Повышение давления при климаксе у женщин: симптомы и лечение

Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях

В последние годы предметом особенного внимания клиницистов стала артериальная гипертония, развивающаяся у женщин в менопаузальном периоде. Практически каждая женщина проводит треть Своей жизни в состоянии менопаузы и дефицита половых гормонов. Следует учесть, что естественная менопауза наступает обычно в возрасте 45-55 лет (в среднем в 48,2 года), то есть в период наибольшей социальной активности женщины, накопившей определенный жизненный и творческий опыт. Наступление менопаузы у достаточно большого числа женщин сопровождается возникновением многообразных вазомоторных, нервно-психических и эндокринно-обменных нарушений, ухудшающих качество жизни.

Многочисленными исследованиями клиницистов в этот период установлен факт увеличения частоты таких сердечнососудистых заболеваний как ИБС и гипертоническая болезнь. У 55-58% женщин повышение артериального давления хронически совпадает с наступлением половой инволюции.

Какова же взаимосвязь между менопаузой, независимо от того, является она физиологической или хирургической, и повышением артериального давления? Установлено, что наступление менопаузы характеризуется снижением уровня женских половых гормонов – эстрогенов и прогестеро-на, которые играют большую роль в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. Эстрогены воздействуют на имеющиеся в сосудистой стенке специфические рецепторы прловых гормонов и оказывают антипролиферативное влияние на гладкомышечные клетки сосудов, тем самым подавляя секрецию коллагена этими клетками. Кроме того, эстрогенам присущи эндотелий-зависимый и эндотелий-независимый сосудорасширяющие эффекты, улучшение функции эндотелия и подавление тока кальция через потенциал-зависимые кальцивые каналы. Прогестерон также принимает участие в регуляции тонуса артериол, действуя подобно антагонистам кальция. Наряду с этим, он снижает реабсорбцию натрия вследствие антиальдостеронового действия на уровне почечных канальцев, т.е., по существу обладает антиминералокортикоидным эффектом.

Таким образом, наступление менопаузы, для которой характерно резкое снижение уровня эстрогенов и прогестерона, способствует развитию артериальной гипертонии, определят особенности клинико-лабораторных проявлений и патогенеза гипертонической болезни у данной группы пациенток. Считается, что повышение артериального давления у женщин в постменопаузе обусловлено значительным повышением сосудистого сопротивления, о чем свидетельствует, в частности, наличие тесной положительной корреляционной связи между этими показателями. О значимости женских половых гормонов в развитии артериальной гипертонии говорит и такой факт. Установлено, что существует обратная корреляционная связь между уровнем прогестерона и общим периферическим сосудистым сопротивлением: чем ниже уровень прогестерона, тем выше сопротивление.

Возникающая артериальная гипертония у женщин данной группы характеризуется некоторыми особенностями. У значительного числа пациенток повышена чувствительность к хлористому натрию и при избыточном его употреблении появляется или усиливается отечность лица и рук (у 55%), значительно повышается уровень артериального давления (у 31%). Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе достаточно часто сочетается с избыточной массой тела. Весьма характерны инсулинорезистентность периферических тканей и гиперинсулинемия, которые являются патогенетической основой метаболического сердечно-сосудистого синдрома: артериальной гипертонии, ожирения, инсулинонезависимого сахарного диабета и дислипидемии. Кроме того, у женщин в постменопаузе, особенно при наличии артериальной гипертонии, более высокая распространенность гипертрофии миокарда левого желудочка по сравнению с мужчинами того же возраста. Поэтому женщины в постменопаузе относятся к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. Одним из существенных и значимых факторов риска, безусловно, является артериальная гипертония.

В настоящее время клиницисты едины в том, что всем пациентам с артериальной гипертонией, включая женщин в постменопаузе, необходимо назначение антигипергензивной терапии. Теоретически можно предположить, что в принципе для лечения повышенного артериального давления у этой категории пациенток возможно назначение антигипертензивного препарата из любой группы средств (при отсутствии противопоказаний), применяемых приданной патологии. Однако, практические врачи пока не имеют однозначного ответа на вопрос о том, какой антигипергензивный препарат или препараты являются наиболее показанными и адекватными при артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе.

Тактика ведения женщин с артериальной гипертонией в постменопаузе ничем не отличается от таковой, которой необходимо придерживаться у всех пациентов с наличием данного клинического синдрома. Важное место в ней должны занимать вопросы немедикаментозной терапии, ибо, как было отмечено выше, у этой категории пациенток имеются выраженные метаболические расстройства, нарушения обмена натрия. Поэтому назначение низкокалорийной диеты пациенткам с избыточной массой тела может привести к снижению веса, артериального давления, положительно сказаться на таких сопутствующих факторах риска как инсулинорезистентность, сахарный диабет, гиперлипидемия, гипертрофия миокарда левого желудочка. Весьма желательно, с многих точек зрения, повышение физической активности, используя для этой цели разнообразные, доступные методы и средства: обычную ходьбу, плавание, занятия лечебной гимнастикой, на тренажерах и др.

Одновременно с немедакаментозной терапией необходимо назначение антигипертензивных препаратов.

Перед освещением собственно вопросов антигипергензивной терапии, следует отметить следующее. Возлагавшиеся определенные надежды на назначение заместительной гормональной терапии с целью возможного положительного воздействия на артериальное давление, не оправдались. Результаты наблюдений большинства клиницистов свидетельствуют о том, что этот вид терапии не оказывает благоприятного влияния на течение гипертонической болезни. Более того, 9% гинекологов наблюдали не снижение, а повышение артериального давления. Необходимо учитывать и такие факты. Во-первых, у нас в стране заместительную гормональную терапию получает только 1% женщин, нуждающихся в ней, во-вторых, у части пациенток имеются противопоказания к ее назначению. Поэтому наличие артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе является основанием для назначения антигипертензивных препаратов на фоне соблюдения принципов немедикаментозной терапии.

Повторяем, что при артериальной гипертонии у женщин в менопаузальном периоде можно назначать любой антигипертензивный препарат, если нет прямых противопоказаний, каждой группы в виде моно- или комбинированной терапии. В качестве второго препарата, усиливающего гипотензивный эффект, как правило, используется гид-рохлортиазид (гипотиазид). В литературе имеется относительно небольшое число сообщений, посвященных специально лечению гипертонии у данной категории женской популяции. Чаще всего для этой цели используются диуретики: арифон и арифон-ретард, кардиоселективные бета-адреноблокаторы: атенолол, бетаксолол (локрен), в меньшей степени – бисопролол. Практически отсутствуют данные, за исключением собственных, о применении сверхселективного бета-один адреноблокатора небиволола. Что касается ингибиторов АПФ, то в подавляющем большинстве сообщений приводятся данные об использовании моэксиприла и в единичных – фозиноприла (моноприла). Назначение антагонистов кальция в виде пролонгированных дигидропиридиновых препаратов (норваск, плендил, кордафлекс-ретард) вполне возможно, но следует помнить о том, что у части пациенток они могут вызывать появление отеков на ногах или способствовать их усилению. Стали появляться отдельные сообщения о лечении артериальной гипертонии у женщин в менопаузе препаратами из группы ингибиторов рецепторов ангиотензина II (вальсартан, лосартан). Нами накоплен собственный опыт длительного амбулаторного лечения артериальной гипертонии у женщин в менопаузе препаратами моэксиприл, фозиноприл и небиволол. О клинической эффективности, гемодинамических параметрах и безопасности применяемых препаратов судили на основании общепринятых методов (клинический статус, измерение артериального давления офисным методом и в течение суток, ЭКГ, ЭхоКГ, биохимические параметры, дающие представление о состоянии функции печени, почек, липидного и углеводного обмена). Клинический эффект каждого из назначаемых препаратов был приблизительно одинаков. При монотерапии моэксиприлом, фозиноприлом и небивололом он равнялся, соответственно, 78,6, 77,8 и 76,7%. При комбинировании этих препаратов с гидрохлортиазидом (12,5 мг в сутки) эффект был равен, соответственно, 85,7, 88,9 и 86,7%.

Гипотензивная эффективность каждого из применявшихся препаратов, выявленная с помощью клинического измерения давления, была подтверждена результатами суточного измерения последнего. Проведенные исследования и полученные результаты показали, что все три препарата при длительном применении улучшали суточный профиль артериального давления, примерно в равной степени изменяя степень ночного снижения давления и увеличивая долю пациенток с нормальным профилем.

Полученные нами при применении небиволола данные четко и достоверно указывали на существенное снижение ОПСС к концу лечения, по сравнению с исходным его уровнем. Этот факт подтверждает вазодилатирующее действие препарата и отличает его от классических бета-адреноблокаторов.

Известно, что к требованиям, предъявляемым к антигипертензивному препарату, относится его способность в процессе лечения вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка, которая оценивается по толщине миокарда (межжелудочковая перегородка и задняя стенка), массе миокарда и индексу массы миокарда. Назначение каждого из препаратов благоприятно сказалось, правда, в разной степени выраженности, на этом важном в практическом плане показателе.

С практической точки зрения было существенным отсутствие неблагоприятного воздействия моэксиприла, фозиноприла и небиволола на показатели липидного и углеводного обмена, что позволяет сделать заключение о том, что эти препараты могут назначаться женщинам в менопаузе с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом.

К числу положительных свойств небиволола следует отнести его антиишемический и антиангинальный эффект. Мы в этом убедились, наблюдая наших пациенток, имевших ИБС в виде стенокардии напряжения. У всех у них в процессе применения полностью исчезли клинические проявления грудной жабы. Наши наблюдения подтвердили имеющиеся сведения единичных клиницистов об отсутствии отрицательного воздействия небиволола на показатели функции внешнего дыхания. Это качество препарата также имеет практическую значимость, ибо он может назначаться пациенткам, имеющим одновременно с артериальной гипертонией и хронические обструктивные заболевания легких.

Все три препарата показали хорошую клиническую переносимость. У единичных пациенток применение ингибиторов АПФ вызывало появление сухого кашля, не потребовавшего отмены препаратов. Не отмечалось каких-либо серьезных эффектов и при лечении небивололом.

Скачки давления при климаксе

Менопауза – период, избежать которого не может ни одна женщина. Но если у одних представительниц прекрасного пола данное время характеризуется лишь прекращением менструаций, то у других – наполняется проблемами со здоровьем, связанными с гормональными изменениями в организме.

Характерными симптомами климактерического периода становятся приливы, перепады настроения, бессонница, повышенное давление. Причем с последним признаком могут столкнуться не только хронические гипертоники, но и женщины, ранее относившие себя к гипотоникам. Почему появляются данные проблемы и как минимизировать их последствия?

Причины перепадов давления при климаксе

Климакс и давление связаны между собой по нескольким причинам. Степень проявлений зависит от состояния здоровья женщины, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений в работе органов и систем, выявленных еще до наступления менопаузы.

Среди основных причин, провоцирующих скачки давления у женщин, можно выделить следующие:

• Снижение уровня половых гормонов. Во время климакса яичники перестают выполнять свою функцию снабжения женского организма необходимыми гормонами, защищающими сосудистые стенки от повреждений, а также снижается эластичность сосудов.
• Снижение тонуса сосудов. Сосуды, потерявшие свою эластичность, легко повреждаются, образуются бляшки и тромбы, затрудняющие ход крови и провоцирующие регулярное повышение давления.
• Водно-солевой дисбаланс. В период менопаузы из-за снижения уровня эстрогена и прогестерона жидкость в межклеточном пространстве перестает задерживаться в необходимом объеме, ионы натрия, напротив, оседают внутри клеток. Это нарушает работу сердца и сосудов, что приводит к развитию гипертонии.
• Эмоциональный фон. Скачки давления при климаксе нередко вызваны стрессами, повышенной раздражительностью, бессонницей. Состояние можно сравнить с беременностью. Но если в первом случае женщину беззащитной перед стрессами делает высокий уровень гормонов, то во время менопаузы – низкий.
• Лишний вес. С возрастом у женщин уровень физической активности начинает снижаться, обменные процессы замедляются, что приводит к набору веса, который ухудшает общее самочувствие и непременно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы. В результате скачет давление, начинает развиваться гипертония и другие заболевания.
• Симптомы высокого или низкого давления при климаксе могут быть вызваны медпрепаратами, которые женщина принимает без согласования с врачом. В столь сложный период следует не заниматься самолечением, а обязательно консультироваться со специалистом перед началом приема любых лекарственных средств или рецептов народной медицины.

Симптомы климакса

Первые признаки, свидетельствующие о климактерие, возникают в возрасте 38–40 лет. Но гормональная перестройка может начаться и в 35, и в 50 – все индивидуально. Длится климакс от 5 до 10 лет. В это время у большинства женщин наблюдаются такие признаки, свидетельствующие о наступлении климакса:

• Приливы, длящиеся от 2 до 5 минут. Частота приступов зависит от состояния здоровья женщины.
• Скачки артериального давления. Чаще фиксируют признаки гипертонии, но в некоторых случаях наблюдается пониженное АД (артериального давления). С данными симптомами могут столкнуться женщины, у которых на протяжении жизни было нормальное давление.
• Бессонница, связанная с повышением раздражительности и частыми позывами в туалет, препятствующими полноценному отдыху.
• Депрессия, эмоциональная нестабильность, регулярные перепады настроения.
• Понижение полового влечения.
• Появление морщин и других возрастных изменений внешности.
• Снижение иммунитета.
• Лишний вес.

Во время приливов женщина ощущает жар, нехватку воздуха, тошноту, головокружение, приток крови к верхней части тела и к лицу

Часто женщины не обращают внимания на подобные проблемы с самочувствием, считая, что они являются нормальными для данного жизненного этапа. Но это не так. Чем раньше вы обратите внимание на первые симптомы гипертонии, сопровождающей данный период, тем эффективнее будет лечение и тем меньше шанс получить осложнения в виде инфаркта, инсульта, атеросклероза и т. д.

После климакса наступает менопауза, менструации полностью прекращаются, состояние стабилизируется, но лишь в случае, если во время климактерия проводилось адекватное лечение и коррекция состояния здоровья женщины.

Группа риска

Высокое давление, приливы, депрессия – это вовсе не обязательные спутники климакса. Чаще всего с ними сталкиваются женщины, входящие в группу риска развития подобных нарушений. В первую очередь вопрос о том, может ли при климаксе повышаться давление, задают женщины, чьи мамы тяжело переживали естественный, но сложный период. И врачи с ними согласны. Наследственный фактор чаще других становится причиной развития гипертонии на фоне климакса.

Шанс получить букет сердечно-сосудистых нарушений во время климакса повышается у женщин с лишним весом, злоупотребляющих алкоголем, имеющих никотиновую зависимость. Регулярное употребление жирной пищи и фаст-фуда, переизбыток соли в рационе также приводят к тому, что давление поднимается выше нормы, сосуды изнашиваются и самочувствие ухудшается.

Представительницы прекрасного пола, ведущие малоподвижный образ жизни, чувствуют происходящие с организмом изменения значительно ярче. Гиподинамия влияет на состояние сосудов, что вызывает учащение приливов и скачки артериального давления. Повышается давление и из-за хронических заболеваний, развившихся еще до наступления климакса.

Важно! Если вы входите в группу риска, следует обращать внимание на любые изменения самочувствия и сообщать о них лечащему врачу. Для женщины в период климакса будет полезен регулярный контроль АД, поэтому стоит позаботиться о наличии в доме качественного и простого в использовании тонометра.

Лечение

Гипертония на фоне климакса, перепады давления, регулярное снижение показателей тонометра – все эти состояния требуют медикаментозного лечения. Причем необходимо не только отрегулировать АД, но и устранить основные причины, вызвавшие нарушение.

Список медикаментов, традиционно входящих в схему терапии:

• гормональные препараты, позволяющие восполнить дефицит гормонов;
• гомеопатические средства, укрепляющие организм, избавляющие от приливов и повышенного потоотделения;
• седативные лекарства, успокаивающие нервную систему и защищающие от последствий стрессов;
• витаминные комплексы, помогающие повысить иммунитет;
• кальцийсодержащие препараты, препятствующие развитию остеопороза и укрепляющие сосуды.

Бороться со стабильно высокими показателями давления помогают специфические антигипертензивные таблетки, например, ингибиторы АПФ, и диуретики. Данные медикаменты назначает врач, исходя из анамнеза пациентки и текущего состояния здоровья. Кроме этого, лечение включает препараты от других заболеваний, усугубляющих состояние женщины во время климакса. Например, лекарства от сахарного диабета.

Если у женщины диагностирована острая гипертония или осложненная гипотензия, показана диспансеризация. После выхода из тяжелого состояния пациентке назначается схема лечения, ориентированная на снятие симптоматики и устранение причин возникновения нарушений. Наблюдаться у специалиста женщина должна весь период климакса. Делать самостоятельные выводы о целесообразности приема тех или иных препаратов нельзя.

Меры профилактики

Справиться с периодическими перепадами давления и снизить другие неприятные симптомы, сопровождающие климакс, можно. Для этого достаточно внести некоторые изменения в привычный образ жизни.

Уделите внимание рациону. Из меню стоит исключить блюда, способствующие задержке жидкости, что заставляет артериальное давление повышаться. Это соленая, острая, жирная пища.

Основой рациона должны стать овощи и фрукты, нежирное мясо, злаки и кисломолочные продукты

Совет! Самыми ценными продуктами во время менопаузы являются богатая ценными жирными омега-3 кислотами рыба, растительные масла и орехи. Они способны поддержать здоровье сердечно-сосудистой системы и предупреждают проблемы с давлением.

Минимизируйте стрессы. В этот период женская нервная система очень уязвима, поэтому легко реагирует на любые неприятные ситуации скачками АД. Важно не только оградить себя от негативных эмоций, но и наполнить жизнь позитивными моментами, позволяющими продлить женскую молодость.

Занимайтесь спортом. Конечно, отправляться за железными мышцами в спортзал в случае, если вы никогда не занимались спортом, вовсе не обязательно. Прекрасной альтернативой станут легкие виды физических нагрузок, такие как плаванье, йога, гимнастика и даже ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе.

Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и курение отрицательно влияют на состояние всей сердечно-сосудистой системы, что в совокупности с гормональной перестройкой приводит к ее преждевременному старению.

Конечно, избавиться от климакса невозможно. Но можно успешно лечить проблемы, сопровождающие естественный для каждой женщины период. Особенно важно уделить внимание здоровью при проблемах с артериальным давлением. Помочь избежать их помогут простые меры профилактики, которые минимизируют стресс, оказываемый менопаузой на здоровье женщины.

Артериальная гипертония у женщин в менопаузе

Регуляция репродуктивной системы женщины связана с определенными изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе в различные периоды жизни: до пубертата, от пубертатного периода до прекращения менструаций (репродуктивный период) и пре- и постменопаузальны

Регуляция репродуктивной системы женщины связана с определенными изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе в различные периоды жизни: до пубертата, от пубертатного периода до прекращения менструаций (репродуктивный период) и пре- и постменопаузальный периоды. В свою очередь, гипоталамо-гипофизарная система контролируется корой головного мозга посредством нейромедиаторов, таких, как дофамин, серотонин, норадреналин, опиоиды и др. Это свидетельствует о том, что гармоничное развитие репродуктивной системы женщины зависит от четкого взаимодействия ряда регуляторных факторов, таких, как нейропептиды, либерины, тропные гормоны, реализующих в определенной последовательности нормальную функцию яичников.

Перименопауза — это отрезок времени в жизни женщины, когда начинает угасать функция яичников. Этот процесс сопровождается изменением длительности и качества менструального цикла, захватывая 1–2 года после наступления менопаузы. Этот период генетически запрограммирован.

В это время уменьшается выработка эстрогенов яичниками, в частности эстрадиола, снижается уровень прогестерона. В ответ на гипоэстроген- и гипопрогестеронемию нарушается циклическая регуляция менструального цикла со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. В перименопаузе начинает повышаться выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а в постменопаузе — и лютеинизирующего гормона (ЛГ), т. е. развивается гипергонадотропный гипогонадизм.

Пульсирующая секреция гонадотропина со временем также нарушается, что еще больше усугубляет гонадотропную функцию гипофиза. Нейромедиаторы, являющиеся компонентами репродуктивной системы, не остаются интактными в перименопаузе. Увеличивается образование катехоламинов в ткани мозга, изменяются дофаминергическая, серотонинергическая, опиоидергическая регуляции.

Развивающийся дефицит эстрогенов и прогестерона, изменение регуляторных механизмов со стороны гипоталамо-гипофизарной системы приводят к функциональным нарушениям многих органов и систем. Инволюционный процесс, являясь по существу физиологическим, уже в перименопаузе может повлечь за собой усугубление существующих или развитие новых патологических состояний со стороны сердечно-сосудистой, обменной, костной и других систем организма, а также психической сферы.

Одним из серьезных патологических состояний может быть развитие или усугубление артериальной гипертонии (АГ). Гипоэстрогенемия и уменьшение выработки прогестерона, воздействуя на различные механизмы регуляции сосудистого тонуса, такие, как альдостерон, предсердный натрийуретический пептид, нарушение внутриклеточного ионного гомеостаза, изменение активности аденозинтрифосфатазы (АТФ-аза) и др., оказывают неблагоприятное влияние на тонус и состояние артериол.

Повышение артериального давления (АД) до достижения среднего возраста чаще встречается у мужчин, тогда как после 50 лет — у женщин (Р. Г. Оганов, 1997; K. Anastos, P. Charney, R. A. Charon, E. Cohen, C. Y. Jones, C. Marte, D. M. Swiderski, M. E. Wheat, S. Williams, 1991). Этот возраст у женщин как раз приходится на период менопаузы. Уже этот факт свидетельствует о том, что эстрогены и прогестины обладают защитными механизмами, позволяющими предотвратить развитие АГ. Поэтому важным фактором является влияние этих гормонов на сосудистый тонус, и в частности на эндотелиальную функцию.

Изучение роли эстрадиола в релаксации сосудов (S. A. Kharitonov, R. B. Logan-Sinclair, C. M. Busset, E. A. Shinebourne, 1994; J. M. Sullivan, L. P. Fowlkes, 1996) показало, что концентрация оксида азота в крови у женщин в период овуляции, когда имеет место пик секреции эстрогенов, повышена. Другие авторы (J. M. Sullivan, L. P. Fowlkes, 1996) отмечают повышение эстрогенами синтеза простациклина, который наряду с оксидом азота является мощным вазодилататором. Уменьшая ток кальция через кальциевые каналы гладкомышечных клеток, эстрогены действуют аналогично блокаторам кальциевых каналов, вызывая вазодилататорный эффект (F. Grodstein, M. J. Stampfer, J. E. Manson, G. A. Colditz, W. C. Willett, B. Rosner, F. E. Speizer, C. H. Hennekens, 1996).

Все эти исследования подтверждают релаксирующее влияние эстрогенов на сосудистую стенку. Дефицит их может привести к вазоконстрикции и повышению АД.

Не меньшее значение в нарушении сосудистого тонуса придается снижению секреции прогестерона, который, как и эстрогены, подавляет ток ионов кальция через клеточные мембраны (А. Н. Караченцев, П. В. Сергеев, А. И. Матюшин, 1996).

Наряду с вышеизложенным прогестерон, снижая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и увеличивая натрийурез, оказывает антиальдостероновый эффект (M. Barbagallo, J. Shan, P. K. Pang, L. M. Resnick, 1995).

Однако патогенетические механизмы АГ в постменопаузе не ограничиваются прекращением положительного влияния гормонов яичников на сосудистый тонус. Дело в том, что дефицит эстрогенов сопровождается развитием относительной гиперандрогении, которая способствует или усугубляет развитие инсулинорезистентности. Последняя, в свою очередь, сопровождается гиперинсулинемией, дислипидемией, увеличением активности симпатоадреналовой системы (САС), повышает реабсорбцию натрия в почечных канальцах, тем самым способствуя задержке жидкости, и наряду с увеличением гипертрофии гладкомышечных клеток сосудов создает предпосылки для развития АГ.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия параллельно являются факторами риска развития ожирения и сахарного диабета (СД) 2 типа, которые вносят свою лепту в ухудшение течения АГ.

Помимо названных патогенетических особенностей АГ в период менопаузы, имеются данные, которые позволяют говорить об участии минералокортикоидов надпочечников в патогенезе данного заболевания.

Было показано, что в период менопаузы у женщин с АГ снижается активность Na-, K-АТФ-азы, концентрация натрия в эритроцитах повышается, а калия снижается (O.Ylikorkola, A. Orpana, J. Puolakka, T. Pyorala, L. Viinikka,1995).

Веществами, подавляющими активность Na-, K-АТФ-азы являются простагландин Е2, эндотелин, обладающие вазоконстрикторным эффектом.

Наряду с электролитными нарушениями было показано изменение соотношения между ренином и альдостероном в сторону увеличения последнего (I. H. Zaragh, 1995).

Таким образом, нельзя исключить у этих пациенток с АГ возможности развития в период менопаузы первичного идиопатического гиперальдостеронизма (ИГА). Это мнение подтверждается наличием солечувствительности у всех женщин с АГ в менопаузе (P. J. Nestel, P. M. Clifton, M. Noakes, R. McArthur, P. R. Howe, 1993) и развитием двусторонней мелкоузелковой гиперплазии пучковой зоны коры надпочечников (В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто, 1999).

Суммируя вышесказанное, можно выделить несколько звеньев патогенеза АГ, возникшей в период послеоперационной или физиологической менопаузы.

Главным патогенетическим звеном этого заболевания является снижение выработки яичниковых гормонов — эстрогенов и прогестерона, а также компенсаторное увеличение выработки тропных гормонов — ФСГ, ЛГ, сопровождающееся нарушением нейромедиаторной функции гипоталамуса с усилением активности норадренергического тонуса, снижением опиоидергической активности β-эндорфинов и активности серотонинергической системы.

Снижение прогестерона и нарушение дофаминергической регуляции могут стать причиной развития ИГА.

В то же время в патогенез данного вида АГ вносит свой «вклад» относительная гиперандрогения, которая сопровождается развитием инсулинорезистентности, ведущей к метаболическим расстройствам (гиперинсулинемия, дислипидемия, повышение активности САС и др.). В результате этих нарушений может развиваться СД 2 типа, при котором усугубляются сосудистые нарушения вследствие оксидативного стресса.

Таким образом, АГ в период менопаузы с патофизиологической точки зрения представляет собой сложный каскад метаболических нарушений, в дальнейшем выливающихся в органическое поражение сосудов — микро- и макроангиопатию.

Поэтому знание механизмов развития данной патологии у женщин требует дифференцированного подхода к терапии АГ с целью профилактики сердечно-сосудистой патологии, такой, как острый инфаркт миокарда или инсульт.

Исходя из сложности патогенеза АГ у данной категории женщин, при назначении гипотензивной терапии следует учитывать факторы риска, которые усугубляют это заболевание: это ожирение, чаще по абдоминальному типу, инсулинорезистентность с гиперинсулинемией, дислипидемия, нарушение водно-электролитного баланса, гипертрофия левого желудочка — даже при «легкой» гипертонии. Все эти факторы провоцируют развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Перед назначением гипотензивной терапии желательно провести суточное мониторирование АД и электрокардиограммы, а также определение веса пациентки утром и вечером, фиксируя различие показателей с целью определения задержки жидкости; исследовать в крови гликемию натощак и через 2 ч после еды, при необходимости — гликированный гемоглобин (НвА1с), липиды, электролиты в крови и суточной моче; при задержке натрия и/или экскреции калия определить уровень ренина в крови и альдостерона в суточной моче.

На основании полученных результатов уточнить основные патогенетические факторы, на которые должна быть направлена терапия. В любом случае она не будет монотерапией и должна подбираться индивидуально.

Казалось бы, главным звеном в терапии АГ у этих женщин должна быть заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Но многочисленные литературные данные содержат противоречивые указания относительно профилактики сердечно-сосудистой патологии (О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, В. А. Жукова, 2005), при этом влияние ЗГТ на АД в постменопаузе до сих пор обсуждается. И хотя снижение АД при применении ЗГТ незначительно, пренебрегать этой терапией в случае отсутствия противопоказаний не стоит.

В этом плане наиболее безопасным в отношении липидного спектра является фемостон, в состав которого входит дидрогестерон (дюфастон), не обладающий андрогенной активностью.

Для профилактики тромбозов и эмболий рекомендуется назначение кардиомагнила.

Известно, что ранняя диагностика АГ и своевременно начатое патогенетически обоснованное постоянное лечение — залог успешной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Наряду с гипотензивными средствами большое значение имеет изменение образа жизни: необходимы регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности (ходьба по 40 мин через день или ежедневно с максимально переносимой скоростью); пациентке следует прекратить курить, ограничить употребление алкоголя, снизить калораж употребляемых продуктов, особенно богатых быстроусвояемыми углеводами и животными жирами, включать в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку, кальций, калий, магний; ограничить прием поваренной соли до 5 г в сутки.

Снижение калорийности пищи, уменьшение потребления соли и физические упражнения могут снизить АД без применения гипотензивных средств. Уменьшение массы тела позволяет стабилизировать общее состояние, снижая факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

С этой целью целесообразно назначать препарат метформин (сиофор, глюкофаж) по 500–1000 мг на ночь для снижения инсулинорезистентности, а также массы тела. Эта мера является профилактикой развития СД. Положительный результат в описанной ситуации может дать назначение препарата меридиа, который влияет через нейромедиаторы гипоталамуса (норадреналин и серотонин) на пищевое поведение.

Выбор гипотензивного препарата для лечения АГ у женщин в период менопаузы зависит от влияния его на основные патогенетические звенья клинического синдрома: инсулинорезистентность, повышение активности САС, развитие первичного ИГА. Важно также, чтобы эти препараты не оказывали негативного влияния на метаболизм.

В первом ряду стоят лекарственные средства, положительно влияющие на микроциркуляцию, — это блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Точки приложения этих препаратов отличаются: в первом случае это гладкомышечные клетки сосудов, где релаксирующий эффект вызывается усилением чувствительности к брадикинину и оксиду азота, во втором — эндотелий, где блокируется образование ангиотензина II и увеличивается вазодилататорная активность брадикинина. Оба являются вазодилататорами, снижают инсулинорезистентность, защищают миокард при ишемической болезни сердца, тормозят атерогенез, обладают кардиопротекторным эффектом на фоне острого инфаркта миокарда.

Обе группы препаратов через снижение инсулинорезистентности опосредованно уменьшают активность САС. Наиболее эффективно влияет на снижение АД комбинация из двух препаратов, желательно пролонгированного действия, ибо эти препараты сохраняют нормальный суточный циркадный ритм АД и тем самым предупреждают сердечно-сосудистые осложнения. В то же время при их употреблении не происходит «замены» одного фактора риска на другой, кроме того, они легко комбинируются с другими препаратами и не вызывают эффекта привыкания.

Что касается блокаторов кальциевых каналов, то здесь следует отдавать предпочтение препаратам дигидропиридинового ряда, к которым относятся нифедипин ретард, исрадипин, амлодипин, адалат СЛ и др. Комбинация антигипертензивных средств позволяет воздействовать на большее число этиопатологических факторов, получая адекватный эффект с помощью меньших доз препаратов.

Из блокаторов АПФ наиболее широко применяется при лечении АГ у женщин в менопаузе моэкс (моэксиприл). Результаты исследования показали, что препарат метаболически нейтрален, сочетается с ЗГТ, не снижая положительного эффекта последней на костную ткань и уменьшая активность остеобластов (M. Stempel, W. S. S. Jee, Y. Ma et al., 1995).

При задержке жидкости, подтвержденной уменьшением экскреции натрия с мочой, можно применять препараты антиальдостеронового действия, такие, как спиронолактон, верошпирон, при усиленной экскреции калия — калийсберегающие препараты — амилорид. При отсутствии усиления экскреции калия с мочой в постменопаузе может быть эффективным назначение арифона (индапамид), который успешно сочетается с ингибиторами АПФ.

Таким образом, период наступления менопаузы у женщин нередко влечет за собой развитие различных заболеваний, требующих тщательного обследования и лечения.

Значительное увеличение продолжительности жизни женщин и повышение ее качества в постменопаузе зависят от профилактики факторов риска развития таких заболеваний, как ожирение, СД 2 типа, АГ и их осложнения. К последним относятся сердечно-сосудистые заболевания, нередко приводящие к инвалидизации и летальному исходу. Поэтому изменение образа жизни, комплексная патогенетически обоснованная терапия, проводящаяся с учетом всех клинических синдромов, могут помочь женщине сохранить здоровье, продолжать вести активный образ жизни в период постменопаузы.

З. И. Левитская, кандидат медицинских наук, доцент
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Сосуды при климаксе, холестерин, давление

Большинство женщин с ужасом ждут климакса, так как считается, что с наступлением этого периода красота и здоровье, и вся жизнь в целом радикально меняются. Читая популярные статьи, подвергаясь давлению рекламы, женщины с тревогой и напряжением ожидают приливов, головокружений, скачков давления, резкой прибавки веса, проблем с сосудами из-за высокого холестерина. Стоит заметить, что подобные симптомы возникают далеко не у всех! Кроме того, при этих проявлениях хорошо помогает лекарственная и немедикаментозная терапия, например, курсовое лечение сосудов при климаксе позволяет сохранить хорошее самочувствие и предотвратить развитие симптомов.

Лечение сосудов при климаксе

Наибольшее беспокойство, в этот период у женщины вызывают проблемы сердечно-сосудистой системы и обмен веществ. Стоит подумать о лечении сосудов при климаксе, так как постепенное снижение количества эстрогенов приводит к прогрессированию варикозной болезни, атеросклероза, артериальной гипертонии. С юных лет эстрогены и прогестерон, вырабатываемые в женском организме, поддерживают эластичность и тонус мелких капилляров и вен, более крупных артерий, включая коронарные (доставляющие кровь к сердцу) и мозговые. Эстрогены обладают сосудорасширяющим эффектом. Именно поэтому гипертоническая болезнь типична для женщин климактерического периода, в то время как мужчины страдают ею уже после 35 лет. Снижение уровня эстрогенов делает сосуды более беззащитными. В нашей клинике уделяют немало внимания лечению сосудов при климаксе и профилактике опасных осложнений в виде гипертонических кризов, инфарктов или инсультов.

Почему «скачет» давление при климаксе у женщин?

Если сосуды из-за дефицита гормонов теряют эластичность, это частично объясняет, почему колеблется давление при климаксе у женщин. Но это не единственный фактор, так как возрастные изменения, в том числе внешние, а также плохое самочувствие – это стресс для женщины. Эстрогены, помимо влияния на сосуды, обладают еще и определенным антистрессовым эффектом. Их дефицит приводит к раздражительности, нервозности, а избыток стрессорных гормонов сужает сосуды и повышает давление при климаксе у женщин. К тому же, нередки приступы головокружения, нарушения сна и приливы, дискомфорт в интимных отношениях, приводящий к конфликтам и ссорам – в итоге проблемы нарастают как снежный ком.
Добавим сюда еще и нарастание массы тела, задержку жидкости тканями, они также вносят свою лепту в копилку колебаний давления при климаксе у женщин. Если не заняться исправлением ситуации в самом начале, это может вылиться в гипертоническую болезнь, поражение почек, сердца, сосудов мозга.

Изменение уровня холестерина при климаксе

На фоне гормональных колебаний неизменно страдает и липидный обмен. Наряду с общим замедлением метаболических процессов намечаются и негативные тенденции в плане обмена жиров и холестерина. Так, процессы липогенеза (создание жиров при избытке энергии пищи) преобладает над липолизом (расщепление жиров на нужды тела), особенно если женщина не изменяет свой стиль питания с юности. Кроме того, типично изменение холестерина при климаксе в комплексе с липопротеидам: изменение баланса этих соединений приводит к атеросклеротическому поражению сосудов, к образованию на их стенках бляшек. Однако стоит прояснить некоторые нюансы, связанные с обменными процессами.
Важно понимать, что сам холестерин при климаксе не опасен, это соединение, которое на 80% синтезируется самим организмом и только 20% его поступает с пищей. Поэтому опасны не сами молекулы холестерина, а их комплексы с липидами плазмы. Причем, есть так называемые «хорошие» липиды, которые помогают чистить сосуды от лишнего холестерина – это ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), а есть «плохие», они соединяются с холестерином, пропитывают стенку сосуда и образуют бляшки — это ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Уровень липопротеидов плазмы зависит от питания, чем больше в нем жирного, жареного, сладкого и калорийного, тем выше количество «плохих» молекул. Важно регулярно контролировать холестерин при климаксе и уровень липидов плазмы, корректировать их количество.

Атеросклероз и варикоз: как страдают сосуды при климаксе

По мере наступления климакса и изменения гормонального фона, развиваются изменения в стенках сосудов. Поражения типичны как для венозных сосудов, так и для артерий, однако происходящие там процессы несколько отличаются. Так, венозные сосуды при климаксе особенно в области нижних конечностей, страдают от варикозного расширения. Это связано зачастую и с избыточной нагрузкой в силу прибавки веса, и со снижением физической активности, что создает условия для застоя крови в венах. Кроме того, постепенно теряется защитная функция гормонов в отношении стенки сосудов, формируется склонность к сгущению крови и тромбозам. Поэтому женщина может замечать появляющуюся венозную сетку на ногах, отечность и сильную усталость в ногах к вечеру. Страдают также и артериальные сосуды за счет образования холестериновых бляшек и провоцируемых ими серьезных осложнений. Изначально бляшки имеют гладкую поверхность и небольшие размеры, не существенно сужают просвет артерий и не нарушают кровообращение. Увеличивающаяся бляшка «выпирает» в просвет сосуда, ухудшая ток крови по такой артерии. Но это еще не все проблемы сосудов при климаксе: по центру бляшки формируется изъязвление, стенка артерии постепенно разрушается, что приводит к налипанию на поверхность тромбоцитов и запуску тромбообразования. При полном перекрытии просвета сосуда возникает ишемия тканей, которые он питает, а это создает высокий риск различных тяжелых состояний, в первую очередь инфаркта и инсульта.

Возможности лечения в ТН-Клинике

Для современной женщины важно оставаться активной и здоровой в любом возрасте, поэтому с началом климактерических изменений нужно очень внимательно следить за своим самочувствием и знать основные показатели здоровья, к примеру, уровень и соотношение липидов крови, показатели гемоглобина, цифры артериального давления и другие. При любых отклонениях в самочувствии, будь то повышение АД, головокружения, боли в области сердца, отеки и боли в ногах, или дискомфорт в интимной сфере, важно вовремя обращаться к врачу за лечением климакса в клинике — к терапевту, кардиологу, неврологу, флебологу, гинекологу, особенно при наличии хронических заболеваний. В ТН-Клинике предоставляется возможность комплексного лечения расстройств при климаксе. Высококвалифицированные специалисты, разных направлений разрабатывают индивидуальный план коррекции для улучшения самочувствия. Схема может включать сосудистую, общеукрепляющую, стимулирующую терапию. Не стоит думать, что лечение заключается только в приеме лекарственных средств и гормональных препаратов, нередко вполне можно обойтись немедикаментозными средствами, коррекцией питания, изменением образа жизни. Эти меры позволят существенно улучшить работу сердца и сосудов, нормализовать давление, снизить уровень вредных липидов плазмы и, что важно для женщин в период климакса, держать вес под контролем.
Такой комплексный лечения климакса в клинике подход позволит быстро выявить все проблемы, развивающиеся у женщин в период климакса, и скорректировать их.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

Повышение давления при климаксе у женщин: симптомы и лечение

Артериальная гипертония (АГ) у женщин часто развивается в климактерическом периоде из-за недостаточного кардио-протективного влияния эстрогенов. Тревога и депрессия обычно сопутствуют нейровегетативным и метаболическим расстройствам у женщин в перименопаузе. Статья посвящена изучению распространенности и выраженности тревожно-депрессивных расстройств у женщин в пре- и постменопаузе с АГ и без нее, для чего 154 женщины в климактерическом периоде были подвергнуты клинико-психологическому обследованию, включавшему модифицированный индекс Куппермана и Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS). Проведенное исследование выявило усиление нейро-вегетативных и метаболических проявлений и ослабление психо-эмоциональных расстройств в постменопаузе. Анализ HADS показал преобладание клинически выраженной тревоги у лиц без АГ в пременопаузе. Депрессия была более характерна для гипертоников, однако наступление менопаузы сопровождалось уменьшением клинически выраженной депрессии и появлением ее субклинических форм.

1. Аникин В., Изварина О. Особенности артериальной гипертонии у женщин при климаксе // Врач. – 2010. – № 1. – С.46-48.

2. Ельчанинов Д.В., Аккер Л.В., Смагина И.В. Психосоматические расстройства и качество жизни у женщин с климактерическим синдромом в период ранней постменопаузы // Сибирское медицинское обозрение. – 2010. – Т.61. – В. 1.

3. Купчинская Е.Г. Артериальная гипертензия и климакс // Здоровье Украины. – 2011. – №17 (270). – С.30-31.

4. Ларёва Н.В., Говорин А.Н., Калинина Т.В. Тревожно-депрессивные расстройства и качество жизни у женщин в постменопаузе // Казанский медицинский журнал. – 2008. – Т. 89. – Вып. 4. – С.432-437.

5. Семенкова Г.Г., Матвиенко Е.Е. Коррекция психовегетативных нарушений у женщин с артериальной гипертонией в постменопаузе // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2009. – № 2. – С.70-74.

6. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию. – М.: Медицинское информированное агентство, 2001. – 685 с.

7. Тювина Н.А. Дифференциальная диагностика и лечение депрессивных расстройств у женщин в период климактерия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2011. – № 1. – С.66-71.

Климактерический период у женщин характеризуется возрастным инволютивным снижением продукции половых гормонов, общебиологическая роль которых, как известно, не ограничивается лишь регуляцией репродуктивной сферы. Доказано прямое и опосредованное влияние половых гормонов, преимущественно эстрогенов, на сердечно-сосудистую систему [6]. Прогрессирующая в перименопаузальном периоде гипоэстрогенемия обуславливает появление дислипидемии, инсулинрезистентности, дисфункции эндотелия, гиперсимпатикотонии и ряда других изменений, приводящих к формированию сердечно-сосудистой патологии, в частности артериальной гипертонии (АГ) [1, 3]. В последние годы большое внимание уделяется психологическим аспектам климактерического периода, так как нейроэндокринная перестройка в организме женщины, хронологически совпадающая с появлением индивидуально значимых негативных социально-бытовых факторов, часто приводит к их личностной дезадаптации [2, 7]. Доказано, что распространённость тревожно-депрессивных расстройств после наступления менопаузы встречается более чем у 80 % женщин [4].

Существенное влияние психологические и социальные факторы оказывают на распространенность сердечно-сосудистой патологии. Расстройства депрессивного спектра встречаются у 55-70 % больных АГ. Установлено, что клинические проявления АГ, необходимость постоянной гипотензивной терапии и изменения образа жизни, регулярное посещение врача и самоконтроль АД, опасение за свое здоровье и другие факторы могут ухудшить течение и прогноз АГ. Изучается влияние гипотензивной терапии на проявления климактерического синдрома, а также коррекции тревожно-депрессивных расстройств на качество жизни женщин, при этом в большинстве исследований анализируются психосоматические изменения уже после наступления менопаузы [4, 5, 7].

Учитывая большую распространенность расстройств депрессивного спектра и их роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, было проведено клинико-функциональное и психологическое исследование 154 женщин в климактерическом периоде. В зависимости от стадии климакса и наличия АГ все обследованные были разделены на группы: 1-я группа – 58 женщин с АГ в пременопаузе (средний возраст 47,4±2,7 лет), 2-я группа – 60 женщин с АГ в постменопаузе (51,5±3,2 лет), 3-ю и 4-ю группу составили лица без АГ в пре- (n=19, 48,7±2,4 лет) и постменопаузе (n=17, 50,3±3,6 лет) соответственно. Для количественной оценки выраженности симптомов климактерического синдрома (КС) использовался общепринятый в клинической практике менопаузальный индекс Куппермана (в модификации Е.В. Уваровой, 1983). Анализ модифицированного менопаузального индекса (ММИ) позволяет получить полную характеристику климактерического синдрома с четким выделением нейровегетативных, обменно-эндокринных и психоэмоциональных нарушений. Каждый из выявленных симптомов оценивается в зависимости от степени выраженности баллами от 0 до 3. Выделяемые симптомокомплексы анализируются отдельно с определением степени их тяжести.

Для изучения тревожно-депрессивных расстройств использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), которая составлена из 14 утверждений, относящихся к 2 подшкалам: тревоги и депрессии. Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующегося по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность). При интерпретации данных выделяются 3 области значений: норма, субклинически и клинически выраженная тревога/депрессия.

Установлено, что все женщины предъявляли большое количество жалоб. Симптомы климактерического синдрома присутствовали у 86,4 % обследованных с АГ и 63,8 % – без АГ (p<0,05). Детальная оценка различных проявлений КС представлена в таблице 1:

Артериальное давление и климакс: что нужно знать?

Любая женщина в своей жизни вынуждена столкнуться с периодом, в который репродуктивная система становится не действенной. В медицинской терминологии такое явление носит название климакс. Его возникновение происходит у всех женщин в разный возрастной период. Такое проявление связано с тем, что в организме заложено определенное количество яйцеклеток, которые со временем исчезают. Соответственно женщина перестает быть способна к деторождению, вместе с этим прекращаются и менструальные циклы. Организм начинает перестраиваться, гормоны меняются, что оказывает воздействие на весь организм в целом. Артериальное давление и климакс часто тесно взаимосвязаны.

В период перед наступлением климакса показатели артериального давления понижаются, а после прохождения этого рубежа они становятся повышенными. Повышенное давление при климаксе может быть связано со следующим:

• Лечение гормональными препаратами.
• Наличие лишнего веса.
• Повышенная чувствительность организма к соленым блюдам и продуктам.
• Снижение уровня выработки эстрогенов и прогестерона.
• Увеличение сосудистого сопротивления.
• Задержание солей при избытке ионов натрия в организме, вследствие чего увеличивается объем крови.
• Неустойчивость к стрессовым ситуациям, излишняя эмоциональность.

Важно: скачки давления могут быть связаны не с климаксом, а наличием опухоли надпочечников, соответственно, перед началом лечения необходимо проходить полное медицинское обследование для выявления точной причины.

Признаки и симптомы гипертонии при климаксе

Недостаточное количество гормонов в организме женщины оказывает влияние на показатели артериального давления. По следующим проявлениям можно определить, что артериальное давление и климакс имеют связь:

• Во время приливов увеличивается кровяной приток. Такие периоды сопровождаются тошнотой, головокружением, жаром, недостаточностью воздуха (становится тяжело дышать). Соответственно, происходит сбой в деятельности вегетососудистой системы, что может стать причиной изменения показателей артериального давления.
• Неуравновешенность в эмоциональном плане. Большее количество женщин тяжело переносят климактерический период, по этой причине могут наблюдаться частые перемены в настроении. Женское эмоциональное состояние становится уязвимым, и даже незначительная мелочь может стать причиной сильных переживаний. Плаксивость способна за минуту смениться на злость, подавленность, раздражительность. Такое проявление в организме не может пройти без последствий. Нестабильное эмоциональное поведение и депрессии являются основными причинами, по которым возникают проблемы с вегетососудистой системой, сопровождающиеся повышением артериального давления.
• Бессонные ночи. При климаксе женщины становятся нервозными, повышается уровень потоотделения, наблюдается никтурия (мочевыделение, преимущественно в ночное время), что мешает нормально спать ночью. Сон становиться чутким и больше поверхностным, чем глубоким. Неполноценный отдых часто становиться причиной «скачков» показателей артериального давления.
• Избыток веса часто связан с нарушением процессов обмена веществ, который наблюдается при климаксе. Вес начинает увеличиваться даже при незначительном отклонении от правильного питания. В этом случае нагрузка на сердце и сосуды увеличивается, они вынужденно начинают функционировать в повышенном режиме, что оказывает действие на показатель давления.

Такие симптомы можно подавить при помощи гормональных препаратов, но прием лекарственных средств без контроля может стать причиной новых проблем со здоровьем.

Важно: противопоказано заниматься самостоятельным лечением гормональными средствами, так как неправильное применение способствует сгущению крови, и сосуды забиваются.

Гипертония при климаксе может развиваться даже у женщин, которые ранее не сталкивались с подобной проблемой. По этой причине специалисты рекомендуют ознакамливаться со списком симптомов заблаговременно, чтоб была возможность вовремя заметить развитие заболевания.

• Частые, сильные головные боли.
• Приливы, сопровождающиеся жаром и плохим самочувствием.
• Сердце часто начинает биться учащено.
• Резкие перемены в настроении.
• Наблюдается частое мочеиспускание.

Продолжительность климакса и гипертонии

Женщин часто интересует вопрос, сколько времени длится климакс, сопровождаемый высоким показателем артериального давления. Однозначного ответа не существует. В соответствии с медицинской статистикой у 60% женщин спустя 2 года после последней менструации отмечаются приливы, климактерическая депрессия, повышенное давление и другие симптомы.

Продолжительность климакса напрямую зависит от общего состояния здоровья, качества и регулярности питания и лечения, особенностей организма. Очень редко женщинам удается избежать климакса, а у некоторых длительность равна не больше 14 дней.

Приливы, которые чаще становятся причиной повышения давления, чем все остальные симптомы климакса, продолжаются в среднем от 30 секунд до 3-5 минут.

Лечение гипертонии при климаксе

Многие считают, что если в организме не хватает гормонов, тогда, соответственно, необходимо восполнить уровень их содержания с помощью препаратов. Но использовать гормональные препараты для лечения при климаксе можно только под наблюдением врача и с особой осторожностью, так как использование гормонов при высоком показателе может привести к серьезным осложнениям.

В основном, если наблюдаются скачки давления при климаксе, лечение проводится препаратами, использующимися при гипертонии. Но не стоит приобретать лекарства, не посоветовавшись с лечащим врачом. В большинстве случаев есть возможность подобрать средства, которые применять целесообразнее и безопаснее. Гипертония при климаксе может лечиться одним лекарственным средством или комплексно.

Питание

Общее состояние женщины при климаксе имеет прямое взаимодействие с питанием, по этой причине, перед началом лечения следует полностью пересмотреть свой рацион. Женщинам, которым необходимо нормализовать показатель артериального давления, следует добавить в питание больше овощных и фруктовых культур (стоит отдать предпочтения свежим видам), а пищу с высоким содержанием жира и солей необходимо исключить, или хотя бы употреблять в минимальном количестве. Кондитерские изделия рекомендуется употреблять максимально редко. Гипертония и вредные привычки несовместимы, соответственно, необходимо отказаться от табачных изделий и напитков с содержанием алкоголя.

Соблюдение даже столь простых правил помогут женщине облегчить состояние при гипертонической болезни и климаксе.

Медицинские препараты

Давление при климаксе у женщин часто может требовать лечения с помощью медицинских препаратов. Для терапии врач может назначить следующие лекарства:

Важно: в случае, если помимо высокого давления отмечаются сильные головные боли, ухудшение зрения (видимость расплывчата, потемнения и другое), потеря ориентации, координации, тогда необходимо незамедлительно вызывать врача, потому что велика вероятность гипертонического криза, инсульта или инфаркта.

Аэробика

Медикаментозное лечение будет более эффективным, если одновременно выполнять аэробные упражнения. Тренироваться рекомендуется регулярно, но соблюдать допустимую нагрузку, которую постепенно можно увеличивать. Давление при климаксе у женщин можно нормализовать, занимаясь следующими видами спорта:

• Бег, ходьба.
• Катание на лыжах.
• Катание на коньках.
• Плавание.
• Танцы.
• Фитнес и другие виды спорта, которые не требует усиленной физической нагрузки.

Рекомендуется отдавать предпочтение тому виду, который больше приходится по душе, потому что в большинстве важен именно эмоциональный настрой.

Народные средства

Сторонники нетрадиционной медицины стараются не прибегать к использованию медикаментов и проводят лечение народными средствами, среди которых существует большое количество рецептов и средств для того, чтоб лечить повышенное давление при климаксе.

Боярышник

Для стабилизации эмоционального состояния, борьбы с бессонницей и при других симптомах климакса используется настой из ягод и цветов боярышника.

Приготовление: взять по 1 чайной ложке цветов и ягод растения, залить одним стаканом кипятка и оставить настаиваться около 20 минут. Принимать следует по ½ стакана трижды в день перед приемом пищи.

Для большей эффективности можно добавить в настой ромашку, пустырник и другие травы, имеющие седативное действие.

Шалфей

Для стабилизации давления можно использовать шалфей в виде свежевыжатого сока из стеблей и листьев. Следует употреблять сок 3 раза в день по 2 столовых ложки.

Если наблюдаются скачки давления при климаксе, лечение настоем шалфея будет не менее эффективным, чем сок этого растения. Для приготовления настоя потребуется смешать в равных пропорциях корень валерианы, мелиссу, шалфей и хвощ. 1 столовую ложку травяной смеси засыпать в стакан и залить кипятком, настоять 20-25 минут, процедить. Получившееся количество настоя следует разделить на 3 приема в течение дня.

Не меньшей популярностью пользуется чай из шалфея, который можно приобрести практически в любом магазине.

Контроль самочувствия

При использовании любого вида лечения или комплекса терапии, необходимо заниматься контролем общего состояния здоровья, показателей давления. Для того чтобы получить правильные результаты измерения, необходимо соблюдать условия:

1. Минимум за 5 минут до измерения показателей прекратить заниматься физическим трудом и исключить другие нагрузки.
2. Сесть в удобную позу.
3. Манжету тонометра закрепить выше сгиба локтевого сустава примерно на 2 сантиметра.
4. Измерять показатель давления 3 раза в сутки: утро, день, вечер.

Для более наглядного контроля рекомендуется составить таблицу, в которой можно отмечать следующее:

• Показатель давления (число, утро, день, вечер; левая рука, правая рука).
• С какой частотой бьется сердце (утро, день, вечер).
• Общее состояние здоровья, самочувствия.

Такая таблица поможет наглядно видеть изменения в состоянии здоровья, контролировать показатели.

Комплексное лечение, правильное питание и самоконтроль помогут женщинам быстрее справиться с недугом и вернуться к обычной жизни без стрессов, плохого самочувствия, частого мочеиспускания и других симптомов климакса.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Климакс и давление: что нужно знать

С наступлением климакса женщина начинает замечать, что состояние ее здоровья ухудшилось. Часто виной этому становится меняющееся давление, многих начинает мучить гипертония. Это заболевание может иметь серьезные последствия, поэтому важно знать причины появления недуга, знать, как с ним бороться.

Климакс и давление: есть ли связь?

С наступлением климакса многих женщин начинает мучить нестабильное давление.

Климакс – состояние женского организма, для которого характерно уменьшение синтеза женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Большую роль играет именно первый, ведь он отвечает за большое количество процессов, среди которых цикличность менструаций, обеспечение нормального усвоения витаминов и минералов, участие в равномерном распределении жировой клетчатки, выработка коллагена, отвечающего за состояние кожи, волос.

Сколько времени длится климакс? Он начинается в среднем в 47 лет, его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Недостаточное количество эстрогена приводит к появлению различных проблем, среди которых приливы, появление морщин, снижение иммунитета, изменение давления. Особенно это характерно для таких климактерических периодов, как менопауза и постменопауза.

Виды давления при менопаузе

Во время климакса сердечно-сосудистая система претерпевает определенные изменения, в результате которых могут возникать:

• Скачки давления – это резкое изменение высоких и низких показателей. Они доставляют максимальный дискомфорт, ведь предугадать состояние и методы борьбы с ним достаточно сложно.
• Высокое давление (гипертония) – стабильно высокие значения, справиться с которыми часто можно только медикаментозным лечением. Встречается наиболее часто у женщин после 45 лет.
• Пониженное давление (гипотония) – представляет меньшую опасность, чем предыдущие состояния, но доставляет массу неприятных ощущений, негативно сказывается на качестве жизни.

Повышенное давление при климаксе: причины, последствия

В климактерический период возможны резкие смены давления.

При климаксе может повышаться давление по ряду причин, среди которых наиболее распространенными являются:

• Изменение водно-солевого обмена. При недостатке эстрогена многие процессы замедляются. В климактерическом возрасте потребление соли способствует увеличению концентрации ионов натрия в организме. Они удерживают воду, увеличивая объем крови. Вот почему происходит повышение артериального давления.
• Спазм артерий. Гипоэстрогения провоцирует потерю эластичности сосудов, они сужаются, уменьшая просвет для нормального прохода крови (кроме того, она становится более вязкой).
• Накопление холестерина. Гормональный дисбаланс ведет к накоплению жиров в организме. Это приводит к отложению холестерина на стенках сосудов. Это еще больше уменьшает просвет для нормальной циркуляции. В результате могут подниматься показатели.
• Опухоли надпочечников. Любые новообразования этого органа ведут к повышению в крови концентрации кортикостероидов. Гипертония в этом случае является важным симптомом.

Другие проявления артериальных дисфункций

Перепады давления – распространенная вещь. Оно скачет чаще всего в период пременопаузы, когда меняется менструальный цикл (он становится реже). Накопление количества крови приводит к гипертонии, а обильные кровопотери при следующих месячных способны резко понизить значения. Опасность такого состояния заключается в колоссальных нагрузках на сосуды, что чревато инсультами.

Причиной низкого давления зачастую является атеросклероз. Это касается тех случаев, когда до климакса показатели были в норме. В результате этого заболевания теряется эластичность сосудистых стенок, они не могут нормально сокращаться. Это приводит к гипотонии. Если она появилась только после 45 лет, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Высокое давление при климаксе у женщин: симптомы

Гипертонию называют «тихим» убийцей. Многие женщины не замечают очевидных симптомов, что может быть фатальным. Наиболее характерными признаками являются:

• головные боли пульсирующего характера, локализованные в височной доле, в некоторых случаях возникает пульсация в голове;
• головокружение, черные точки перед глазами, тошнота;
• покраснение лица, потливость, которые могут сменяться ознобом;
• тахикардия – учащенное сердцебиение;
• отечность лица, верхних конечностей – особенно часто наблюдается утром, связано с чрезмерным количеством жидкости в организме;
• психомоторные отклонения – тревожность, снижение памяти, раздражительность, плохая координация движений.

Часто пациентки не обращают на эти симптомы внимания, считая их нормой климактерического периода. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно. Но опасность отсутствия адекватного лечения заключается в изнашивании сосудов и органов-мишеней. В результате развивается атеросклероз, инфаркт миокарда, аневризма аорты, инсульт сосудов головного мозга. Также оказывается влияние на глазное дно и сетчатку, вызывая дистрофию, потерю остроты зрения. Также среди последствий – поражение почек, развитие почечной недостаточности.

Лечение давления при климаксе заключается в приеме ЗГТ, а также препаратов для купирования приступов.

Лечение давления при климаксе: методы

Что делать с гипертонией или скачками давления при климаксе? Важно объединить несколько составляющих: лечить лекарственными препаратами, скорректировать образ жизни. К основным правилам относятся:

• Изменить рацион. Необходимо отказаться от жирной, острой, сладкой, соленой пищи. Нежелательно есть колбасные изделия, консервацию, торты, пирожные, печенье, прочую сдобу, пить сладкие газированные напитки.
• Исключить вредные привычки. Теперь алкоголь и курение под запретом. Они негативно воздействуют на сосудистую систему здорового человека, а при наличии отклонений – являются убийственными.
• Больше движения. Рекомендуется заняться спортом, гулять на свежем воздухе. Только это тоже должно быть в разумных пределах. В результате ткани насыщаются кислородом, улучшая обмен веществ.
• Пить больше чистой негазированной воды. Она расщепляет жиры, выводит холестерин. Если нормализовано питание, то отеков можно не бояться.
• Принимать лекарственные препараты. В первую очередь, это касается гормонозаместительной терапии, ведь корень всех проблем – гормональный дисбаланс. Дополнительно могут назначаться успокаивающие препараты, таблетки, стимулирующие работу сердца. Лекарства, понижающие давление, используются как скорая помощь, а не основная терапия.

Выбор методов лечения, назначение лекарств – работа врача, недопустимо заниматься самолечением. Это также касается приема народных средств. После 45 лет обязательными являются диспансерные посещения доктора, а также обращение к нему при возникновении любых отклонений в работе организма. Получить бесплатную консультацию, записаться на прием к специалистам можно здесь http://45плюс.рф/registration/.

Рекомендуемое видео:

Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье – особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.

16 Ноября 2020 Формируем полезные привычки Вы наверняка много раз слышали о том, что здоровое питание имеет массу преимуществ: улучшает самочувствие, настроение, может служить профилактикой различных заболеваний. Ну и, конечно, помогает не набрать лишний вес. Средиземноморская диета считается одной из самых полезных для здоровья женщины в период менопаузы, в том числе потому, что она помогает держать вес под контролем. Рассказываем, как. 34053 0 0

9 Ноября 2020 Все, что нужно знать о сахарном диабете Во всем мире живет около 425 миллионов человек с сахарным диабетом, и это число постепенно увеличивается. Риск развития сахарного диабета 2-го типа повышается с возрастом. Считается, что у женщин это может быть связано с вступлением в климактерический период. Диабет 2-го типа составляет до 95% всех случаев заболеваний диабетом у женщин старше 50 лет. 33190 0 0

2 Ноября 2020 Климакс и нарушения мочеиспускания Расстройства мочеиспускания — это актуальная проблема у женщин в период менопаузы. Нарушения мочеиспускания, прежде всего недержание мочи, значительно снижают качество жизни и могут стать причиной проблем в семейной жизни, на работе, привести к депрессии и социальной изоляции. Давайте разберемся, с какими проблемами в этой сфере может столкнуться женщина и как с ними справиться. 35079 0 0