Обсуждение темы: Подошвенная бородавка. Причины, лечение патологии

Обсуждение темы: Подошвенная бородавка. Причины, лечение патологии

Подошвенные бородавки. Причины и диагностика

а) Пример из истории болезни. У 15-летнего мальчика наблюдаются болезненные разрастания на правой пятке, беспокоящие его уже в течение 6 месяцев. Пациент испытывает боль при наступании на пятку, в связи с чем он хотел бы избавиться от этих образований. В данном случае был установлен диагноз множественных подошвенных бородавок, которые называются мозаичными. Лечение включало осторожное удаление очагов скальпелем с лезвием №15 и воздействие жидким азотом в течение нескольких сеансов. Мальчику и его матери объяснили, как применять салициловый пластырь для устранения оставшихся очагов.

Подошвенные бородавки: отмечаются маленькие черные точки в толще бородавки, которые представляют собой тромбированные сосуды. Такие крупные подошвенные бородавки, подобные представленным на иллюстрации, называются мозаичными.

б) Распространенность (эпидемиология):

• Подошвенные бородавки (verruca plantaris) представляют собой очаги, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), развивающиеся на подошвах стоп и ладонных поверхностях кистей.

• Подошвенные бородавки встречаются в основном у подростков и молодых взрослых, распространенность плантарных бородавок в этой возрастной категории достигает 10%.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Подошвенные бородавки вызываются вирусом папилломы человека.

• Они обычно развиваются в местах максимального давления, например, на пятках или над головками метатарзальных костей, но могут появляться на любом участке подошвенной поверхности.

• В ответ на давление, возникающее по мере роста очага, формируется толстая болезненная омозолелость, при этом даже небольшая бородавка может причинять значительную боль.

• Скопление нескольких бородавок, которые постепенно сливаются, называется мозаичной бородавкой.

Подошвенная бородавка на пятке. Вид с близкого расстояния. Обратите внимание на разрыв кожных линий и черные точки. Вид с близкого расстояния еще одной подошвенной бородавки с разрывом кожных линий. В случае уплотнений и мозолей кожные линии не прерываются. Черные точки – это тромбированные сосуды, которые часто наблюдаются при подошвенных бородавках. Мозаичная бородавка, образовавшаяся при слиянии нескольких подошвенных бородавок.

г) Клиника. Подошвенные бородавки представляют собой толстые, болезненные, эндофитные бляшки, расположенные на подошвах и/или ладонях. Они имеют следующие признаки:

• По поверхности бородавок не проходят кожные линии.

• При осмотре под ручной лупой на поверхности бородавок заметен четко организованный мозаичный рисунок.

• При надавливании сбоку бородавки болезненны.

• В центре бородавок наблюдаются черные точки (тромбированные сосуды), которые могут кровоточить при снятии роговых наслоений.

д) Типичная локализация на теле. Подошвенные бородавки встречаются на подошвах и ладонях.

е) Анализы при заболевании. Если диагноз вызывает сомнение, показана биопсия методом тангенциального иссечения.

Подошвенные бородавки Подошвенные бородавки Множественные подошвенные бородавки на подъеме свода стопы и на пальцах. Тромбированные сосуды в бородавках кажутся черными точками. Вид с близкого расстояния подошвенной бородавки на пальце кисти. Здесь также заметны разрыв кожных линий и черные точки.

ж) Дифференциальная диагностика подошвенных бородавок:

• Омозолелости и мозоли представляют собой вызванные давлением утолщения кожи, которые образуются на стопах и иногда ошибочно принимаются за бородавки. Мозоли обычно образуются на подошвах, а омозолелости – на пальцах стоп. По поверхности мозолей и омозолелостей проходят кожные линии, эти образования безболезненны при давлении сбоку.

• «Черная пятка» представляет собой скопление сине-черных точек, образовавшихся в результате разрыва капилляров. Такие точки появляются на подошвенной поверхности пятки после травм в тех видах спорта, где необходимы внезапные повороты или смены позиций. При осмотре видны нормальные кожные линии, а отделение рогового слоя не вызывает дополнительного кровотечения. Это состояние разрешается самостоятельно через несколько педель.

• Черные бородавки – подошвенные бородавки, находящиеся в стадии спонтанного разрешения, при спя тип рогового слоя скальпелем они могут стать черными и мягкими на ощупь.

• Плоскоклеточную карциному следует подозревать в случае неравномерного роста или пигментации очагов, наличия изъязвлений или устойчивости к терапии, особенно при иммуподефицитных состояниях.

• Амелонотическая меланома, хотя и встречается очень редко, может внешне напоминать очаг ВПЧ. Очаги, которые устойчивы к терапии или имеют атипичный внешний вид, особенно на ладонях и подошвах, требуют пристального контроля. Для установления диагноза необходима биопсия.

Чем отличается подошвенная бородавка от мозоли?

По статистике именно в летний период чаще всего на стопах ног появляются странные новообразования, то ли мозоль, то ли бородавка. Определить, что именно появилось на стопах неопытным взглядом достаточно сложно. Нужно знать различия между этими новообразованиями и соответственно выбирать правильный метод лечения.

Что такое подошвенная бородавка?

Бородавки на теле, в том числе и на стопах, появляются из-за наличия вируса папилломы человека в крови пациента. Заразиться таким вирусом легко, он может передаваться через общие предметы быта и гигиены, в общественных местах (бассейнах, банях, саунах, массажных кабинетах и т.д.), в некоторых случаях простое рукопожатие может стать причиной заражения.

• гормональный сбой;
• тяжелая болезнь;
• длительный курс приема антибиотиков;
• пониженный иммунитет.

Бородавки могут появиться на любом участке тела. Подошвенные бородавки выглядят как плотные твердые бугорки, белого или телесного цвета. Их можно обнаружить на тех участках стопы, которые больше всего подвержены трению. Именно поэтому их легко спутать с мозолью. При пальпации, они также болят, как мозоли, и могут кровоточить. При ходьбе доставляют дискомфорт. Сверху нарост покрыт толстым слоем огрубевшей кожи, из-за этого невозможно рассмотреть структуру и точно определить, что же это такое.

Опытный специалист знает, что нужно сделать в таком случае. Необходимо снять верхний слой кожи, для того чтобы увидеть есть ли там небольшие розовые папулы, плотно расположенные друг к другу. А также черные точки, которые сразу выдают бородавку. Новообразование имеет корень, который уходит вглубь кожи. После того, как точно поставлен диагноз, необходимо удалить бородавку.

Как выглядят подошвенные бородавки смотрите на фотоподборке ниже.

Что такое мозоль?

Кожная мозоль появляется в результате длительного трения и внешнего давления, к примеру, тесной обувью или твердым предметом. Различают мокрую и сухую мозоль. Каждому знаком водянистый пузырь, наполненный лимфой, который появляется при натирании – это и есть мокрая мозоль.

Сухая или стержневая мозоль появляется из-за сильного повреждения или трения кожи. Чаще всего причиной становится неправильно подобранная обувь. Внешне нарост выглядит как ороговевший участок кожи, белого или желтоватого цвета. В середине небольшое углубление с черной точкой – это и есть стержень. При надавливании и ходьбе вызывает боль. Именно поэтому ее сложно отличить от бородавки.

Что из себя представляет стержневая мозоль на ноге смотрите на фотоподборке ниже.

Очевидно, что мозоли и бородавки имеют схожую симптоматику, внешний вид и локализацию.

Как отличить стержневую мозоль от подошвенной бородавки?

1. Узнать что это за образование можно при помощи простого распаривания кожи стоп, эту процедуру проводят большинство врачей. Аккуратно очистив верхний слой кожи, покрывающий нарост, можно увидеть гладкую или немного бугристую поверхность, без кровотечений, с одной черной точкой посередине – это мозоль. В том случае если под кожей оказались маленькие розовые сосочки, обильное покраснение и небольшие кровоизлияния – это бородавка.

2. Еще один способ узнать, что перед нами, это сильно нажать пальцем около образования и проанализировать свои ощущения. Если вы ничего не почувствовали, то это скорее всего мозоль. Если же вас поразила сильная боль, то это подошвенная бородавка.

3. Несмотря на, всю схожесть, есть небольшие внешние различия между двумя наростами. Так бородавку можно определить по дочерним отросткам, внимательно посмотрите на стопу, возможно рядом с основной бородавкой вы можете заметить и другие маленькие точки. В свою очередь мозоль можно выявить по небольшому углублению в середине и одной черной точке.

Однако все эти методы не могут дать 100% гарантии на определение вида новообразования. Самый надежный метод – это обратиться к специалисту дерматологу. С помощью специального соскоба и УЗИ можно поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Важно! Не занимайтесь самолечением дома. Крайне опасно заниматься удалением народными средствами, поскольку можно занести инфекцию, которая приведет не только к осложнениям, но и, в случае с подошвенной бородавкой, может вызвать перерождение в злокачественную опухоль.

Удаление мозолей и бородавок

При определении вида нароста на стопе, его категории сложности и разрастанию врач выбирает методы лечения. Справиться с сухой мозолью, если она небольшая и появилась недавно, помогут консервативные методы, например, мази, скрабы, пластыри, специальные процедуры, ванночки с лекарственными препаратами.

Если мозоль достаточно большая и доставляет сильный дискомфорт пациенту, назначают удаление. Сегодня, специалисты в основном рекомендуют удалять сухие мозоли и подошвенные бородавки с помощью лазера. Это наиболее эффективный и надежный метод лечения.

Лазер выжигает патологические клетки образования полностью, насколько бы глубоко под кожу не уходил корень или стержень. Но при этом здоровая кожа не травмируется, именно поэтому и заживление происходит достаточно быстро.

• Быстрота процедуры – удаление проходит за 10-15 минут;
• Безболезненность – врач обязательно ставит местную анестезию;
• Нет риска занести инфекцию;
• Новообразование удаляется на 100%, поэтому нет риска его появления вновь;
• Реабилитационный период занимает до 10 дней.

Что делать после процедуры?

После удаления врач накладывает повязку на рану. Снять ее можно будет уже через несколько часов. Для того чтобы ранка быстрее зажила и при этом не возникло никаких осложнений, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

Подошвенная бородавка у ребенка

Подошвенная бородавка у ребенка — это доброкачественное новообразование кожи стоп в виде узелка, которое спровоцировано заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). Нарост выглядит как ограниченное разрастание рогового слоя эпидермиса с ворсинчатым стержнем в центре, которое вызывает боль и дискомфорт при ходьбе. Для диагностики папилломавирусной инфекции применяются анализ гистологических препаратов бородавки, лабораторные методы обнаружения ДНК вируса. Лечение проводится малоинвазивными методами (лазеротерапия, криодеструкция, радиокоагуляция) в сочетании с иммуномодулирующей терапией.

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность подошвенных бородавок в детском возрасте составляет 7-10%, а максимальная частота их выявления приходится на средний школьный и подростковый возраст. В младенчестве и раннем детстве наросты образуются крайне редко. В современной педиатрии разработаны разные способы терапии болезни, но они не могут дать 100% результата и не исключают риска рецидива, чем обусловлена высокая клиническая значимость папилломатоза у детей.

Причины

Заболевание вызвано инфекционным возбудителем — вирусом папилломатоза человека. Существует более 120 вариантов папилломавирусов, но возникновение подошвенной бородавки в основном встречается при инфицировании ВПЧ 1 (mupapillomavirus), 2 (alphapapillomavirus) и 4 (gammapapillomavirus) типами. Микроорганизм содержит ДНК, относится к семейству паповавирусов.

Заражению способствуют микротравмы кожи подошв, через которые возбудитель легко достигает нижних слоев эпидермиса. Провоцирующие факторы образования бородавок — любые причины, которые снижают естественный иммунитет. Множественные и рецидивирующие формы подошвенных наростов чаще поражают детей с врожденным иммунодефицитом и хроническими соматическими болезнями, пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию.

Патогенез

Заражение обычно происходит контактным путем от человека к человеку. Дети инфицируются при общении с членами семьи или сверстниками в школе, детском саду. Другой путь проникновения возбудителя — ходьба босиком в раздевалках, общественных бассейнах, где присутствуют частицы вируса. У подростков ВПЧ также передается половым путем. Вероятность инфицирования при однократном контакте ребенка с вирусом достигает 90%, но зачастую происходит бессимптомная элиминация.

Вирус длительное время находится в клетках базального слоя эпидермиса, а при наличии провоцирующих факторов начинает размножаться. При этом нарушаются образование и дифференцировка клеток кожи, происходит избыточное ороговение, формируется патологически измененная ткань, которая медленно увеличивается в размерах. Для бородавок нехарактерен инвазивный рост, поскольку это доброкачественные новообразования.

Симптомы

На начальной стадии развития бородавки на подошвенной поверхности стопы возникает участок избыточного ороговения, который светлее, чем окружающая кожа. Постепенно его размеры увеличиваются, он становится твердым на ощупь. Внешне бородавка имеет вид плоского узелка, по центру может определяться ворсинчатый стержень. Образование приобретает грязно-желтый или коричневый цвет, а в середине можно увидеть черные точки — тромбированные капилляры.

Наиболее распространенная локализация бородавок у ребенка — подушечка большого пальца и пятка, подвергающиеся давлению при ходьбе. Наросты бывают единичными, но при длительном существовании вблизи первого узелка возможно образование новой подошвенной бородавки. Пациент жалуется на локальную болезненность при ходьбе, причем ощущения могут быть настолько интенсивными, что провоцируют хромоту. В отличие от мозоли, бородавка чаще болит при сжатии нароста, а не при прямом давлении.

Осложнения

Опасность подошвенной бородавки крупного размера заключается в возможной деформации стопы и нарушении походки, поскольку ребенок старается щадить поврежденное место, начинает хромать или волочить ногу. Наросты подвержены постоянной травматизации, поэтому есть риск мацерации кожи, присоединения вторичной инфекции и гнойного поражения стопы.

В толще подошвенной бородавки есть капилляры с тромбами, которые при механическом трении могут повреждаться, вызывая кровотечение. Длительное существование нароста и его мацерация — предрасполагающие факторы к малигнизации клеток с развитием рака кожи. Еще одно осложнение подошвенного выроста — эпидемиологическая опасность: инфицированный ребенок становится источником заражения для родственников, одноклассников.

Диагностика

Обнаружение подошвенной бородавки не представляет труда для детского дерматолога при стандартном осмотре ребенка. Внешне наросты отличаются от мозолей, поэтому врач их быстро дифференцирует. Высокоспециализированные методы исследования назначаются для подтверждения вирусной этиологии процесса и уточнения морфологии кожного поражения подошвенной части стопы, чтобы исключить малигнизацию. В диагностический план включают:

• Гистологическое исследование. При окраске по Папаниколау лаборант видит патогномоничный признак инфицирования папилломатозным вирусом — наличие койлоцитарной атипии клеток, пораженных вирусом. В неспецифическим проявлениям инфекции относят гиперплазию рогового эпидермального слоя, активную пролиферацию базальных клеток.
• Определение ДНК ВПЧ. Для верификации папилломатоза и идентификации типа возбудителя проводятся амплификационные (ПЦР, ЛЦР), неамплификационные (дот-блот, саузерн-блот) и сигнальные амплификационные (система гибридной ловушки) методики. В качестве материала для исследования берут пораженную ткань.
• Консультация иммунолога. Дополнительное обследование ребенка необходимо при подошвенных наростах более 2 см2, образовании 5 и более бородавок одной локализации либо частом рецидивировании процесса. Врач назначает иммунограмму и другие специальные методы для исключения иммунодефицита.

Лечение подошвенных бородавок у детей

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение папилломатозного процесса у детей недостаточно эффективно, поскольку препараты прямого токсического действия на вирусную оболочку отсутствуют. Используются иммунокорригирующие средства, которые повышают собственную резистентность организма ребенка и устраняют клинические симптомы инфекции. В педиатрии назначают стимуляторы образования интерферона, однако сами интерфероны противопоказаны из-за высокой аллергенности.

Среди топических медикаментов рекомендованы растворы для химического разрушения подошвенных бородавок, которые содержат уксусную, молочную или щавелевую кислоты в безопасных концентрациях. Метод широко применяется в связи с тем, что процесс удаления нароста можно визуально контролировать, заживление происходит быстро, а осложнения практически отсутствуют. Для ребенка химическая деструкция проходит безболезненно.

Хирургическое лечение

При сильных болевых ощущениях, быстром разрастании бородавок и риске распространения вируса папилломатоза педиатры рекомендуют удалять новообразование. Манипуляцию, как правило, проводят детям после 10 лет, что вызвано лучшей переносимостью процедуры и большей частотой встречаемости патологии в этой возрастной группе. В детской дерматовенерологии используется 4 малоинвазивных способа деструкции подошвенного нароста:

• Лазеротерапия. При воздействии углекислотным лазером удается удалить бородавку за 1 сеанс без боли и кровотечения. Методика выполняется бесконтактно, поэтому отсутствует риск инфицирования тканей и развития осложнений.
• Электрокоагуляция. Прижигание электродом показано при единичных новообразованиях диаметром не более 10 мм. Метод сопровождается выделением ДНК вируса вместе с дымом, поэтому применяются адекватные защитные меры.
• Криодеструкция. Область подошвенной бородавки замораживают с помощью криозонда для полного разрушения патологической ткани. Со временем корочка отпадает, а под ней формируется нормальная кожа, которая закрывает дефект без рубца.
• Радиокоагуляция. Современные аппараты (Сургитрон) применяются для точечного и контролируемого удаления глубоких или крупных бородавок. Манипуляция проходит без осложнений, а на месте воздействия не остаются шрамы.

Прогноз и профилактика

В 28% случаев наблюдается спонтанный регресс клинических проявлений подошвенной бородавки даже без терапии. В остальных ситуациях выздоровление достигается при сочетании местных малоинвазивных вмешательств и иммунотерапии, поэтому прогноз благоприятный. Вызывают опасения рецидивирующие и крупные наросты, ассоциированные с врожденными иммунными нарушениями у ребенка.

Неспецифические профилактические меры включают соблюдение гигиены ног, исключение прямого контакта кожи с поверхностями в бассейнах общего пользования и других местах, где потенциально могут заразиться ВПЧ. Если у члена семьи выявили папилломавирусную инфекцию, для предупреждения заражения вещи ребенка (носки, полотенца) нужно стирать отдельно в горячей воде для уничтожения возбудителя. Специфическая профилактика — вакцинация от ВПЧ детей в возрасте 9 лет и старше.

1. Вирусные бородавки. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — 2016.

2. Вирус папилломы человека. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика папилломавирусной инфекции/ О.В. Нарвская// Инфекция и иммунитет. — 2011.

3. Клинико-эпидемиологические особенности течения папилломавирусной инфекции у детей/ Т.В. Проценко, Я.А. Гончарова// Здоровье ребенка. — 2008.

4. Особенности клинического течения, диагностика и подходы к терапии папилломавирусной инфекции в детском возрасте/ Л.П. Мазитова, Л.К. Асламазян, Л.С. Намазова, Т.С. Шаипов// Педиатрическая фармакология. — 2006.

Подошвенная бородавка – причины, лечение патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Подошвенные бородавки – это доброкачественные новообразования из эпителиальных клеток в виде небольших наростов, вызываемые вирусом папилломы человека. Локализуются данные проявления непосредственно на опорных участках стопы или пальцах ног.

1. Согласно статистике, проявление подошвенных бородавок чаще всего наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет.
2. В большинстве случаев (более 50%) подошвенные бородавки могут проходить сами по себе, без какого-либо лечения.
3. По разным данным носителями ВПЧ (вирус папилломы человека) являются от 70 до 90 процентов населения планеты.
4. В народе подошвенные бородавки зовутся «шипицей». Ассоциируется данная интерпретация с шипами, на которые больно наступать.
5. Большая часть всех типов ВПЧ поражают кожные покровы.

Причины бородавок

Бородавка – это вирусное заболевание кожи, которое вызывается вирусом папилломы человека.

• иммунитет;
• фагоцитоз (это неспецифическая защитная реакция организма, которая заключается в том, что при попадании патологического агента в организм фагоциты окружают его и уничтожают).

• активность вируса у человека носителя;
• характер контакта (прямой или непрямой контакт);
• состояние иммунитета заразившегося человека.

Вирусом папилломы можно заразиться контактным путем с человеком, имеющим бородавки, например, через рукопожатие, предметы общего пользования (полотенце, домашние тапочки);

• потливость ног (кожа становится более рыхлой, и проникновение различной инфекции через нее облегчается);
• частая стирка, уборка (частое раздражение кожи различными моющими средствами разрушает защитный барьер кожи и, тем самым, облегчает проникновение вируса)
• микротравмы кожных покровов или слизистой оболочки (трещины, царапины, ссадины являются входными воротами для проникновения инфекции в организм);
• дискомфортная тесная обувь, провоцирующая трение кожи стопы (мозоли, потертости также являются входными воротами для попадания инфекции в организм);
• заболевания, которые ведут к нарушению питания эпителия стопы (например, сахарный диабет, атеросклероз);
• заражение вирусом может произойти через инструменты для педикюра (в случае, если не была произведена дезинфекция приборов);
• общественные бани, сауны или бассейны (места в которых происходит непосредственный контакт стоп с возможно зараженной поверхностью пола).

Вирус папилломы человека

ВПЧ – это инфекция из семейства паповавирусов, которая поражает слизистые оболочки органов (как правило, это половые органы), а также эпителиальные клетки кожи. В состав папилломавируса входит ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), которая при внедрении в клетку человеческого организма провоцирует ее производить новые частицы вируса.

• папилломавирусы, имеющие онкогенные свойства;
• папилломавирусы, не имеющие онкогенные свойства.

На сегодняшний день существуют более ста типов вируса папилломы человека. Подошвенные бородавки, как правило, вызывает первый тип ВПЧ, в некоторых случаях их образование могут спровоцировать второй и четвертый типы (не онкогенные папилломавирусы).

ВПЧ обычно присутствует у каждого человека, живущего половой жизнью. Данным вирусом инфицированы каждые восемь из десяти человек. Из всех типов ВПЧ как самые опасные выделяют 6, 11, 16 и 18. Именно эти типы ВПЧ могут вызывать папилломы, кондиломы и рак.

Симптомы и как выглядят бородавки на стопе

• Пассивное состояние характеризуется тем, что вирус, находясь в базальном слое эпидермиса, размножается медленно, не доходя до рогового слоя эпителия, поэтому внешне данное состояние никак не проявляется.
• Активное состояние характеризуется тем, что вирус активно развивается и, поднимаясь в верхние слои эпидермиса, проявляется многочисленными симптомами.

Признак	Проявление	Фото
Блестящая поверхность	Изначально подошвенная бородавка появляется в виде глянцевой бляшки, затем ее поверхность ороговевает, становясь шероховатой и более грубой.
Размеры	Размеры подошвенных бородавок колеблются от одного до двух сантиметров и возвышаются над поверхностью эпителия на один – три миллиметра. Чаще всего бородавки овальной или круглой формы. Также существует понятие материнской и дочерней бородавки. Материнская бородавка появляется первой и является самой крупной, вокруг нее, как правило, могут образовываться дочерние бородавки меньших размеров. Со временем материнская и дочерние бородавки могут соединяться, образуя поражения больших размеров.
Болезненные ощущения	Подошвенная бородавка находится на стопе, куда приходится большая часть веса. Бородавка сдавливается между подошвой и костями что приводит к уплотнению окружающих тканей. Такие бородавки, в большинстве случаев, очень болезненные из-за того, что бородавка может сдавливать нервы, находящиеся в стопе вызывая боль при ходьбе.
Цвет	В большинстве случаев бородавки светло-коричневого или желто-белого цвета.
Черные точки	Если с поверхности бородавки снять ороговевший слой, то на ложе пораженного участка могут наблюдаться темные точки, которые образуются по причине того, что кровоточащие капилляры в данной области тромбируются. Данный признак является отличительной особенностью подошвенной бородавки от мозолей и омозолелостей.

Удаление бородавок подошвы

В настоящее время существуют много эффективных и безопасных методов лечения подошвенных бородавок. Однако следует заметить, что в некоторых случаях надежное удаление бородавки усложняется тем, что вирус папилломы человека проникает в самые глубокие слои эпидермиса (в базальный слой).

• бородавка болит;
• бородавка кровоточит;
• бородавка больших размеров;
• окраска бородавки неравномерная (например, в ней появились вкрапления);
• наблюдается быстрая динамика роста бородавки.

• криодеструкция;
• лазерная коагуляция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновая хирургия;
• хирургическое иссечение.

Криодеструкция

Данный метод заключается том, что на бородавку воздействуют с помощью жидкого азота с температурой минус 196 градусов. Криодеструкция характеризуется тем, что при замораживании бородавки происходит уничтожение пораженного вирусами участка кожи с последующей стимуляцией иммунных сил организма. Однако следует заметить, что если бородавка появилась и существует до шести месяцев, то эффективность ее удаления составляет 84%. В то время как результативность удаления бородавок, существующих более шести месяцев, сводится к 39%.

• обычно (жидкий азот наносится до появления вокруг бородавки светлого ореола диаметром два миллиметра);
• агрессивно (после появления вокруг бородавки светлого ореола жидкий азот продолжает наноситься еще в течение пяти – двадцати секунд).

После удаления бородавки на месте воздействия наблюдается гиперемия (покраснение) кожи с последующим образованием отека. Через несколько часов на пораженном участке образуется пузырь (может содержать геморрагическую или серозную жидкость), а примерно через шесть – семь дней после высыхания пузыря на его месте образуется корочка, которая отпадает самостоятельно в течение двух недель.

• образованный пузырь на месте бородавки не следует вскрывать;
• пораженный участок не следует заклеивать лейкопластырем;
• место воздействия рекомендуется свободно, не стягивая, забинтовать стерильным бинтом, чтобы предотвратить механическое повреждение и загрязнение пораженного участка;
• два раза в день рекомендуется обрабатывать пораженный участок салициловым спиртом 2%;
• стараться избегать попадания воды на место воздействия.

Лазерная коагуляция

Удаление бородавок с помощью лазерного луча на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов лечения. Данный метод характеризуется послойным прижиганием пораженного участка, что позволяет контролировать глубину воздействия. Также при удалении бородавки лазерный луч одновременно припаивает сосуды, предотвращая тем самым развитие кровотечения в месте воздействия.

• Углекислотный (CO2) – лазер. Воздействие на бородавку производится с помощью инфракрасного света (длина волны составляет 10 600 нм). Недостатком данного метода лечения является то, что прижигание тканей происходит не избирательно, то есть существует вероятность повреждения здоровых тканей. Эффективность удаления подошвенных бородавок с помощью углекислотного лазера составляет 70%.
• Эрбиевый лазер. Данный метод характеризуется более короткой волной, длина которой составляет 2940 нм, что значительно снижает вероятность образования рубцов после эпителизации тканей. Эффективность данного метода лечения составляет 75%.
• Импульсный лазер на красителях. Данный метод характеризуется выборочным поглощением энергии (длина волны составляет 586 нм) оксигенированным гемоглобином, при котором первостепенно происходит разрушение расширенных капилляров в бородавке, а также стимуляция иммунитета, что способствует эффективному излечению. Результативность данного метода лечения составляет примерно 95%.

Преимущества метода	Недостатки метода
заживление тканей происходит без образования рубцов	к недостаткам данного метода можно отнести лишь высокую стоимость процедуры
быстрое заживление тканей
низкий риск рецидива (повторение заболевания)
практически не затрагивает здоровые ткани

Электрокоагуляция

На подошвенную бородавку воздействуют током высокой частоты. Прижигание пораженного участка должно производиться под местным обезболиванием. Благодаря коагуляционной петле, наложенной на пораженный участок кожи, происходит воздействие электрическим током на бородавку, что ведет к ее гибели. Также действие высоких температур ведет к припаиванию сосудов, что предотвращает развитие кровотечений.

После проведения процедуры на месте воздействия образуется плотная корочка, которая самостоятельно отпадает в течение десяти дней.

• в период заживления стараться избегать попадания воды или мыльных средств на пораженный участок кожи;
• образованную корочку не следует трогать или срывать;
• в первые семь – десять дней место воздействия рекомендуется обрабатывать антисептическим средством (например, раствор Люголя, Йодинол) один – два раза в день.

Радиоволновая хирургия

Данный метод лечения заключается в использовании специального электрода, излучающего радиоволны высокой частоты (3,8 – 4,0 МГц). Воздействие высоких температур на подошвенную бородавку вызывает испарение клеток, пораженных вирусом папилломы. Также, благодаря прижиганию сосудов, использование данного метода предотвращает развитие кровотечения. После воздействия на пораженном участке кожи образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение семи – десяти дней.

Хирургическое иссечение

Данный метод характеризуется удалением бородавки с помощью скальпеля под местным обезболиванием. После иссечения пораженного участка накладываются швы, которые снимаются через семь – десять дней.

• в случае образования корочки ее нельзя трогать или срывать;
• ограничить попадание воды на пораженное место;
• после удаления бородавки нельзя, чтобы место воздействия находилось под прямыми солнечными лучами;
• на пораженный участок кожи не следует наносить какие-либо косметические средства (например, крем или лосьон);
• в течение одного – двух месяцев после удаления бородавки не рекомендуется посещать общественные сауны, бани или бассейны;
• после удаления бородавки рекомендуется применять витамины A, C и E, так как они способствуют быстрой регенерации (заживлению) тканей, а также стимулируют защитные силы организма.

• сахарный диабет;
• наличие злокачественных опухолей;
• беременность;
• инфекционно-воспалительные заболевания возле бородавки;
• обострение герпеса;
• повышенная температура тела;
• повышенное артериальное давление (выше 140 на 100 миллиметров ртутного столба).

Лечение бородавок без операции

Название мази	Механизм лечебного действия	Как использовать
Салициловая мазь	Оказывает антисептический и противовоспалительный эффект. Обладает кератолическим (отшелушивающим) действием, которое за счет размягчения, растворения и отторжения поверхностного слоя эпидермиса способствует быстрому обновлению кожи.	Для лечения бородавок используется салициловая мазь 60%. Перед использованием препарата рекомендуется распарить ноги, а затем тщательно их осушить. После этого на подошвенную бородавку следует нанести мазь тонким слоем, а затем забинтовать обработанный участок. Повторять процедуру необходимо через день до полного исчезновения бородавок.
Оксолиновая мазь	Обладает ярко выраженным противовирусным действием.	Для лечения подошвенных бородавок используется трехпроцентная оксолиновая мазь. Препарат наносится на пораженные участки кожи, после чего на обработанное место накладывается вощеная (покрытая тонким слоем воска) бумага. Повторять процедуру следует два – три раза в день. Курс лечения составляет два – три месяца.
Виферон	Содержит витамин E. Оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Обладает антиоксидантными свойствами (вещество замедляющее окисление), а также усиливает регенерацию (обновление) клеток.	Мазь наносится три – четыре раза в день в течение пяти – семи дней.
Риодоксол	Обладает широким противовирусным и противогрибковым действием.	Перед использованием препарата поврежденную кожу необходимо распарить и тщательно осушить. Затем на подошвенные бородавки следует нанести тонкий слой мази. Процедуру необходимо проводить один – три раза в день до полного исчезновения бородавок.
Примечание: в случае возникновения побочных эффектов (например, покраснение, зуд, жжение) следует смыть препарат теплой водой и в ближайшее время обратиться к врачу.

При единичных и неглубоких подошвенных бородавках рекомендуется применять народные методы лечения.

• бактерицидное (вызывает гибель потаенных микроорганизмов);
• противовоспалительное;
• спазмолитическое;
• желчегонное;
• противовирусное;
• ранозаживляющее;
• прижигающее;
• противозудное;
• также чистотел содержит в своем составе витамины A и C.

При лечении подошвенных бородавок используется свежий сок чистотела, которым необходимо натирать пораженные участки кожи два – три раза в день до полного исчезновения бородавок. Перед нанесением чистотела рекомендуется тщательно распарить ноги в горячей воде и пемзой удалить ороговевшую часть бородавки.

Почему появляются подошвенные бородавки и методы лечения

Бородавки – это поражения кожи, появляющиеся в виде особых округлых образований, выступающих над поверхностью. Возникают они вследствие специфических вирусов.

Эти образования часто доставляют физические неудобства из-за своего расположения. Даже после лечения имеют тенденции к рецидивированию.

Виды и причины

Разновидностей бородавок очень много, их классифицируют по ряду признаков:

1. Простые. Возникают на открытых частях тела, руках, ногах, лице, в области волосистой части головы. Обычно они не опасны, но не эстетичны и способны быстро размножаться, поражая большие участки кожи. Располагаются как бы «семейками».
2. Подошвенные. Их локализация исключительно стопы. Причиняют неудобства при ходьбе.

Главная причина возникновения – заражение вирусом папилломы человека, который поражает слизистые оболочки и кожу.

Вирус папилломы человека

Это один из самых распространенных вирусов на Земле. Заражение может происходить несколькими путями:

• контактно-бытовым (через прикосновения);
• половым (генитальный, анальный, орально-генитальный);
• в родах от матери к ребенку.

Период развития заболевания – от нескольких недель до десятков лет, это объясняется тем, что вирус может не проявлять себя долгое время, но как только иммунитет становится чуть слабее, так сразу же на коже и/или слизистых появляются разрастания. Самая главная опасность этого заболевания в том, что определенные типы ВПЧ с большой вероятностью вызывают образование злокачественной опухоли (рак кожи или слизистых). Чтобы убедиться в том, что заболевание не приведет к образованию опухоли, необходимо пройти обследование у врача и не заниматься самолечением.

Симптомы и виды бородавки на стопе

Подошвенная бородавка выглядит как утолщение, похожее на мозоль, с роговым слоем кожи. Она мешает при ходьбе, приносит болезненные ощущения. Пассивное состояние характеризуется медленным размножением, не доходя до рогового слоя эпителия, поэтому внешне это состояние никак не проявляется.

Активное состояние характеризуется тем, что вирус быстро развивается и, поднимаясь в верхние слои эпидермиса, проявляется многочисленными симптомами. Подошвенную бородавку также называют шипица, куриная бородавка. Вирус проникает во время своего контакта с кожей через порезы и ссадины во внешнем слое кожи:

1. Сначала появляется мелкая желтовато-серая папула с неровной поверхностью.
2. Постепенно мелкий элемент становится плотным, приобретает грязноватый цвет.

Изнутри подошвенная бородавка выглядит как сросшиеся сосочки разных размеров с розоватым оттенком. Там формируются дополнительные капиллярные сосуды, вызывающие кровотечение в случае, если зацепите бородавку.

Удаление подошвенных бородавок

Заниматься лечением подошвенной бородавки стоит, если:

1. Есть болезненные ощущения.
2. Бородавка кровоточит.
3. На ней появились вкрапления.
4. Бородавка быстро увеличивается в размере.

Методов лечения много. Одним из них является криодеструкция. Смысл метода в том, что на бородавку оказывается воздействие жидким азотом с температурой минус 196 градусов. Происходит замораживание пораженного вирусами участка и удаление бородавки.

Применяют обычный и агрессивный метод воздействия. При агрессивном методе азот наносится на несколько секунд дольше, однако этот метод более болезненный. Важно отметить, что если бородавка появилась и существует более шести месяцев, то эффективность криодеструкции сильно снижается, и смысл такой операции, соответственно, тоже уходит.

После удаления подошвенной бородавки с помощью жидкого азота стоит выполнять некоторые рекомендации:

• пузырь, оставшийся на месте бородавки, нельзя вскрывать;
• во избежание механических повреждений использовать не пластырь, а стерильный бинт;
• два раза в день обрабатывать пораженный участок салициловым спиртом 2%;
• стараться не допускать попадание воды на место воздействия.

Еще одним способом является лазерная коагуляция. Это один из самых распространенных методов удалением бородавок. Большинство лазерных установок оснащено специальной системой охлаждения. Таким образом, процедура проходит с минимальным дискомфортом, не допускает воспалительного процесса, так как лазер обладает антисептическими свойствами. К тому, же, это бесконтактная методика.

Есть несколько способов:

1. Углекислотный (CO2) – лазер. Лечение в этом случае происходит с помощью инфракрасного света. Способ эффективен на 70%, однако минус в том, что могут быть повреждены и здоровые ткани.
2. Эрбиевый лазер. Для этого метода лечения используется более короткая волна, что снижает вероятность образования рубцов после операции. Эффективность как правило составляет 75%.
3. Импульсный лазер на красителях. При этом методе воздействия первостепенно происходит разрушение расширенных капилляров в бородавке и стимуляция иммунитета, что способствует эффективному излечению. Результативность лечения около 95%.

После лазерного лечения на пораженном участке образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение семи-десяти дней. Рекомендации при этом методе лечения те же, что и после воздействия азотом – не допускать механических повреждений и попадания воды.

Следующим способом удаления бородавок является электрокоагуляция. При этом на бородавку воздействуют током высокой частоты. Лечение проводится под местным обезболиванием. Воздействие высоких температур на бородавку приводит к испарению клеток, пораженных вирусом папилломы. Плюс данного метода еще и в том, что прижигание сосудов предотвращает кровотечение. После операции на пораженном участке кожи образуется корочка, которая отпадает в течение 7 – 10 дней.

Вылечить подошвенную бородавку можно с помощью прямого хирургического вмешательства. При этом происходит иссечение под местным обезболиванием, потом накладываются швы. После проведения операции врач назначит определенные рекомендации. Так, рекомендуется не допускать попадание воды и мыльных средств на пораженный участок, не срывать образовавшуюся корочку, а в первые 7-10 дней обрабатывать пораженный участок антисептическим средством.

Для каждого вида операций есть определенные противопоказания. Так, невозможно будет провести операцию, если имеет место быть:

• беременность;
• сахарный диабет;
• злокачественные опухоли в организме;
• инфекция и воспаление около бородавки;
• обострение герпеса;
• повышенная температура.

При высоком давлении процедуру также следует отложить.

Лечение бородавок без операции

Часто человек задается вопросом, как убрать подошвенную бородавку без операции. Для этого можно использовать аптечные мази и растворы:

• салициловую;
• оксолиновую;
• виферон;
• риодоксол.

В основном эти мази оказывают эффекты:

• противовоспалительный;
• антисептический;
• иммуномодулирующий;
• противовирусный;
• противогрибковый.

К тому же, возможно содержание витамина E, что также положительно сказывается на лечении, так как витамины в целом укрепляют организм и снижают риск рецидива.

Важно, что применять эти средства стоит при единичных и неглубоких подошвенных бородавках. Причем если возникают любые побочные эффекты, необходимо смыть препарат большим количеством теплой воды и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Итак, вылечить бородавки можно, для этого существует множество способов, однако нельзя заниматься этим без предварительной консультации с врачом, чтобы не навредить своему здоровью. Кроме того, категорически нельзя заниматься самолечением, если лечащий врач назначает противопоказания.

Другие статьи:

Небольшой нарост телесного цвета на нижнем или верхнем веке можете свидетельствовать о наличии папилломавирусной инфекции. После подтверждения диагноза врач сообщает пациенту о доступных способах удаления папиллом на веке. Также в схему лечения входят методы профилактики появления наростов повторно.

Красная родинка – это небольшое новообразование, обычно ярко-красного цвета, круглой или овальной формы. Считается распространенным новообразованием на коже, которое может возникать практически на любом участке тела. Некоторые из них достаточно мягкие и ровные, другие же имеют более заметно выпуклую форму.

Девушки всегда стремились выглядеть красивее. И чего только не сделаешь, чтобы стать привлекательнее. Одной из множественных «процедур красоты» стала контурная пластика губ.

Лечение ПОДОШВЕННЫХ БОРОДАВОК – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Эта брошюра была написана, чтобы помочь Вам понять больше о подошвенных бородавках. Она расскажет Вам, что они собой представляют, что их вызывает, что с ними можно сделать, и где Вы можете узнать больше о них.

Что такое подошвенные бородавки?

Бородавки – это локализованные утолщения кожи, а термин «подошвенные бородавки» используется для тех, которые встречаются на подошвах ног («подошвенная» поверхность). Они также известны как шипицы.

Что вызывает подошвенные бородавки?

Бородавки вызваны инфекцией во внешнем слое кожи (эпидермис) вирусом, называемым «вирусом папилломы человека». Существует много разных штаммов этого вируса, а подошвенные бородавки обычно связаны с несколькими из этих штаммов. Инфекция заставляет кожу нарастать и утолщаться, что приводит к незлокачественному разрастанию кожи (бородавка).

Подошвенными бородавками заражаются при контакте с зараженными чешуйками кожи – например, с полов общественных раздевалок, душевых кабин и зон вокруг бассейнов. Вирус не очень заразителен, и непонятно, почему у некоторых людей развиваются подошвенные бородавки, а у других нет. Вирус попадает в кожу через крошечные повреждения на поверхности кожи. Влажность и трещинки кожи на ногах, вероятно, способствует заражению вирусом.

Являются ли подошвенные бородавки наследственными?

Каковы симптомы подошвенных бородавок?

Они могут не вызывать никаких симптомов. Некоторые подошвенные бородавки могут причинять неудобство, особенно если они присутствуют в зоне трения/давления обувью. «Мозаичные бородавки» обычно безболезненны.

Как выглядят подошвенные бородавки?

Подошвенные бородавки могут возникать в любом месте на подошвах и пальцах ног и часто поражать области трения или давления. Они варьируют от нескольких миллиметров до более чем 1 сантиметра. Они могут иметь шероховатую поверхность, которая выступает над поверхностью кожи. Закрытый осмотр с помощью увеличительного стекла может обнаруживать небольшие черные точки.

У человека может быть одна или несколько бородавок, а также могут обнаруживаться бородавки в другом месте на теле. Термин «мозаичная бородавка» используется для плотно объединенных скоплений небольших подошвенных бородавок, которые напоминают мозаику.

Как диагностировать подошвенные бородавки?

Диагноз обычно основывается на клиническом осмотре. Иногда бывает трудно отличить подошвенную бородавку от мозоли. Вашему врачу может потребоваться очистить область, чтобы найти черные точки, которые подтверждают диагноз вирусной бородавки. Никаких других исследований, как правило, не требуется.

Можно ли вылечить подошвенные бородавки?

Нет гарантированного лечения, но некоторые методы лечения могут помочь очистить бородавки. Больше шансов на успешное лечение у молодых людей с непродолжительным временем появления бородавок. Если у Вас есть болезнь, которая влияет на Ваш иммунитет, или Вы принимаете иммунодепрессанты, лечение может быть менее успешным. Большинство подошвенных бородавок со временем очищаются и могут быть необработанными, если не вызывают проблем. При принятии решения о том, следует ли лечить подошвенные бородавки или нет, следует учитывать следующее:

• Бородавки обычно очищаются сами по себе, не оставляя пятен или шрама.
• Успешное лечение вирусной бородавки не предотвращает появление бородавок в дальнейшем.
• Некоторые бородавки могут быть очень «живучими». Лечение не всегда работает и может занять много времени.
• Лечение подошвенных бородавок может быть болезненным, особенно когда используется жидкий азот, и может иногда оставлять след на подошве.

Как можно лечить подошвенные бородавки?

На большинство подошвенных бородавок можно влиять с помощью средств или лечения, назначенного Вашим врачом общей практики. Варианты лечения включают:

• Мази и гели с салициловой кислотой доступны в разных дозировках. Салициловая кислота работает, удаляя внешние мертвые слои кожи. Перед нанесением мази ноги должны быть смочены в теплой воде и очищены от утолщенной кожи пемзой или наждачной щеткой. Лечение должно проводиться ежедневно в течение не менее 12 недель и желательно перед сном. Мазь / гель следует наносить осторожно на бородавку, а не на окружающую здоровую кожу. Если бородавка становится слишком болезненной, лечение следует прекратить на несколько дней, а затем возобновить.
• Криотерапия . Замораживание бородавок жидким азотом (очень холодный газ). Толстые бородавки нужно сбривать перед замораживанием, чтобы холод проникал в кожу. В идеале криотерапия должна повторяться каждые три-четыре недели. Это болезненно и может вызвать волдыри и ожоги, и из-за этого обычно ограниченно рекомендуется детям. Для очистки бородавок может потребоваться несколько процедур, и это не всегда работает. Использование препарата салициловой кислоты между замораживанием может повысить эффективность.
• Другие одобренные местные методы лечения подошвенных бородавок включают в себя формальдегидный гель, гультаральдегид и ляписный карандаш нитрата серебра.
• Другие местные препараты включают дитранол-подофиллотоксин, 5-фторурацил, блеомицин и трихлоруксусную кислоту.
• Контактная иммунотерапия с помощью химической мази, такой как дифенициполон, вызывает аллергическую реакцию кожи, которая может повысить иммунную реакцию организма против вируса бородавки.
• Хирургическое удаление бородавок является вариантом, если местные процедуры не работают. Варианты включают тканеразрушающую лазерную терапию или кюретаж и прижигание под местной анестезией. Эти процедуры болезненны и могут привести к образованию рубцов.
• Также использовались фотодинамическая терапия и другие лазеры (импульсный лак для красителей и Nd-YAG), но они малодоступны в лечебных учреждениях для лечения бородавок.

Дополнительные и альтернативные методы лечения включают гипнотерапию, иглоукалывание и лечение травами.

Самостоятельный уход

• Носите удобную обувь и не делитесь своими туфлями или носками с кем-либо еще. Специальные подкладки для снятия давления на подошвенные бородавки можно купить в аптеке.
• Не ходите босиком в общественных местах. Подошвенные бородавки должны быть покрыты водонепроницаемым кремом или резиновыми «носками для бородавки», если Вы плаваете.
• При лечении бородавки гигиенически удаляйте любые остатки кожи и не используйте наждачную щетку или инструменты для удаления кожи в другом месте, так как это может распространить инфекцию.
• Регулярно применяйте местное лечение , чтобы получить максимальную эффективность от лечения.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Подошвенные бородавки: лечение, удаление бородавок у детей и взрослых

Подошвенная бородавка — часто встречающееся дерматологическое заболевание, характеризующееся формированием плоской доброкачественной опухоли эпителиальной ткани в области подошвы или пальцев ног. Бородавка незначительно возвышается над остальными участками кожного покрова. Имеет вирусную природу. Диагностика проводится с помощью общего и инструментального осмотра кожи. В качестве лечения возможно удаление бородавки разными малотравматичными методами.

Подробнее о заболевании

Подошвенная бородавка является частой причиной обращения к дерматологу. Это распространенный вид доброкачественных новообразований. Самостоятельно пытаться удалить бородавку не следует, поскольку неправильное лечение приводит к дальнейшему росту опухолевых клеток и появлению новообразований в соседних участках кожи. Некоторые подобные структуры исчезают самостоятельно в течение нескольких недель. Их инструментальное удаление под контролем дерматолога помогает избавиться от дискомфорта во время ходьбы.

Причины возникновения подошвенных бородавок

Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) —
основная причина формирования бородавок,
папиллом и других доброкачественных образований такого типа.

Практически все люди заражены ВПЧ-инфекцией. Вирусные частицы передаются от пациента к пациенту контактным путем. Посещение общественных мест с повышенной влажностью и постоянным скоплением людей — фактор риска инфицирования. Это бассейны, общественные душевые и сауны.

Вирус попадает в кожный покров, но не вызывает заболевание сразу. В норме иммунная система блокирует деятельность ВПЧ, поэтому возникает скрытое носительство инфекции. При возникновении благоприятных факторов в виде ослабления иммунитета болезнетворные микроорганизмы начинают распространяться и вызывать изменения в эпителии.

Факторы риска:

1. повышенное потоотделение в области стопы;
2. недостаточное увлажнение кожного покрова;
3. ношение неподходящей обуви;
4. механическое раздражение ступни;
5. патологии костей и суставов нижней конечности, вроде плоскостопия;
6. сахарный диабет;
7. варикозное расширение вен;
8. воспаление суставов стопы;
9. атеросклеротические изменения в сосудах нижней конечности;
10. травмы.

В большинстве случаев подошвенные бородавки растут на фоне заражения вирусом папилломы человека 1, 2, 4, 27 или 57 типа. Постоянное сдавливание кожи в области образования опухоли сопровождается ее дальнейшим ростом вглубь. Наружная часть бородавки покрывается ороговевшим эпителием. Постепенно инфекция заражает соседние ткани, и у пациента появляются другие новообразования. Растущие рядом бородавки способны объединяться в единый патологический очаг.

Симптомы и признаки

Подошвенная бородавка представлена твердым участком утолщения кожного покрова. Размер варьируется от нескольких миллиметров до 2 и более сантиметров. Форма обычно круглая или овальная. Новообразование незначительно выступает относительно соседних участков кожи. На ранних стадиях роста бородавка гладкая и не отличается цветом от кожного покрова, однако по мере увеличения она покрывается роговым слоем и приобретает желтоватый оттенок вместе с шероховатостью. При прикосновении некоторые бородавки продавливаются внутрь.

Из-за тромбоза наружных капиллярных участков в области новообразования появляются темные точки. У большинства пациентов в начале формируется один патологический очаг, постепенно распространяющийся на соседние ткани. При повышенной активности ВПЧ бородавки появляются рядом. При прикосновении и недостаточной гигиене человек сам заносит инфекцию на другие области подошвы. Сливание нескольких новообразований формирует мозаичные бородавки.

Со временем опухоль может полностью исчезнуть без каких-либо последствий, однако в большинстве случаев из-за частого травматического воздействия и раздражения самостоятельное выздоровление не наблюдается.

Диагностика

При выявлении характерных внешних признаков подошвенной бородавки следует обратиться к дерматологу. Врач осматривает пораженную область и исключает другие патологии, вроде мозоли. С помощью дерматоскопа врач наблюдает увеличенное изображение покровных тканей и обнаруживает специфические признаки доброкачественного новообразования: поверхностные капилляры с тромбами, ороговевший слой и другие. Уже на этом этапе большинство врачей ставит диагноз.

Дополнительные исследования:

• Идентификация возбудителя инфекции с помощью полимеразной цепной реакции. Такой тест требуется редко для подтверждения ВПЧ-инфекции и исключения заболеваний с похожими внешними проявлениями.
• Ультразвуковая визуализация кожного покрова при глубоком росте подошвенной бородавки. Врач прикладывает датчик к подошве и наблюдает на мониторе изображение внутренних структур в режиме реального времени.
• Шейв-биоспия — забор тонкого участка тканей с поверхности опухоли с последующим гистологическим изучением материала.

Если врач подозревает злокачественный характер изменения эпителия, пациента направляют на прием к дерматоонкологу. Консультация ортопеда потребуется при выявленных патологиях суставов и костных тканей стопы.

Удаление бородавок у детей и взрослых

Устранить первопричину роста новообразования не представляется возможным. ВПЧ-инфекция навсегда остается в организме или спонтанно саморазрешается в течение нескольких месяцев после заражения. По этой причине единственным доступным методом лечения является удаление подошвенной бородавки. Процедура может быть сложной из-за углубления опухоли. Если пациент обратился к дерматологу на ранней стадии, когда опухоль еще расположена поверхностно, патологический очаг удаляется с помощью электрокоагуляции.

Методы удаления:

• Криодеструкция тканей. Под воздействием низких температур врач удаляет измененные участки покрова без травмирования соседних тканей. Используется жидкий азот. Процедуру можно доверить только грамотному специалисту, поскольку неправильная обработка новообразования жидким азотом приведет к рубцеванию или рецидивированию. После криодеструкции появляется небольшой волдырь, заживающий в течение нескольких дней.
• Лазерная деструкция. По сравнению с применением жидкого азота отличается низким риском появления рубца или роста новой опухоли. Дерматолог во время процедуры хорошо контролирует глубину проникновения лазера. С помощью специального оборудования пораженные ткани быстро разрушаются. Процедура не сопровождается болью или значительным дискомфортом. Кожа заживает в течение 2-3 суток.
• Иссечение радионожом. Радиоволновый метод малоинвазивного лечения подошвенной бородавки считается современным и безопасным. Процедура сопровождается прижиганием поверхностных капилляров.
• Удаление с помощью скальпеля. Показание для такой операции — значительное разрастание патологического очага. Врач вводит анестетик и проводит иссечение новообразования.

Важно понимать, что удалением бородавки может заниматься только квалифицированный специалист с врачебным дипломом. Проведение процедуры в косметологическом салоне чревато осложнениями.