Понижены лимфоциты в крови у ребенка: причины и лечение

Лимфоциты понижены у ребенка — о чем это говорит и что делать

Определение концентрации лимфоцитов в крови необходимо для первичной диагностики наличия заболеваний у ребёнка. Анализ позволяет установить факт инфекционного заражения организма, оценить напряжённость иммунитета и выявить отрицательное воздействие некоторых медикаментозных препаратов. Диагностическую ценность имеет не только превышение нормы, но и снижение лимфоцитов в крови у детей.

В клиническом анализе крови определяется общее число лейкоцитов, для точного подсчёта числа каждого из вида белых кровяных телец проводится исследование – лейкоцитарная формула. Срок получения результатов не превышает 1 суток.

Зачем нужны лимфоциты?

Лимфоциты обеспечивают первую линию защиты организма человека от инфекции, механизм которой реализуется двумя путями: за счёт выработки белковых антител (гуморальный иммунитет) и путём непосредственного взаимодействия с последующим уничтожением чужеродных микроорганизмов (клеточный иммунитет).

Нередко пациентов интересует вопрос — что собой представляют лимфоциты? Согласно современной классификации данный тип белых кровяных телец подразделяют на:

• крупные клетки с азурофильными гранулами в цитоплазме;
• небольшие по размеру клетки без гранул.

В зависимости от функциональной активности лимфоциты можно разделить на:

• натуральные киллеры (NK-клетки), которые способны уничтожать аномальные раковые клетки и клетки, поражённые вирусными частицами;
• В-лимфоциты отличаются способностью к трансформации до плазмоцитов (продуцируют антитела) или клеток памяти (обеспечение иммунитета к ранее перенесённым инфекциям);
• Т-лимфоциты воздействуют на процесс выработки антител, подавляя или активируя его.

Нормальные значения

Нормы содержания лимфоцитов в крови у ребёнка рассчитаны для каждого возраста в отдельности. Поэтому при расшифровке полученных результатов необходимо учитывать возраст пациента, а также общий анамнез и наличие генетической предрасположенности к заболеваниям. Опасть самодиагностики заключается в неправильной трактовке полученных данных анализа, что приводит к отсрочке подбора адекватных методов терапии и осложнению тяжести заболевания. Данный факт обуславливает принципиальную важность интерпретации результатов врачом.

Отмечено, что у новорождённых малышей и грудничков количество лимфоцитов несколько превышает детей старшего возраста. Подобное состояние необходимо для усиления иммунного ответа организма ребёнка пока иные механизмы защиты недостаточно сформированы.

В первый год жизни нормальным содержанием лимфоцитов считается от 2 до 10*10 9 /л, а до конца второго года от 3 до 9 *10 9 /л.

Начиная с 2 до 4 лет, референсные значения находятся в интервале от 2 до 8 *10 9 /л, а в возрасте с 4 до 6 лет нижняя граница нормы снижена до 1,5 *10 9 /л, а максимальная до 6,8 *10 9 /л.

С 6 до 10 лет вариантом физиологической нормы считается нахождение рассматриваемого критерия в интервале от 1,5 до 5,6 *10 9 /л.

Пубертатный период характеризуется снижением белых кровяных телец до 1,2-5 *10 9 /л. После полового созревания норма находится в пределах 1-4,5 *10 9 /л.

О чём это говорит, когда у ребёнка понижены лимфоциты?

Понижены лимфоциты в крови у ребёнка могут быть по ряду причин:

• острая стадия инфекции бактериальной или вирусной этиологии (грипп, корь, краснуха, свинка, скарлатина). Грамотный подход к лечению позволит добиться полного выздоровления без дальнейших осложнений;
• анемия апластического типа сопровождается резким подавлением или полной остановкой процесса роста и дифференциации клеток иммунитета, в том числе лимфоцитов. Прогноз заболевания у детей значительно благоприятнее, чем у взрослых. Более чем 60 % пациентов удаётся достигнуть состояния длительной ремиссии, вплоть до полного выздоровления;
• болезнь Либмана (системная красная волчанка) – патология, затрагивающая соединительную ткань и сосуды, обеспечивающие микроциркуляцию биологических молекул на тканевом уровне. Заболевание является аутоиммунным, что означает угнетение жизнедеятельности здоровых клеток своей же иммунной системой. Адекватные и своевременные методы терапии позволяют добиться благоприятного прогноза;
• врождённая аплазия тимуса и паращитовидных желёз – мутация гена, приводящая к недостаточной функциональной активности у ребёнка тимуса. Результатом патологии является крайне слабый клеточный и гуморальный защитный ответ на инфекции, а значит повышенную восприимчивость к большинству заболеваний. В случае поражения паращитовидных желёз отмечаются судороги с момента рождения малыша. Прогноз неблагоприятный.

Отмечено, что назначение лекарственного препарата на основе преднизолона угнетает процесс синтеза белых кровяных телец, а значит и их концентрацию в крови. У детей с ВИЧ-положительным статусом наблюдается ослабленный иммунитет, в этом случае у ребёнка лимфоциты часто находятся значительно ниже нормы. Подобное состояние требует постоянной медикаментозной поддержки.

Что делать, если лимфоциты понижены у ребёнка?

Ответ на этот вопрос однозначен – обращаться к врачу с целью выявления основной причины снижения лимфоцитов и её устранения. Для лечения вирусной инфекции применяются противовирусные препараты в сочетании с лекарствами, активирующими естественный иммунитет. Бактериальная инфекция устраняется при помощи антибиотиков. При подборе антибактериального препарата необходимо первоначально выделить и идентифицировать возбудителя инфекции, после чего оценить его чувствительность к основным группам антибиотиков. Следует также учитывать минимально допустимый возраст, который указывается для каждого лекарства.

При исключении инфекционных заболеваний проводится масштабная диагностика с применением лабораторных критериев и инструментальных методов исследования. Дальнейшая тактика лечения зависит от окончательного диагноза и назначается только специалистом.

Как подготовить ребёнка к анализу?

До сдачи биоматериала за 2-3 часа ребёнка не нужно кормить, при этом желательно обильно поить чистой несладкой водой без газа. За 1 сутки исключить из рациона жирные и жареные блюда. Эмоциональный стресс негативно сказывается на достоверности полученных данных, поэтому перед взятием крови ребёнка следует успокоить и дать посидеть спокойно 15-20 минут.

Важные выводы

• важно точно установить причину, по которой лимфоциты понижены у ребёнка, от этого зависит тактика лечения и прогноз исхода;
• однократное незначительное (на несколько единиц) снижение рассматриваемого критерия от нормы является вариантом физиологической нормы или может быть вызвано неправильной подготовкой к анализу. В этом случае рекомендуется повторно пройти исследование через 3-5 дней;
• запрещено самостоятельно расшифровывать и подбирать лечение для детей.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Лимфоцитопения

Лимфоцитопения (лимфопения) – это снижение уровня лимфоцитов менее 1 800 (18% от общего числа лейкоцитов) в 1 мкл крови. У детей из-за физиологического лимфоцитоза вследствие лейкоцитарного перекреста лимфоцитопенией признан показатель ниже 3 500-4 500. Причиной считаются инфекционные и аутоиммунные заболевания, злокачественные болезни крови. Клиническая картина определяе тся основной патологией. Лимфопения может проявляться гипоплазией миндалин глоточного кольца, активацией оппортунистических инфекций. Концентрация лимфоцитов измеряется в общем анализе крови (ОАК). Для их возврата к нормальным показателям необходимо лечение заболевания, послужившего причиной возникновения лимфоцитопении.

Классификация

Пороговых цифровых значений для разделения лимфоцитопении по степени тяжести не существует, условно выделяют умеренную и тяжелую. По отношению лимфоцитов к другим видам лейкоцитов различают следующие виды лимфоцитопении:

• Относительная. Снижение процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле меньше 18% при сохранении их нормального количества.
• Абсолютная. Уменьшение количества лимфоцитов в крови ниже 1 800.

Причины лимфоцитопении

Физиологические процессы

Лимфоцитопения не обязательно является признаком какого-либо заболевания. Причиной могут быть различные физиологические состояния, например, продолжительный стресс. При стрессе в кровь выделяются гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), обладающие разрушительным влиянием на лимфоциты. Лимфоцитопения также может наблюдаться при дефиците белка, поэтому нередко встречается при голодании или у людей, придерживающихся вегетарианской либо веганской диеты.

Вирусные инфекции

Под действием некоторых лимфотропных вирусов происходит ускоренная гибель лимфоцитов. Наиболее распространенной и опасной инфекционной причиной лимфоцитопении является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Он связывается со специальными рецепторами (CD4) на поверхности Т-лимфоцитов (Т-хелперов), проникает внутрь клетки, где активно размножается и приводит к ее гибели. Снижение количества Т-хелперов происходит как за счет прямого повреждающего действия вируса, так и вследствие активации апоптоза (запрограммированной клеточной смерти) и аутоиммунного поражения.

В самом начале инфицирования уровень лимфоцитов может, наоборот, возрастать с развитием лейкоцитоза как иммунная реакция на чужеродный микроорганизм, но затем следует стремительное падение концентрации белых кровяных клеток вплоть до их полного отсутствия, с чем связано развитие синдрома приобретенного иммунодефицита, повышенной восприимчивости организма пациента к различным инфекциям, в том числе оппортунистическим. Лимфоцитопения может начать регрессировать только после длительной антиретровирусной терапии.

Кроме того, разрушению лимфоцитов способствуют следующие вирусные инфекции, при которых лимфоцитопения выражена намного меньше, чем при ВИЧ:

• Корь. Является частой причиной лимфоцитопении у детей. Вирус кори вызывает гибель фолликулярных В-лимфоцитов. Даже после выздоровления иммуносупрессия может сохраняться несколько недель или месяцев. Вирус кори также повреждает клетки иммунологической памяти, вызывая временную «иммунную амнезию».
• Респираторно-синцитиальная инфекция. Считается основной причиной поражения нижних дыхательных путей у младенцев и детей раннего возраста.
• Грипп. Развитие лимфоцитопении часто происходит у взрослых при тяжелом течении гриппа А1, свиного и птичьего гриппа. Ее возникновение – предиктор серьезных осложнений и неблагоприятного прогноза.
• SARS(острый респираторный синдром, атипичная пневмония). Возбудителем является коронавирус. Предполагается, что причиной лимфоцитопении становится индукция вирусом синдрома высвобождения цитокинов (цитокинового шторма), приводящего к гибели иммунных клеток.

Бактериальные инфекции

Причиной лимфоцитопении также могут стать некоторые бактериальные инфекции – лептоспироз, эрлихиоз, легионеллез. Наибольшую значимость имеет лимфопения при такой распространенной инфекции, как туберкулез (милиарный, диссеминированный). При этом заболевании наблюдается снижение Т-хелперов, Т-супрессоров (CD4, CD8 клеток). Патология встречается при септических состояниях (бактериальном заражении крови). Абсолютная лимфоцитопения свидетельствует о неблагоприятном течении любой бактериальной инфекции. Показатели достаточно быстро приходят в норму после проведения антибактериальной и противотуберкулезной терапии.

Аутоиммунные заболевания

Еще одной причиной лимфоцитопении выступают хронические воспалительные заболевания аутоиммунного характера. В ходе многочисленных исследований было обнаружено два основных патогенетических механизма лимфопении при этих патологиях – выделение антилимфоцитарных антител и снижение экспрессии на мембранах иммунных клеток специальных протеинов (CD55, CD59), защищающих клетки от комплемент-опосредованного цитолиза. Лимфоцитопения обычно умеренная, может коррелировать с тяжестью болезни, регрессирует во время ремиссии или под влиянием патогенетического лечения.

• Заболевания суставов.Ревматоидный артрит.
• Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы). Системная красная волчанка, синдром Шегрена.
• Системные васкулиты. Гранулематоз с полиангиитом, неспецифический аортоартериит Такаясу.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Рассеянный склероз.

Лимфопролиферативные заболевания

Онкогематологические патологии, такие как лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), Т-В-клеточные лимфомы, лимфосаркомы, тоже могут являться причиной лимфоцитопении. Обычно она развивается на поздних стадиях болезни и считается одним из критериев неблагоприятного исхода. Падение уровня лимфоцитов обусловлено истощением лимфоидной ткани и замещением гемопоэтической ткани атипичными злокачественными клетками.

Редкие причины

• Угнетение лимфоцитообразования: наследственные иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ди Джорджи), заболевания, сопровождающиеся замещением лимфоидной ткани эпителиоидными гранулемами (саркоидоз, гистиоцитоз Х), воздействие ионизирующего излучения, апластическая анемия.
• Потери лимфы: повреждения крупных лимфатических протоков при травмах и полостных операциях, массивные ожоги, первичная кишечная лимфангиэктазия (болезнь Вальдмана).
• Ускоренное разрушение лимфоцитов: эндокринные расстройства (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа), терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
• Использование лекарственных препаратов: глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты (метотрексат, азатиоприн), моноклональные антитела.
• Заболевания с неизвестным механизмом лимфоцитопении: злокачественные новообразования – рак молочной железы, щитовидной железы, прямой кишки.

Диагностика

Уровень лимфоцитов измеряется при подсчете лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Поскольку спектр заболеваний, которые могут быть причиной лимфопении, достаточно широк, при ее обнаружении следует обратиться к врачу для детального обследования. На основании клинических, анамнестических данных специалист составляет программу диагностических исследований, которая включает:

• Лабораторные анализы. Изучается как общее количество, так и процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Определяется уровень маркеров воспаления – СОЭ, СРБ. Проверяется наличие аутоантител (АЦЦП, антител к ДНК, к цитоплазме нейтрофилов). При подозрении на сепсис измеряется прокальцитонин, пресепсин. При воспалительных патологиях кишечника в кале повышается содержание фекального кальпротектина. Исследуется концентрация сывороточных иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).
• Микробиологические исследования. Для подтверждения туберкулеза проводится бактериологический посев и микроскопия мокроты, туберкулинодиагностика (проба Манту, диаскин-тест). Методом иммуноферментного анализа идентифицируются антитела к возбудителям (вирусам, бактериям). Верифицирующим тестом на ВИЧ-инфекцию является обнаружение белков оболочки вируса (gp120, gp41) при иммуноблоттинге.
• Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограммах легких отмечается увеличение лимфатических узлов (прикорневых, медиастинальных), инфильтрации верхних долей легких. На снимках суставов при ревматоидном артрите выявляется сужение суставной щели, краевые эрозии, остеопороз. При фиброколоноскопии у больных ВЗК находят гиперемию слизистой оболочки, участки изъязвления. На МРТ головного мозга при рассеянном склерозе видны очаги демиелинизации овальной формы размером 1-2 мм.
• Гистологические исследования. При исследовании материала, полученного путем биопсии лимфатического узла, у больных лимфопролиферативными заболеваниями отмечается диффузная пролиферация лимфоидных клеток, имеющих бластную морфологию, клетки Березовского-Штернберга. При системных васкулитах в биоптате обнаруживают периваскулярную инфильтрацию плазмоцитами, гистиоцитами.

Коррекция

Путей самостоятельного купирования лимфоцитопении не существует. Для нормализации уровня лимфоцитов нужно устранить причину, а именно – проводить лечение основной патологии. Если лимфоцитопения возникла на фоне стресса или дефицита белка в пищевом рационе, лечение не требуется, достаточно откорректировать диету. При стойкой длительной лимфопении необходимо медицинское вмешательство. В зависимости от причины применяются следующие мероприятия:

• Борьба с инфекцией. Для лечения ВИЧ-инфекции назначается антиретровирусная терапия – нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы (саквинавир). При гриппе показан осельтамивир. Для лечения остальных вирусных инфекций не существует этиотропных медикаментов, используются симптоматические методы (жаропонижающие средства, дезинтоксикационная терапия). При неспецифических бактериальных инфекциях рекомендованы антибиотики, при туберкулезе – комбинации противотуберкулезных средств (изониазид, рифампицин).
• Противовоспалительная терапия. Для достижения ремиссии аутоиммунных заболеваний применяются лекарственные препараты, подавляющие процесс воспаления – глюкокортикостероиды, синтетические производные аминохинолина и 5-аминосалициловой кислоты, иммуносупрессанты (метотрексат, циклофосфамид).
• Лечение лимфопролиферативных болезней. При лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах показана полихимиотерапия (винкристин, дакарбазин, этопозид). Эффективно облучение пораженных опухолью лимфатических узлов.

Прогноз

Лимфоцитопения достаточно часто является предиктором неблагоприятного прогноза, сопряжена с повышенным риском инфекционных заболеваний и активацией условно-патогенной микрофлоры. Исход и продолжительность жизни пациентов определяются основной патологией, на фоне которой возникла лимфопения. Наиболее доброкачественной является лимфоцитопения, развившаяся после длительного стресса или при белковом голодании. Наследственные иммунодефицитные состояния и онкогематологические болезни характеризуются большой вероятностью летального исхода в ранние сроки.

1. Лимфопения: основные причины развития/ Ватутин Н.Т., Ещенко Е.В.// Архивъ внутренней медицины. – 2016 – № 2(28).

2. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов/ Николаева О.В., Кучерявченко М.А., Шутова Н.А. и др. – 2016.

2 группы причин пониженного уровня лимфоцитов в крови у детей

Клетки являются основой нашего организма и выполняют множество разнообразных функций. Клетки крови особенно важны. Их уровень отражает различные процессы. Ниже будет описано о таких клетках крови, как лимфоциты. Что это за клетки, в чём их роль и о чём следует думать, когда у детей пониженные лимфоциты – на все эти вопросы будут даны ответы.

Представление о лимфоцитах

Что это за клетки?

Лимфоциты – это клетки крови, а если быть точнее, то это вид лейкоцитов – белых кровяных клеток.

Существует пять основных разновидностей лейкоцитов. Они подразделяются на: содержащие гранулы клетки – базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, и на клетки, которые не содержат гранул в цитоплазме – лимфоциты и моноциты.

Таким образом, лимфоциты – это лейкоциты без гранул в цитоплазме.

Как и все клетки крови, лимфоциты синтезируются в костном мозге из клеток-предшественников.

Лимфоциты ещё делятся на две группы: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Каждая из них имеет своё место созревания, то есть орган, который вырабатывает зрелые клетки, готовые выполнять свои функции.

Так, местом синтеза зрелых Т-лимфоцитов является вилочковая железа, а В-лимфоцитов – костный мозг. Теперь осталось выяснить, различается ли роль этих лимфоцитов.

Функции лимфоцитов

Лимфоциты являются главными клетками иммунной системы. Они способствуют активации эффекторных механизмов, регулируют процессы дифференцировки клеток и синтеза ими необходимых веществ (цитокинов). Главная функции этих клеток – запуск иммунного ответа в ответ на внедрение патогенного агента, который может быть представлен вирусом, бактерией, грибом или простейшим. Аллергическая реакция тоже основана на взаимодействии лимфоцитов и аллергена.

Так различаются ли функции у Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов? Незначительно. Оба вида играют важную роль в иммунном ответе:

• Т-лимфоциты. Существует несколько субпопуляций, которые выполняют различные функции. Например, есть так называемые Т-хелперы, которые помогают другим клеткам активизироваться, или Т-киллеры, которые способны разрушать другие клетки. Главная их роль – участие в клеточном иммунном ответе;
• В-лимфоциты. Их тоже бывает несколько видов, например, клетки памяти. При повторном проникновении патогена иммунный ответ развивается быстрее. Главная роль этих лимфоцитов состоит в превращении их в плазматические клетки, которые способны вырабатывать антитела, участвуя в гуморальном иммунном ответе.

Это лишь маленькая часть тех функций, которые выполняют лимфоциты в нашем организме.

Норма лимфоцитов в крови у детей

У детей уровень лимфоцитов в крови не такой, как у взрослых. Это связано с тем, что у малышей иммунная система находится в процессе созревания. Поэтому для каждого возраста имеются свои рамки референсных значений.

Таблица с нормальными уровнями лимфоцитов в крови у детей представлена для ознакомления. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься только врач.

Таблица. Норма лимфоцитов в крови у детей.

Возраст	Норма в %	Норма на литр крови
Первые десять дней	20 – 50	1,4 – 6,8 *10*9
Менее одного года	45 – 70	2 – 11 *10*9
Год – два	37 – 60	3 — 9,5 *10*9
Два – четыре года	33 – 55	2 — 8,0 *10*9
Четыре года – десять лет	30 – 50	1,5 — 6,8*10*9
Десять – шестнадцать лет	30 – 45	1,2 — 5,2*10*9
Старше шестнадцати лет	19 – 37	1 — 4,8 *10*9

Небольшое пояснение: при подсчёте количества лимфоцитов в лейкоцитарной формуле вручную, количество клеток выдаётся в относительных величинах (%). При автоматическом подсчёте клеток крови выдаются абсолютные числа (10*9/л).

Как видно из таблицы, существует два перекрёста в уровнях лимфоцитов у детей. Так, рождается ребёнок с одним количеством клеток, затем их число увеличивается, и в определённый момент начинает снижаться, достигая нормы взрослого человека.

При каких симптомах необходимо определение лимфоцитов в крови?

Пониженные лимфоциты в крови принято называть лимфопенией.

Указывать на то, что лимфоциты понижены, будут следующие симптомы:

• возникновение инфекционных заболеваний, точнее их повторное появление, например, частые пневмонии;
• наличие поражений кожного покрова, приводящих, например, к дерматитам.

Обычно, когда лимфоциты понижены у ребенка это сложно заподозрить только по клиническим проявлениям.

Уровень лимфоцитов снижается при инфекционных процессах, однако после выздоровления всё приходит в норму.

Как сдать анализ правильно?

Правильная подготовка к анализу обеспечит точные результаты исследования. Стоит обратить внимание родителей на ряд основных правил.

1. Кровь лучше всего сдавать натощак. Это правило относится к детям более взрослого возраста. Грудничков рекомендуется не кормить в течение 2 часов.
2. Желательно снизить количество потребляемых солёных, копчёных продуктов.
3. Желательно, чтобы ребёнок не бегал по коридору поликлиники и не плакал в процедурном кабинете. Так как стресс и физические нагрузки могут оказать своё влияние на результаты исследования.
4. Если ребёнок принимает лекарственные средства, важно проконсультироваться с врачом, повлияют ли они на результаты анализа. Самостоятельно ничего не предпринимайте!

Как проводится исследование

У ребёнка забирают кровь чаще всего из пальца. Затем из капли крови делают мазок, окрашивают специальными красителями и считают клетки. При автоматизированном подсчёте клеток кровь помещают в анализатор. Он выдаёт уже готовый результат на бумаге.

При каких заболеваниях уровень лимфоцитов в крови у детей понижается?

Существуют две группы причин, которые приводят к пониженному уровню лимфоцитов в крови: врождённые и приобретённые.

Врождённые – связанны с нарушением синтеза лимфоцитов в следствие какого-либо генетического дефекта.

Приобретённые – низкое содержание лимфоцитов обусловлено каким-то заболеванием. Таким заболеванием может быть:

• грипп;
• аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
• острые инфекции, вызванные бактериями;
• иммунодефицитные состояния и другие.

Дообследование детей

Выше были перечислены лишь некоторые возможные причины, почему могут быть понижены лимфоциты в крови. Для уточнения диагноза требуется ряд дополнительных исследований в зависимости от вида подозреваемой патологии:

• при врождённых заболеваниях – обнаружение генетического дефекта молекулярно-генетическими методами;
• при аутоиммунной патологии – выявление аутоантител;
• определение вида возбудителя острого инфекционного процесса, например, бактериологическим (посев материала) или серологическим методом (антигены возбудителя).

Заключение

Лимфоциты являются главными клетками иммунной системы. Поэтому их количество отражает способность нашего организма защищаться от патогенных агентов. Не стоит родителям самостоятельно назначать иммуномодулирующие препараты, так как этим можно нарушить процесс созревания иммунной системы у ребёнка.

Почему у ребенка бывают понижены лимфоциты

Исследование крови позволяет сделать более точную диагностику заболеваний. Если по результатам анализа видно, что лимфоциты у ребенка понижены, врач может назначить дополнительные обследования. Изменение лейкоцитарной формулы наблюдается как при серьезных заболеваниях, так и при незначительных нарушениях.

Лимфоцитопения у ребенка

Снижение количества лимфоцитов в крови ниже нормы называют лимфоцитопенией или лимфопенией. Результатов анализа крови может быть недостаточно для определения причины изменений, поэтому при обнаружении такого признака проводятся дополнительные обследования. В первую очередь педиатры исключают наличие инфекции, онкологии и врожденного расстройства иммунитета. Зачастую лимфопения является временным нарушением, возникающим на фоне хронического стресса или перенесенной вирусной инфекции.

Лимфоцитопения выявляется с помощью анализа крови

• Абсолютная.
• Относительная. В крови определяется достаточное количество клеток, однако процентное соотношение лимфоцитов снижено.

• Врожденная. Уменьшение числа клеток возникает на фоне наследственной патологии.
• Приобретенная.

От вида лимфопении зависит прогноз. Неопасные формы недуга могут быть связаны с диетой или воздействием хронического стресса на организм. После лечения первопричины снижения лимфоцитов проводится контрольное обследование крови.

Функции клеток и возрастные нормы

Лимфоциты представляют собой разновидность белых кровяных клеток. Эти компоненты крови выполняют основные функции иммунной системы, связанные с уничтожением болезнетворных микроорганизмов, предотвращением роста опухолей и регуляцией работы органов. Еще одной немаловажной функцией лимфоцитов является приобретенный иммунитет, нейтрализующий уже известные организму патогены. Благодаря клеточной памяти возможно проведение вакцинации, защищающей ребенка от опасных инфекционных заболеваний.

В диагностике процентное соотношение разных видов белых кровяных клеток отображается с помощью лейкоцитарной формулы. Организм ребенка постоянно развивается, поэтому количество лейкоцитов может быть непостоянным. В связи с этим выявление лимфопении невозможно без учета возрастных изменений.

Нормы процентного показателя лимфоцитов:

• 15-35% у новорожденных;
• 20-45% в первые 7 дней жизни;
• 65-70% в возрасте 1 месяца;
• 45-70% в возрасте от 1 месяца до 1 года;
• 35-50% в возрасте от 1 года до 3 лет;
• 33-50% у детей от 4 до 6 лет;
• 20-37% у детей старше 6 лет.

Изменение числа лимфоцитов может быть связано с взрослением организма.

После 6 лет соотношение лейкоцитов у ребенка начинает соответствовать показателям взрослого человека. Единая норма процентного содержания лимфоцитов для детей любого возраста отсутствует, поэтому педиатры всегда дополнительно оценивают количество лимфоцитов в микролитре крови.

Причины изменений

Дефицит лимфоцитов не является специфическим показателем, указывающим на конкретную патологию. Точная причина устанавливается с помощью дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. По результатам анализа крови врач может только сделать предположение о том, какой патологический или физиологический процесс в организме привел к изменению лейкоцитарной формулы.

У ребенка могут быть понижены лимфоциты после перенесенного гриппа

• инфекционные заболевания, сопровождающиеся уничтожением лимфоцитов;
• аутоиммунные болезни, при которых защитная система организма атакует собственные ткани;
• воздействие хронического стресса;
• прием определенных лекарственных средств, вроде химиотерапии и иммунодепрессантов;
• недостаток белковой пищи в рационе;
• заболевания дыхательной системы;
• злокачественные новообразования;
• болезни тимуса и почек;
• желудочно-кишечные патологии;
• восстановление организма после травмы или болезни;
• врожденное нарушение образования лимфоцитов.

В ходе поиска первопричины расстройства педиатры в первую очередь оценивают состояние органов кроветворения и иммунной системы. Также учитываются факторы риска, связанные с наследственностью пациента.

Возможные симптомы

Изменение количества компонентов крови не всегда отражается на состоянии ребенка, поэтому нередко лимфопения становится случайной диагностической находкой. Для появления симптомов необходим значительный дефицит клеток, наблюдаемый при серьезных патологиях. Недостаток лимфоцитов не позволяет иммунной системе выполнять свои функции, в результате чего возникают специфические осложнения, вроде частых простудных заболеваний.

Дефицит компонентов крови не во всех случаях проявляется симптоматически.

Существуют и внешние признаки лимфопении. У ребенка, страдающего от такого недуга, может быть бледная кожа. Осмотр ротовой полости и носоглотки позволяет врачу обнаружить покраснение слизистых оболочек и уменьшение миндалин. Дети в возрасте от 1 до 3 лет из-за осложнений иммунодефицита становятся вялыми и апатичными. Важно отметить, что перечисленные состояния могут быть обусловлены как недостатком лимфоцитов, так и первопричиной этого расстройства.

Диагностика

После получения результатов анализа крови необходимо записаться на прием к педиатру. Во время консультации врач изучит анамнез ребенка и проведет общий осмотр. Следующим этапом диагностики является проведение детальных обследований.

Рентгенография – один из методов диагностики, позволяющий определить причину лимфоцитопении

Дополнительные диагностические процедуры:

• Биохимический анализ крови, дающий возможность обнаружить признаки воспаления в организме.
• Микробиологические тесты, проводимые для поиска инфекции и уточнения типа возбудителя болезни.
• Визуальное исследование внутренних органов с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
• Биопсия лимфатических узлов, позволяющая подробно исследовать ткани с помощью микроскопа.

Для постановки диагноза врачу не всегда требуются все перечисленные методы. Зачастую результаты одного теста сразу указывают, почему лимфоциты у ребенка понижены.

Устранение лимфоцитопении

Разнообразие возможных источников дефицита лимфоцитов не позволяет врачам разработать единый способ коррекции недуга. В каждом случае необходим индивидуальный подход к проблеме. Если дополнительные исследования не указывают на какую-либо патологию, педиатр проводит повторный анализ крови. Иногда соотношение белых кровяных клеток восстанавливается без применения лекарственных средств.

При обнаружении заболевания назначаются консервативные или хирургические методы лечения. Разнообразные первопричины лимфопении устраняются с помощью антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных средств. Оперативные вмешательства требуются при онкологических заболеваниях. В остальным случаях педиатр может порекомендовать изменить диету.

Лимфопения не всегда требует лечения. Иногда достаточно повторного исследования крови и наблюдения.

Таким образом, недостаток форменных компонентов крови является показанием к дополнительному обследованию пациента. Во время консультации врач сможет объяснить родителям ребенка, о чем говорит снижение лимфоцитов в конкретном случае. Не стоит заранее переживать из-за подозрительных результатов анализа, поскольку незначительное изменение лейкоцитарной формулы может быть безвредным.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Кто сталкивался с такой проблемой.

Дочка старшая 6 полных лет (12,12,2012 будет 7 лет). Болеет уже больше 10ти дней, обратились к педиатру с болью в горле, все красное, в мелкие прыщики, было подозрение на скарлатину (так как в школе в классе дети переболели), пошли к лору, сказал тоже самое, правда назначили антибиотики Амоксиклав в суспензии, так как горло было в ужасном состоянии и что бы не пропустить что то другое, был назначен курс препаратов. НА следующий день ребенку стало легче, горло было уже не такое красное, температура уже не повышалась. самочувствие было отличное, после 5 дней курса антибиотика было все хорошо, в понедельник 25,11 пришли на очередной прием к доктору, сказал, что горло еще красноватое, продолжить пить антибиотики до четверга, что бы полностью вылечить ОСТРЫЙ ларенгит, так как это не была скарлатина. НАзначили табл амоксиклав только которые разводятся на воду, дочка не могла их пить, слишком горькие, вырвала их обратно, перестали пить. пришли вчера, горло опять болит, красное, но уже температуры нет, назначили анализ крови, и тут все самое страшное для меня началось!
лор и педиатр сказали что лечим острый ларенгит, результат анализов пришел мне на почту:
Лейкоциты 13,9 ( 5-00- 12,00) ПОВЫШЕНЫ
Эретроциты 4,59 (3,50-,70)
Гемоглобин 132 (110-150)
Цветной 0,86 (0,85-1,15_)

тромбоциты 265 (160-390)

Гематокрит 38,0 (31,0-40,5)

Тробокрит 0,3 (0,12-0,36)

Средний обьем эритроцитов 82,9 ( 82,0-95,0)
средний гемоглобина в эритроците 29,0 (27-31)
средняя концентрация гемоглобина в эретроците 347.0 (320,0-360,0)

Разпределение эритроцитов с коэф.вариации 13,5 (11,5-14,5)

Разпределение эритроцитов за стандартной шкалой 40,0 (35-56)

розпредел тромбоцитов по обьему 16,0 (15-17)

средний обьем тромбоцитов 9,5 ( 7,0-11,0)

палочкоядерные 7,0 (1,0-6,0) ПОВЫШЕН

сегментоядерные 67,0 (45,0-58,0) ПОВЫШЕНЫ

эоззинофилы 4,0 (0,-5,0)

Базофилы 0,0 (0,0-1,0)

Лимфоциты 16,0 (37,0-45,0 ) ПОНИЖЕНЫ

МОноциты 6,0 (3,0-11,0)

посмотрев этот результат я наверное как любая мама отправилась на помощь гуглу… и тут уже спать не могла до 3 часов ночи. К врачу только после 13,00 сегодня. НО до этого времени надо еще морально дожить)
что это может быть? я уже побаиваюсь какой то онкогематологии.

Пониженные лимфоциты в крови у ребенка – о чем это говорит и каковы причины показателей меньше нормы?

Лимфоциты – кровяные клетки, являющиеся разновидностью лейкоцитов. Они выполняют функцию защиты организма, участвуя в регуляции иммунитета. Лимфоциты уничтожают больные клетки, пораженные вирусами или мутировавшие. Изменение количества лейкоцитов – это сигнал о развивающейся болезни различного генеза или отравлении.

Пониженные лимфоциты в крови говорят о слабом иммунитете или наличии какого-либо заболевания

Низкий уровень лимфоцитов – что это такое?

Пониженное количество лимфоцитов называется лимфоцитопенией. В медицине разделяют два ее вида: абсолютная и относительная. Абсолютная лимфопения – это состояние, которое наблюдается у пациентов с иммунодефицитом (приобретенным или врожденным), и может диагностироваться у грудничка с первого дня жизни. Состояние требует специфического лечения.

Относительная лимфопения возникает после перенесенных хронических и острых инфекционных заболеваний. Когда лимфоциты понижены, это значит, что иммунная система истощена. У ребенка могут часто происходить рецидивы болезней, возбудителями которых становятся редкие виды бактерий.

Как проводится диагностика уровня лимфоцитов?

Количество лимфоцитов, содержащихся в крови, должно соответствовать возрасту ребенка – их число определяется с помощью ОАК. Процедура практически безболезненная, забор материала осуществляется утром на голодный желудок из пальчика малыша, у ребенка до года кровь берется из пяточки. Иногда кровь для исследования нужна из вены.

Количество лимфоцитов определяется с помощью ОАК

Ребенок должен покушать с вечера, исключая острую и жирную пищу, которая способна повлиять на результат. Утром разрешается выпить небольшое количество чистой воды. Перед походом в лабораторию нежелательно чистить зубы, прием лекарств лучше заранее приостановить (по совету лечащего врача) или сообщить об этом нюансе в медцентре, где пациент собирается делать ОАК.

Анализ крови у грудничков не проводится натощак. Почему существует такое исключение? Маленькие дети не в состоянии переносить длительное голодание, их разрешается кормить за пару часов до процедуры. Кроме того, кровь могут взять в любое время дня, не обязательно утром.

В лаборатории пальчик левой ручки малыша обрабатывают спиртовым спонжем, после чего совершают надрез на подушечке в пару миллиметров. Появившиеся капли крови собирают медицинской пипеткой и переливают в колбу. Небольшое количество переносят на специальное стекло.

Если кровь берется из вены, то рука предварительно пережимается с помощью жгута. Кожу в месте будущего прокола смазывают спиртом, кровь берут с помощью специальной иглы, перенося материал в колбу и на предметное стекло.

Иногда анализ крови на наличие коэффициента лейкоцитов и лимфоцитов проводят несколько раз, чтобы отследить состояние пациента. Тогда желательно сдавать кровь в одно и то же время.

Иногда кровь для исследований необходимо брать не из пальчика, а из вены

Нормы содержания лимфоцитов в крови ребенка в зависимости от возраста

Показатели уровня лимфоцитов у маленьких деток и взрослых разные. Норма этих клеток в крови постепенно снижается и зависит от возраста малыша. Наибольшая концентрация наблюдается у грудничков до года. Уровень лимфоцитов также зависит от рациона питания и времени суток, поэтому исследование крови желательно проводить утром или в одно и то же время дня.

Чтоб определить, насколько данные результата анализа завышены или понижены, при сверке показателей обращают внимание на два параметра: это процентное содержание и абсолютное количество клеток. Абсолютное количество (АК) определяется по формуле: умножается указанное число белых кровяных телец на содержание их в процентном соотношении (ПС), полученный результат делится на сто. Далее в таблице приведена норма лимфоцитов.

От 10 лет до 21 года коэффициент сохраняется в пределах 1-4,8 х 10 9 ед/л (30-45%).

Снижение показателей лимфоцитов относительно нормы говорит о том, что патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно попадать в организм.

При этом простудные заболевания будут проявляться чаще, а инфекционные процессы происходить дольше и с осложнениями.

Причины лимфоцитопении

Если уровень лимфоцитов в крови недостаточный для возраста ребенка, иммунитет не в состоянии обеспечить должную защиту организма. Причиной пониженного количества белых кровяных телец может быть патология органов, отвечающих за их выработку, или различные заболевания. В процессе борьбы с инфекцией клетки погибают, за счет чего их становится мало и это отражается в ОАК.

Факторами лимфоцитопении являются:

• истощение организма на фоне перенесенных заболеваний и травм;
• анемия (недостаточное количество железа в крови);
• несбалансированное питание без белка и цинка;
• хирургическое вмешательство, послеоперационный период;
• инфекционные заболевания острого типа;
• последствия химиотерапии;
• недоразвитие или разрушение костного мозга;
• гнойнички и фурункулы;
• перенесенный стресс;
• лечение гормональными препаратами.

Родители, получив показания анализов, где уровень лимфоцитов понижен, немедленно обязаны показать ребенка доктору. Диагноз может быть поставлен только после проведения дополнительных диагностических процедур.

О чем говорит низкий уровень лимфоцитов в крови?

Пониженный уровень лимфоцитов – это не заболевание, а симптом наличия нарушений в работе систем организма. Состояние лимфоцитопении бывает острым и хроническим. Белых клеток в крови может быть мало из-за наследственных факторов, но такие случаи встречаются редко – чаще лимфопения приобретенная.

Также снижение лимфоцитов может говорить о серьезных заболеваниях:

• сердечной или почечной недостаточности;
• острых вирусных заболеваниях;
• патологиях ЖКТ;
• наличии аутоиммунных расстройств;
• болезнях эндокринного характера;
• ВИЧ-инфицировании;
• болезни Ходжкина;
• энтеропатии;
• инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез) в начальной стадии;
• развитии онкологического процесса и появлении метастаз.

Наиболее часто низкий уровень лимфоцитов выявляют при воспалительных процессах и остро протекающих инфекциях. У детей дошкольного возраста лимфопения может быть следствием начала развития кори и полиомиелита.

Внешне проявляющиеся симптомы патологии

Мама может сама понаблюдать за состоянием малыша, чтобы понять, насколько хорошо он себя чувствует, и нужно ли ему обследование.

Каждая мама, наблюдая за капризным поведением ребенка, может предположить о понижении количества лимфоцитов

О том, что показатели лимфоцитов в крови ниже возрастной нормы, говорят некоторые симптомы:

• усталость, вялость, нервозность, бессонница;
• кожные покровы желтоватого бледного цвета;
• эрозии на слизистых оболочках;
• появляющиеся кожные высыпания;
• частые болезни ОРЗ и ОРВ;
• увеличенные лимфатические узлы.

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы – это не повод паниковать. Выполнение анализа позволяет вовремя поставить диагноз и назначить лечение. При терапии инфекции уровень лимфоцитов возвращается к нормальному состоянию за 3 – 6 недель.

Иммунная система детей постоянно совершенствуется, вырабатывая антитела для борьбы с вирусами и бактериями. Защитные силы маленького организма можно укрепить с помощью профилактических мероприятий. Ребенка нужно учить с малого возраста мыть руки, следить за его рационом питания, регулярно гулять на свежем воздухе. Большое количество овощей и фруктов – это те продукты, которые должны присутствовать в рационе круглый год.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Причины снижения лимфоцитов в крови

Снижение количества лимфоцитов в крови — не диагноз, это патология, которая может быть следствием причин, о которых нам рассказал врач иммунолог-аллерголог, врач инфекционист Гордиенко Н.Н.

Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье “Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов“.

В первую очередь серьезное снижение лимфоцитов в крови происходит при заболевании СПИДом. Именно при глубокой стадии синдрома приобретённого иммунодефицита происходит лимфопения.

При опухолях лимфоидных тканей. Они могут вызывать значительную лимфопению.

Заболевания костного мозга. Причём любые заболевания могут привести, как правило, к лимфопении. Иногда бывают онкологические поражения, при которых мы видим наоборот безудержный рост молодых лимфоцитов, но сейчас мы говорим о «пении», о снижении количества лимфоцитов, а это, в основном бывает при заболевании костного мозга.

Тяжёлые сердечные недостаточности и тяжёлые виды почечной недостаточности. Они, как правило, в крайних стадиях начинают приводить к серьёзному истощению иммунной системы и к падению количества лимфоцитов.

Приём некоторых препаратов, например таких, как цитостатики. Если человек их принимает в связи с онкологическим или аутоиммунным заболеванием, они могут привести к лимфопении. Также ведут к ней и препараты глюкокортикостероиды. Почти все кортикостероиды подавляют работу иммунной системы, а следовательно уменьшают выработку лимфоцитов. Некоторые нейролептики снижают количество лимфоцитов.

Любое радиационное воздействие. Радиация может как прямо вызывать гибель лимфоцитов, а может опосредованно, через угнетение костного мозга.

Если касаться иммунодефицитных состояний, то их огромное количество. Есть так же имунодефицитные состояния, которые ребёночек получает с рождения, часть из них может быть выражена резким падением количества лимфоцитов.

Транзиторные или приходящие иммунодефицитные состояния могут быть после перенесённых тяжёлых заболеваний, и, так называемая, транзиторная лимфопения может продолжаться в течение нескольких месяцев.

При нормальном течение беременности мы всегда будем видеть снижение лимфоцитов в крови. Лимфопения в период беременности будет умеренной, и, как правило, не должна выходить за референсные значения норм. Разброс может быть большой — у взрослого человека от 19% до 37%, у беременной женщины это значение будет ближе к нижней границе, чтобы не спровоцировать иммунологическую потерю беременности, или формирование отторжения плода, потому что 50% клеток плода не соответствуют женскому геному. Поэтому природой предусмотрена умеренная лимфопения.

Снижение количества лимфоцитов у грудных детей

Говоря о лимфопении у детей, нужно сказать, что первые недели жизни лимфопения считается нормальной, потому что ребёночек рождается и первые дни жизни проводит с низкой концентрацией лимфоцитов. Это само собой подразумевается, потому что находясь внутриутробно, ребёнок полностью находился под защитой матери, а как только он выходит в новый мир, начинает бурно развиваться его защита, поэтому в этот период мы видим резкий скачок лимфоцитов. Контакт с внешней средой, с новыми антигенами – всё это будет стимулировать выработку лимфоцитов. Именно поэтому достаточно быстро у детей первого года жизни лимфопения сменяется лимфоцитозом — с 20% до 70%.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Заключение специалиста

Говоря о пониженной концентрации лимфоцитов в крови, мы должны понимать, что это не диагноз, а состояние, которое требует расшифровки, которое требует, чтобы человек сделал какие-то диагностические исследования, либо обратился за помощью, чтобы узнать, что именно истощает лимфоцетарное звено иммунитета или лимофетарное звено белой крови, потому что, как правило, за лимфопенией всегда что-то стоит.

Я желаю вам быть здоровыми, я желаю вам не испытывать состояние лимфопении, а если это случилось, то обращайтесь. Если у вас возникли вопросы, то вы можете задать их под видео.

Лейкопения

Лейкопения – состояние, при котором уровень лейкоцитов в крови ниже 4000 в 1 мкл. Спровоцировать его развитие могут различные факторы: патогенные агенты, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, генетические нарушения и многое другое. Проявляется лейкопения в виде повышенной восприимчивости организма к инфекциям. При соблюдении мер безопасности и рекомендаций врача обычно протекает бессимптомно. Выявить лейкопению удастся по анализу капиллярной или венозной крови.

Разновидности лейкопений

Даже у абсолютно здоровых людей может быть лейкопения. Статистика ВОЗ называет, что около 3% населения имеют пониженный уровень лейкоцитов в крови. По происхождению это заболевание бывает 2 видов:

• Первичное. В таком случае болезнь носит наследственный характер. Она развивается из-за генетических детерминированных нарушений, из-за которых в костном мозге не созревает достаточное количество лейкоцитов;
• Вторичное. Это приобретенная лейкопения. Она возникает из-за влияния патологических факторов, таких как облучение или длительный прием лекарственных препаратов.

Также лейкопению принято различать по механизму развития. Болезнь развивается из-за:

• Нарушения поступления лейкоцитов из костного мозга;
• Неправильного перераспределения лейкоцитов;
• Сокращения времени пребывания лейкоцитов в крови.

Лейкоциты состоят из нескольких типов клеток. При диагностике болезни нужно определять, какого именно фрагмента в крови недостаточно. В зависимости от типа недостающих клеток, существуют следующие формы лейкопений:

• Нейтропения – снижение уровня нейтрофилов;
• Лимфопения – недостаток уровня лимфоцитов;
• Эозинопения – концентрация эозинофилов не достигает 1%;
• Моноцитопения – показатель моноцитов ниже 2%;
• Агранулоцитоз – полное или почти полное отсутствие нейтрофилов в крови.

Основные симптомы лейкопении

При незначительном снижении уровня лейкоцитов выявить лейкопению удастся только при помощи клинического анализа крови. Болезнь не будет проявлять себя явными признаками. Если же отклонение от нормы значительное, пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

• Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов;
• Постоянное ощущение усталости, общую слабость;
• Головную боль, головокружение;
• Ощущение нехватки воздуха;
• Боли в животе, расстройство пищеварения;
• Ломоту в костях, суставах.

Пациенты с лейкопенией склонны к различным инфекционным процессам. Это происходит из-за снижения иммунных способностей организма. Первыми поражаются слизистые оболочки ротовой полости, так как в них изначально присутствует мощная бактериальная флора. У пациента развивается язвенно-некротический стоматит.

Затем поражается мочеполовая система. Больные жалуются на учащенное болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. У женщин наблюдаются проблемы с менструацией: она становится нерегулярной, удлиненной. Наибольшую опасность представляет некротическая энтеропатия – тяжелое поражение кишечника.

Самым грозным осложнением лейкопении является сепсис. Это – генерализованное воспаление на фоне локальной инфекции. В таком случае вероятность смертельного исхода высока.

Лейкопения – это рак?

Лейкопения – это не рак. Это отдельное состояние, характеризующееся снижением уровня лейкоцитов в крови. Оно диагностируется и у здоровых людей. Часто такая клиническая картина наблюдается у пациентов, которые недавно переболели ОРВИ или гриппом. За серьезную патологию принимают и этапы физиологических изменений: у детей 6 месяцев, 5-6 лет. Лейкопения бывает доброкачественной, когда она вызвана «синдромом ленивых лейкоцитов».

Особую опасность представляет ситуация, когда снижение лейкоцитов сопровождается появлением синяков по всему телу, повышением температуры тела, быстрой утомляемостью, многочисленными кожными высыпаниями. В таком случае нужно пройти комплексную диагностику и обратиться к врачу.

Лейкопения является одним из симптомов рака крови. Это опасное заболевание, главная коварность которого – отсутствие опухоли, которую нужно удалять. Именно поэтому лейкопения требует обязательного диагностического обследования, ведь онкология, выявленная на начальных стадиях, хорошо поддается лечению.

Причины возникновения лейкопений

Спровоцировать развитие лейкопении способно множество факторов. Очень важно определить точную причину этого нарушения, ведь от нее будет зависеть и тактика лечения. Причиной снижения лейкоцитов в крови человека могут стать следующие факторы:

• Патологии клеток крови и костного мозга: апластическая анемия, миелофиброз, миелодиспластические синдромы, гиперспленизм, миелопролиферативный синдром;
• Наследственные заболевания: миелокатексис, синдром Костмана;
• Инфекции: туберкулез, ВИЧ, СПИД, различные вирусные заражения;
• Аутоиммунные патологии: системная красная волчанка, полиневрит, ревматоидный артрит;
• Авитаминоз: недостаток витаминов группы В, меди, цинка, других минералов. Обычно происходит из-за несбалансированного питания;
• Прием некоторых лекарственных препаратов: Интерферона, Клозапина, Миноциклина, Циклоспорина, некоторых антибактериальных средств;
• Саркоидоз: заболевание, при котором наблюдается слишком бурная реакция иммунитета;
• Онкология: при раке происходит снижение концентрации белых кровяных клеток из-за повреждения костного мозга. Подобный клинический признак наблюдается и у пациентов после лучевой либо химиотерапии, пересадки костного мозга.

Диагностика лейкопении

Определить лейкопению можно при помощи общего анализа крови. Именно он показывает концентрацию лейкоцитов в крови. Дополнительно проводят исследование крови с дифференциацией лейкоцитов: исследование помогает определить, каких именно белых кровяных клеток недостаточно. Этот анализ позволяет обозначить круг возможных причин лейкопении. Также диагностика лейкопений включает:

• Гемограмму – определяет абсолютное количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, показывает процентное соотношение различных видов белых клеток;
• Иммунологический анализ крови – выявляет антигранулоцитарные и антинуклеарные иммуноглобулины;
• Биохимический анализ крови – отражает количество фолатов, витамина В12, печеночных трансаминаз, билирубина в крови;
• Цитологическое исследование – направлено на определение конкретного типа лейкопений, устанавливает механизм ее развития;
• Анализ крови на гепатиты, ревматоидный фактор.

Может потребоваться проведение и других исследований. Они нужны для определения причины лейкопении. Через некоторое время после первого обследования назначаются повторные анализы – это необходимо для получения достоверного результата.

Методы лечения

При первых признаках инфекции пациентам с лейкопенией назначают антибактериальные препараты. Первоначально применяются антибиотики широкого спектра действия. Когда будут готовы результаты о чувствительности микроорганизмов, подбирается подходящая терапия. Если состояние пациента улучшается в течение 72 часов, то схема лечения подобрана эффективно. Препараты продолжают принимать в течение недели или до полного исчезновения симптомов в той же дозировке.

Отсутствие эффекта от лечения говорит об антибиотикорезистентности, когда микроорганизмы устойчивы к действующим веществам препарата, или наличии двух и более инфекций. Если у пациента нет признаков заражения, но уровень лейкоцитов значительно снижен, проводится профилактическая терапия антибиотиками. При грибковых инфекциях показаны противогрибковые препараты.

Для лечения лейкопении также назначают колониестимулирующие факторы – факторы роста. Они заставляют красный костный мозг активнее продуцировать новые кровяные клетки. Используются препараты 2 видов:

• G-CSF – гранулоцитарные колониестимулирующие факторы. Способствуют быстрому росту нейтрофилов;
• GM-CSF – гранулоцитарно-макрофагальные колониестимулирующие факторы. Вызывают ускоренную выработку гранулоцитов и макрофагов.

В качестве поддерживающей терапии назначаются глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, витаминные комплексы. Они не помогают вырабатывать лейкоциты, но препятствуют их стремительному разрушению.

При развитии тяжелого инфекционного процесса (сепсиса, пневмонии, некротической энтеропатии) и при отсутствии эффекта от антибиотиков проводится переливание лейкоцитарной массы. Если лейкопения возникла на фоне лучевой либо химиотерапии, необходимо пересмотреть используемую схему терапии или заменить отдельные препараты.

Трансплантация костного мозга при лейкопении

В редких случаях лейкопения обусловлена низким уровнем агранулоцитов в крови. В таком случае медикаментозная терапия неэффективна. Химиотерапия, которая необходима для лечения онкологии, разрушает собственный костный мозг. Для терапии лейкопении такого типа проводится трансплантация костного мозга – пересадка части стволовых клеток. Именно они и будут вырабатывать новые лейкоциты.

При низком уровне лейкоцитов также проводится переливание лейкоцитарной массы. Обычно процедура назначается пациентам с системной вирусной инфекцией при отсутствии эффекта от антибиотиков. Однако при локальном бактериологическом воспалении или же инфицировании вирусом переливание лейкоцитарной массы не дает никакого результата.

Прогноз и профилактика

Смертность от лейкопении на фоне лучевой или химиотерапии составляет 4-6%. Если болезнь не вызвана лечением онкологии, то показатель колеблется на уровне 5-10%. Еще 20 лет назад это значение достигало 20%. Снижения данного параметра удалось добиться за счет разработки адекватной антибактериальной терапии, грамотного ухода за больным, применения КСФ.

Высокая смертность наблюдается у пожилых пациентов, у людей с почечной и печеночной недостаточностями, если лейкопения осложнилась септическим шоком либо бактериемией. Специфической профилактики лейкопении не существует. Врачи дают следующие обязательные к выполнению рекомендации:

• Каждую неделю сдавайте анализ крови;
• Пропивайте витаминные комплексы;
• Минимизируйте стрессы и переживания;
• Носите защитную маску в общественных местах;
• Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно принимайте душ;
• Не контактируйте с домашними животными, их фекалиями;
• Откажитесь от бритья, маникюра (всего, из-за чего можно пораниться);
• Откажитесь от работ с почвой;
• Правильно и полноценно питайтесь;
• Откажитесь от вредных привычек;
• Строго соблюдайте протокол химиотерапии.

Лейкопения – опасное состояние. Оно требует обязательного соблюдения всех рекомендаций врача. Игнорирование этих правил часто приводит к смертельным осложнениям. Если вы проходите химиотерапию, нужно быть максимально внимательным к своему здоровью. Контролировать течение лейкопении и подобрать эффективное лечение вам помогут в медицинском центре Медскан. Опытные врачи смогут разработать индивидуальную схему терапии, которая снизит риск развития каких-либо осложнений.