Пересадка поджелудочной железы: последствия операции, питание после трансплантации

Пересадка (трансплантация) поджелудочной железы при сахарном диабете или панкреатите: трудности операции, показания, запреты

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы, нарушение функционирования которого вызывает тяжелейшие последствия для человеческого организма. Пересадка поджелудочной железы осуществляется, когда имеет место некроз тканей, прекращается ферментный синтез. Хирургическая процедура тяжелая, велик риск послеоперационных осложнений. Но нередко операция является единственным вариантом лечения, позволяющим сохранить жизнь пациента.

Показания к хирургическому вмешательству

На операционный стол пациент ложится, когда при диабете появляются выраженные осложнения:

• ретинопатия;
• нарушения функционирования сосудистой системы;
• нарушения работы почек;
• разрушение суставов.

Показаниями к трансплантации могут быть патологии, вызывающие функциональное угнетение железы:

• онкологические заболевания;
• гемохроматоз;
• тяжело протекающий панкреатит;
• панкреонекроз;
• гестационный диабет;
• синдром гиперкортицизма;
• нарушение секреторной работы гипофиза.

В отдельных случаях пересадка осуществляется при патологиях, вызывающих структурные повреждения органа:

• доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
• некрозе тканей;
• воспалительном процессе в брюшной полости, сопровождающемся накоплением гноя.

Противопоказания к операции

Из-за высокой сложности и большого риска осложнений трансплантация проводится далеко не всем пациентам. Операция противопоказана при:

• неоперабельной ишемии;
• атеросклерозе, захватившем крупные сосуды;
• неисправимых осложнениях диабета;
• кардиомиопатии;
• тяжелых расстройствах психики;
• алкоголизме и употреблении наркотиков (в этом случае терапия будет неэффективной);
• пониженном иммунитете (высока вероятность послеоперационного сепсиса).

Не проводится операция, если физическое состояние пациента неудовлетворительное, поскольку в этом случае велик риск смертельного исхода.

Виды трансплантации

Вид хирургического вмешательства выбирается, исходя из состояния пациента и результатов предоперационного обследования. Чем сложнее процедура, тем дольше она длится.

Выполняются следующие виды операции:

• полная трансплантация;
• пересадка сегментов эндокринного органа;
• пересадка комплекса из железы и двенадцатиперстной кишки;
• введение островков Лангерганса (эндокринных клеток) внутривенным способом.

Подготовка к операции

Самый сложный этап – поиск донора, он может длиться не один год. Когда орган найден, пациента отправляют на следующие предоперационные исследования:

• УЗИ брюшных органов (печени, почек, кишечника);
• позитронно-эмиссионную томографию брюшных органов (для выявления вторичных очагов злокачественных новообразований);
• компьютерную энтероколонографию (для гастроэнтерологического анализа);
• ангиографическое исследование сердца и прилегающих сосудов (для проверки, выдержит ли организм хирургическое вмешательство);
• консультацию к анестезиологу (для исключения непереносимости наркоза);
• консультацию к медицинским специалистам узкого профиля (для исключения патологий внутренних органов).

Также пациент должен сдать:

• кровь и мочу на клинический и биохимический анализ;
• тест на онкомаркеры в крови;
• анализ крови на инфекцию;
• тест на совместимость тканей.

Ход операции

Трансплантация поджелудочной железы происходит поэтапно:

1. В клинику доставляется донорский орган.
2. Врач проводит беседу с пациентом, касающуюся опасности хирургического вмешательства, вероятности осложнений. Пациент принимает риски, дает согласие на операцию.
3. Оперируемый человек погружается в наркоз. Длительность операции занимает около 5 часов.
4. Хирург разрезает по центру брюшную стенку.
5. Донорский орган опускается в брюшную полость.
6. Родной орган пациента может быть удален. Но иногда железу не удаляют, так как она, несмотря на патологическое состояние, продолжает участвовать в метаболизме.
7. Сосуды донорского органа пришиваются к родным сосудам пациента. Это самый сложный этап операции, поскольку сосудистая сетка поджелудочной железы крайне чувствительна.
8. Разрезанные ткани брюшной стенки послойно зашиваются.
9. В отверстие шва вставляется дренажная трубка для оттока экссудата.

Трудности при трансплантации

Пересадка поджелудочной железы имеет технические нюансы, которые могут стать для хирурга затруднительными. Чаще всего проблемы возникают, когда операция проводится не планово, а экстренно. Донором железы может быть только человек молодого или среднего возраста с подтвержденной смертью мозга, при жизни не имевший патологий внутренних органов, непереносимости глюкозы, алкоголизма.

В 1% случаев осуществляется трансплантация от живого донора. Забирают определенную часть железы. Но такая операция несет огромный риск для донора. У человека, согласившегося отдать часть органа, возможно развитие панкреатита, инфаркта селезенки, псевдокисты поджелудочной железы, симптоматического диабета. Допускается к операции донор, не имеющий:

• атеросклероза крупных сосудов;
• инфекционных заболеваний брюшных органов;
• воспаления или травмы поджелудочной железы;
• сахарного диабета.

Полученный от донора материал консервируется в специальной жидкости. Орган сохраняет пригодность для пересадки более суток. Операция более эффективна, если одновременно пересаживаются почки и поджелудочная железа. Однако такое хирургическое вмешательство требует больше временных и денежных затрат.

Все технические нюансы можно соблюсти лишь при плановой операции. В экстренном случае это сделать невозможно.

Реабилитационный период

Срок послеоперационной реабилитации индивидуален для каждого пациента. Как долго организм восстанавливается, зависит от запущенности патологии, сложности хирургического вмешательства, возрастных и физиологических особенностей пациента. Если операция проводилась при панкреонекрозе или онкологическом заболевании поджелудочной железы, то восстановление занимает несколько месяцев, иногда даже год. Но и после реабилитационного периода придется длительное время соблюдать строгую диету, принимать назначенные медикаменты.

Первые 2 недели после операции пациент должен соблюдать постельный режим, не перегружаться эмоционально и физически, придерживаться диетического рациона, принимать выписанные врачом лекарства. Спустя 2 недели уже можно выходить на прогулки. Прогуливаться нужно неторопливо, с каждым днем увеличивая количество пройденных шагов. Прогулки улучшают самочувствие, укрепляют сердце и сосуды.

Спустя год пациент проходит медико-социальную экспертизу для снятия инвалидности. Но даже после снятия статуса инвалида многие пациенты продолжают всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, придерживаться диетического рациона.

Послеоперационная медикаментозная терапия

Поскольку трансплантация поджелудочной железы – операция тяжелая, имеющая высокий риск смертельного исхода, то обязательно назначается послеоперационная медикаментозная терапия. Она выбирается врачом, исходя из состояния пациента. Медикаменты не только поддерживают жизнедеятельность организма, но и предупреждают рецидив заболевания.

При реабилитации в стационаре пациенту назначаются ферментные препараты и инсулин. Во многих случаях такая замещающая терапия становится пожизненной. Также, согласно клиническим рекомендациям, в реабилитационный период пациенту следует принимать:

• спазмолитики (если есть болевые ощущения);
• гепатопротекторы (если нарушено функционирование печени);
• седативные препараты;
• блокаторы протонной помпы;
• препараты для нормализации стула и устранения избыточного газообразования;
• витаминно-минеральные комплексы.

Назначает и корректирует дозировку медицинский специалист. Во время медикаментозной терапии пациенту нельзя курить и принимать алкогольные напитки.

Лечебная диета

Послеоперационная диета крайне важна для восстановления организма. Из-за неправильного рациона заболевание может рецидивировать и усилиться. Пациент должен убрать из жизни сигареты, алкоголь и вредные продукты.

В реабилитационный период соблюдается диета №5 по Певзнеру. После основного курса реабилитации пациенту разрешается перейти на диету №1, содержащую более широкий перечень продуктов. Диетического рациона необходимо придерживаться до полугода. Основные правила питания следующие:

• небольшие порции до 8 раз в день;
• теплая пища;
• измельченные ингредиенты;
• приготовление на пару, посредством варки или тушения.

В реабилитационный период и далее в течение всей жизни перенесший операцию человек должен забыть о существовании копченостей, специй и соусов, жирных и жареных блюд.

Послеоперационные осложнения

После трансплантации поджелудочной железы осложнения отмечаются очень часто. Пациент может столкнуться с:

• инфекционным поражением брюшных тканей;
• обильным внутренним кровотечением;
• некрозом тканей железы;
• нагноением послеоперационных швов;
• воспалительным процессом и скоплением экссудата возле новой железы;
• отторжением пересаженного органа.

Прогноз

Согласно медицинской статистике, 2-летняя выживаемость после операции составляет почти 90%. Благоприятность прогноза зависит от физического состояния пациента, возрастных и физиологических особенностей донора, тканевой совместимости, функциональности пересаживаемого органа и многих других факторов. Выживаемость за 5-летний период составляет не больше 50%.

Когда пересажена часть органа от живого донора, то прогноз положительный. Годичная выживаемость достигает почти 90%. У 40% пациентов организм полностью восстанавливается, и появляется возможность вернуться к полноценному образу жизни.

Прогноз крайне неблагоприятный, если началось отторжение органа. Остановить омертвение тканей очень сложно. Почти все пациенты погибают спустя несколько суток после начала процесса отторжения.

Отзывы

Многие пациенты, вернувшись домой после операции, жалуются на слабость, вялость, бессилие. Самочувствие бывает настолько плохим, что становится невозможным выполнение простых и примитивных домашних дел. Но такое состояние является нормальным после сложного хирургического вмешательства.

Отзывы многих пациентов подтверждают, что при диабете I типа физическое состояние после операции значительно улучшается. Особенно хороший эффект дает комплексная трансплантация почек и поджелудочной железы при диабетической нефропатии. Такой вариант хирургического вмешательства медицинские специалисты считают наилучшим.

Стоимость операции

В стоимость трансплантации входит не только сама хирургическая процедура, но и затраты на подготовку пациента, на реабилитационный период, на поиск пересаживаемого органа. Цена получается немаленькой.

Сама операция в России стоит около 50 тысяч долларов. Но с учетом поиска донора, дооперационных и послеоперационных мероприятий цена возрастает до 280 – 290 тысяч долларов.

Пересадка поджелудочной железы

Неправильное функционирование поджелудочной железы может приводить к тяжелым последствиям, выражающихся в постепенной инвалидизации больного, приводящей к летальному исходу. Различные формы панкреатита могут способствовать развитию панкреонекрозов и сахарного диабета, и эти осложнения часто становятся причиной необходимости проведения такой сложной в техническом и практическом исполнении хирургической операции как пересадка поджелудочной железы.

Ранее на территории России это хирургическое вмешательство проводилось только в качестве экспериментов, а более детальные разработки по проведению трансплантаций поджелудочной железы выполнялись в таких странах как Германия, Израиль, США и др. По данным статистики ежегодно в мире такая операция проводится только для 1 тысячи больных. Теперь такое хирургическое вмешательство можно выполнить и в ряде стран бывшего СНГ. Например, в России или Республике Беларусь.

В этой статье мы ознакомим наших читателей с показаниями и противопоказаниями для проведения этого хирургического вмешательства, техническими и организационными сложностями ее выполнения, особенностями послеоперационного периода и реабилитации больного после трансплантации поджелудочной железы.

Показания и противопоказания к назначению операции

Показания

Для определения показаний к трансплантации поджелудочной железы больному необходимо пройти всестороннее обследование, протокол которого определяется общим состоянием здоровья. В план обследования пациента могут включаться такие виды инструментальной и лабораторной диагностики:

• Осмотр у терапевта, гастроэнтеролога или абдоминального хирурга;
• Консультации специалистов узкой специализации: эндокринолога, анестезиолога, кардиолога, стоматолога, гинеколога и др.;
• УЗИ органов брюшной полости, сосудов и, при необходимости, других органов;
• Клинические анализы крови и мочи;
• Серологические анализы крови;
• Анализ на группу крови;
• Рентгенография грудной клетки;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• Биохимические исследования крови;
• КТ;
• Анализ на антигены тканевой совместимости.

На практике, в большинстве случаев такое хирургическое вмешательство назначается больным с сахарным диабетом I или II типа до развития таких осложнений этих заболеваний как:

• Гиперлабильный диабет;
• Ретинопатия с угрозой развития слепоты;
• Терминальная стадия нефропатии;
• Нейропатия;
• Эндокринная или экзокринная недостаточность;
• Тяжелые патологии крупных сосудов или микрососудов.

Трансплантация железы может назначаться и при вторичном диабете. Эта патология может вызываться следующими причинами:

• Тяжелое течение панкреатита с развитием панкреонекрозов;
• Рак поджелудочной железы;
• Гемохроматоз;
• Невосприимчивость к инсулину, вызванная синдромом Кушинга, акромегалией и гестационным диабетом.

В крайне редких случаях пересадка поджелудочной железы назначается пациентам с такими патологиями, которые сопровождаются структурными повреждениями этого органа. К ним относят:

• Обширное поражение тканей железы злокачественными или доброкачественными опухолями;
• Обширный некроз тканей железы;
• Гнойное воспаление в брюшной полости, приводящее к поражению тканей железы и неподдающееся лечению.

Пересадка поджелудочной железы в таких случаях выполняется крайне редко из-за финансовых, технических и организационных сложностей, сопряженных с таким хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Выполнение пересадки поджелудочной железы может быть противопоказано при таких патологиях:

• Неоперабельные формы ишемической болезни сердца;
• Выраженный атеросклероз подвздошных сосудов или аорты;
• Кардиомиопатия, сопровождающаяся низкой фракцией выброса;
• Необратимые осложнения сахарного диабета;
• Психические заболевания;
• Алкоголизм;
• Наркомания;
• СПИД.

Виды трансплантаций поджелудочной железы

Трансплантологами могут выполняться такие виды операций по пересадке поджелудочной железы:

• Трансплантация всей железы;
• Трансплантация хвоста железы;
• Трансплантация части тела железы;
• Трансплантация панкрео-дуоденального (железы и части двенадцатиперстной кишки) комплекса;
• Внутривенное введение культуры бета-клеток железы.

Определение вида операции по трансплантации поджелудочной железы определяется после анализа всех данных, полученных в ходе диагностического обследования больного. Оно зависит от особенностей поражения тканей железы и общего состояния организма пациента.

Сама операция проводится после подготовки больного к общему наркозу и выключения сознания пациента. Длительность таких хирургических вмешательств определяется сложностью клинического случаях, подготовленностью хирурга-трансплантолога и анестезиологической бригады.

Технические и организационные сложности при выполнении операции

При выполнении операций на поджелудочной железе хирургам приходится сталкиваться с рядом технических и организационных сложностей. Особенно это касается тех случаев, когда больной по медицинским случаям нуждается в выполнении срочного вмешательства.

Технические и организационные сложности связаны с тем, что трансплантаты железы чаще забираются у недавно умерших от мозговой смерти молодых людей. Возраст такого донора должен составлять от 3 до 55 лет, и он должен быть практически клинически здоров на момент наступления летального исхода. У него не должно наблюдаться таких патологий:

• Атеросклероз чревного ствола;
• Инфекционный процесс в брюшной полости;
• Травма или воспаление тканей поджелудочной железы;
• Сахарный диабет.

Во время забора трансплантата, которым может становиться часть (хвост или тело) или вся железа, проводится изъятие печени и двенадцатиперстной кишки. После этого печень отделяют от железы, а оставшуюся часть трансплантата подвергают консервации. Для этого применяют специальный раствор Виспан или ДюПонт. После этого трансплантат помещают в контейнер, который может обеспечивать сохранность железы при определенном температурном режиме (низкой температуре). В таком виде железа способна сохраняться не более 20-30 часов.

Помимо этого, лучшие прогнозы по выживаемости больных с сахарным диабетом после трансплантации железы наблюдаются при одномоментной пересадке не только поджелудочной, но и почки. Такая процедура требует дополнительных временных и финансовых вложений в планируемое хирургическое вмешательство.

Для определения совместимости трансплантата с тканями больного должны выполняться анализы на антигены тканевой совместимости. Это объясняется тем, что в некоторые случаях ткани оказываются несовместимыми и операция может закончиться отторжением пересаженной железы или ее части.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод о том, что операция по пересадке поджелудочной должна быть плановой, т. к. для проведения срочного хирургического вмешательства становится невозможным правильное проведение всех этапов подготовки больного и трансплантата.

Все эти организационные и технические моменты при выполнении пересадки железы легко сглаживаются при достаточном финансировании и обеспечении высокопрофессиональными докторами-трансплантологами и реабилитологами того лечебного учреждения, в котором выполняется операция. Именно поэтому подобные вмешательства лучше проводить в специализированных центрах по трансплантации органов, которые длительное время занимаются выполнением таких вмешательств.

Где проводятся операции по трансплантации поджелудочной железы?

Специализированные центры и их филиалы по трансплантации поджелудочной железы можно найти в различных странах мира:

• Россия;
• Республика Беларусь;
• Казахстан;
• Германия;
• Израиль;
• США и др.

После выполнения таких операций больной проходит длительный курс реабилитации, заключающийся в назначении иммуносупрессоров, которые подавляют иммунитет, и симптоматической терапии. Эта мера необходима для лучшей приживаемости трансплантированного органа. После этого пациент получает детальные рекомендации от врача о дальнейшем диспансерном наблюдении, продолжении лечения в домашних условиях и изменению образа жизни.

Прогнозы после операции

По данным статистики о процедурах пересадки поджелудочной железы от донора-трупа наблюдается двухлетняя выживаемость больных в 83% случаев. На исход таких операций и состояние здоровья пациента после их проведения влияют следующие факторы:

• Функциональное состояние трансплантата на момент пересадки;
• Возраст и состояние здоровья на момент смерти донора-трупа;
• Совместимость тканей донора и больного, которому выполняется пересадка железы;
• Гемодинамический статус больного: показатели артериального давления, пульса, диуреза, заполнения капилляров, сывороточного гемоглобина и др.

Опыт по пересадке поджелудочной железы от живых доноров пока невелик, но статистические данные по таким видам пересадки железы более оптимистичны. У них выживаемость в течение года составляет около 68%, а в течение 10 лет – 38%.

Методика по внутривенному введению культуры бета-клеток (или островков Лангерганса) железы пока не так хорошо зарекомендовала себя и находится в стадии доработок. Пока хирургам практически трудно выполнить этот вид малоинвазивного вмешательства. Это объясняется тем, что из одной поджелудочной железы донора удается получить небольшое количество таких клеток.

На еще одном этапе развития трансплантологии поджелудочной железы находятся разработки ученых по пересадке этого органа путем использования трансплантата от 16-20 недельного эмбриона. Исследователи наблюдают, что пока при таких операциях железа способна расти и выделять необходимый больному инсулин только в течение непродолжительного времени.

Стаж – 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Как проводится операция по трансплантации поджелудочной железы и есть ли риски у процедуры?

Пересадка поджелудочной железы, то есть, ее трансплантация, подразумевает вживление донорской железы человеку, у которого диагностированы крайне сложные проблемы с данным органом, не излечивающиеся другими медицинскими методами.

Когда и при каких обстоятельствах показана данная операция, как она осуществляется, а также о последствиях такой операции, будет рассказано ниже.

Возможна ли пересадка данного органа?

В первую очередь, пациент, решившийся на такое хирургическое вмешательство должен быть готов к любому исходу. Подобная медицинская процедура – труднейшее мероприятие даже для опытного хирурга из-за того, что железа расположена в крайне неудобном месте, а также по ряду других причин.

Пересадка поджелудочной железы при панкреатите часто сопровождается открытием кровотечения, кроме этого, хирург ограничен временными рамками, чтобы удачно выполнить ее пересадку, нужно это сделать за 30 минут, в противном случае орган может не прижиться, что влечет за собой смерть пациента.

Как известно, железа выполняет в организме человека две важные функции. Первая – выработка пищевых ферментов, без которых невозможно переваривание поступающей пищи, вторая – производство инсулина. Именно он контролирует уровень глюкозы либо сахара в кровяной жидкости и регулирует их передвижение по кровотоку в клетки всего организма.

При развитии СД первого типа наблюдается дефицит инсулинового вещества, или он вообще не вырабатывается железой. В результате этого неуправляемая глюкоза значительно увеличивается в своем объеме и провоцирует следующие аномалии:

• Полную потерю зрения.
• Инсульт.
• Повреждение нерва.
• Сердечные болезни.
• Повреждение почек.
• Отсечение конечности.

Чтобы избежать таких патологических крайностей, диабетику нужно все время проверять показатель инсулина, и каждый день делать инсулиновые впрыскивания.

Трансплантация поджелудочной железы позволяет таким больным вернуться к сравнительно нормальной жизни, а также избавляет от обязательных инсулиновых инъекций и постоянного контроля уровня сахара в крови. Правда, человеку придется всю оставшуюся жизнь принимать медикаменты, действие которых направлено на предупреждение отторжения донорской ПЖ. Увы, такие препараты существенно подавляют иммунитет человека.

Однако пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете связана с высокой опасностью, поэтому ее назначают исключительно тем больным СД, у которых начинают отказывать почки. В этой ситуации появляется шанс спасти человеку жизнь, поэтому риск, сопряженный с такой операции вполне оправдан.

Основные показания

Пересадка ПЖ показана, когда сахарный диабет серьезно нарушил рабочих функции почек (при такой клинике делается двойная трансплантация – железы и почек).

В большинстве эпизодах, ее применяют при диабете первого и второго типа, если он сопровождается следующими усугублениями:

• Гиперлабильный СД (резкие скачки суточной дозы глюкозы).
• Угроза развития полной слепоты (ретинопатия).
• Нейропатия.
• Нефропатия.
• Ферментативный и гормонный дефицит.
• Тяжелые сосудистые аномалии.

Также трансплантация железы может быть показана и при вторичном СД, который сопровождают следующие болезни:

• Панкреатит, переходящий в панкреонекроз.
• Развитие раковой опухоли в органе.
• Гемохроматоз.
• Индивидуальная непереносимость инсулина вследствие развития синдрома Кушинга, а также гестационного диабета и акромегалии.

Еще крайне редко делают пересадку железы, если наблюдается:

• Значительное повреждение тканей органа злокачественными и доброкачественными образованиями.
• Распространение некроза на обширную область железы.
• Воспаление с присутствием гноя в брюшной полости с поражением железы, при котором невозможны другие методы лечения.

Основные ограничения

В отношении противопоказаний к данному хирургическому вмешательству, то, к сожалению, их намного больше, чем показаний, среди них можно назвать:

1. Сложности с поиском подходящей донорской железы.
2. Высокая чувствительность ПЖ к дефициту кислорода.
3. Общее состояние здоровья пациента, насколько его организм способен перенести такую операцию.
4. Туберкулез.
5. СПИД.
6. Наличие раковой опухоли.
7. Серьезные сердечные патологии.
8. Психиатрические отклонения.
9. Проблемы с легкими и печенью.
10. Употребление наркотиков.
11. Злоупотребление алкоголем и курением.

Технология выполнения оперативного вмешательства и ее последовательность

Донорский материал для дальнейшей пересадки «забирают» у клинически здоровых людей в возрасте от 3-5 до 50-55 лет, не страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом чревного ствола, не имеющих травм и воспалительных процессов как в самой ПЖ, так и брюшной полости.

Специалисты извлекают донорский орган или его отдельную часть вместе с 12-перстной кишкой и печенью. В некоторых случаях благоприятный прогноз достигается только при одновременной пересадке железы и почки. При этом организм пациента должен быть полностью совместим с трансплантатами, иначе хирургическое вмешательство будет напрасным и донорские ткани, постепенно отторгаясь, не приживутся в новом теле.

Подготовленный материал консервируется в специальном медицинском растворе, а затем помещается в защитный контейнер, где хранится не более 25-30 часов исключительно при низких температурах.

Анализы и диагностика

Прежде чем делать пациенту пересадку железы, ему назначается обстоятельное обследование, по результатам которых хирург и другие специалисты оценивают состояние его здоровья:

• Развернутый тест крови.
• Обстоятельный анализ мочи.
• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
• Компьютерная энтнроколонография.
• Обследование сердца и сосудов (организм человека должен быть готов перенести столь серьезную операцию).

Помимо этого, используются и другие исследования, а также необходима консультация у гастроэнтеролога, психиатра, эндокринолога, стоматолога и других узкоспециализированных врачей.

Суть процедуры

Техника операции по трансплантации поджелудочной железы осуществляется в строго установленном порядке:

1. Сначала больному вводят анестезирующее средство, это значит, что оперируемый под действием наркоза будет спать.
2. Далее хирург в нужном месте брюшной области выполняет разрез и располагает новую (донорскую) железу вместе с частицей тонкой кишки по соседству с родной поджелудочной железой реципиента.
3. Затем трансплантируемый орган соединяют с сосудами кровяной системы и кишечником. При другой ситуации, когда выполняется еще и одновременная пересадка почки, то ее также располагают рядом с нефункционирующей почкой, а далее соединяют с необходимыми кровяными сосудами.

Родная железа остается в организме больного, так как она все также важна для системы пищеварения, хотя уже и не производит инсулиновый гормон. В отношении неработающей почки, то если она не провоцирует каких-то аномальных явлений, то тоже остается на своем месте.

Как правило, операция длится около 3 часов (при пересадке одной железы), но, если трансплантируется еще и почка, то операция будет намного продолжительней.

При этом пересаживание органа может иметь несколько вариантов выполнения:

• Пересадка только части (сегмента) железы, например, тело или хвост.
• Полная пересадка органа (обычно при преуремической картине).
• Пересадка все ПЖ с некоторой частью тканей 12-типерстной кишки.
• Поочередная трансплантация: сначала – почка, затем – поджелудочная железа.
• Синхронная (симультанная) пересадка обоих органов.

Современная медицина чаще всего практикует последний способ – симультанный. Он наиболее результативен и намного легче переносится пациентам, так как при этом методе выполняется только одно хирургическое вмешательство.

Восстановительный период

После проведения трансплантации пациент должен находиться несколько дней в реанимации до момента полной стабилизации. На протяжении 3-4 недель состояние больного будет контролироваться врачами. Регулярный осмотр специалистами, сдача необходимых анализов, медицинское наблюдение за самочувствием пациента поможет предупредить развитие осложнений.

При этом подбираются специальные препараты, которые способны подавить работу вашей иммунной системы с целью предотвращения отторжения органа, и рассчитывается их дозировка. Дело в том, что прооперированный организм начинает расценивать донорскую железу как чужеродный объект, не дает ему нормально функционировать и постепенно отвергает. Лекарства предотвращают подобную реакцию, но их прием ведется на протяжении всей жизни человека.

Если все хорошо, то не менее чем через 1,5-2 месяца человек возвращается к нормальной жизни, то есть, может заниматься трудовой деятельностью и определенными физическими нагрузками.

Преимущества и риски трансплантации

Пересадка поджелудочной железы позволяет прооперированному человеку избавиться от проявлений болезни, так как новый орган будет поставлять в организм важный для него инсулин. Это значит, что потребность в инсулинотерапии и постоянном контролировании уровня глюкозы отпадает. Кроме этого, функционирующая новая железа позволяет предупредить серьезные осложнения, о которых упоминалось выше в связи с присутствием диабета.

Отмечается, что качество и длительность жизни пациентов, прошедших через успешную трансплантацию, увеличивается в несколько раз. Через один-два года донорская железа продолжает функционировать примерно у 87% людей, через пять лет – у 72%.

В отношении факторов риска, то, к сожалению, они присутствуют в достаточном количестве. В первую очередь, это вопрос наркоза. Дело в том, что анестетик может спровоцировать проблемы с дыханием либо аллергические реакции. Также не стоит сбрасывать со счетов вероятность возникновения сильного кровотечения, инсульта, сердечного приступа и появления инфекций.

Помимо того, существуют и специфические осложнения:

1. Присутствие тромбов в нижних конечностях.
2. Наличие тромбов в кровяных сосудах донорской железы.
3. Панкреатит.
4. Невосприятие (отторжение) организмом пациента донорского органа.
5. Недостаточность донорской железы.

Как уже писалось выше, трансплантация показана при присутствии СД первого типа, сопровождающийся некорректной работой почек. Если с почкой все нормально, то операция может быть назначена в тех случаях, когда диабет вызывает тяжкие осложнения, либо другие лечебные мероприятия не дали ожидаемого эффекта.

Если спустя несколько лет пересаженный орган прекратит свою работу, врачи назначают курс инсулиновой терапии, либо ставят вопрос о повторной трансплантации.

Заключение

На сегодняшний день медицина значительно продвинулась в трансплантологии, однако пересадка железы все также продолжает быть сложной и трудной. Ее проведение практически несравнимо с аналогичным хирургическим вмешательством в отношении почек и печени.

Сегодня специалисты работают над разработкой искусственной ПЖ, которая позволит избежать всех вышеописанных осложнений, а ее функционирование будет стабильно. В случае создания такой железы многие пациенты с панкреатитом и диабетом смогут вернуться к полноценной жизни.

• Употребление монастырского сбора для лечения панкреатита

Вы удивитесь, как быстро отступает болезнь. Позаботьтесь о поджелудочной железе! Более 10000 людей заметили значительное улучшение в своем здоровье, просто выпивая по утрам…

Методы резекции поджелудочной железы и возможные последствия и риск для пациента

При выполнении операционного лечения железа может быть удалена либо полностью, либо ее какая-то часть. Также, по медицинским показаниям, могут быть отсечены и расположенные рядом органы

Источники:
http://pankreatitu.net/blog/podjeludochnaya/peresadka
http://opankreatite.ru/operacii/kak-provoditsya-operatsiya-po-transplantatsii-podzheludochnoj-zhelezy-i-est-li-riski-u-protsedury.html
http://proctoinfo.ru/lechenie/hirurgija/operacija-longo-pri-gemorroe-pljusy-i-minusy.html