Предупреждение мочекаменной болезни и ее рецидивов. Камни в почках — лечение народными средствами и профилактика.

Профилактика мочекаменной болезни

1. Питьевой режим. Для профилактики мочекаменной болезни (МКБ) надо пить много воды, не менее 1,5–2 л в сутки (если Вам не противопоказано по каким-либо причинам). Для метафилактики (профилактики повторного образования камней) необходимо потреблять ещё большее количество жидкости — не менее 2 литров в сутки, если Вам не противопоказано по каким-либо причинам. Напитки, которые не вызывают изменения мочи: питьевая вода, почечный чай, фруктовый чай, минеральная вода с низким содержанием минералов Напитки, которые следует ограничивать: крепкий чёрный чай, кофе, цитрусовые и соки из них. Летом Вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды. При отсутствии камней или при наличии мельчайших кристалликов (микролитов), выявляемых при УЗИ, целесообразно прибегать к «водным ударам». Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5–1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода), или съедании соответствующего количества арбуза. Все это дает выраженный мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, целесообразно повторять ее регулярно один раз в 7 — 10 дней. Люди с различными сопутствующими заболеваниями, при которых данная процедура нежелательна, могут заменить ее приемом отвара мочегонных трав.

2. Образ жизни. Увеличение физической активности. Стараться избегать избыточной потери жидкости (сауна, длительное пребывание на солнце и чрезмерные физические упражнения), что ведёт к концентрированию мочи. Если же не удаётся избежать большой потери жидкости, то необходимо по крайней мере вовремя корригировать данные потери дополнительным питьем (очень хорошая привычка брать с собой всегда бутылочку с питьевой водой). Снижение стресса, сон достаточной продолжительности.

3. Поддержание нормальной массы тела. Давно доказано, что МКБ чаще возникает у людей с избыточной массой тела и ожирением. Для определения нормальной массы тела используется индекс массы тела (ИМТ), который идеально применим у взрослых пациентов в возрасте от 25 до 65 лет. Рассчитывается ИМТ следующим образом: масса тела в килограммах делится на рост, измеряемый в метрах, в квадрате (кг/м2). Например, если Ваш рост 180 см, а вес 70 кг, то Ваш ИМТ = 70: (1,8)2 = 70: 3,24=21,6 кг/м2.

• Нормальный индекс массы тела = 18,5 — 24,9 кг/м2;
• Избыточная масса тела, при ИМТ = 25,0 — 29,9 кг/м2;
• Ожирение (ИМТ = 30,0 и более кг/м2);
• Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2).

Говоря о профилактике уролитиаза, следует больше обращать внимание на сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы в мочевых путях, помня о том, что чаще всего они обусловлены пиелонефритом, которому свойственно длительное время протекать латентно (бессимптомно). Инфекция в мочевых путях при уролитиазе имеет место, по некоторым авторам, до 50% случаев, в том числе инфекции, передающиеся половым путем.

Если вы относитесь к группе риска по мочекаменной болезни и/или у вас уже установлен диагноз МКБ, или же вы человек, который с трепетом относится к своему здоровью — вам нужно постоянное, поточное обследование: УЗИ почек (не менее 1 раза в год), общий анализ мочи. При наличии стойко-повышенных показателях лейкоцитов в анализе мочи, рекомендую сделать посев мочи с антибиотикограммой. При установлении возбудителя и определении чувствительных к нему антибиотиков пройти курс антибактериальной терапии не менее 7–10 дней. Параллельно нужно принимать уросептики, мочегонные, препараты, усиливающие иммунитет.

Для профилактики калькулезного пиелонефрита необходимо осуществлять более ранние мероприятия, направленные на извлечения конкремента, любым (в зависимости от ситуации) методом, самый бзопасный способ-дистанционная литотрипсия.

Нужно правильно организовать быт, режим работы и отдыха, избегать переутомлений и переохлаждений организма, следить за нормальным режимом сна, нормальной работой кишечника, избегать стрессов.

Очень полезно включить в рацион настои шиповника, морсы из клюквы, брусники, березовый сок, арбузы. В межсезонье помнить о народных мочегонных средствах. Наибольшее применение в наших широтах нашли: шиповник, кукурузные рыльца, семена укропа и петрушки, березовые почки, трава полевого хвоща, пол-пала, листья березы, толокнянки, сок черной редьки и др. Из них приготавливают отвары или настои: берут столовую ложку травы или листьев, заливают стаканом крутого кипятка, настаивают в теплом месте в течение 12–15 часов, процеживают через марлю и пьют по столовой ложке 3–4 раза в день за 20–30 минут до еды.

Толокнянку, плоды шиповника рекомендуется принимать в виде отваров, то есть после заливки кипятком их еще и кипятят в течение 10 минут, потом оставляют в сосуде под крышкой полчаса, процеживают — и отвар готов к употреблению.

Можно употреблять и мочегонные чаи из сборов трав. Их можно приобрести в аптеках (чай нефрофит, урологический сбор, почечный чай и т. д.).

Одним из важнейших методов в профилактике и лечении мочекаменной болезни, известным с глубокой древности, является питание. Вам нужно быть внимательным к себе и придерживаться следующих рекомендаций: пить много воды, не менее 1,5 л (до 2–2,5 л) в сутки, летом вы должны пить столько, чтобы не ощущать жажды; не питаться в сухомятку, ограничить общее количество пищи, жирную пищу, поваренную соль.

Диета при оксалатурии (соли оксалаты в моче) или оксалатные камни

Пациенты с Са-оксалатными камнями должны употреблять хорошо сбалансированное питание, в котором продукты из различных групп включены в общую диету. Получение кальция извне обеспечивается употреблением молока и молочных продуктов, которые являются наиболее важными продуктами питания, содержащими кальций.

У пациентов с повышенным уровнем щавелевой кислоты следует ограничивать продукты, богатые оксалатом (в 100г продукта)

• Какао 625 мг
• Орехи 200 — 600 мг
• Чайные листья 375 — 1450 мг
• Шпинат 570 мг
• Ревень 530 мг

Рекомендуются следующие продукты:

• мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы;
• молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита);
• жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало;
• крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них;
• хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей;
• овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы;
• супы, соусы;
• холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра;
• компоты, кисели, муссы;
• чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.

Исключить из рациона:

• печень, почки, язык, мозги, соленую рыбу, студни и заливные на желатине, бобовые;
• ограничить сыры, исключить соленые сыры;
• щавель, шпинат, ревень, грибы, землянику, груши, крыжовник, фасоль, соленые овощи, ограничить свеклу (при обострении), относительно ограничивают морковь, лук, томаты;
• мясные, грибные и рыбные бульоны и соусы;
• соленые закуски, копчености, консервы, икру, перец, горчицу, хрен;
• шоколад, инжир; ограничить черную смородину, чернику, конфеты, варенье, кондитерские изделия;
• какао, крепкий кофе, чёрный чай;

Учитывая, что образование камней из кальция оксалата является многофакторным процессом, увеличение диуреза на протяжении суток является наиболее важным метафилактическим мероприятием. Особенно это важно для пациентов, у которых исследование мочи не выявило никаких метаболических нарушений. Разведение мочи и снижение в ней концентрации солей обеспечивает диурез около 2 — 2,5 л мочи в сутки. В зависимости от напряженности физической активности и температуры окружающей среды количество выпиваемой жидкости должно варьировать между 2 — 2,5 л. Это количество жидкости должно быть распределено равномерно на протяжении дня. Очень хорошей привычкой является употребление дополнительного количества жидкости перед каждым актом мочеиспускания. Очень важно употреблять дополнительное количество жидкости перед сном для того, чтобы избегать высокого концентрирования мочи в течение периода сна. Щелочные напитки являются более предпочтительными, потому, что они повышают рН мочи и экскрецию лимонной кислоты. Для этой цели подходит минеральная вода, богатая гидрокарбонат ионом и умеренным содержанием кальция (по крайней мере, 1500 мг /л; максимум 200 мг кальция/л.

Диета при фосфатурии (фосфаты в моче) или фосфатные камни

При данном виде уролитиаза нужно придерживаться сбалансированной диеты. Не рекомендуется придерживаться строгой вегетарианской диеты. Необходимо контролировать употребление кальция: избегать употребления твердых сыров, заменяя их йогуртом и творогом. Допустимым уровнем употребления белка является 150 г в сутки в виде мяса, рыбы или колбас. При гиперфосфатурии необходимым является высокое употребление клетчатки и низкокалорийной пищи небольшими порциями несколько раз в день.

Рекомендуются следующие продукты:

• мясо, птица, рыба в любой обработке, в том числе в виде закусок, супов и соусов;
• яйца в любом приготовлении (1 раз в день);
• жиры: сливочное и растительное масло, свиное сало;
• крупы в любом приготовлении, но без молока;
• хлеб, мучные изделия в любом виде;
• овощи: зеленый горошек, тыква;
• грибы;
• кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, кисели и морсы на них;
• мед, сахар, кондитерские изделия;
• некрепкий чай и кофе (без молока), отвар шиповника.

Исключить или ограничить:

• копчености, соленья;
• молоко, кисломолочные продукты: творог, сыр, сладкие блюда на молоке и сливках;
• мясные и кулинарные жиры;
• изделия из сдобы;
• картофель и овощи, кроме указаных выше; салаты овощные, винегреты, овощные консервы;
• пряности, фруктовые, ягодные и овощные соки

Диета при уратурии (соли мочевой кислоты в моче) или уратные камни

Рекомендуются следующие продукты:

• отварное нежирное мясо, рыба, птица не чаще трех раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать, готовить котлеты);
• творог, сметана, сыр;
• яйца: не более одного в день в любой обработке;
• жиры: сливочное, коровье, топленое и растительное масла;
• крупы в виде любых блюд, в умеренном количестве;
• хлеб и мучные изделия из пшеничный и ржаной муки, можно отруби;
• овощи: в достаточном количестве и в любой обработке;
• супы вегетарианские (борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, окрошка, свекольник, молочные, фруктовые);
• холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная;
• сладкие блюда, фрукты, ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье, мед;
• соусы: овощные, сметанный, молочный;
• пряности;
• напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, сухофрукты.

Исключить из рациона:

• мясо молодых животных и птиц и бульон из них, печень, почки, язык, мозги, колбасы, мясные копчености, соленья, копченую и жирную рыбу, мясные и рыбные консервы и соусы, икру;
• соленые сыры;
• говяжий, бараний, кулинарный жиры; ограничить свиной жир;
• бобовые: фасоль, горох, бобы;
• кондитерские изделия из слоеного и сдобного теста;
• грибы, щавель, шпинат, ревень, цветную капусту;
• шоколад, инжир, малину;
• перец, горчицу, хрен;
• какао, кофе, крепкий чай.

Не реже раза в 7–10 дней показано включение разгрузочных дней (молочных, овощных, фруктовых) с увеличением количества суточной жидкости.

Не рекомендуется вегетарианство.

Диета при камнях из мочевой кислоты или (мочевая кислота в моче)

Пациенты с камнями из мочевой кислоты нуждаются в соблюдении строгого диетического режима, основанного на ограничении поступления мочевой кислоты до 500 мг в сутки. Растительные продукты обеспечивают подщелачивание мочи и содержат менее пуринов, чем животные продукты. Напротив, мясо и рыба подкисляют мочу вследствие высокого содержания протеина, который обеспечивает большую пуриновую нагрузку. Наилучшей является диета, состоящая из овощей, злаков, фруктов, яиц и молочных продуктов. Не стоит забывать о том, что соевые бобы и продукты из сои содержат достаточно большое количество пуринов. Больным с камнями из мочевой кислоты не следует применять для напитков клюкву, бруснику, так как эти ягоды содержат бензойную кислоту, которая, в свою очередь, переходит в организме в гиппуровую кислоту и «подкисляет» мочу.

Содержание мочевой кислоты в некоторых продуктах (в 100г продукта)

• телятина до 900 мг
• куриная кожа 300 мг
• печень 260–360 мг
• почки 210–255 мг
• сардины, селёдка 260–500 мг
• шпроты 260–500 мг

Рекомендуются следующие блюда:

• нежирное мясо, рыба, птица (не чаще трех раз в неделю);
• молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана, сыр;
• яйца (не более одного в день) в любой обработке;
• жиры: сливочное, коровье, топленое и растительные масла;
• крупы в виде любых блюд (в умеренном количестве);
• хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной, из муки второго сорта, можно включать отруби;
• овощи (в достаточном количестве) в любой обработке;
• супы вегетарианские, борщ, щи, супы овощные, картофельные, молочные, фруктовые, с добавлением круп, окрошка, свекольник;
• холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная;
• сладкие блюда, фрукты и ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье, мед;
• соусы: овощные, сметанные, молочные;
• пряности;
• напитки: чай, некрепкий кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, сухофруктов.

Не реже, чем один раз в 7–10 дней показано включение разгрузочных дней (молочных, овощных, фруктовых) с увеличением количества суточной жидкости и исключением из рациона продуктов, богатых пуриновыми основаниями.

Диета при ксантиновых камнях

Показана вегетарианская диета с употреблением яиц и молока, которая содержит низкое количество пуринов и является идеальным питанием для взрослых. Следует ограничить употребление мяса, рыбы, колбас (150 мг/сут), бобовых, грибов, продуктов из сои, сардин, анчоусов. Для детей необходима белковая поддержка, железо и йод, недостаток которых может наблюдаться при этой диете, поэтому им рекомендуется введение одного-двух мясных и одного рыбного блюда в неделю.

Диета при струвитных камнях

Для людей со струвитными камнями рекомендуется хорошо сбалансированная смешанная диета из натуральных продуктов. Не рекомендуется придерживаться вегетарианской диеты, потому что вегетарианская пища способствует алкализации мочи (ощелачиванию мочи). Необходимо ограничивать употребление цитрусовых и соков из них. Предпочтительными являются минеральные воды с низким содержанием бикарбоната (максимально 500 мг/л), клюквенный сок, однако, не рекомендуется его употребление более чем 250 мл в сутки. Суточный объем жидкости следует обеспечивать почечным чаем, фруктовым чаем, яблочным соком. Калорийность пищи должна быть низкой, для того, чтобы избежать избыточного веса. Снижение калорийности пищи следует проводить за счет уменьшения потребления жиров и углеводов. Питание следует проводить небольшими порциями через небольшие промежутки. Полезным оказывается употребление продуктов богатых пищевой клетчаткой, пророщенных злаков. При щелочной моче необходимо проводить ацидификацию (подкисление) мочи при обязательном врачебном контроле. Достигается это назначением L-метионина в зависимости от рН мочи по 500 мг 3 — 6 раз в день или аммония хлорида в зависимости от рН мочи 200 — 500 мг в сутки за три приема.

Диета при цистиновых камнях

Снижение экскреции цистина путем диеты с низким содержанием белка и натрия. Учитывая, что цистин образуется при метаболизме метионина, диета с низким содержанием этой аминокислоты будет эффективной. К сожалению, такая диета очень существенно снижает качество жизни из-за бедного рациона продуктов. Пациентам, страдающим цистинурией, лучше придерживаться хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием протеина, не превышающим 0,8 г белка на 1 кг массы тела в день. Следует ограничивать употребление богатых протеином продуктов: мяса, рыбы, колбас, яиц, сливок, твердых сыров. Вегетарианская диета соответствует данным требованиям. Овощи, зелень, фрукты и злаки должны быть основными компонентами питания. У детей следует контролировать употребление железа и йода. Детям следует давать одно-два мясных и одно рыбное блюдо в неделю. Экскреция цистина повышается при высоком употреблении соли, поэтому потребление ее следует ограничить. Продукты быстрого приготовления, консервированные продукты, полуфабрикаты содержат большое количество соли и их следует избегать.

Не менее важным компонентом в профилактике мочекаменной болезни является санаторно-курортное лечение. Курортное лечение показано как в бескаменном периоде, после операции по удалению камней (в том числе и различных видах литотрипсий) или самостоятельного их отхождения, так и при наличии хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы в период клинико-лабораторной ремиссии, при отсутствии почечной недостаточности.

Лечение допустимо при наличии в почках или мочевых путях малых (до 5–6 мм) камней, если размеры и форма, а также состояние мочевых путей позволяет надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного эффекта минеральных вод. Курортное лечение восстанавливает нарушенный минеральный обмен, прекращает выпадение солей из мочи в осадок, обладает мочегонным, уросептическим действием.

Наиболее популярными курортами как и по лечебному эффекту, так и по развитой инфаструктуре являются Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск (Россия), Трускавец, Сходница (Украина).

Профилактика рецидива

Мочекаменная болезнь отличается высокой частотой рецидивирования. У 50- 75% процентов пациентов после операции в интервале 5-10 лет образуется повторный камень. У пациентов с “инфекционными” и “мочекислыми” камнями рецидивы возникают намного быстрее, в том числе уже через 3-6 месяцев после операции.

Дело в том, что хирургическая операция убирает камень, но не устраняет причин образования его образования.

Причинами камнеобразования являются заболевания и внешние факторы, меняющие свойства мочи. У здоровых людей моча представляет собой высококоцентрированный солевой раствор, в котором благодаря специальным защитным системам соли находятся в растворенном состоянии и не выпадают в осадок.

При нарушении равновесия происходит кристаллизация солей и камнеобразование. Камни могут образовываться как не только в почечной лоханке и чашечках, где собирается моча, но и под слизистой оболочкой (бляшки Рэндалла). Для предотвращения рецидива необходимо выявить и устранить эти нарушения.

Диагностика причин камнеобразования:

Объем обследования для выявления причин камнеобразования включает в себя:

• Определение химического состава камня любым доступным методом (инфракрасная спектроскопия, рентгенофазный анализ и др).
• Биохимический анализ крови: мочевая кислота, ионизированный кальций, витамин Д, паратгормон
• Биохимический анализ суточной мочи на камнеобразующие агенты
• Исключение причин, приводящих к нарушению оттока мочи

Реальность такова, что лишь незначительное количество пациентов выполняют указанные исследования и большая часть пациентов остаются необследованными.

Лекарства для профилактики рецидива

Лекарственные препараты, которые назначаются для профилактики рецидива, должны устранять выявленные нарушения биохимического состава мочи.

Наиболее часто при оценке нарушений обмена веществ мы сталкиваемся со следующими ситуациями:

• Повышение уровня мочевой кислоты в моче (гиперурикурией)
• Повышение уровня кальция в моче (гиперкальцийурией)
• Повышение уровня кальция в моче (гипероксалурией)
• Снижение уровня цитратных обоснований (гипоцитратурией)
• Изменение кислотности мочи.

Диета при мочекаменной болезни

Питание является мощным, но не единственным фактором, влияющим на свойства мочи.

При подборе лечебной диеты врач в первую очередь учитывает химический состав камня и имеющиеся биохимические отклонения в моче. Поэтому для назначения лечебной диеты необходимо выполнение биохимического анализа суточной мочи.

Обратите внимание на то, что большинство имеющихся в интернете советов взяты из устаревших источников и являются неверными. Так, ограничение употребления кальция с пищей в большинстве случаев принесет вред и увеличит риск камнеобразования, а ограничение богатых оксалатами продуктов будет бесполезным.

Универсальными диетическими рекомендациями с доказанной эффективностью для пациентов с камнями в почках являются:

• Снижение потребления поваренной соли;
• Снижение потребления белка животного происхождения;
• Потребление большого количества жидкости для выделения минимум 2-х литров мочи в сутки.

Данные рекомендации входят в Европейские и национальные стандарты ведения пациентов с мочекаменной болезнью.

Школы пациентов с мочекаменной болезнью

Школы для пациентов – это тематические лекции для больных мочекаменной болезнью, которые с 2018 года проводятся в нашем университете. Простыми словами в доступной форме специалисты разъясняют пациентам важные моменты их заболевания, даются рекомендации по лечению, профилактике.

Темы лекций определяются самими пациентами, часть из них доступна на нашем youtube канале. Участие в школах совершенно бесплатное, посетить их может любой пациент с мочекаменной болезнью.

Получить консультацию специалиста по профилактике камнеобразования Вы можете очно в клинике (запись на прием по телефону +7 812 425-37-73) или в удаленном режиме по видеосвязи.

Мочекаменная болезнь: лечение и профилактика

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

• Запись опубликована: 10.04.2020
• Время чтения: 1 mins read

Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний – уролитиаз, или мочекаменная болезнь. Патология проявляется формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Основные причины образования отложений – нарушение обмена веществ и обезвоживание организма. Развиться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но в 70% случаев поражает людей старше 30 лет. Она редко протекает без осложнений, поэтому цена промедления диагностики и лечения достаточно высока.

Симптомы мочекаменной болезни

Первый и главный признак уролитиаза – почечная колика. Это сильная, схваткообразная боль в пояснице, отдающая в область живота, паха или половых органов.

Основные симптомы заболевания зависят от формы, размеров, количества и локализации камней:

• нарушенное мочеиспускание (болезненное, учащенное, прерывистое, отсутствие мочевыделения);
• гематурия – наличие примесей крови в моче;
• помутнение мочи, ее зловонность;
• тошнота, рвота;
• ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, озноб и т.д.

У 13% больных заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь тогда, когда конкременты становятся подвижными.

Причины образования камней в мочевыводящей системе

Механизм образования камней в мочевыделительной системе еще плохо изучен. Но урологи четко выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• обезвоживание организма;
• малоподвижный образ жизни;
• особенности питания (избыток белка, перегружающий почки; употребление кислой и острой пищи, увеличивающей кислотность мочи);
• питье воды с повышенным содержанием кальциевых солей;
• дефицит витамина А и группы В;
• прием некоторых лекарственных препаратов (профицит витамина С, сульфаниламиды);
• тяжелые условия труда;
• аномалии развития органов мочевыделительной системы (наличие одной почки и т.д.);
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• хронические патологии ЖКТ.

Диагностика при мочекаменной болезни

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз, даже при характерной картине, ставится на основании комплексного обследования.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• бактериологический посев мочи на микрофлору.

Эти исследования играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами:

• УЗИ малого таза и почек . Позволяет с высокой точностью выявить конкременты более 5 мм и оценить состояние мочевыводящих путей;
• Рентгенография. Показывает наличие отложений в 96% случаев. На обзорном снимке не видны лишь уратные, цистиновые, ксантиновые камни;
• Экскреторная урография. Обычно используется как дополнение к рентгену, дающее представление об анатомическом и функциональном состоянии почек, а также о расположении отложений;
• Компьютерная томография. Позволяет выявить конкремент любого вида, размера и локализации. Недостаток – невозможность оценить функцию почек;
• Радиоизотопные исследования . Для определения функционального состояния почек.

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию.

УЗИ почек

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

• для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
• для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
• для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
• при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
• для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

• электролечение (гальванизация, импульсные токи);
• магнитотерапию;
• лазерную терапию;
• водолечение;
• тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
• механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Вид камней	Рекомендуемые продукты	Ограничить в рационе
Уратные	– овощи и фрукты;

– молоко и молочные продукты;

– каши (гречневая, ячневая, пшеничная);

– продукты, богатые витамином С: цитрусовые, горох, киви, шпинат, петрушка, шиповник, смородина, капуста и т.д.;

– продукты, увеличивающие выработку желудочного сока: острое, газированные напитки, кофе, алкоголь;

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

• дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
• контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
• перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

• пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
• нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
• уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Осложнения

Несвоевременное лечение мочекаменной болезни или злоупотребление народной медициной без консультации врача может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
• гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи из почки;
• почечная недостаточность – нарушение функций органа;
• полная атрофия почки;
• нефрогенная гипертония – устойчивое повышение артериального давления;
• карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление;
• пионефроз – гнойно-некротический процесс в почке;
• некроз почечных сосочков (может привести к сепсису);
• нефросклероз – сморщивание почки, замена ее ткани соединительной.

Таким образом, промедление с обращением к урологу может стоить потери не только органа, но и даже жизни.

Профилактика

Предупредить развитие уролитиаза можно, соблюдая ряд рекомендаций:

• больше двигаться – заниматься спортом, пешими прогулками;
• отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков;
• пить достаточное количество воды (норма – около 30 мл на 1 кг веса);
• избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• своевременно диагностировать и лечить заболевания мочевыделительной системы;
• следить за питанием: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;
• избавиться от лишнего веса;
• не переохлаждаться.

Также важно регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря.

Профилактика камней почек

Любой человек, перенесший мочекаменную болезнь или имеющий факторы риска формирования конкрементов, должен принимать меры по профилактике их образования.

Общие принципы профилактики камней почек заключаются в следующем:

• Поддержание нормального баланса воды в организме, проще говоря, потребление достаточного количества жидкости в день.
• Оптимизация питания. Выбор диеты определяется видом конкремента, обнаруженным у человека ранее, или данными анализа мочи (кислотность, содержание солей, кристаллов и др.).
• Медикаментозная профилактика камней почек.

Выяснение причины образования камней играет немаловажную роль в профилактике их повторного образования. Например, формирование конкрементов может быть лишь одним из проявлений таких заболеваний как тиреотоксикоз или обусловлено анатомическими нарушениями мочевой системы. При терапии основного заболевания, устраняется и причина образования камня. Например, при таком патологическом состоянии как гиперпаратиреоидизм, вызванном увеличением паращитовидных желез, у человека наблюдается ломкость костей, образование конкрементов в почках и др. После удаление паращитовидных желез заканчиваются проблемы пациента с камнями в почках.

Поддержание нормального баланса воды в организме

Потребление в день более двух литров жидкости обеспечивает поддержание нормального мочеиспускания, что является одим из самых важных аспектов профилактики камней почек.

Пациенты с кальциевыми или уратными камнями почек должны выпивать в день не менее десяти полных стаканов жидкости, половину которой должна составлять вода. Можно выпивать стакан воды во время еды. А некоторые врачи рекомендует пить воду и ночью, даже если это требует просыпания.

Для профилактики цистиновых камней пациенты должны выпивать еще больше жидкости, не менее 4 литров в день. При этом люди должны пить жидкость через равные интервалы времени, даже ночью.

Кроме того не стоит забывать, что необходимо потреблять больше жидкости при стрессе или во время физической активности.

Если вы потребляете достаточное количество жидкости, то моча прозрачная, а цвет ее светло-желтый. При недостаточном количестве жидкости в организме моча становиться темно-желтой.

Вода источник жизни и основной аспект профилактики камней в почках. Существует множество мнений о том, влияет ли качество потребляемой воды на риск образования конкрементов. Существует миф, что жесткая вода из-под крана является причиной образования кальциевых камней почек. Однако большинство исследований доказывают незначительное влияние качества воды на риск образования конкрементов.

Соки и их эффекты

Лимонный сок. Ежедневное употребление полстакана чистого лимонного сока (из него можно приготовить примерно 8 стаканов лимонада) повышает уровень цитратов в моче. Как мы помним, цитраты обладают защитным действием и важны для профилактики камней. Интересен тот факт, что апельсиновый сок также повышает уровень цитратов в моче, но не влияет на уровень кальция и даже повышает содержание оксалатов в моче. Поэтому он не рекомендуется в качестве профилактики камней почек.

Клюквенный и яблочный сок. Эти напитки содержат оксалаты, и их употребление ассоциировано с риском образования кальций оксалатных конкрементов. Клюквенный сок способствует формированию и кальциевых, и уратных камней. Но при этом, он помогает в профилактике инфекций мочевыделительной системы, тем самым предупреждая развитие струвитных конкрементов. Поэтому – принимать его полезно, но делать это нужно непродолжительно.

Грейпфрутовый сок. Несколько исследований доказывают взаимосвязь потребления грейпфрутового сока с повышенным риском образования камней почек.

Другие напитки

Безалкогольные напитки. Люди с камнями почек должны избегать употребления кока-колы. Кока-кола и другие газированные напитки, содержащие в своем составе фосфорную кислоту, значительно снижают уровень цитратов в моче.

Алкоголь. Как ни странно, вино может использоваться в качестве профилактики камней почек. Однако запомните, что пиво, вино и другой алкоголь содержат в своем составе пурины, которые являются источником образования мочевой кислоты. Следовательно, злоупотребление алкоголем повышает риск уратных камней почек.

Кофе и чай. Ряд исследований свидетельствуют о снижении риска образования камней почек при регулярном употреблении чая и кофе без кофеина.

Оптимизация питания

Еще один аспект профилактики камней почек – это диетическое питание. Люди с камнями в почках более чувствительны к определенным продуктам, чем люди, которые не склонны к образованию камней. Таким образом, уязвимые люди должны предпринимать конкретные действия по изменению рациона питания. Необходимо сотрудничать со своими врачами для разработки оптимального плана диеты, соответствующей конкретной ситуации.

Более подробную информацию об этом вы сможете найти в статье «Диета при камнях в почках».

Медикаментозная профилактика камней почек

>Выбор лекарств для профилактики камней почек зависит от вида конкремента. Лекарственная профилактика камней почек обладает высокой эффективностью. Существует ряд препаратов для предупреждения повторного образования кальциевых и других конкрементов. К лекарствам, которые предупреждают образование камней, относятся аллопуринол, блемарен, мочегонные препараты, цитрат калия и др. Кроме того, медикаментозное лечение иногда может помочь предотвратить развитие осложнений, связанных с камнями, таких как остеопороз. Более подробную информацию о медикаментозной профилактике камней в почках вы можете найти в статье «Лекарства от камней почек».

Методы управления стрессом

Еще один интересный факт. Ученые доказали взаимосвязь между стрессом и повышенным риском образования камней почек. Поэтому многие врачи считают, что освоение методов релаксации и снятия стресса также может быть полезным в профилактике камней почек.

Профилактика образования камней в почках

Мочекаменная болезнь (МКБ) в урологии является одной из распространенных патологий. Появление отложений в мочевыделительной системе провоцирует целый ряд факторов. На самом деле, многие из них можно предотвратить. Разберемся, как провести профилактику образования камней в почках мужчинам и женщинам.

Причины появления конкрементов

Чтобы грамотно предотвратить мочекаменную болезнь, нужно знать ее причины.

К основным относят нарушения обменных процессов в организме, которые дополняются:

• Вредными условиями труда
• Малоподвижным образом жизни
• Неправильным рационом питания
• Употреблением воды с высокими показателями жесткости

Также отложению камней способствуют и различные заболевания. К основным патологиям, следствием которых может стать МКБ, относят гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, простатит, дивертикулез, стриктуры уретры и гиперпаратиреоз. В группу риска входят лица с патологиями мочевыделительной системы в анамнезе (в том числе семейном).

Очень важно проводить профилактику образования камней в почках у мужчин и женщин с сочетанием сразу нескольких факторов риска. Только в этом случае можно предотвратить развитие опасной патологии, которая может стать причиной серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

Профилактика

Основные меры включают коррекцию рациона питания и употребления жидкости, повышение физической активности, а также регулярную диагностику (в том числе ежегодное УЗИ почек и мочевыводящих путей) и наблюдение у уролога.

В некоторых случаях назначается дополнительная лекарственная терапия. Она отличается высокой эффективностью, но должна проводиться исключительно под контролем врача. Сегодня разработан целый ряд препаратов, которые предотвращают как первичное, так и повторное образование конкрементов различных типов. Обычно пациентам назначают мочегонные средства и препараты других групп. Важно обеспечивать и общее хорошее состояние здоровья.

Существуют меры профилактики образования камней в почках, доступные для всех людей и легко реализуемые даже самостоятельно в домашних условиях.

Употребление достаточного количества воды

Доказанным является тот факт, что риск развития МКБ повышается у людей, которые пьют недостаточно воды. Дело в том, что именно жидкость помогает почкам в полной мере обеспечивать очистку организма от «отходов», образуемых в процессе метаболизма. Если они не выводятся своевременно, то кристаллизуются и превращаются в песок и камни.

Как определить, что организм испытывает недостаток жидкости? Обычно в этих случаях моча темнеет. Важно! Оценивать нужно цвет не утренней порции, а тех, которые выделяются в течение дня.

В среднем взрослый человек должен выпивать 8–10 стаканов жидкости в день (в это количество входят и супы, а также иные жидкие блюда и продукты).

Особенно полезной является вода с лимоном. Она не позволяет кальцию образовывать вместе со щавелевой кислотой нерастворимую соль.

Важно! Чрезмерное употребление жидкости нежелательно. Это также может привести к проблемам с почками.

Употребление продуктов, богатых кальцием

Снижение показателей кальция в организме становится причиной повышения количества оксалатов (солей щавелевой кислоты и эфиров). Их накопление опасно для мочевыделительной системы. Употребляя достаточное количество кальция, человек обеспечивает создание оптимальных условий для его связывания с оксалатами и успешного их выведения.

Важно! БАДы с кальцием способны, напротив, повысить риски развития МКБ. Поэтому кальций должен поступать в организм не с ними, а с натуральными продуктами. Полезно употреблять молоко, кефир и творог, изделия из цельного зерна, кунжут и др.

Следует учитывать, что кальций хорошо усваивается только при достаточном количестве витамина D. Поэтому нужно повысить и его употребление.

Важно! Можно помочь организму естественным путем вырабатывать витамин D. Для этого достаточно принимать ежедневные солнечные ванны (если это возможно). Загорать под палящим полуденным солнцем не следует. Лучше совершать прогулки в утренние или вечерние часы, обеспечивая обязательную защиту глаз и головы.

Ограничение употребления соли

Данная мера позволяет не только проводить профилактику камней в почках, но и в целом заботиться об улучшении состояния организма. Богатые натрием продукты не только способствуют образованию конкрементов, но и нередко нарушают работу различных органов.

Не следует употреблять более 1 чайной ложки соли в день. Если это возможно, то обычную поваренную лучше заменить морской. Для усиления вкуса блюд желательно использовать ароматные травы и различные специи.

Сокращение употребления сахара и различных подсластителей

Продукты с высоким содержанием таких компонентов также способны создать оптимальную среду для образования отложений в почках. Чай и кофе можно пить с натуральным медом. В пищу разрешается добавлять стевию.

Снижение потребления говядины

Красное мясо является опасным для почек. Дело в том, что оно содержит большое количество белка, а его переизбыток повышает метаболическую нагрузку на органы. Опасен для мочевыделительной системы и нарушенный в результате чрезмерного потребления говядины баланс азота. Кроме того, в красном мясе содержится большое количество пуринов. Эти вещества, в свою очередь, стимулируют выработку в организме мочевой кислоты, снижающей pH мочи.

Регулярные физические нагрузки

Лишний вес и ожирение способны стать причиной образования в почках камней. Поэтому физические нагрузки (наряду с правильным питанием) помогают предотвратить появление конкрементов. Кроме того, ходьба, плавание, езда на велосипеде, простейшие упражнения помогают улучшить микроциркуляцию крови, нормализовать артериальное давление, в целом сократить риски развития заболеваний мочеполовой системы. Любым занятиям достаточно уделять всего полчаса в день.

Отказ от газированных напитков

Эти напитки также провоцируют образование в почках конкрементов. Дело в том, что в содовой, например, содержится фосфорная кислота, которая подкисляет мочу. Этот фактор во многом способствует появлению камней. В сладких газировках содержится большое количество сахара, о вреде которого мы уже говорили.

Употребление достаточного количества овощей и фруктов

Для профилактики образования камней в почках мужчинам и женщинам достаточно съедать всего несколько грамм фруктов или овощей в день. Они богаты клетчаткой, магнием и различными антиоксидантами. Это и позволяет предотвратить накопление в органах мочевыделительной системы опасных продуктов.

Отказ от фторированной воды

Такая жидкость является нежелательным продуктом. Она может стать причиной появления отложений.

Как выявить повышение в организме уровня фтора самостоятельно? Обычно о таком повышении свидетельствует обесцвечивание эмали зубов и появление на них особых пятен.

Лучше всего употреблять воду, которая была отфильтрована.

Отказ от курения

Вредная привычка стимулирует сокращение скорости кровотока в организме. Она лишает ценных веществ и кислорода весь организм и почки в том числе. В результате они работают не в стандартном режиме, что и может стать причиной развития мочекаменной болезни.

Когда нужно обратиться к врачу?

Профилактика камней в почках будет максимально эффективной, если пациент получит рекомендации по ее проведению у уролога. Поэтому лучше всего обратиться к специалисту, который проведет необходимое обследование и даст советы по правильному питанию, режиму употребления жидкостей, физическим нагрузкам и др.

Как можно скорее нужно обратиться к врачу при:

• Появлении болей в пояснице
• Трудностях при мочеиспускании
• Появлении в моче крови и слизи

Все эти и другие симптомы могут говорить о том, что развивается мочекаменная болезнь. Но если своевременно посетить уролога, можно предотвратить не только усиление симптомов, но и риски осложнений.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные специалисты. У нас работают не только урологи, но и другие врачи, располагающие всеми необходимыми знаниями и навыками для профилактики камней в почках у мужчин и женщин, а также для лечения МКБ
• Ранняя и быстрая диагностика. Обследование может быть выполнено в течение 1 дня. Мы располагаем возможностями для проведения УЗИ, КТ, МРТ и другой диагностики, выполнения лабораторных исследований любых типов
• Персональный подбор методов профилактики и лечения. Мы учитываем индивидуальность каждого случая. Специалисты всегда могут предложить оптимальный вариант для любого пациента
• Возможности для консервативной терапии и хирургического лечения. Если камни уже образовались, мы поможем пациентам, выбрав эффективные способы по их устранению. Удаление проводится с применением лазерных и иных технологий. Это позволяет снизить риски операционных и послеоперационных осложнений, сократить время восстановления пациента после вмешательства
• Комфортные условия проведения всех процедур. Мы обеспечили отсутствие очередей и достаточное внимание со стороны всего персонала клиники

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием к урологу, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Современные методы эффективного лечения мочекаменной болезни

Об образовании камней в организме человека уже знали во времена Гиппократа. Их удалением занимались специалисты, которых называли «камнесеками». Операции были очень болезненными. С тех пор урология развилась настолько, что сейчас лечить мочекаменную болезнь можно просто подсоединив к человеку специальный датчик.

О том, откуда в организме появляются камни, что с ними делать и как избежать рецидива, рассказал врач-уролог Республиканского клинического медицинского центра Александр Зановский.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это конкременты, то есть камни в мочевыделительной системе. В 90% случаев они появляются в почках и мочеточнике, в 7% — в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

После воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, это второе по распространенности урологическое расстройство. Оно может появиться в любом возрасте, но чаще бывает в 30-50 лет.

Мочекаменной болезни больше подвержены мужчины. Раньше соотношение мужчин и женщин было 3 к 1. Но в последнее время среди женщин этот недуг встречается все чаще. Нередко у них образовываются более крупные камни — коралловидные. Они занимают большую часть полостной системы почки.

Почему образуются камни?

Единой теории образования камней в организме человека нет.

Считается, что чем выше в стране уровень жизни, тем чаще среди населения встречается мочекаменная болезнь. Это связано с употреблением рафинированной пищи — она провоцирует образование конкрементов.

В Беларуси мочекаменная болезнь встречается приблизительно у 4% населения.

Чтобы конкремент появился в мочевыделительной системе, должно сойтись несколько факторов. Прежде всего это недостаточное употребление воды, жаркий климат и наследственная предрасположенность.

Камни могут образоваться и от:

• употребления некоторых лекарств;
• питания с большим количеством соли, консервов;
• нарушения обмена веществ;
• малоподвижного образа жизни;
• лишнего веса;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Встречаются случаи, когда камни образуются за счет инородных тел в мочевом пузыре. Например, когда женщины забывают о внутриматочной спирали, которая со временем может перфорировать, то есть проделать отверстие и мигрировать в мочевой пузырь. Есть вероятность, что на этой части спирали образуется камень.

Какой состав у камней в почках?

После операции камень или его части врачи отдают пациенту для исследования. Есть специальные лаборатории, которые детально изучат и опишут его состав. С результатами исследования пациенты снова приходят к урологу, и уже в зависимости от природы образования конкремента получают рекомендации. Потому что удаление камня не устраняет причину, от которой он образовался.

Камни в организме человека бывают:

• инфекционные;
• неинфекционные;
• генетические;
• лекарственные.

Чаще встречаются кальций-оксалатные конкременты – до 80%, фосфатные камни (карбонатапатиты) – 5%, инфекционные фосфатные камни (струвиты) – 5%, из мочевой кислоты – около 13%.

Симптомы и диагностика болезни

Мочекаменная болезнь может долго протекать бессимптомно. Если небольшой камень не нарушает отток мочи, находится в нижней или средней чашке почки, он может не беспокоить годами. Обычно конкремент обнаруживают на рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Боли появляются, когда камень вызывает нарушение оттока мочи из почки.

Также болезнь может проявляться:

• болями, которые отдают в паховую область, в наружные половые органы;
• тянущими болями в спине;
• болью при мочеиспускании;
• кровью в моче;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• тошнотой и рвотой.

Пациентов с почечной коликой чаще всего привозят на «скорой», потому что эта боль одна из самых сильных, которые существуют.

При диагностике назначают:

• общий анализ мочи. Наличие лейкоцитов в анализе указывает на воспалительный процесс, а эритроцитов — на механическое повреждение;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови на уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, уровень калия;
• ультразвуковое исследование;
• рентген органов мочевой системы, экскреторную урографию, компьютерную томографию.

Самый действенный и исчерпывающий способ обнаружения камней — компьютерная томография. Она помогает определить размеры, расположение и плотность камня. Эти характеристики нужны, чтобы выбрать лечебную тактику.

Как лечили заболевание раньше?

Еще 20-30 лет назад основным методом лечения мочекаменной болезни была открытая хирургия. Операция была травматична, после нее пациент долго восстанавливался.

Сейчас процент открытых операций стремится к нулю. Их делают в исключительных случаях, когда невозможно применить другие методы.

Современные методы лечения

Единой схемы лечения нет. Тактика зависит от состояния пациента, от места нахождения камня, от его плотности, размеров. Для эффективного лечения нужно комплексное применение современных эндоскопических и бесконтактных хирургических методов.

Сейчас основные методы лечения мочекаменной болезни:

• дистанционная литотрипсия. Пациенту подключают датчики, и камень разрушается ударно-волновыми импульсами. Перед процедурой нужно определить плотность, размер конкремента и понять, насколько хорошо он поддастся литотрипсии. После процедуры раздробленный камень выходит в виде песка с мочой. Проводят до трех сеансов литотрипсии в зависимости от случая.

У этого метода есть преимущества:

1. пациента не нужно госпитализировать;
2. эффективность процедуры до 70%;
3. это не инвазивная процедура, при которой не нужно делать проколы или разрезы.

Но не каждый камень можно удалить с помощью дистанционной литотрипсии. Обычно такому дроблению поддаются небольшие конкременты до 2 сантиметров.

• контактная уретеролитотрипсия. Камни дробят до состояния пыли через мочевыводящие пути с помощью уретероскопа. Пыль выводится естественным способом.

• перкутанная нефролитотрипсия. В этом случае делаются небольшие проколы в поясничной области и через них вводится специальный аппарат — нефроскоп. Дробление камня производится лазером или ультразвуком. Последний хорош тем, что дробит камень и, как пылесос, притягивает его осколки. Такой метод используется для удаления больших и коралловидных конкрементов.

Иногда используются сразу несколько методов дробления камней. Такой подход называется сэндвич-методика.

• метод растворения камней с помощью щелочных препаратов. Есть конкременты, которые хорошо растворяются при изменении рН мочи. Для этого назначают специальные лекарства. Их часто используют и для профилактики мочекаменной болезни.

Восстановление

После операции пациент находится в стационаре, в среднем, от 3 до 5 дней.

Еще несколько дней пациент восстанавливается дома — и, как правило, на 5-7 день может приступать к работе и обычной жизни, не ощущая последствий операции.

Метафилактика

Считается, что у 50% пациентов хотя бы один раз в жизни случается рецидив. Поэтому важно проводить метафилактику — комплекс лечебно-профилактических мер, которые предупреждают повторное образование камней после их удаления или естественного отхождения.

Самая действенная и простая метафилактика — пить достаточное количество воды.

Чтобы снизить риск рецидива, пациенту нужно внести коррективы в образ жизни. Это, как мы уже говорили, изменения в питьевом, а также пищевом режиме, периодический контроль показателей рН мочи, ультразвуковые исследования, прием профилактических фитопрепаратов. Лучше отказаться от продуктов с большим содержанием белка, от алкоголя. Добавить в рацион гидрокарбонатные минеральные воды.