Светлый кал у взрослого человека: причины и что это значит?

Обесцвеченный кал

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.

Коричневую окраску придает калу стеркобилин – продукт распада билирубина. Изменение цвета каловых масс от светло-зеленого до желтовато-серого может возникать при различных болезнях.

Если билирубин по какой-либо причине не поступает в желудочно-кишечный тракт, то кал будет обесцвечиваться. Такой кал называется ахоличным. Обесцвеченный кал может иметь различную консистенцию, которая определяется количеством потребляемой воды, растительных волокон, тонусом кишечника и другими факторами. Эти факторы учитываются при диагностике заболеваний печени.

Возможные причины

Поражение печеночных и желчных протоков. При нарушении проходимости печеночных протоков развивается холестаз, для которого характерен ахоличный кал. Холестаз может быть вызван закупоркой протоков мелкими камнями (желчнокаменная болезнь), сгустками крови, паразитами (при описторхозе, фасциолезе, клонорхозе), а также может быть следствием врожденных аномалий, рубцовых стенозов, наличием опухолей желчных протоков. Просвет общего желчного протока может быть сужен в связи с опухолевым ростом, из-за воспаления и кист поджелудочной железы, рецидивирующих холангитов, лимфаденита на фоне туберкулеза, саркоидоза или быть следствием хирургического лечения и спаечного процесса. Во всех случаях нарушено поступление желчи из печени.

Симптомами холестаза являются: кожный зуд, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжелое течение проявляется гриппоподобным состоянием (озноб и повышение температуры).

Склерозирующий холангит – патология, которая так же сопровождается обесцвечиванием кала из-за нарушения оттока желчи. При этом заболевании происходит склерозирование желчных протоков (замещение здоровой ткани органа рубцовыми соединительными волокнами) вследствие воспалительных процессов.

Склерозирующий холангит в большинстве случаев сопровождается воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона).

У пациентов развиваются желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, зуд, слабость и утомляемость, похудание, нарушение двигательной активности за счет ограничения подвижности конечностей (симптомы остеопороза).

Функциональные расстройства желчевыводящих путей. Функциональное нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей – относится к числу наиболее распространенных причин изменения окраски каловых масс. Это связано с сужением (мышечным спазмом) просвета желчных протоков и дуоденального сосочка, регулирующего поступление желчи в кишку.

Спазм может возникать вследствие гормональных расстройств, системных заболеваний, при болевом синдроме, после хирургических вмешательств. В этом случае обесцвечивание кала не будет носить постоянного характера. Стул становится светлым только после спастических приступов, а в период возобновления моторики желчевыводящих путей его цвет возвращается к норме.

Учитывая, что коричневый оттенок кала обусловлен желчными пигментами, любой процесс нарушения их синтеза или поступления в желудочно-кишечный тракт, сопровождается изменением цвета стула. Не всегда обесцвеченный кал свидетельствует о болезни: при чрезмерном потреблении жирной пищи обычного количества желчи не хватает для переработки всех поглощенных жиров, и кал приобретает светлую окраску. При некоторых инфекционных заболеваниях (холера, сальмонеллез, дизентерия), нарушении процессов пищеварения (неадекватность всасывания питательных веществ, синдром раздраженной кишки) усиленная перистальтика кишечника приводит к быстрому продвижению каловых масс, которые не успевают изменить цвет.

При стойком формировании обесцвеченного кала следует подозревать заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, сфинктера Одди).

Дегенеративно-воспалительные болезни печени (гепатиты различной этиологии, циррозы) влияют на синтез и метаболизм желчных пигментов и билирубина, что часто проявляется неокрашенным калом.

Поражение клеток печени (гепатоцитов). Гепатоциты, вырабатывающие желчь, могут погибать под воздействием многих факторов.

При попадании в кровь вирусов гепатита развивается острое инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье, появляется желтая окраска склер (иктеричность), темнеет моча, а кал обесцвечивается. При заражении вирусами гепатита В, С процесс часто приобретает хронический характер. Инкубационный период гепатита С может достигать шести месяцев, а в острый период заболевания симптомы напоминают респираторную инфекцию. Хронические вирусные гепатиты В и С при отсутствии лечения могут приводить к циррозу и раку печени. Гепатитами может сопровождаться цитомегаловирусная инфекция, заболевания герпесвирусной этиологии, инфекционный мононуклеоз (возбудитель – вирус Эпштейна-Барр).

В настоящее время часто диагностируется алкогольный гепатит.

Хроническое течение алкогольной болезни печени завершается массивным замещением гепатоцитов соединительной тканью с полной потерей их функций. В клинической картине основными становятся жалобы на тяжесть и характерные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в руку, лопатку, поясничную область. Развивается желтушность кожных покровов, склер, кал обесцвечивается, моча темнеет, возникают признаки энцефалопатии. На последних стадиях алкогольной болезни развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.

К числу токсинов, оказывающих разрушительное воздействие на клетки печени, относятся растительные яды (некоторые грибы, сок горчака и крестовника) и химические промышленные вещества (фосфор, мышьяк, хлорорганические вещества, фенолы, пестициды). Многие лекарственные средства (противовоспалительные, противовирусные, противотуберкулезные, противосудорожные) изменяют функциональную активность гепатоцитов, что влияет на цвет кала.

Клетки печени погибают при кислородном голодании, вызванном недостаточностью кровообращения и дефицитом кислорода в крови. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности, возникает нарушение функции гепатоцитов, что сопровождается общей интоксикацией организма.

Диагностика и обследование

При жалобах на обесцвеченный, ахоличный стул диагностика включает физикальные и лабораторные исследования.

Информацию о работе печени и желчного пузыря дают общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, амилаза и липаза).

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Кал серовато-белого цвета

Кал серовато-белого цвета — это обесцвечивание испражнений, зачастую сопровождающееся нарушением консистенции и частоты стула. Изменение цвета каловых масс характерно для дисбактериоза, болезней печени и желчного пузыря, поражения поджелудочной железы. Для выяснения причины появления серого или белого кала назначается копрограмма, УЗИ и рентгенография ЖКТ, эндоскопия. Для устранения симптома применяются пробиотики, ферментные препараты, специфические противовирусные и дезинтоксикационные средства.

Причины кала серовато-белого цвета

Погрешности в диете

Отхождение серого кала у взрослого наблюдается после злоупотребления жирной пищей. Избыточное количество нейтральных жиров накапливается в кишечнике, из-за повышенной нагрузки на поджелудочную железу липиды не перевариваются и выделяются с испражнениями. Изменяется консистенция — каловые массы становятся мягкими, «жирными», оставляют следы на стенках унитаза. Типично учащение стула до 3-4 раз в день.

Обычно симптомы исчезают самостоятельно, нормализация цвета кала происходит уже на следующий день. Причины, провоцирующие отхождение серовато-белого стула у грудных детей, — неправильное введение прикорма, использование несбалансированных молочных смесей. Изменение окраски кала происходит на фоне общей слабости и вялости ребенка, постоянного плача и отказа от кормления. Эти симптомы являются показанием для консультации педиатра.

Дисбактериоз

Нарушение состава микрофлоры кишечника вызывает расстройства пищеварения, недостаточное переваривание поступившей пищи. Кал становится жидким, серовато-белого или темно-серого цвета. Частота стула при дисбактериозе увеличивается до 5-7 раз в сутки, дефекации предшествуют спазмы и дискомфорт в левых отделах живота. Испражнения имеют зловонный запах, на поверхности можно увидеть светлый серый налет.

Гепатит

Инфекционные причины вызывают разрушение клеток печени и нарушения обмена билирубина, из-за чего в кишечник уменьшается поступление стеркобилина, окрашивающего каловые массы в коричневый оттенок. Кал серого цвета появляется в разгар гепатита, симптом сочетается с резким потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Характерно учащение стула и изменение его консистенции, перед дефекацией пациенты ощущают урчание и «бурление» в животе.

Длительность симптома зависит от вида воспаления печени. При нетяжелых формах вирусных гепатитов А и Е отхождение кала серовато-белого цвета сохраняется 2-3 недели. При гепатите В окраска испражнений возвращается к норме через 1-2 месяца, в случае тяжелого повреждения печеночной паренхимы темно-серые каловые массы выделяются до полугода. Алкогольные гепатиты, осложняющиеся поражением поджелудочной железы, часто вызывают стойкое осветление кала.

Желчнокаменная болезнь

Выделение серовато-белых каловых масс свидетельствует об обострении ЖКБ и закупорке желчного протока конкрементом. При этом желчь не поступает в кишечник, развиваются симптомы механической желтухи. Человек замечает, что кал становится светлого, почти белого цвета, консистенция испражнений чаще остается нормальной. Обесцвечивание стула происходит одновременно с сильными болями справа в подреберье, тошнотой, горечью во рту.

Панкреатит

Изменение цвета кала на белый у взрослых встречается при хроническом панкреатите, для которого характерна ферментная недостаточность поджелудочной железы. Светлая окраска обусловлена накоплением в испражнениях непереваренной пищи. Каловые массы обильные, серовато-белого цвета, с резким зловонным запахом. Отмечается учащение стула, во время дефекации пациенты испытывают разлитые боли в животе.

Расстройства функции поджелудочной зачастую необратимы, поэтому без назначения заместительной терапии восстановление нормального цвета кала невозможно. Состояние больного ухудшается под воздействием внешних причин – при злоупотреблении тяжелой пищей, приеме алкоголя болезнь обостряется. В этот период беспокоит диарея с выделением большого количества светлых каловых масс, сопровождающаяся интенсивными болями в левом подреберье и эпигастрии.

Другие патологии печени

Поражению печеночных клеток различной этиологии сопутствует паренхиматозная желтуха, для которой типично появление серовато-белой окраски кала. Подобные изменения сохраняются длительно, на протяжении нескольких месяцев. Нарушение стула сочетается с тупыми болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и рвотой с желчью. Чаще всего обесцвечивание каловых масс вызывают такие причины, как:

• Цирроз: алкогольный, постнекротический, билиарный.
• Объемные образования: печеночноклеточный рак, эхинококковая киста, поликистоз печени.
• Функциональные нарушения: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, холестаз беременных.

Осложнения фармакотерапии

Кратковременная смена цвета испражнений на серовато-белый — естественная реакция после перорального приема сульфата бария для проведения рентгенографии пищеварительного тракта. Светлые каловые массы отходят спустя 10-12 часов после исследования, нетипичная окраска каловых масс сохраняется в течение 2-3 дней. В норме эти изменения не сопровождаются диспепсическими расстройствами или болями в животе.

Серый кал провоцируют и другие причины: прием антацидных препаратов, железа. Микроэлементы, которые в большом количестве содержатся в этих лекарствах, накапливаются в каловых массах и обуславливают появление характерного серовато-белого цвета. При употреблении препаратов железа окраска более темная вплоть до черной. Обесцвечивание испражнений возможно при длительном применении антибиотиков, противотуберкулезных средств.

Редкие причины

• Воспалительные поражения кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хронический энтерит.
• Целиакия.
• Злокачественные опухоли: рак головки поджелудочной железы, рак 12-перстной кишки.
• Атрезия желчных протоков.

Диагностика

Выявлением причины серого цвета кала занимается врач-гастроэнтеролог. Специалист собирает анамнез и жалобы, чтобы установить, почему появились диспепсические расстройства. Диагностика включает инструментальные способы визуализации, которые по показаниям дополняют инвазивными методиками. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования. Наиболее информативные методы:

• Копрограмма. При микроскопическом анализе кала серовато-белого цвета обнаруживают остатки непереваренной пищи, мышечные волокна, зерна крахмала. Патогномонично отсутствие стеркобилина. Для подтверждения диагноза панкреатита делают исследование уровня фекальной эластазы. Бактериологический анализ необходим для выявления дисбактериоза и синдрома избыточного бактериального роста.
• Биохимический анализ крови. При механической желтухе определяется синдром холестаза — повышение количества холестерина и фермента щелочной фосфатазы. Возрастание уровня АЛТ и АСТ указывает на цитолиз и паренхиматозную желтуху. Для проверки экзокринной функции поджелудочной железы измеряют концентрацию панкреатической липазы и амилазы.
• Ультразвуковое исследование. С целью обнаружения органической причины серовато-белого оттенка кала выполняют обзорное УЗИ брюшной полости с прицельным сканированием органов гепатобилиарной зоны. Исследование позволяет визуализировать признаки воспалительного процесса желчного пузыря, неоднородную эхогенность паренхимы печени, округлые объемные новообразования.
• Дуоденальное зондирование. Для оценки поступления желчи в кишечник производится последовательный забор нескольких порций желчи после стимуляции секреторными препаратами. Типично замедленное выделение желчи или ее полное отсутствие в случае закупорки общего желчного протока. Собранный материал отправляют в лабораторию на бактериологический анализ.
• Холангиопанкреатография. Кал белого цвета обычно появляется при поражении билиарного тракта, поэтому требуется проведение РХПГ. Метод предполагает осмотр фатерова сосочка и желчевыводящих ходов с помощью эндоскопических технологий. Исследование выявляет конкременты в желчных протоках, признаки воспалительных и опухолевых патологий.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Серовато-белый цвет кала, вызванный погрешностями в диете, лечить не нужно. Больному советуют в течение нескольких дней употреблять легкоусвояемые продукты (тушеные овощи, супы, нежирное мясо), уменьшить объем порций. Нельзя принимать алкоголь. Если за это время стул не нормализовался, необходимо обратиться к врачу для установления причины расстройства.

Чтобы избежать диареи и обесцвечивания кала при приеме антибиотиков и других токсичных лекарств, желательно пить натуральный кефир и йогурт, которые богаты полезными бифидо- и лактобактериями. Самостоятельный прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать нарушения работы поджелудочной железы.

Консервативная терапия

Лечение диспепсических расстройств, в том числе серовато-белого кала, в основном направлено на устранение причины симптомов, после чего происходит нормализация цвета и консистенции каловых масс. Медикаментозные препараты обязательно дополняют специальной лечебной диетой, которая подбирается в зависимости от заболевания. В клинической практике используются такие лекарственные средства, как:

• Ферментные препараты. Лекарства, содержащие экстракт поджелудочной железы, улучшают процессы пристеночного и полостного пищеварения в тонкой кишке. Серый кал исчезает спустя несколько дней после начала приема медикаментов, уменьшается выраженность других диспепсических расстройств.
• Пробиотики. Представляют собой смесь полезных бактерий, которые заселяют толстую кишку и препятствуют размножению патогенной микрофлоры. У взрослых они назначаются при длительной антибиотикотерапии, комбинируются с пребиотиками, которые стимулируют рост бифидобактерий.
• Желчегонные средства. Повышают сократимость желчного пузыря и расширяют протоки, улучшают коллоидные свойства желчи, благодаря чему она в нужных количествах выделяется в кишечник. Дополнительно рекомендованы гепатопротекторы, который защищают клетки от токсического действия желчных кислот.
• Противовирусные препараты. При хронических гепатитах вирусной этиологии применяют специальные схемы лечения интерферонами, ингибиторами РНК-полимеразы. Медикаменты снижают вирусную нагрузку в крови, угнетают репликацию вируса в клетках печени. Их комбинируют с дезинтоксикационными средствами.

Хирургическое лечение

Осложненная желчнокаменная болезнь, которой сопутствует выделение кала серовато-белого цвета, требует оперативного вмешательства. Удаление конкрементов небольшого размера проводится во время лечебно-диагностической РХПГ, также применяют метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. При выраженных изменениях билиарного тракта показано дренирование по Керру или Холстеду либо формирование холедоходигестивного анастомоза.

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание/ под ред. Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л. – 2011.

Что считается нормальным стулом у взрослого?

У каждого из нас организм работает по-своему. Стул человека зависит от рациона питания и состояния здоровья. В этой статье мы подробно поговорим о том, что считается нормальным стулом.

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Количество просмотров: 458 342

Дата последнего обновления: 18.01.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Количество дефекаций

Для взрослого нормальный стул считается без длительных сильных натуживаний 1 раз в 1-2 дня или 2 раза в день. После процесса дефекации возникает чувство комфорта и полного опорожнения кишечника, а позыв полностью исчезает. Некоторые внешние обстоятельства – постельный режим, смена привычной обстановки, необходимость пользоваться судном, нахождение в обществе незнакомых людей – могут тормозить или усиливать частоту данного процесса.

Отклонением от нормы считается отсутствие дефекации в течение 3 дней (запор) либо очень частый стул – до 5 раз в сутки и более (диарея).

Суточное количество кала

При смешанной диете суточное количество каловых масс может колебаться в широких пределах. Средний показатель составляет около 150-400 г. Отметим, что при употреблении преимущественно растительной пищи количество кала может увеличиться, животной – уменьшаться.

Существенное увеличение или уменьшение массы кала – своеобразный сигнал тревоги. К основным причинам полифекалии (увеличения количества кала) относят:

• употребление большого количества клетчатки;
• заболевания желудка, сопровождающиеся нарушением переваривания белков;
• заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, воды и усиленно перистальтикой, а также секреции в просвет кишечника воспалительного экссудата и слизи (энтериты, полипы);
• заболевание печени, желудочного пузыря и желчевыводящих путей, ведущих к нарушению желчеотделение и всасывания в толстой кишке;
• заболевание поджелудочной железы с недостаточностью ее внешнесекреторной функции (недостаточное переваривание белков и жиров);
• употребление большого количества клетчатки.

К основным причинам уменьшения количества кала относят:

• преобладание в рационе легкоусвояемой пищи;
• уменьшение количества съеденной пищи;
• наличие запоров, при которых из-за длительной задержки каловых масс в толстом кишечнике и максимального всасывания воды объем каловых масс уменьшается.

Выделение кала и его плавание в воде

Каловые массы должны легко выделяться.

Если кал не тонет и очень плохо смывается, то это может говорить о том, что в нем содержится большое количество неусвоенного жира или скоплено очень много газов.

Цвет кала

При смешанной диете кал имеет коричневый цвет.

Темно-коричневый оттенок кала может говорить о наличии нарушений процесса переваривания пищи в желудке, колита, гнилостных диспепсиях. Также такой цвет преобладает при запорах и соблюдении мясной диеты.

Светло-коричневый наблюдается при усиленной перистальтике кишечника, соблюдении молочно-растительной диеты.

Оранжевый отмечается при употреблении бета-каротина и продуктов с его высоким содержанием (например, тыква, морковь и пр.).

Красноватый цвет бывает при кровотечении из нижних отделов кишечника (при анальных трещинах, геморрое, язвенном колите и пр.), а также при употреблении свеклы.

Зеленый цвет наблюдается при употреблении в большом количестве щавеля, шпината, салата, при усиленной перистальтике кишечника или наличии дисбактериоза.

Светло-желтый стул указывает на очень быстрое прохождение кала по отделам кишечника.

Черный цвет – при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ (цирроз, язвенная болезнь, рак ободочной кишки), заглатывании крови во время легочного или носового кровотечения, при приеме активированного угля и препаратов висмута, употреблении в пищу черники, смородины.

Зеленовато-черный цвет кала может возникать при приеме препаратов железа.

Серовато-белый стул свидетельствует о том, что в кишечник поступает очень мало желчи либо она вообще не поступает (острый панкреатит, закупорка желчного протока, цирроз печени, гепатит и пр.).

Консистенция (плотность) кала

В норме стул мягковатый и оформленный. Кал на 70 % должен состоять из воды, на 30 % – из остатков переработанной пищи, слущенных клеток кишечника и погибших бактерий.

О наличии патологии говорит жидкий, пенистый, мазевидный, кашицеобразный, полужидкий, излишне плотный или замазкообразный стул.

• Кашицеобразный стул – при усиленной перистальтике, воспалении или повышенной секреции в кишечнике, может быть связан с потреблением большого количества растительной пищи.
• Очень плотный «овечий» кал – наблюдается при запорах и обезвоживании, может быть признаком механического препятствия в прямой кишке.
• Мазевидный – наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы, резком снижении поступления в кишечник желчи, может быть связан с повышенным употреблением жирной пищи накануне. Частое появление мазевидного кала может быть симптомом заболеваний поджелудочной железы, недостаточного выделения желчи.
• Жидкий – отмечается при ускоренном прохождении каловых масс, нарушении всасывания или процесса переваривания пищи в тонком кишечнике, является симптомом токсикоинфекции, острой кишечной инфекции, отравления.
• Пенистый – наблюдается, когда процессы брожения в кишечнике преобладают над остальными.

Форма кала

Кал взрослого должен иметь цилиндрическую, колбасовидную форму.

Лентовидный стул или в форме плотных шариков наблюдается при сужениях или спазмах толстого кишечника, атонии кишечника, недостаточном потреблении воды.

Запах кала

Запах стула должен быть каловый, неприятный, но не резкий. Зависит от выраженности процессов брожения и гниения, а также состава пищи.

При нарушении пищеварительного процесса неусвоенная пища начинает гнить в кишечнике или становится питанием для патогенных бактерий. Некоторые из них производят сероводород, который имеет характерный тухлый запах.

Кислый – при бродильной диспепсии, возникающей из-за чрезмерного употребления углеводов (мучных продуктов, сахара, гороха, фруктов и пр.) и бродильных напитков (например, кваса).

Зловонный – свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы, гиперсекреции толстого кишечника, снижении поступления желчи в кишечник. Причиной слишком зловонного стула может выступать размножение патогенных бактерий.

Гнилостный – отмечается при запорах, колите, нарушении процесса пищеварения в желудке, гнилостной диспепсии.

Слабый запах — при ускоренной эвакуации из тонкой кишки или запорах.

Запах прогорклого масла – при бактериальном разложении жиров в кишечнике.

Газы кишечника

Газы – естественный побочный продукт переваривания и брожения пищи при движении по желудочно-кишечному тракту. За сутки у взрослого человека выводится порядка 0,2-0,5 л газа.

Образование газа происходит во время процесса переваривания в желудке за счет жизнедеятельности микроорганизмов, которые населяют кишечник. Они разлагают питательные вещества, выделяя сероводород, метан, углекислый газ и водород.

Нормальным увеличение количества газов считается:

• при употреблении в большом количестве углеводов и клетчатки;
• заглатывании во время питья и еды большого количества воздуха;
• употреблении пищи, стимулирующей процессы брожения, а также молочных продуктов при непереносимости лактозы.

Увеличение количества газов может наблюдаться при следующих патологиях.

• Дисбактериоз кишечника.
• Целиакия.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Мальабсорбция.
• Ферментная недостаточность поджелудочной железы.
• Хронические заболевания печени: гепатит, холецистит, цирроз.
• Хронические заболевания кишечника (энтерит, колит).
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит.

Кислотность кала

Нормальная кислотность кала при смешанном питании должна составлять порядка 6,8-7,6 рН. Она обусловлена жизнедеятельностью микрофлоры толстой кишки.

Отклонением от нормы считаются:

• кислая (менее 6,7 рН) обусловлена наличием бродильной диспепсии, является следствием преобладания в рационе простых углеводов, продуктов брожения, овощей и фруктов которые усиливают брожение в кишечнике;
• щелочная (более 8,0 рН) наблюдается при наличии гнилостной дисперсии. Она может возникнуть в результате избытка белковой пищи. Нарушения всасывания и переваривания жиров и белков, хронические заболевания кишечника также проявляются щелочной реакцией;

Процесс дефекации зависит от рациона, количества и качества продуктов, регулярности питания. Если Вы заметили, что у Вас появились проблемы со стулом, не стоит откладывать визит к врачу. Своевременное лечение поможет избежать возникновения осложнений.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Светло-желтый цвет кала, стоит ли этого бояться

Перемены в консистенции, цвете и запахе стула нередко могут сообщать о том, что человек страдает от какой-либо болезни. Не удивительно, что чаще всего именно болезни желудочно-кишечного тракта оказывают прямое влияние на перемены в характеристиках кала.

У здорового человека, окрашивание каловых масс может меняться от светлого оттенка коричневого до темного. При этом у него не должен наблюдаться резкий запах. Тем не менее, не только нарушения в организме оказывают влияние на цвет кала, это могут вызвать и другие, совсем нестрашные причины. Почему кал становится светло желтого цвета?

Кал у здорового человека

Каловые массы могут быть разных оттенков у каждого человека

Цвет каловых масс у здоровых людей бывает разным. Он изменчив и может иметь представлять собой как различные оттенки коричневого, так и практически черный цвет. Большинство людей замечает изменения в собственном кале, и имеют представление о том, какой цвет кала свидетельствует о том, что их организм в порядке.

Перемены в консистенции, цвете или запахе стула (кала) могут говорить о многом. Зачастую, они происходят при смене рациона, либо применении определенных лекарственных средств или даже во время стрессов, но нередко такие перемены могут быть одним из симптомов различных болезней.

В нормальном виде каловые массы имеют коричневый цвет, с разными оттенками – от светло-коричневого, до желто-коричневого, которые образуются в результате процесса пищеварения: частицы желчи и еды, в процессе пищеварения формируют этот цвет. На его окрашивание может влиять съеденная пища за последние несколько суток.

Четко определенной нормы в цвете стула не отмечают, поскольку ее попросту нет. Все характеристики каловых масс определяются тем, что ест человек, какой ведет образ жизни, имеет ли какие-либо заболевания органов пищеварительной системы, какие лекарственные средства он принимает и в каком состоянии находится его нервная система. Цвет стула может рассказать о том, насколько здоров человек и существует ли опасность того, что он более какой-либо болезнью.

Здоровым принято считать цвет кала, который представляет собой различные оттенки коричневого. Определенных норм не существует, все напрямую зависит от различных характеристик человека.

Почему кал становится светло-желтого цвета

Светло-желтый цвет кала часто наблюдается у деток и считается нормой

Первым делом следует понять то, что светло-желтый стул не обязательно является сигналом наличия болезни в организме. Он может стать таким по причине частого употребления молочных продуктов, а также некоторой другой пищи. Поэтому, в случае появления стула такого цвета следует обратиться к врачу и провести дополнительные анализы. В основном, кал окрашивается в светло-желтый цвет по следующим причинам:

1. Нарушения функций поджелудочной железы. Наиболее частая причина появления светло-желтого стула. Связана она с тем, что в результате ухудшений работы органа, он выделяет меньшее количество пищеварительных ферментов, участвующих в усвоении жиров. Именно наличие непереваренных жиров и приводит к окрашиванию кала. Также данные ферменты принимают прямое участие в общем процессе пищеварения основных питательных веществ, поэтому светло-желтый кал может говорить об общем ухудшении пищеварения.
2. Болезни печени и желчного пузыря. Некоторые заболевания этих двух органов также могут повлечь за собой смену цвета кала. В этом случае, из-за нарушения работы печени и желчного пузыря, а именно при нарушении процесса желчеотделения, и попадании в пищеварительную систему билирубина в неизмененном виде, происходит окрашивание кала в ярко-желтый цвет. При этом моча может приобрести более насыщенный цвет и большую концентрацию. Поэтому рекомендуется не откладывать визит к врачу, поскольку нарушения в желчеотделении – серьезная проблема.
3. Усиленное брожение в кишечнике. Одна из причин, по которой может произойти перемена в цвете стула у человека. Также кал приобретает желтый цвет, когда человек употребляет большое количество молочных продуктов. Это явление очень часто наблюдается у грудных детей, которые кормятся от груди или употребляют молочные каши. В этот период у них может появляться светло-желтый стул, что не свидетельствует о какой-либо болезни.

Кал может приобрести желтый цвет по различным причинам. Порой это случается при употреблении молочных продуктов, а иногда свидетельствует о заболеваниях поджелудочной железы, а также болезнях печени и желчного пузыря.

Что делать, когда кал приобретает светло-желтый цвет

Светло-желтый цвет кала — сам по себе не симптом

Когда стул приобретает светло-желтый цвет, следует обращать внимание на то, что человек ел в течение пары последних дней. Иногда большое количество съеденного жирного приводит к возникновению светло-желтого кала, который неприятно пахнет.

Если замечается, что употребление жирной пищи сопровождается сменой цвета каловых масс, следует обратиться к врачу, поскольку данная перемена может свидетельствовать о нарушениях функций поджелудочной железы. Существует достаточно большой список препаратов, которые негативно влияют на работу печени. К ним относятся следующие препараты:

• антибиотики
• оральные контрацептивы
• Метотрексат
• производные ацетилсалициловой кислоты
• препараты против туберкулеза
• противовоспалительные препараты
• Парацетамол

Если светлый стул появляется в результате приема каких-либо лекарственных препаратов, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Есть сомнения — навестите врача!

Светло-желтый кал, в случаях, когда его появление не вызвано какими-либо заболеваниями, обычно в течение нескольких дней меняет свой цвет на коричневый. Также следует обращать внимание на общее самочувствие человека. В частности, необходимо следить за тем, болел ли он чем-то в последнее время.

Если цвет стула меняется в зависимости от рациона, то зачастую человек чувствует себя отлично. Если цвет стула меняется по причине заболеваний, то нередко наблюдаются и другие симптомы. На наличие болезни может указать:

Когда кал меняет свой цвет и при этом есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Светло-желтый стул, который плохо пахнет и появляется время от времени, может свидетельствовать о плохом переваривании жиров. Данное отклонение пищеварения может быть вызвано тяжелыми заболеваниями ЖКТ.

Некоторые заболевания являют собой достаточно серьезную опасность, поэтому, когда появляется жидкий стул светло-желтого цвета, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

В зависимости от того, при каких обстоятельствах у человека кал меняет свой цвет, действовать нужно по-разному. Если эта перемена случается регулярно, то следует обратиться к врачу, он проведет диагностику и, в случае необходимости, назначит терапию.

Светло-желтый цвет кала не всегда говорит о наличии заболевания. Нередко он случается при смене рациона, особенно при употреблении молочных продуктов. Если же кал меняет свой цвет по другой причине, то следует обратиться к специалисту, поскольку это может свидетельствовать о различных заболеваниях организма.

Обесцвеченный кал (серый, белый): причины, диагностика, лечение

Изменение цвета испражнений – важный диагностический признак, который указывает на нарушения работы органов пищеварительной системы. По внешнему виду кала можно предположить локализацию и характер проблемы, чтобы подобрать дальнейшую программу обследования и решить вопрос о необходимости лечения. Появление испражнений сероватого или белого цвета (обесцвеченный кал) – распространенный симптом, который требует детального обследования и выяснения первопричины.

В каких случаях белый кал считается нормой?

Обесцвеченный кал у маленького ребенка может наблюдаться при изменении вида молочной смечи, введении новых продуктов прикорма. В большинстве случаев через несколько дней цвет и консистенция стула возвращаются к норме.

Временное изменение цвета испражнений наблюдается у пациентов, которые проходят рентгендиагностику органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с применением перорального контраста. Раствор сульфата бария, который пациенту нужно выпить перед процедурой, в течение 1-2 суток будет постепенно выводиться из кишечника. Кал становится белого или светло-серого цвета, при этом человек чувствует себя хорошо и не имеет других признаков расстройств пищеварения.

Патологические причины бесцветного кала

Коричневый цвет испражнений достигается благодаря наличию стеркобилина и стеркобилиногена – продуктов превращения билирубина, поступающего в кишечник по желчным протокам. Если образование и выделение желчи нарушается, кал становится светлым (ахоличным).

Типичные заболевания гепатобилиарной системы, которые сопровождаются обесцвечиванием каловых масс:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Функциональная патология желчного пузыря и протоков считается распространенной причиной появления ахоличного кала. В такой ситуации симптоматика возникает периодически на фоне стрессов, физического перенапряжения, погрешностей в диете. После ликвидации обострения стул приобретает обычный цвет и консистенцию.
2. Механическая желтуха. Закупорка выводных желчных протоков сопровождается полным отсутствием желчи в кишечнике, из-за чего каловые массы теряют характерную пигментацию. Одновременно с этим моча становится темной из-за присутствия продуктов метаболизма билирубина. Чаще всего проблема возникает при желчнокаменной болезни, сопровождается сильными спазмами в правом подреберье, тошнотой и рвотой.
3. Гепатиты. При всех видах поражения печени наблюдаются проблемы с образованием и выделением желчи, что приводит к появлению ахоличных испражнений. Белый кал у человека чаще развивается при хронических формах заболевания: вирусных гепатитах В и С, алкогольном, токсическом и аутоиммунном воспалении печеночной паренхимы.
4. Невоспалительные болезни печени. Изменение цвета и консистенции каловых масс типично для тяжелых органических заболеваний органа, которые сопровождаются утратой всех его функций. Серовато-белый кал бывает при циррозе печени, поликистозе печени, печеночно-клеточном раке.

Причиной серого кала может стать панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При этом заболевании снижается выработка пищеварительных ферментов и нарушается переваривание пищи, поэтому изменяется структура каловых масс. Для панкреатита типична стеаторея, которая проявляется выделением серых испражнений с маслянистым блеском и резким зловонным запахом. Также человека беспокоят боли в левом верхнем квадранте живота, диарея, урчание и метеоризм.

Методы диагностики

Обследование пациента начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач узнает о жалобах, давности их появления, перенесенных заболеваниях и хронических патологиях. Доктор обязательно поинтересуется, на фоне чего у взрослого появляется белый кал: изменения питания, стрессы, инфекционные болезни.

Оценить работу органов пищеварительного тракта можно с помощью специальных лабораторных методов:

• копрограмма – серый цвет кала сопровождается появлением большого количества капель нейтрального жира, непереваренных пищевых волокон, слизи и воспалительных клеточных элементов;
• анализ на фекальную эластазу – исследование этого показателя используется для скрининговой диагностики патологий поджелудочной железы;
• биохимический анализ крови – нарушения работы гепатобилиарной системы проявляются повышением уровня билирубина и желчных кислот, на поражение также указывает рост ферментов трансаминаз (АЛТ и АСТ);
• микробиологический анализ кала – в испражнениях могут быть патогенные бактерии, простейшие и гельминты, которые усугубляют состояние пациента;
• анализ мочи – при желтухе в моче появляется большое число билирубиновых пигментов, которые в норме не должны определяться.

С учетом эпидемиологического анамнеза для диагностики причин обесцвеченного кала врач может назначать анализы на антитела к вирусным гепатитам А, В, С, Е.

Лабораторные анализы дополняют инструментальными методами визуализации, которые позволяют гастроэнтерологу оценить структуру и функциональную активность внутренних органов. В стандартную программу диагностики входят такие исследования:

• УЗИ брюшной полости – базовый метод диагностики органов пищеварения, с помощью которого можно осмотреть печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и селезенку;
• УЗИ желчного пузыря с пробами – расширенный метод исследования, проводящийся после пробы с желчегонным завтраком, чтобы оценить сократительную способность органа;
• дуоденальное зондирование – исследование позволяет получить несколько порций желчи для микроскопии и бакпосева, оценить состояние желчевыделительной функции;
• холангиопанкреатография – инвазивная диагностика с контрастированием дает наиболее точную информацию об анатомии желчевыводящих путей и сфинктера Одди.

Лечение обесцвеченного кала

Основной принцип терапии – устранение первопричины изменения цвета кала. Только так можно достичь полного излечения и избавить пациента от неприятных симптомов. Поскольку при заболеваниях печени и поджелудочной нарушены все функции пищеварения, для улучшения самочувствия нужно соблюдать диету. В рационе питания ограничивается жирная и острая пища, полностью исключается алкоголь, фаст-фуд, газированные напитки. Диета должна быть адекватной по калорийности и витаминизированной, рекомендуемые способы приготовления продуктов: варка, тушение, запекание.

Вторым этапом лечения серого или белого кала у взрослого является подбор медикаментов. В гастроэнтерологии чаще всего используются такие группы препаратов:

• желчегонные средства – улучшают отток желчи в кишечник, благодаря чему ускоряется расщепление жиров, а в каловые массы попадает достаточное количество метаболитов билирубина;
• ферменты – заместительная ферментная терапия показана при нарушенной функции поджелудочной железы, чтобы улучшить переваривание всех видов нутриентов и ликвидировать стеаторею;
• спазмолитики – лекарства показывают хорошую эффективность при функциональных нарушениях гепатобилиарной системы, поскольку снимают спазм и облегчают выделение желчи в 12-перстную кишку;
• пробиотики – смеси полезных бактерий восстанавливают нормальную микрофлору в толстом кишечнике, препятствуют процессам брожения и гниения, нормализуют частоту и консистенцию стула;
• противомикробные средства – специфические этиотропные препараты используются при вирусных, бактериальных или паразитарных поражениях печени.

Большинство случаев болезни успешно поддаются консервативной терапии, поэтому уже через несколько дней оттенок кала начинает восстанавливаться, а симптомы пищеварительного расстройств уменьшаются. При тяжелых формах патологии или позднем обращении к врачу может использоваться хирургическое лечение: удаление крупных камней желчного пузыря, дренирование желчных протоков.

Чтобы избежать осложнений и травматичных методов лечения, пациентам рекомендуется не откладывать визит к гастроэнтерологу. Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем быстрее удастся справиться с признаками заболевания и вернуться к полноценной жизни.

В клинике «МедПросвет» ведут прием квалифицированные гастроэнтерологи, которые помогут разобраться в причинах обесцвечивания кала, составят персонифицированную программу обследования и лечения выявленной патологии. Записаться на прием к гастроэнтерологу возможно по телефону или оставив заявку на обратный звонок на сайте.

Кал светлого цвета, причины обесцвеченного кала у взрослых и детей

На цвет кала влияет количество желчных пигментов, красящих веществ, которые содержатся в продуктах питания, лекарственные препараты. В фекалиях могут присутствовать примеси свежей или свернувшейся крови, продукты жизнедеятельности представителей кишечной микрофлоры. Обесцвечивание каловых масс происходит, если билирубин не поступает в ЖКТ. Это чаще всего происходит при нарушении функций печени и желчных протоков.

Почему кал становится светлым

Обесцвеченный кал называется ахоличным. Он может иметь разную консистенцию, в зависимости от количества потребляемой жидкости, растительных волокон, тонуса кишечника. Эти факторы учитывают при диагностике патологических состояний.

1. Нарушение проходимости печеночных протоков мелкими камнями, кровяными сгустками, паразитами — холестаз. Патология может быть вызвана врожденными аномалиями, наличием рубцов или опухолей в желчных протоках.
2. Склерозирующий холангит — нарушение оттока желчи. Здоровая ткань из-за воспалительных процессов в желчных протоках замещается рубцовыми соединительными волокнами. Заболевание чаще всего выявляют в комплексе с язвенным колитом и болезнью Крона.
3. Дискинезия желчных путей. Функциональное нарушение моторики из-за сужения просвета желчных протоков. Спазм может быть вызван гормональными нарушениями, болевым синдромом, хирургическими вмешательствами. Обесцвечивание кала носит временный характер.
4. Различные виды гепатитов, цирроз печени. При этих заболеваниях нарушается синтез и метаболизм билирубина, желчных пигментов, что приводит к обесцвечиванию кала.
5. Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы возникает дефицит панкреатических ферментов, из-за чего кал становится светло-серым или желтовато-серым.
6. Хронический неязвенный колит. Заболевание сопровождается нарушением перистальтики, кал жидкий, светлый, пенистый, с кислым запахом, присутствуют частицы непереваренной пищи
7. Алкогольная зависимость. При алкоголизме развивается хроническая алкогольная болезнь печени, происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью. На фоне дисфункции печени развивается цирроз, печеночная недостаточность, начинаю кровоточить расширенные вены пищевода.

Светлые каловые массы появляются при кистозном фиброзе печени или поджелудочной железы, ферментной недостаточности, непереносимости глютена. Осветление кала происходит при раке головки поджелудочной железы, печени, злокачественных новообразованиях любой локализации

Светлый кал с пеной, слизью, зловонным запахом — признак холеры, сальмонеллеза, дизентерии, лямблиозе. У детей изменение цвета фекалий может свидетельствовать о заражении аскаридами, энтеровирусной или ротавирусной инфекции.

Осветление каловых масс возникает при синдроме раздраженной кишки, нарушении процесса всасывания питательных веществ. Из-за активной перистальтики кишечника каловые массы продвигаются быстро, не успевают изменить цвет.

Разрушительное действие на клетки печени оказывает не только алкоголь. К опасным токсинам относятся некоторые грибы, соки ядовитых растений, промышленные химические вещества. Противовоспалительные, противотуберкулезные, противосудорожные препараты влияют на работу гепатоцитов, меняется цвет кала.

Клетки печени погибают при кислородном голодании, которое возникает при нарушении кровообращения, дефиците кислорода в крови.

Обесцвечивание кала не всегда вызвано заболеваниями. Фекалии приобретают светлый оттенок после чрезмерного употребления жирной пищи. Это связано с тем, что желчи не хватает для переработки жиров. Каловые массы становятся светлыми и после употребления молока, творога в большом количестве, при кефирной диете. Не у всех взрослых и детей вырабатываются в нужном количестве ферменты, которые необходимы для переваривания молочного белка. Неоднородные светлые вкрапления в фекалиях появляются при соблюдении кетогенной диеты.

У детей светлый кал не относится к тревожным симптомам, если общее состояние ребенка хорошее. Фекалии светлого цвета — нормальное явление при грудном вскармливании, если в рационе много молочных продуктов и белых каш.

Обесцвечивание кала — это только один из признаков патологических состояний. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей наблюдаются и другие характерные симптомы:

• кожный зуд;
• пожелтение склер и кожных покровов;
• потемнение мочи;
• слабость, утомляемость, головная боль, отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• боль в животе, в области правого подреберья;
• при кишечных инфекциях стул жидкий, водянистый, часто с неприятным запахом, наблюдается сильная рвота;
• при склерозирующем холангите нарушается подвижность конечностей;
• при тяжелом течении повышается температура, беспокоит озноб.

Какие анализы нужно сдать, если кал светлый

При ахоличном стуле необходимо посетить терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста. Врач назначит физикальные и лабораторные исследования, которые помогут получить информацию о состоянии печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови — определяют уровень АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина, глюкозы, амилазы и липазы;
• анализы на гепатит A, B, C;
• УЗИ печени и желчного пузыря;
• ЭГДС, дуоденальное зондирование, эндоскопическая ретроградная холангиография.

Лечение и диета

При выявлении патологий печени, желчного пузыря врач назначает препараты для улучшения работы органов, устранения воспалительного процесса, болевого синдрома.

Группы лекарственных средств:

• гепатопротекторы — эссенциальные фосфолипиды, производные аминокислот и растительные флавоноиды улучшают функции и восстанавливают клетки печени;
• желчегонные препараты — восстанавливают отток желчи;
• холекинетики — нормализуют тонус желчного пузыря;
• лекарства для растворения холестерина и камней в желчном пузыре;
• противовирусные средства;
• спазмолитики;
• растворы для устранение обезвоживания при сильной рвоте и диарее;
• средства от диареи, тошноты;
• антиоксиданты, иммуностимулирующие и общеукрепляющие средства, витаминные комплексы.

Диетотерапия — важная составляющая в лечении болезней гепатобилиарной системы, рекомендован стол № 5А во время острого течения заболеваний, стол № 5 — в период выздоровления. Пищу необходимо принимать 5 раз в день небольшими порциями.

Разрешенные и запрещенные продукты:

1. Овощные супы с крупами, молочные супы с макаронными изделиями, вегетарианский борщ и щи. Овощи и муку для заправки не поджаривать, немного подсушивать. Запрещены наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, зеленые щи, окрошка.
2. Хлеб и ржаной вчерашний, несдобная выпечка, затяжное печенье, подсушенный бисквит. Нельзя употреблять свежий хлеб, выпечку из сдобного, слоеного теста, жареные пирожки.
3. Мясо птицы без кожи, молодая нежирная баранина, мясо кролика. Можно варить, запекать. Жирные сорта мяса, субпродукты, копчености, колбасные изделия противопоказаны.
4. Нежирные сорта рыбы в отварном, запеченном, паровом виде. Исключить соленую и копченую рыбу, рыбные консервы.
5. Кисломолочные продукты, блюда из нежирного творога, неострый сыр с небольшим содержанием жира.
6. Белковый омлет, не более 1 желтка в день. Исключить яйца вкрутую и жареные.
7. Любые каши, особенно полезна овсяная и гречневая.
8. Отварные, тушеные, свежие овощи, квашеная капуста. Запрещенные овощи — редис, редька, чеснок и зеленый лук, щавель, грибы, маринованные овощи.
9. Некислые фрукты и ягоды, сухофрукты, мармелад, не шоколадные конфеты, пастила, мед, джем. Исключить мороженое, шоколад, десерты с кремом.
10. Запрещены любые острые пряности и соусы.
11. Некрепкий чай, кофе с молоком, натуральные соки. Нельзя пить какао, черный кофе, спиртные и газированные, холодные напитки.
12. Натуральное сливочное и растительные масла.

Для профилактики появления светлого стула необходимо своевременно выявлять и лечить болезни, симптомом которых является осветление каловых масс. Необходимо отказаться от приема спиртных напитков, жирной пищи, вести активный и здоровый образ жизни.