Что такое demodex folliculorum: железница угревая? Лечение демодекоза у человека

Демодекоз

Дерматологом была дама, известная своим саркастическим, смелым и слегка парадоксальным мышлением (что и проявилось в цитированном монологе), результативная и многоопытная, успешно излечившая бог знает сколько народу от бог весть каких кожных болезней. Однако в ее профессиональной, – высокопрофессиональной! – самоиронии был, конечно, скрытый смысл, и не случайно статье предпослана эта анекдотическая быль.

Демодекс, он же железница, он же ресничный клещ – микроскопическое паукообразное, входящее, если верить Википедии, в тип членистоногих из царства животных в домене ядерноклеточных (эукариот). И это тоже существенно: членистоногие – самый адаптированный, многообразный и обширный легион живых существ на Земле (кроме вирусов и бактерий), включающий свыше миллиона видов, т.е. 4/5 всей биологической номенклатуры, известной на данный момент. Это серьезный претендент на престол хозяина планеты, успешно конкурирующий даже с грибами или теми же вирусами. Ниже под демодексом будем подразумевать интересующие нас виды D. folliculorum и D. brevis (особенно первый, т.н. железницу угревую), – которые, со своей стороны, проявляют взаимный интерес к человеку, но в несколько ином плане: как к среде обитания и источнику пищи. Прочие виды инфестируют животных, особенно собак.

Таким образом, микроскопический клещ демодекс – внутрикожный паразит.

Это двуполое животное в развитии проходит пять стадий, от яйца до взрослой особи включительно; длина составляет, в среднем, около 300 микрометров или 0,3 миллиметра (на стадии червеобразной нимфы – до 0,4 мм). Обитает в волосяных фолликулах, иногда по 3-4 и более особей. Располагается всегда передней, ротовой частью вниз; задняя, хвостовая часть выступает над поверхностью кожи, как кончик ракеты из пусковой шахты. В фолликулах же демодекс и умирает, оставляя какое-то количество детритной массы (разлагающаяся органика). Питается преимущественно секретом сальных желез. Цикл развития занимает 2-3 недели, полный жизненный цикл – несколько недель. За это время самка неоднократно откладывает яйца в том или ином количестве (до нескольких десятков при благоприятствующих условиях).

Паразит распространен повсеместно, причем риск инфестации человека не зависит от географического, этнического, полового и каких-либо иных факторов, кроме возрастного: в этом эпидемиологическом срезе данные варьируют от 0% при рождении до 100% у пожилых людей. Частота встречаемости в выборках молодого и зрелого возраста оценивается на уровне 60-95%. Принято считать, однако, что в большинстве случаев присутствие демодекса не оказывает никакого влияния ни на общее здоровье, ни на состояние кожи.

Демодекс известен с середины ХIХ века, однако в последние десятилетия стал приобретать своеобразную популярность; и специалисты, и люди с т.н. проблемной кожей говорили об этом микроклеще так много, что создавалось впечатление, будто найдена причина чуть ли не всех дерматологических заболеваний. Это, конечно, не так, хотя проблемы демодекс и впрямь может создавать большие.

Демодекоз – это заболевание или, вернее, группа заболеваний кожи, связанных с повышенной жизненной активностью демодекса. Обратим внимание на слово «связанных»: статистическая связь установлена давно и с высокой достоверностью, но является ли она причинно-следственной – остается вопросом.

Причины

Продукты жизнедеятельности демодекса представляют собой раздражающий, сенсибилизирующий (аллергизирующий) и, вероятно, общетоксический фактор. На данный момент не вполне ясно, почему у одних людей демодекс остается пассивным и незаметным, а у других резко активизируется, бурно размножается, увеличивает популяцию и вызывает демодекоз.

Многое в этом патогенетическом механизме, впрочем, известно доподлинно. Численность популяции и активность клеща тесно связана с иммунными и гормональными факторами, а также с состоянием кожи, – которое, как известно, может ухудшаться под действием множества причин. То, что некоторое время назад считалось следствием демодекоза (например, розацеа, розовые угри) на самом деле является предрасполагающим фоном, – таким же, как и врожденная гиперсекреция кожного сала. Учитывая, что демодекс способен метаболизировать биохимические соединения из группы гормонов (для него это нечто вроде деликатеса), состояние эндокринной системы также является одной из важнейших детерминант, определяющих латентный или клинически значимый характер демодексного паразитоза.

Вероятность перехода в активную форму достоверно повышается следующими факторами:

  • снижение иммунитета;
  • гормональные расстройства, дисбалансы и перестройки любого характера;
  • расстройства обмена веществ;
  • желудочно-кишечные заболевания (значение которых в развитии демодекоза ранее, по-видимому, недооценивалось);
  • особенности строения (в частности, крупные поры, рыхлость) или патологические изменения структуры кожи, ослабление ее барьерных функций, независимо от причин;
  • повышенная секреция кожного сала («жирная кожа») как врожденная особенность или приобретенная патология;
  • косметика и средства ухода за кожей, особенно гормонсодержащие;
  • алиментарный фактор (жирная, острая, приторно-сладкая, «химическая» и прочая нездоровая пища);
  • алкоголь;
  • угревая сыпь любой этиологии и другие кожные заболевания;
  • бани, бассейны и сауны;
  • сезонность (пик обострений приходится на теплое время года);
  • выраженная аметропия.
READ
Смекта – инструкция к применению и противопоказания, как разводить порошок, побочные действия и аналоги

Вероятней всего, этот перечень не полон. Демодекоз является типичным мультифакторным заболеванием: развивается при определенных сочетаниях предрасполагающих условий, прямых факторов риска и триггерных (запускающих) моментов. Как и другие аналогичные заболевания, демодекоз остается в центре внимания и служит предметом упорных исследований, проводимых ведущими мировыми институтами и лабораториями, национальными и международными дерматологическими ассоциациями. Возможно, это вообще неправильно – называть демодекоз болезнью, в то время как он является лишь вторичным синдромом, осложняющим самые разные первичные, «настоящие» заболевания и патологические состояния.

Упомянутая выше неопределенность заключается, повторим, в том, что у людей из группы стопроцентного риска клещ может оставаться инактивным, – демодекс есть, риск есть, а демодекоза нет, – тогда как при отсутствии сколько-нибудь значимой благоприятной почвы демодекоз иногда не просто манифестирует, но и протекает в тяжелой, хронической, персистирующей форме.

Действительно, пока не всё известно и не всё понятно. Но будем надеяться, что это лишь вопрос времени.

Симптоматика

Учитывая особенности жизненного цикла и питания, демодекс концентрируется в местах скопления сальных и мейбомиевых желез: по краю век, на лице, в бровях, наружном слуховом проходе. Универсальными признаками служат бугристость и сальный блеск пораженных участков, чаще всего отмечается покраснение, зуд (особенно вечером и ночью, когда клещ активизируется), выпадение ресниц.

Различают несколько клинических подтипов демодекоза: эритематозный, папулопустулезный, фиматозный, глазной.

Так, эритематозный демодекоз характеризуется выраженными покраснениями (собственно эритема) и высыпаниями; папулопустулезный – образованием нагноившихся пузырьков (выдавливать которые настолько же опасно, насколько и бесполезно); фиматозный – преобладанием изменений в структуре и, соответственно, внешнем виде кожи (утолщение, бугристость, «нездоровая» поверхность). При глазном демодекозе выражен блефарит – воспаление век.

Любая разновидность демодекоза, если она протекает в выраженной или тяжелой форме, создает косметический дефект. В свою очередь, это приводит к различным психопатологическим расстройствам депрессивного , невротического , а в некоторых случаях и психотического регистра, резко сокращая качество жизни и ограничивая социальное функционирование во всех смыслах.

Достаточно типичным для демодекоза является присоединение бактериальной инфекции и обострение интеркуррентных дерматологических заболеваний, напр., атопического дерматита , себореи и т.д.

Диагностика

Помимо стандартных общемедицинских процедур, – сбор жалоб и анамнеза, осмотр, – назначается лабораторное микроскопическое исследование, результаты которого и являются решающими. С этой целью производят соскоб с пораженных участков, отбирают образцы ресниц.

Лечение

В большинстве источников указывается, что полностью элиминировать клеща невозможно, т.е. риск рецидива остается в любом случае. По всей видимости, это действительно так, – даже если не из-за живучести демодекса, то в силу практически стопроцентной вероятности повторного заражения. Таким образом, обещания «вылечить демодекоз быстро и навсегда», от кого бы они ни исходили, должны не воодушевлять, а настораживать, – заставляя незаметно ощупать кошелек: дескать, на месте ли еще, или уже перекочевал к «целителю».

Другое дело, что при демодекозе можно и нужно добиваться продолжительной, качественной, бессимптомной ремиссии. Принимая во внимание все вышесказанное, это в любом случае сложно, – гораздо сложнее, чем просто «помазать болтушкой» на основе серы. Соединения серы действительно фатальны для демодекса, однако этого совершенно недостаточно. Настоящее лечение, ориентированное на результат, – а не на то, «чтоб хоть не так заметно было», – всегда носит комплексный характер. Помимо местных процедур, оно включает самые серьезные меры по коррекции факторов, связанных с привычками, питанием и образом жизни. Все понимают, как это трудно изнеженному человеку ХХI века, не выносящему никаких перемен в данной области, истово верующему в таблетки и уже практически неспособному совершать какие-либо усилия над собой ради здоровья. Но других подходов нет и пока не предвидится.

Обязательным и очень важным элементом терапии является участие гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога – с соответствующим обследованием и, при необходимости, лечением.

Возрастающая роль в настоящее время отводится высокотехнологичным физиотерапевтическим процедурам.

READ
Реабилитация после ишемического инсультав домашних условиях

И очень рекомендуется любые препараты, мази, отвары, гели, пилюли, процедуры, диеты и прочие шаги в данном направлении – предпринимать исключительно по назначению и под контролем дерматолога.

Клещ демодекс (demodex) на глазах (веках) и лице

Клещ демодекс на веках

Демодекоз – паразитарное заболевание, которое поражает кожу лица и слуховой проход. Возбудитель заболевания – условно-патогенный акариформный клещ железица угревая из рода Demodex.

Демодекоз является довольно распространенным патологическим состоянием, которое диагностируют у взрослых и детей. Особенно часто его выявляют у подростков во время полового созревания.

Заболевание имеет резистентное к лечению хроническое течение с частыми рецидивами.

Причины появления демодекса

Размножение клеща не имеет связи с какой-либо конкретной климатической зоной, но связано с сезонными пиками, что обусловлено биологическими особенностями возбудителя. При этом, появление клинических симптомов демодекоза зачастую приводит к нарушениям в центральной нервной системе с возникновением невротических расстройств.

Клещ, возбудитель заболевания, является акариформным паразитом, обитающим в протоках сальных желез, а также волосяных мешочках. Преимущественно он поражает человека, но иногда выявляется и у животных, как правило, живущих дома. При закупорке железы или фолликула, для внутрикожного размножения паразита создаются наиболее благоприятные условия. В местах его большого скопления образуется воспалительный процесс, заканчивающийся образованием угрей и мелких абсцессов.

На коже человека, способны паразитировать два типа клещей: короткий и фолликулярный. Стоит знать, что иногда, у одного человека могут выявлять сразу оба этих типа. Подобная ситуация наблюдается приблизительно в 10-27% случаев. В 20-80% случаев, качестве самостоятельного паразита обнаруживается фолликулярный клещ, а короткий значительно реже – в 7-13%. Оба типа клещей имеют излюбленные места для проживания. В начале своего развития, они оба могут выявляться в коже лица (лоб, подбородок, веки и носогубные складки). Крайне редко, они выявляются в толще кожи живота, спины, груди, лобка и ушных раковин.

И фолликулярный, и короткий типы клещей имеют различные области обитания, поэтому не конкурируют. Областью поражения фолликулярным демодексом, преимущественно являются волосяные фолликулы, при этом, размножение его происходит в полости мешочка. Именно там обнаруживаются наибольшие по численности его группы. Короткий демодекс, обычно выявляется в протоках сальных желез и самих железах либо в железах хрящевой пластинки век. В процессе спаривания и размножения колонии клещей могут мигрировать.

При возникновении клинических симптомов, в волосяных фолликулах выявляются особые структуры – гнезда паразитов. По форме они отдаленно напоминают кокон, который крепится к волосу. В этих структурах определяются яйца клеща и незначительное количество тканей самого паразита, которые остаются при смене их поверхностных покровов.

Клещ на ресницах демодекс

В зависимости от типа, также различается и питание клещей. Так фолликулярный демодекс, питается клетками эпителиального слоя либо содержимым фолликулов. Короткий клещ, предпочитает потреблять продукты выделения сальных и хрящевых желез, содержимое клеток.
Процесс питания паразита, тоже представляет определенный интерес. Так сначала клещ проникает в ткани, используя колющесосущий аппарат. После этого, он впрыскивает специфический секрет слюнных желе, под воздействием которого происходит разложение продуктов. Помимо ферментов, эта субстанция содержит антигены, вызывающие аллергические реакции на теле носителя.

Сезонная активность клещей, объясняется биологическим циклом паразитов. Зачастую они выявляются в летний период. В это время, их количество на поверхности кожи почти в 10 раз выше их численности зимой. Причем летом, на коже, как правило, паразитирует большое количество юных особей обоих полов, в то время, как зимой преимущественно обнаруживаются только самцы.

Особенно подвержены поражению клещом люди в возрастной группе 30-50 лет. У лиц до 20 лет, случаи инфицирования демодексом достаточно редки. Случаи инфицирования младенцев не описаны. Поражаемость паразитом женского населения почти вдвое выше, что связано с особенностями возрастных физиологических и биохимических процессов, которые происходят в организме.

Широкое распространение получила теория о связи риска заражения демодексом с гормональным фоном. Так при изучении уровня эстрогенов и тестостерона женщин с демодекозом, установлено, что концентрация гормона тестостерона влияет на тяжесть клинической симптоматики. В случае дерматологических проявлений, клещи чаще всего обнаруживаются у лиц с угревыми высыпаниями – розовыми угрями. У пациентов, с себорейной экземой, нейродермитом или экземой, клещи обычно не выявляются либо определяются в очень незначительном количестве.

В случае заболеваний глаз, демодекс выявляется примерно в 62-70%. Как правило, это эписклерит, блефароконъюнктивит, кератит, иридоциклит, периорбикулярный дерматит. Демодекозом чаще поражены пациенты с гастроэнтерологическими проблемами (язвами желудка или 12-перстной кишки, энтеритом, гастритом, холециститом), а также с сахарным диабетом, заболеваниями желез внутренней секреции, тонзиллитом, очаговой инфекцией, ревматизмом.

READ
Успокоительные средства при климаксе и правила их применения

Стоит упомянуть, что и при обследовании абсолютно здоровых людей, наличие клеща обнаруживается практически в 100% случаев. В этой связи, некоторые специалисты склонны полагать, что демодекоз, это оппортунистическая инвазия. Кроме того, имеются данные исследований, указывающие на роль клеща демодекс в удалении излишков биоматериала из протоков сальных желез человека.

Симптомы демодекоза лица и век

Патогенез демодекоза имеет неопределенную продолжительность. Вначале отмечается период сенсибилизации, с минимальным механическим повреждением тканей и токсическим воздействием паразита. Субклиническое течение заболевания нередко бывает довольно продолжительным, после чего, весьма бурно проявляются аллергические реакции, влекущие за собой поражение кожных покровов лица и блефарит.

Наиболее часто, демодекоз проявляется поражением лица (кожи в области носа, век, лба, подбородка, носогубных складок). Для клинических стигм заболевания, характерны эритематозные пятна, очаговая или диффузная инфильтрация, телеангиэктазии, шелушение, папулезные высыпания. При гистологическом исследовании поражения кожи, выявляются расширенные сосуды, инфильтрация лимфоплазматческими клетками и нейтрофилами, эозинофилами. Обнаруживается утолщение сосудистой стенки. Кроме того, нередка гиперплазия сальных желез.

Глазной клещ демодекс

Среди субъективных ощущений больных, стоит выделить зуд пораженной кожи, который сопровождается расчесами с присоединением вторичной пиококковой инфекции. Некоторые пациенты отмечают ощущение ползания под кожей паразита. Правда, подобное характерно для людей, уже знающих о наличии клещевой инвазии.

Эти ощущения больных демодекозом, связаны со следующими причинами:

  • Механическим повреждением паразитом эпителиального кожного покрова;
  • Ферментативным и антигенным воздействием его секрета;
  • Отравлением продуктами метаболизма клеща, выделяющимися при его гибели в толще кожи.

По преобладающему симптому, заболевание принято подразделять на несколько форм:

  1. Себорейную (эритемо-сквамозную).
  2. Пустулезную.
  3. Папулезную (папуло-везикулезную).
  4. Розеацеподобную.
  5. Малосимптомную.
  6. Комбинированную.

В офтальмологической практике, обычно встречаются все вышеперечисленные варианты течения заболевания, вследствие того, что поражение лица и кожи параорбитальной области, обычно, протекают параллельно. Изолированное поражение глаз, встречается очень редко. Симптоматика может изменяться в зависимости от присоединившейся вирусной или бактериальной инфекции.

Офтальмологические проявления в течении демодекоза, как правило бывают малосимптомными или бессимптомными. Среди заболеваний вызываемых демодексом, отмечаются:

  • Эписклерит.
  • Блефарит.
  • Краевой или поверхностный кератит.
  • Диффузно-стромальный иридоциклит.

Лечение демодекса век - отзывы и цена в МГК

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Демодекоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

READ
Пупырышки на головке у мужчин: фото, возможные болезни, лечение. О чем свидетельствует водянистая опухоль на члене?

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см 2 кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

  • Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
  • Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
  • Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
  • Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Замена ресниц.jpg

Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Демодекоз и розацеа.jpg

Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

Микроскопическое исследование на наличие клеща демодекс проводят для диагностики хронических дерматозов, характеризующихся неспецифическим покраснением, шелушением и зудом кожи лица и век, а также поражением кожи, напоминающим угревую сыпь.

Что такое demodex folliculorum: железница угревая? Лечение демодекоза у человека

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

READ
Стадии и степени алкоголизма: основные проявления, последствия и терапия алкогольной зависимости

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Демодекоз человека: пересмотр и предложение классификации

Демодекоз человека: пересмотр и предложение классификации

Аннотация

Клещ демодекс человека (Demodex folliculorum и Demodex brevis) занимает высокое место в эволюционной и филогенетической иерархии микроорганизмов кожи, хотя у большинства людей их присутствие не имеет никакого значения. Демодекоз является заболеванием кожи особого рода, способным имитировать многие другие воспалительные дерматозы, такие как фолликулит, розацеа и периоральный дерматит, что приводит к неспецифическим и запутанным описаниям в литературе. Здесь мы предлагаем классифицировать человеческий демодекоз на первичную и вторичную формы. Вторичная форма в основном связана с иммуносупрессией. Клинические проявления первичного демодекоза могут включать: 1) отрубевидный фолликулит, с участием сальных волосяных фолликулов без видимого воспаления; 2) папулопустулезный / шарообразный демодекоз с выраженным воспалением, наиболее часто поражающий периоральную и периорбитальную области лица; 3) глазной демодекоз, вызывающий хронический блефарит, халазион или, реже, кератоконъюнктивит; и 4) ушной демодекоз вызывающий наружный отит. Вторичный демодекоз обычно ассоциируется с системной или локальной иммуносупрессией. Большого внимания в патогенезе демодекоза заслуживает эндосимбиоз между определенными бактериями и клещем демодекс. Необходимы дальнейшие клинические наблюдения и эксперименты, чтобы доказать эту гипотезу.

Введение

Клещ демодекс (Д) впервые описан как червь Якобом Генле в Цюрихе в 1841 году, а затем правильно классифицирован как человеческий клещ демодекс дерматологом Карлом Густавом Теодором Симоном в Берлине в 1842 году. Д. интригует паразитологов, ветеринаров и дерматологов вот уже более 170 лет. Д. относится по таксономическойклассификациик Arthropoda / Chelicerata / Arachnida / Acarina / Demodicidae / демодекс/ демодекс folliculorum или демодекс brevis . По сравнению с другими человеческими микроорганизмами кожи, такими как Propionibacterium acne, эпидермальный стафилококк и Malassezia, клещ демодекс занимает более высокий ранг в эволюционной иерархии. В отличие от других человеческих клещей, таких как чесоточный клещ, Cimex lectularius или Dermatophagoides pteronyssinus / farinae , Д. остаются в основном в состоянии покоя и безобидны и редко вызывают иммунологические или аллергические реакции. Болезненное состояние “демодекоз” у других млекопитающих, таких как собаки и кошки, может быть очень обширным и смертельным при отсутствии лечения. Однако, связь между клещами демодекс и заболеваниями человека гораздо менее изучена. Эта статья призвана подчеркнуть отличие первичного демодекоза от других, воспалительных дерматозов, сходных с демодекозом. Кроме того, мы надеемся проложить путь к исследованию патогенеза демодекоза и поощрять фундаментальные исследования по биологии клещей демодекс .

Определение и диагностика

Человеческий демодекоз (ЧД) является заболеванием кожи, поражающим в первую очередь сально-волосяные фолликулы (СВФ), в связи с паразитированием клеща демодекс, излюбленной локализацией которого является лицо и голова. Можно наблюдать два клинических варианта-первичный и вторичный. Первичный демодекоз (ПД) может быть определен, когда имеются следующие диагностические критерии: 1) отсутствие уже существующих или одновременных воспалительных дерматозов, таких как акне, розацеа или дерматит век; 2) аномальное увеличение колонизации клещом СВФ, которая должна быть выявлена при наличии активных очагов на момент обследования; и 3) ремиссии заболевания только после адекватной терапии с использованием местных или системных акарицидов, но не с помощью антибиотиков, обладающих противовоспалительным действием, таких как тетрациклин или доксициклин, или макролидов (эритромицин/ азитромицин/кларитромицин). Кол-во более чем 5 клещей на 1см 2 , идентифицированных при стандартизированной биопсии пораженной кожи в настоящее время оценивается как патология, хотя эта цифра основана на очень ограниченных исследованиях. Предварительные исследования с использованием новых диагностических методов, таких как дерматоскопия, конфокальная лазерная сканирующая микроскопия или оптическая когерентная томография высокой четкости показывают многообещающие результаты, однако, точность, достоверность и клиническую целесообразность этих методов еще предстоит определить. Интеграция визуальных методов исследований и окрашивания флуоресцеином может обеспечить быстрое и точное обнаружение и количественную оценку клещей в повседневной клинической практике. Поражения кожи, связанные с аномальным увеличением количества клещей демодекс у пациентов с другими известными кожными или системными заболеваниями могут быть классифицированы как вторичный демодекоз. Это происходит чаще всего у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом, таких как страдающие лейкозом и ВИЧ-инфекцией, а также тех, которые получали лечение иммунодепрессантами, в т. ч. топическими глюкокортикоидами или местными ингибиторами кальциневрина. Хотя и не столь часто, описаны другие состояния, приводящие к вторичному демодекозу, например, лечение ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, при опухолях кожи, хронической почечной недостаточности и при фототерапии. Основная роль демодекса в патогенезе розацеа остается дискуссионной, учитывая, что ни одни из имеющихся данных не показывают прямой положительной причинно-следственной связи. Гипотеза о том, что первичный демодекоз вызван D. folliculorum, а вторичный демодекоз – D. brevis, еще не была доказана и значительно отличается от нашей концепции классификации.

READ
Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита

Клинические проявления первичного демодекоза

Первичный демодекоз клинически характеризуется 1) поздним началом, обычно после 40 лет лет и особенно у пожилого населения; 2) поражается кожа лица, как правило, с вовлечением периорифициальных областей (периоральной, периорбитальной или периаурикулярной); 3) как правило, асимметричное расположение, с группировкой очагов неправильной формы в границах одной пострадавшей области; 4) связь высыпаний с фолликулами; и 5) высыпания бессимптомные или слегка зудящие. Поражениям обычно не достает классических проявлений розацеа, таких как эритема или телеангиэктазии. В отличие от этого, вторичный демодекоз может произойти в начале жизни и характеризуется более распространенным поражением и более выраженным воспалением на лице или/и туловище. Анамнез и особенности, таких заболеваний, как периоральный дерматит или розацеа, как правило, очевидны.

Терминология демодекоза

Нынешняя терминология демодекоза является неспецифической и запутанной, и может включать в себя такие термины, как разноцветный фолликулит, розацеаформный дерматит, демодекозная розацеа, демодекс-дерматит лица, гранулематозная розацеа, дерматит век/периорбитальный дерматит, демодекоз, демодекоз лица, отрубевидный фолликулит, фолликулит головы. Мы предлагаем следующую классификацию для описания первичного демодекоз ( Таблица 2 ).

Что такое demodex folliculorum: железница угревая? Лечение демодекоза у человека

В последние годы люди стали чаще обращаться к дерматологам и косметологам в поисках эффективных методов избавления от прыщей, угрей, себореи и выпадения волос. Оказавшись в кабинете у этих специалистов, каждый пациент получает направление на проведение анализа соскоба кожи на предмет наличия микроскопического клеща, паразитирующего на коже человека – демодекса.

При этом лишь у 3 % людей демодекс не обнаруживается, а остальные 97% взрослого населения мира являются носителями несметного количества этих микроорганизмов. Располагаются они непосредственно под кожей, в сальных железах и волосяных фолликулах. Но бояться этого и начать немедленно борьбу с этим паразитом не следует. Очень часто врачи больному конъюнктивитом или пациенту с большим количеством высыпаний и угревой сыпью на лице ставят диагноз демадекоз и назначают лечение, направленное на уничтожение подкожного клеща.

Как правило, применение антипаразитных мазей и лекарств не помогает улучшить состояние кожи и век, а в ряде случаев даже ухудшает его. Дело в том, что при нормальной работе организма клещ демодекс не представляет никакой угрозы здоровью человека. Он начинает активно размножаться только при снижении иммунитета и развитии различных патологий пищеварительной, нервной и эндокринной системы. Если сразу устранить причину существенных перемен в организме и на коже, то проблема дермодекса само собой отпадает и к дерматологу обращаться не приходится.

демодекс

Вопреки убеждениям многих, сам клещ демодекс не способствует появлению многочисленных прыщей и угревых высыпаний на лице. Однако под влиянием различных факторов, которые привели к снижению иммунитета в организме, демодекс начинает активно размножаться и выделяет вредные продукты жизнедеятельности. Эти отходы клеща-паразита провоцируют аллергическую реакцию, что и проявляется в виде красноты, отека и зуда, внешне похожего на угревую сыпь. Продукты разложения умерших особей клещей также вызывают воспаление кожи и приводят к образованию прыщей.

Размеры демодекса так малы, что разглядеть его можно только под микроскопом. Клещом демодекс только называют, а имеет он червеобразную форму и состоит из головогруди и брюшка. Паразитирует демодекс в сальных железах кожи лица, спины, груди, век и ушных раковин, а питается он содержимым этих желез. Сидит демодекс в выводном протоке, как и клещ, всасываясь головой внутрь и выставив наружу хвост, чтобы можно было отложить яйца. У здорового человека в каждом сальном протоке могут находиться 2-3 взрослых особей клеща.

При усилении выработки кожного сала демодекс начинает активно размножаться и количество клещей в каждой гипертрофированной железе может достичь 20 шт. Внутри кожи сидят только самки и самцы демодекса, а яйца и личинки располагаются под чешуйками эпидермиса снаружи. Большая часть яиц и личинок погибает во время мытья лица и тела, а из оставшейся части вылупляются личинки и вырастают молодые клещи. Для размножения и выживания личинок необходимо чтобы они попали на участки лица и тела с повышенным салообразованием, иначе демодекс не выживет и погибнет.

READ
Признаки гепатита С у мужчин: как распознать заболевание вовремя

демодекс

Если внимательно прочитать всю информацию о демодексе, можно ужаснуться. Вот как описывают симптомы демодекса те, кто рекламирует лекарства для лечения дерматологических заболеваний: бугристая нездоровая кожа, нестерпимый зуд кожи, выпадение волос, ресниц, ощущенье ползанья на лице, увеличение формы носа и появление многочисленных рубцов на коже. На самом деле все эти признаки могут появиться только при последних стадиях болезни. Внешнее проявление демодекоза больше похоже на дерматит, аллергию и розацею, когда воспаленная кожа краснеет и на ней появляется угревая сыпь. Со временем воспаленные участки кожи начинают шелушиться. Локализация прыщей при демодекозе отмечается на каком-либо участке кожи, при этом кожа на месте воспаления в большинстве случаях чешется. Если демодексом поражена кожа век, то развивается блефарит.

Демодекс передается от человека к человеку при тесном контакте, при использовании предметов личной гигиены и косметических средств больного. Для профилактики заражения демодексом надо строго соблюдать правила личной гигиены, часто менять постельное белье, умывать лицо дегтяревым мылом и не пользоваться чужим полотенцем, расческой и косметикой. Профилактика и лечение демадекоза будут бесполезными, если при этом вы не будете лечить основное заболевание, ставшее причиной усиленного размножения клещей.

Бояться демодекса не стоит, он не так страшен, как о нем пишут. Если вас замучил зуд кожи или вы хотите узнать, чем вызвано появление прыщей и воспалений на лице, обратитесь к дерматологу. При демодекозе он должен назначить лечение мазью на основе серы, которую вам должны изготовить в аптеке. Демодекс не переносит серу и с помощью этой мази можно легко избавиться от этого паразита. В более сложных случаях врач может проводить курс лечения антигистаминными препаратами и антибиотиками.

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Демодекоз

Железница, именно так часто называют коварный паразитарный микроб рода Demodex, обитающий в волосяных фолликулах и сальных железах человека и животных. Излюбленное место клеща – лицо человека, межресничное пространство, ушные раковины, волосистая часть головы.

Интересный факт: железница обитает под кожей практически каждого человека и является в некотором роде полезным микробом, прежде чем вызовет демодекоз у людей . Правда польза его заключается в поедании болезнетворных микроорганизмов только в тех случаях, когда сам микроб (клещ) практически не размножается.

Причины демодекоза

Демодекоз на лице считается распространенным кожным заболеванием, хотя не каждый житель планеты знает, что под кожей может носить паразита. То есть обычные носители – 95 % населения. А вот избыток паразитов – это уже патология. Вызывается болезнь микроскопическим клещом Демодекс (Demodex) и может беспокоить человека длительное время, чередуя фазы обострений и ремиссий.

Способность к размножению у клещей активизируется в основном в теплое время года, а также при снижении иммунитета и микробного биоценоза кожи. Проявляется покраснениями, высыпания в виде бугорков, папул либо пустул. Демодекоз часто путают с юношеской угревой сыпью. Чтобы этого не случилось, важно пройти диагностику у специалиста, выяснив реальные причины демодекоза лица или другого участка кожи.

Демодекоз – это не заразное заболевание, но доставляющее массу дискомфорта. Бывает первичным и вторичным. То есть в первом случае демодекс начинает активно размножаться при усиленной выработке себума. Примером служит демодекоз век, причины которого в закупорке сальных желез.

Во втором случае благоприятная среда для появления в сальных железах клеща начинается после перенесенных заболеваний, таких как:

  • дерматит,
  • экзема,
  • лишай,
  • и другие кожные заболевания.

Одной из причин демодекоза первичного является неправильное питание с избытком сладостей, фаст-фуда и жирной пищи. Что в свою очередь влечет усиленную выработку подкожного сала и появление бактериологической среды для размножения железницы.

Итак, основными причинно-следственными моментами для появления на коже демодекоза в любой форме являются:

  • Использование некачественной косметики.
  • Истощение организма вследствие стресса.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно если в организме выявлена бактерия Helicobacter pylori, это наиболее распространенные причины возникновения демодекоза.
  • Болезни, предшествующие появлению демодекоза: розацеа, дерматиты разных видов и этиологий, угревая подростковая сыпь, туберкулез, гепатит и т.д.
  • Гормональный дисбаланс в организме.
  • Наличие гельминтов в организме.
  • Снижение иммунитета.
  • Плохая экология, неблагоприятные условия работы.
  • Вредные привычки способствуют возникновению на коже возбудителя паразита.
  • Высокая температура воздуха. Клещ любит тепло, поэтому, если человек не выходит на улицу и сидит дома чаще, чем нужно, он создает тепличные условия для развития болезни.
  • Излишнее пребывание на солнце, посещение соляриев.
READ
Танакан . Инструкция по применению, отзывы пациентов, аналоги, отзывы

Демодекоз – первые признаки

Размеры паразита настолько микроскопичны, что человеческим глазом его увидеть не получится. Ориентироваться можно лишь по первым продромальным признакам демодекоза , которые возникают и проходят довольно быстро. Первые признаки очага воспаления такие:

  • жжение кожи, чаще всего на лице,
  • легкий зуд,
  • появление розовых пятен и красных участков,
  • зоны очагов воспаления расположены ассиметрично.

Распознать демодекоз в самом начале бывает сложно, так как по первым признакам обычному человеку без мед. образования вообще сложно понять, что с ним происходит. Ведь часто первые признаки демодекоза на лице схожи с аллергической реакцией. А вторичные часто маскируются под другие кожные заболевания:

  • серебристые корочки на теле будут напоминать себорею;
  • пустула с гнойным содержимым – угревую сыпь с фурункулами;
  • папулы на коже с гиперемией напомнят про аллергию и дерматит.

Сыпь и покраснения могут затрагивать не только лицо. Иногда пустулезные проявления располагаются в области гениталий, ягодиц, бедер, на груди и спине.

Симптомы и стадии демодекоза

Основные симптомы демодекоза проявляются в зависимости от стадии и формы заболевания:

  • На начальной стадии демодекоза начинаются выраженные симптомы демодекоза на лице – продромальные ощущения жара на коже.
  • Второй период – появление эритемы, сначала розовой, затем ярко-красной, кожа сильно жирнеет.
  • Третий – папулезно-пустулезный, то есть вначале формируются прыщи, которые затем сливаются в большие конгломераты. И лишь после этого они преобразуются в пустулы с гнойным содержимым.
  • Гиперплазия сальных желез приводит к утолщению кожных покровов, такое состояние идентифицируют, как правило, у взрослых мужчин, либо при неправильном подходе к лечению.

На коже могут присутствовать и другие симптомы, если размножение клеща происходит на ресницах и веках ( демодекоз глаз):

  • Покраснение века, конъюнктивы глаза.
  • Появление своеобразной пленки вдоль роста ресниц.
  • Явными симптомами демодекоза глаз является себорейные корочки на ресницах и между ними.
  • Ресницы слипаются и выпадают.
  • Глазные яблоки сопровождает усталость, особенно в вечернее время суток.

Если диагноз демодекоза поставлен относительно носовой формы заболевания, сыпь и покраснения локализуются в районе крыльев носа. При этом со временем на них появляются и розацеа, а также разрастания крыльев носа (расширение). Объясняется это тем, что железница заменяет естественный секрет и функционирующую ткань соединительной тканью.

При демодекозе головы симптоматика схожа с другими формами, но еще более разнообразна:

  • Повышенная сальность кожи головы,
  • Зуд, раздражение,
  • Появление сыпи, покраснений,
  • Беспокоит перхоть,
  • Возникновение себореи, уплотнений кожи,
  • На месте расчесов могут появляться залысины.

Возникает вследствие плохой гигиены кожи головы, закупорки сальных желез. Лечение демодекоза и его симптомов проводится под строгим наблюдением врача. И первое, что нужно сделать, – это убить микробов и личинок, чтобы препятствовать их размножению.

Диагностика и анализы

Выявить признаки демодекоза на лице, поставить диагноз и назначить адекватное лечение врач может, распознав тип клеща демодекс:

  • Demodex folliculorum brevis – размножение происходит в жировых клетках, обнаруживается сложнее, так как паразит выбирает единичные места на теле.
  • Demodex folliculorum longus – размножается в угревых отложениях и распространяется массово, поэтому их идентификация происходит часто.

Самый простой способ обнаружить клеща – сдать соскоб на демодекоз, цена анализа в клинике Амеда доступна для любой категории населения. Если на один квадратный сантиметр приходится 5 особей паразита, результат анализа считается положительным. Но такой метод не всегда информативен, так как паразит редко находится у поверхности дермы (больше ночью, чем утром), зачастую прячась в глубине пор.

Более информативны следующие методы исследования:

  • Когерентная дермография (микроскопия кожи).
  • Дерматоскопия с помощью лазерного микроскопа – наиболее информативна для раннего выявления болезней кожи и осмотра родинок.
  • Биопсия участка кожи скальпелем – применяется редко.
  • Скотч-проба, так называемая поверхностная биопсия.
  • Составление акарограммы по состоянию волосяной луковицы на наличие клещей.
READ
Остеома лобной пазухи : удаление, симптомы и лечение

Лечение

Лечение демодекоза век и других участков, включая подбородочную область, может быть довольно длительным – от 1 до 3 месяцев. Если местные препараты не действуют, дерматолог назначает антибиотики и средства для повышения иммунитета.

Самым главным оружием против паразита выступают мази и другие уходовые средства с акарицидными свойствами и угнетающе действующие на клещей.

Но такой подход к лечению демодекоза на лице касается, прежде всего, первичного заболевания. Если оно возникает как вторичная инфекция после перенесенного заболевания (внутренних органов или кожи), список медикаментов значительно расширяется:

  • Добавляются наружные дезинфицирующие средства с содержанием цинка, ихтиоловая, салициловая мазь.
  • Проводятся физиотерапевтические процедуры.
  • Лечение демодекоза глаз имеет свои особенности, чаще назначают препараты, применяемые при глаукоме.
  • Могут назначить антибиотики, иммуномодуляторы.

Профилактика демодекоза у человека

Следует помнить, что запущенная форма заболевания (гиперплазия) приводит к косметологическим дефектам кожи и ее огрубению. Но это не единственная проблема. Чем позже вы обратились к дерматологу, тем больше вероятность:

  • подхватить вторичную инфекцию, ведь подкожный клещ способен управлять каждой сальной железой, нарушая естественный процесс выработки себума.
  • Вследствие нарушения барьерной функции кожи есть риск получить серьезное воспаление вплоть до абсцесса и фурункулеза.
  • Скопление паразитов на ресничках и между ними способствует таким осложнениям как блефарит, а затем и частичная потеря зрения.

Именно поэтому определить демодекоз лабораторной диагностикой и лечить заболевание нужно своевременно. Затем, одновременно с использованием медикаментов, придерживаться диеты и соблюдать гигиену. Можно подключать народные методы, но не использовать их как панацею.

Таким образом, можно подвести итог: лечить демодекоз нужно комплексно, а профилактика требует системного подхода. Своевременно обратившись в клинику по месту жительства и сдав анализ на демодекоз в Киеве , вы сможете быстрее избавиться от недуга и начать полноценную жизнь.

Демодекоз не передается через близкий контакт, так как клещи рода Демодекс живут в слоях кожи и редко выходят на поверхность кожных покровов. Единственная возможность передачи существует через полотенце, расческу, косметику. Клещи при теплой температуре могут выживать до 9 суток. Но риски минимальные: даже если и попадут на кожу здорового человека, не обязательно они начнут размножаться.

Острое, соленое, жирное и жареное – следует исключить из рациона. Выпечка и фаст-фуд тоже негативно влияют на кожу, только отдаляя день выздоровления.

Это не заразная инфекция кожи, клещи приспосабливаются к себуму хозяина и не спешат размножаться в другом месте. Сальные железы носителя для них идеальное место. Правда существует минимальный риск заражения через косметику, бытовые приборы, средства личной гигиены больного человека.

Что такое demodex folliculorum: железница угревая? Лечение демодекоза у человека

1. За счет колонизации клещами сальных желез, а также аллергического компонента на активность demodex spp. и продукты их жизнедеятельности, развивается уменьшение липидного секрета за счет истончения водно-липидной мантии кожи и прекорнеальной слезной пленки. Это в свою очередь приводит к легкой воспалительной реакции и инфильтрации кожи лица и ресничного края. На коже лица определяется легкая гиперемия, с шелушением, выраженностью пор. Увеличивая кератинизацию, приводят к появлению чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц. Вследствие отсутствия необходимой терапии, кожа становится сухой и появляется мелко и крупнопластинчатое шелушение, появляется слезотечение, а в последующем развивается синдром «сухого глаза».

2. Инвазия клещей в фолликулы волос, сальные и мейбомиевые железы, вызывает их гиперплазию и саморазрушение. Появляются эритематозно-сквамозные очаги преимущественно в области Т-зоны лица, крыльях носа, подбородка, височной области, шее, с единичными милиарными папулами. Деструкция ресничного мешочка приводит к более легкой эпителизации, а поддержание активности бактерий совместно с клещами, нарушает целостность ткани и поддерживает воспаление, что может приводить к потере ресниц в результате межклеточного отека в волосяном стержне.

3. Возможна фолликулярная или папиллярная гипертрофия на коже между ресницами, а также появление на коже лица мелких фолликулярных папул и папуловезикул красного цвета конической формы с микропустулой на вершине, заполненных серозно-гнойным содержимым, в котором можно обнаружить большое количество клещей.

4. При присоединении бактериальной инфекции, а также активизации условнопатогенных микроорганизмов, появляются множественные папуло-пустулы распространенного характера симметричные или, редко – односторонние. Возможно гнойное отделяемое, ярко выраженная гиперемия, инфильтрация конъюнктивы век, мелкие гнойные пустулы и корочки на краях век.

READ
Толокнянка при цистите: рецепты , полезные свойства, противопоказания, сочетание с другими травами, отзывы

5. При активизации защитных механизмов, в ответ на гипертрофию желез и часто длительное воспаление, появляется сначала транзиторная гиперемия лица, а затем стойкая гиперемия с расширением капилляров

Лабораторная верификация демодекоза отличает простота исследования, а определение акарограмм (подсчет яиц, личинок, нимф и имаго) может служить его объективным диагностическим критерием. Повторные акарограммы могут использовать для оценки эффективности проводимой терапии по количеству и активности клещей.

→ при обнаружении только продуктов жизнедеятельности и пустых яйцевых оболочек необходимо повторное исследование.

→ в связи с обитанием клещей в глубине сально-волосяных фолликулов, соскобы не являются высокоинформативным методом, и не говорят об отсутствии клещей.

→ при диагностике ресниц, обнаружение одного клеща на 2-4 ресницах считается нормой, если больше, то считается патологией.

Различные методы диагностики клещей рода Demodex, преимущества и недостатки

Методика проведения

С поврежденного участка кожи собирается материал (скальпелем или глазной ложечкой, при выдавливании содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов). Исследуемый материал наносят на предметное стекло, капают 10% раствором щелочи (для отслеживания их активности можно капать глицерин) и накрывают покровным стеклом . Просматривают под малым увеличением микроскопа.

Анализ сразу большой площади поражения.

Невозможно добраться до клещей внутри сальных желез.

Выдавливание содержимого сальных желез

Извлекаются клещи, в том числе, находящиеся в сальной железе.

Травмируется эпидермис, захватываются небольшие участки поражения.

Эпиляция ресниц и/или бровей

Единственный метод определения клещей в волосяных фолликулах.

Процедура довольно болезненна и вызывает дискомфорт после эпиляции.

Поверхностная биопсия / «скотч-проба»

На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), приклеивают к пораженной области на 1 минуту. После снятия наносится р-р щелочи, закрывается стеклом и смотрится на малом увеличении.

Можно взять пробы с различных участков, простота применения. При снятии на покровном стекле/ кусочке скотча остается поверхностный слой эпидермиса, содержимое сальных желез и содержащиеся в них клещи.

Сложно взять материал с крыльев носа. В некоторых случаях травматизация при снятии.

На кожу приклеивается кусок скотча размером 1см², после снятия он клеится к покровному стеклу на р-р щелочи, закрывается стеклом и смотрится на малом увеличении.

Могут быть проблемы со стерильностью.

Кожная биопсия с последующей гистологией

Проводится взятие небольшого кусочка кожи либо пункционным (панч) или эксцизионным (скальпельная) методом. После чего фиксируется в течении суток и более 10% нейтральным формалином, уплотняется парафином, окраска обычно гематоксилин и эозин.

Полностью можно посмотреть сальную железу и окружающиеся участки.

Травмируется кожный покров лица, который и так воспален. Трудно охватить большую поверхность.

В материале обычно наблюдаются фрагменты клещей в расширенных устьях волосяных фолликулов, окруженных лимфогистиоцитарными инфильтратами с расширенными просветами сосудов, вокруг которых имеет место разрастание волокнистой соединительной ткани.

В волосяных фолликулах, преимущественно на ресничном крае, содержащих клещей, выявляется гиперкератоз, растяжение полости и легкий хронический перифолликулит, гиперплазия и усиление кератинизации.

Клещи рода Demodex, являясь сапрофитами, утяжеляют течение любого воспалительного процесса, и усиливают активность вторичной флоры. Мы отметили повышенную активность различных уровней при следующих заболеваниях кожи:

Активность клещей увеличивается при следующих офтальмологических проявлениях: конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, кератит и др.

Дифференциальная диагностика по проявлениям и локализации процесса, а также процент выявляемости клещей рода Demodex представлена на диаграммах 3 и 4.

При дерматозах с повышенной активностью клещей рода Demodex, мы исследовали в трех точках с лица (лоб, складки крыльев носа и подбородок) и по 2 ресницы с каждого века. Отсутствие клещей на исследуемых участках, не исключает необходимость правильного ухода со средствами, включающих в состав акарицидные компоненты (например, сера в составе геля «Демотен»).

Важным моментом терапии и профилактики является сочетанный уход, как за кожей лица, так и за веками, в связи с тем, что демодекозные блефароконъюнктивиты имеют чаще стертое течение, с превалированием жалоб над объективной симптоматикой. А ряд пациентов считает нормой не только периодический зуд в глазах, но и слезотечение, не обращая на это внимание длительной время.

Значение акарограмм при дерматозах, наиболее часто сопровождаемых активностью клещей рода Demodex

Ссылка на основную публикацию