Третиноин крем. Инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Третиноин. Шесть месяцев спустя

Привет)
Сегодня я расскажу немного о своем опыте использования третиноина.
Да, я начала пользоваться третиноином, как бы мне этого первоначально не хотелось. Дело в том, что в сети можно прочесть не очень лестные отзывы о нем. Он вызывает покраснения и сенсибилизацию кожи, сушит и делает кожу очень чувствительной, шелушащейся. Я читала отзывы девочек, где они месяцами не могли нанести тональный крем, настолько шелушится кожа. И еще масса побочных эффектов, для которых даже существует термин — «ретиноидный дерматит».
Более того, я сама пала когда-то жертвой неправильного использования третиноина.
Я и сейчас не могу сказать, что являюсь истиной в последней инстанции, но на протяжении уже полугода я пользуюсь третиноином и практически избегаю побочных эффектов. Я спокойно крашусь, у меня нет дикой чувствительности кожи и да, я вижу положительный результат от его применения. Здесь просто надо включить голову, действовать методично и осторожно, и понимать, что весь свой уход придется строить строго вокруг него.
Прошу посмотреть.

Для начала нужно определиться с самим препаратом и его дозировкой. Так вот, как бы не хотелось побольше и побыстрее, начинать нужно с минимальной дозы, а это 0.025, и это не обсуждается.
А вот марки он может быть разной, в том числе и формулы, в смысле крема или геля. По отзывам, гель больше подходит толстой, нечувствительной коже.
Я пробовала первый раз тайский Retin-A (именно на Пхукете я его спокойненько купила в аптеке за 300 батт), причем в убойной дозировке 0,1%, наносила его обильно и заработала жуткую раздраженную шелушащуюся кожу. Все лицо было одной болячкой. В панике все это дело я выбросила, вылечила лицо и забыла о его существовании лет на шесть.
В промежутках у меня были пара средств с ретинолом, которыми я тоже осталась недовольна.
Но, читая отзывы девушек, я опять решила попробовать, но подойти к этому делу с уже максимальными знаниями и осторожностью.
Дело в том, что ретиноиды это единственный анти-эйдж компонент, имеющий под собой широкую научно доказательную базу. На сегодня их известно 18 видов и официально для лечения признаков старения, как то глубокие морщины, возрастной пигмент признаны непосредственно третиноин и тазаротен.

Существует три неизменных правила нанесения третиноина:
1. Перед нанесением третиноина после умывания необходимо выждать какое-то время, хотя бы 10-20 минут. Бытует мнение, что если нанести третиноин на влажную кожу, то можно увеличить риск побочных эффектов. Также есть мнение, что жирорастворимые ретиноиды в сухую кожу проникают гораздо лучше, до дермы, нежели во влажную.
2. Наносить необходимо небольшую порцию крема — одной горошины достаточно. Более обильное нанесение пользы не принесет, а только увеличит вероятность возникновения все тех же побочных эффектов. Не нужно использовать двойную дозу крема, если случайно пропущен день нанесения.
3. Обязательное использование адекватного СПФ, неважно, выходишь ты на улицу или нет. Хороший ВВ подойдет.
Существует также схема нанесения третиноина — то есть, если вы только начинаете, то первоначально вы наносите третиноин в дозировке 0.025 два раза в неделю, вечером после умывания. Затем, по мере привыкания кожи и/или отсутствии побочек, увеличивается доза и разы нанесения. В итоге, приходим к ежедневному нанесению один раз в день вечером и дозировке 0,1 %.

Как я сказала выше, уход необходимо подбирать под третиноин — умывание должно быть максимально щадящим, не снимающим липидный слой кожи. Необходимо запастись хорошим увлажняющим и/или питательным кремами. На первый месяц этого будет достаточно. Затем, по мере необходимости и желания, дополнять свой уход другими активными ингредиентами — витамин С, ниацинамид, пептиды, кислоты.

В этот раз я начала с дозировки 0.025%. Мне уже так горело, что я не могла ждать заказа и взяла у знакомой девочки индийский дженерик Retino-A 0.025.

Это крем белого цвета с перламутровым отливом. Запаха я не ощущаю. Крем мягкий, податливый, но консистенция немного туговата. В принципе, разносится быстро, впитывается практически моментально и никакого следа после себя вообще не оставляет, как будто и не наносили ничего. Производитель не расшифровывает кремовую базу, но она достаточно приятная.
Объем: 20 мл
Цена: около 800 рублей

Начала я с двухразового нанесения в неделю — среда, пятница. Набирала на палец горошину крема, затем точечными движениями как бы усеивала им все лицо, обходя зону глаз и губ, и только потом растирала.

Затем минут через пять-десять я закрывала все это дело увлажняющим кремом.
Здесь мнения тоже расходятся — увлажняющий крем может снизить действие третиноина на кожу, но зато и существенно убрать побочные эффекты. А кто-то говорит, что сверху наносить ничего не нужно. Лично я для себя решила идти путем девушки, которой доверяю в этом вопросе и которая имеет большой опыт в использовании третиноина. Тем более, что моя кожа изначально сухая и вводить ее в стресс дополнительным подсушиваем мне не хотелось.
Итак, в первый месяц я наносила третиноин 0.025 два раза в неделю, закрывая его увлажняющим средством.
К началу второго месяца я добавила еще один день. В итоге у меня получились понедельник, среда и пятница днями третиноина. Утром каждый день я все также продолжала использовать свои сыворотку и крем от Sesderma с DMAE. Рассказывала о них >>тут. Вечером, в дни, когда я не пользовалась третиноином, я добивала уход от Mediк8, о котором писала >>здесь. А в дни третиноина по вечерам использовала увлажняющий крем-гель от Clinique или увлажняющий лосьон от CeraVe, показанный >>здесь. И в этот период я рискнула попользоваться кислотным пилингом. Взяла я простенький пилинг от Teana Blue Retinol, показывала его >> тут, нанесла в субботу вечером, подержала 10 минут и смыла. Никаких новых впечатлений в плане ощущений у меня не было, кожа отреагировала самым обычным образом. На следующий день я тоже не увидела никаких изменений, зато в понедельник утром, при нанесении пудры кистью на лицо, почувствовала, что что-то не так, лицо как будто было более чувствительным. От мягкой кисти! А вечером, часов в пять, я в полной мере увидела шелушения в области губ и носа. Весь тональный пошел в этом месте пятнами.
Весь второй месяц я все также использовала третиноин три раза в неделю. С пилингами больше не экспериментировала. Кожа успокоилась и вела себя, как обычно. К концу второго месяца я уже заметила кое-какие незначительные изменения — кожа стала более блестящей, лучше отражала свет, поры менее заметными и тональный стал ложиться ровнее. Каких то негативных моментов в плане увеличения чувствительности кожи, сильных шелушений, не было, за исключением того случая с пилингом.
Но были и странные моменты в плане появления прыщей (в мои то годы). Они возникали в области носа, на подбородке красными болезненными узелками и проходили дня через три-четыре. Посещали они меня примерно около месяца и потом бесследно исчезли.
К началу третьего месяца ко мне приехал заранее заказанный в испанской аптеке новый третиноин — Retirides.

Это тоже крем белого цвета, но без всяких перламутров. Консистенция у него немного другая — он более мягкий и жидкий, по коже разносится еще лучше, не цепляясь за нее. От него у меня даже возникает чувство увлажнения. Здесь производитель дает полную расшифровку состава, в котором мы видим мочевину, коллаген и молочную кислоту, кроме самого третиноина. Запаха я также никакого не ощущаю. Впитывается также моментально и бесследно.
Объем: 30 мл
Цена: 15 евро
для сравнения текстур

Этот третиноин я взяла уже в дозировке 0.05. И я решила в утреннюю рутину подключить витамин С, для этого, опять же заранее, заказала MartiDerm сыворотку с протеогликанами и витамином С. Рассказывала о ней >>тут. Витамина С в ней немного, всего 5%, зато он в активной форме LAA, но я решила, что на фоне применения третиноина этого количества будет достаточно. Собственно, так и вышло.
Третий — пятый месяц. Я перешла на Retirides в дозировке 0.05%. Дни я не меняла, все также решила его использовать три раза в неделю. Здесь хочу отметить, что Retirides в использовании гораздо приятнее и он мягче по тактильным ощущениям, как будто даже увлажняет. Но, зашелушилась я буквально на третий день — щеки, зона бровей и конечно губы.
Хочу отметить еще один важный момент — на протяжении третьего месяца я немного изменила схему нанесения третиноина, то есть я уже затронула зону бровей, стала наносить его тонко на верхнее неподвижное веко, чуть выше орбитальной косточки и в зону между носом и верхней губой.

Чувствительность кожи тоже несколько увеличилась — иногда бывали такие моменты, что проведешь по щеке пальцем или почешешь, а потом это место еще недолго болит. При нанесении увлажняющего крема временами ощущается как будто неприятное жжение всего лица.
В целом, схема была следующая: каждое утро витамин С с протеогликанами, крем с DMAE, вечером в дни нанесения третиноина любой увлажняющий крем, в остальные дни сыворотка с ниацинамидом и антиоксидантный крем с кинетинолом от MartiDerm, показанный >>тут, который я использовала и утром, когда закончился DMAE.
И в эти месяцы я экспериментировала — пыталась наносить третиноин чаще, чем три раза в неделю. Пыталась не закрывать его увлажняющим кремом. Снова пробовала наносить кислотный пилинг, но пришла к выводу, что пока он не улучшает вид кожи, а только портит его. А вот с витамином С кожа выглядит на порядок лучше и сейчас я подыскиваю средство с более высокой дозировкой. Возможно, возьму два в разных формах на утро и на вечер.
На сегодня у меня идет шестой месяц. Я все также использую дозировку 0.05% и увеличивать ее в ближайшие три месяца не планирую.
Наношу я его все также три раза в неделю, чаще пока моей коже не комфортно, она начинает излишне сохнуть, но два раза кремом уже не закрываю.
Не могу сказать, что полностью избежала побочных эффектов, тем более, на полную, каждый день пользованием третиноином я еще не перешла (думаю, этот момент еще не скоро наступит))
Бывали и такие случаи, как отек лица или отдельных его частей по утрам, покраснения, сухость и шелушения, особенно, если случайно переборщить с дозой, взять больше горошины.
здесь я как раз нанесла немного лишнего, причем конкретно на губы продукт не наносится, только рядом,
однако страдают именно губы, они опухшие и болезненные, облезают. Фото не очень хорошее, сделано с телефона, но шелушения видно, на нижней губе в том числе

Что хочу отметить в целом — вид кожи правда меняется — она стала более плотной, тональные и пудровые продукты лежат ровнее, поры как будто стали чуть меньше, кожа в целом холенее и ярче. Верхнее веко пока не изменилось, не стало более подтянутым. Морщины тоже никуда не исчезли, но стали тоньше и короче. Других не прибавилось. И один из главных для меня показателей — пигментные пятна стали гораздо менее заметными. Я уже показывала фото на их предмет, но покажу еще раз.

Фото в начале пользования третиноином я конечно сделала, но показывать пока особо нечего, те изменения, что происходят, фотоаппарат пока не ловит. Вот месяцев через 9, год мне и самой будет интересно их сравнить.
В целом, на сегодня я выгляжу вот так.
Мне 45 лет, у меня тонкая, чувствительная кожа, склонная к аллергиям и пигментации.
Фото свежее, сделано буквально 2 января этого года, но тоже на телефон)

Если я что-то забыла, пожалуйста, спрашивайте.
Спасибо, что смотрели) Берегите себя. Я — Лена.

Третиноин – универсальное решение при прыщах и морщинах

В основе крема Третиноин – вещество под названием транс-ретиноевая кислота. Это один из ретиноидов (производных витамина А). Ретиноиды уже давно и с успехом применяются в лечении угревой болезни, а также задействованы в составе самых эффективных антивозрастных средств, причем дерматологи назначают препараты этой группы как для наружного применения, так и внутренне. Именно транс-ретиноевая кислота – активная составляющая Третиноин-крема – признана наиболее действенной при наружном применении.

Механизм воздействия на кожу

В чем секрет этого вещества, каким образом оно способно избавить как от воспаленных прыщей, так и от первых признаков старения? Казалось бы, это диаметрально противоположные проблемы. Благодаря особому воздействию на кожу, в том числе и на ее глубокие слои, Третиноин способен убить двух зайцев разом.

Под воздействием ретинола клетки глубокого слоя дермы начинают делиться активнее, увеличивается количество клеток базального слоя. Усиленное обновление приводит к активному отторжению поверхностного слоя кожи – эпидермиса, состоящего из мертвых клеток. Именно поэтому в первые недели применения Третиноина наблюдается сильное шелушение.

При этом эпидермис становится тоньше, а уменьшение наружного слоя кожи облегчает выведение секрета сальных желез наружу. Невозможность вывода кожного сала и закупорка устьиц сальных желез провоцирует возникновение прыщей и угрей, при снятии этой проблемы кожа становится гораздо чище.

Еще один эффект Третиноина: так как поверхность кожи активно отшелушивается, можно наблюдать, как уменьшаются рубцы и старые следы угревой сыпи, разглаживается рельеф кожи. Именно рубцы часто портят внешний вид даже после полного излечения от угревой сыпи.

Первоначально предложив ретиноиды для борьбы с угрями, дерматологи заметили сопутствующий эффект уменьшения морщин и повышения общей упругости кожи. Неглубокие морщины буквально стираются под регенерирующим действием крема, а упругость и плотность коже придает значительное увеличение количества базальных клеток дермы. Поэтому Третиноин может рекомендоваться и в качестве довольно эффективного антивозрастного средства.

Применять или нет?

Если Третиноин крем – такое чудодейственно средство, почему до сих пор он есть не в каждой аптечке? Ведь если не от прыщей, так для профилактики морщин он просто необходим практически каждой? Третиноин, как и всякое по настоящему эффективное средство, содержит вещество сильнодействующее, а это значит, что применяться может только с особой осторожностью, при неукоснительном соблюдении определенных правил, и подходит он далеко не всем.

Кому нельзя применять Третиноин крем?

Беременным, кормящим женщинам. А также планирующим беременность в ближайшие 6 месяцев. Дело в том, что транс-ретиноевая кислота, как и практически все ретиноиды, обладает выраженных тератогенным свойством. Это значит, что вещество способствует развитию уродств у эмбриона. Конечно, если получилось так, что вы забеременели во время курса лечения Третиноином, не стоит в падать в панику – обратитесь к своему гинекологу. При применении наружно в кровоток попадет лишь ничтожно малое количество ретиноидов. Однако лучше перестраховаться и не применять это вещество, находясь в положении.

По той же причине нельзя использовать крем детям до 12 лет, его влияние на детский организм недостаточно изучено. Если у ребенка возникла угревая сыпь до достижения рекомендуемого возраста, лучше всего начать с менее сильнодействующих средств.

Не рекомендован Третиноин для применения после 50, когда кожа становится тонкой, а также практически беззащитной перед появлением пигментных пятен. Пигментирование кожи при солнечном воздействии – один из побочных эффектов применения транс-ретиноевой кислоты.

Побочные действия Третиноина

Активное обновляющее воздействие крема на кожу объясняет проявление довольно сильных и неприятных эффектов:

Сильное шелушение кожи;

Зуд, чувство стянутости;

Обострение воспалительных процессов.

Все эти неприятности, сопутствующие применению крема, будут поджидать вас в первые три недели. Кожа адаптируется к веществу, изменения в ее структуре не могут пройти незаметно и без внешних эффектов. Поэтому рекомендуется сначала использовать крем раз в три дня, через неделю наносить через день и уже по истечении двух-трех недель перейти к ежедневому нанесению. Так вы поможете адаптироваться своей коже и сделаете курс лечения более комфортным.

Внимание! Если зуд и жжение становятся нестерпимым, кожа становится отечной, появляются пузыри – это признак гиперреакции, в этом случае необходимо посоветоваться с дерматологом.

Где купить Третиноин

Плохая новость – крем Третиноин невозможно купить в аптеке или в магазине, если вы находитесь в России. Несмотря на широкое применение Третиноина в дерматологии на Западе, производители не имеют сертификатов для продажи в России. Единственная возможность приобрести это средство – заказать через интернет. Цена Третиноина за 20-граммовый тюбик – около 50 долларов.

Отзывы на Третиноин

Судя по отзывам, этот крем действительно способен помочь даже в тех случаях, когда другие средства оказываются малоэффективны.

Ольга, 25: «Меня не сильно беспокоят прыщики – они появляются редко и быстро проходят. Но мне очень не нравятся ямки и рубцы, которые остались с подросткового возраста, когда все мое лицо было буквально усыпано воспалениями. Также у меня расширенные поры. Решила попробовать Третиноин. Уже через месяц кожа стала более гладкой, черные точки значительно уменьшились – а главное – начали сглаживаться рубцы. Еще я заметила, что уменьшилась небольшая морщинка, которая появилась у меня в межбровье»

Оксана, 19: «У меня очень жирная кожа, она постоянно воспалена – прыщики и угри. Устала замазывать все это тональным кремом и решилась на курс лечения Третиноином. Наконец-то я нашла средство, которое мне помогло! Кожа теперь, через 4 месяца, гораздо лучше – наконец-томогу ходить без всяких маскирующих средств, просто вздохнула с облегчением»

Крем Третиноин 0.05% инструкция по применению

Действующее вещество Третиноин способствует быстрому размножению базальных клеток – именно они отвечают за постоянную смену слоев кожи и как следствие – ее молодость. Верхние омертвевшие клетки начинают интенсивно отшелушиваться, а их место занимают новые – молодые и здоровые.

Этим и объясняется эффект разглаживания морщин – они слово «зарастают» изнутри новой кожей и постепенно исчезают. Одновременно очищаются, а затем и сужаются поры, угнетается процесс образования угрей и прыщей.

Вдобавок, ретинол не дает разрушаться коллагену и эластину – основным строительным материалам эпидермиса. Он угнетает ферменты, которые губят эти белки, а также увеличивает выработку гиалуроновой кислоты. В результате в клетках кожи сохраняется больше влаги, и она дольше остается упругой.

Обратите внимание! Шелушение – это естественный процесс, который благодаря крему просто ускоряется в несколько раз. Благодаря этому внешний, роговой слой эпидермиса истончается, а глубинные слои становятся толще (как в молодости).

Как принимать, курс приема и дозировка

Чтобы получить хороший результат и не повредить кожу, следует придерживаться следующих правил:

• Крем наносят только на чистую кожу. Поэтому за 15-20 минут перед процедурой следует умыться прохладной водой и как следует промокнуть лицо полотенцем или салфеткой.
• Не следует брать слишком много крема – это также может вызывать «побочку». Достаточно порции размером с горошину. Крем наносят пальцем точечными движениями по всей площади лица (за исключением областей вокруг глаз и губ) после чего аккуратно растирают.
  Важно! Если вы пропустили один день курса – опять-таки не надо использовать больше крема. Это ничего не даст, кроме повышения риска раздражения кожи.
• Решив крем Третиноин купить, вам придется использовать солнцезащитные крема, даже если вы не собираетесь выходить на улицу. Как вариант – можно применять крем ВВ.
• Первые 3-4 недели крем используют 2-3 раза в неделю вечером, перед сном. Если кожа нормально реагирует на препарат – начинают применять его 3 раза в неделю (ежедневное применение может сильно пересушить эпидермис). Следует оставлять его на коже на 6 часов, после чего смыть под прохладной проточной водой.
• Людям со светлой или тонкой кожей изначально надо оставлять крем примерно на 25-30 минут – иначе может возникнуть раздражение. Если все в порядке – длительность постепенно увеличивают.

Совет! Через 10-15 минут можно нанести сверху качественный увлажняющий крем – это уменьшит вероятность побочных эффектов, но и снизит эффект от Третиноина. По утрам также можно использовать увлажняющую сыворотку (эти средства подбираются индивидуально).
В идеале наносить увлажняющие средства можно только через 10 часов после использования крема.

Продолжительность курса зависит от сложности проблемы и типа кожи. Обычно первые улучшения заметны через 2-3 месяца, а стойкие изменения – через 1-2 года.

Противопоказания

Препарат КАТЕГОРИЧЕСКИ противопоказан при:

1. Аллергии на Третиноин.
2. Беременности и кормлении грудью. Кроме того, крем недопустимо использовать женщинам, планирующим зачатие в ближайшие месяцы (вплоть до 1 года) – в этом случае НЕОБХОДИМО проконсультироваться с геникологом.
3. Куперозе. В этом случае сосудистая сетка может остаться навсегда.
4. Посещении солярия или солнечных ваннах. На время лечения следует свести контакт с ультрафиолетом к минимуму.
5. Розацеа.
6. Экземах.
7. Инфекционных болезнях кожи в острой форме..
8. Механических повреждениях кожи (раны, ожоги, даже ранки от прыщей).

Загорелая или сильно пересушенная кожа также является противопоказанием. НЕЛЬЗЯ смешивать Третиноин с препаратами, содержащими кислоты (например, салициловую), пилингами и скрабами, спиртосодержащей косметикой, мылом, экстрактами эфирных масел, средствами по уходу за кожей лица с отдушками.

Побочные действия

Крем может спровоцировать фоточувствительность и как следствие – появление пигментных пятен. Именно по этой причине следует использовать крема с SPF-фактором (не ниже 30).

Покраснение, шелушение и раздражение относятся к временным побочным эффектам. Также возможно появление жжения или зуда. В этом случае частоту нанесения на время уменьшают, чтобы кожа привыкла.

Условия хранения

При комнатной температуре (не выше +25С) в темном, недоступном для детей месте.

Третиноин: описание, инструкция, цена

Естественный метаболит ретинола; связываясь с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты, индуцирует дифференцировку и тормозит пролиферацию промиелоцитов. При остром промиелоцитарном лейкозе индуцирует созревание промиелоцитов из лейкемического клона, в результате чего у пациентов, достигших полной клинической ремиссии, происходит перераспределение клеточного состава костного мозга и периферической крови преимущественно в сторону нормальных поликлональных гемопоэтических клеток и зрелых форм (соответственно). Не обладает цитолитическими свойствами. Максимальный терапевтический эффект (полная ремиссия) достигается в среднем через 40-50 дней (2-120 дней) лечения.

Абсорбция – высокая, зависимость от приема пищей не установлена, хотя известно, что одновременный прием с пищей увеличивает абсорбцию др. ретиноидов. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) – 95%. TCmax – 1-2 ч. Cmax после одноразового приема внутрь дозы 45 мг/кв.м – 347±266 нг/мл, после 7-дневной терапии той же дозой Cmax составляла 1/3 от Cmax после одноразового приема. Метаболизируется в печени с участием цитохрома P450 с образованием 13-цис-ретиноевой кислоты и 4-окси-метаболитов. Предполагают, что третиноин индуцирует свой собственный метаболизм: Css и AUC после 7-дневной терапии значительно ниже, чем после однодневного лечения. T1/2 – 0.5-2 ч. Метаболиты имеют более длительный T1/2. Выводится почками и через кишечник: через 72 ч через почки выводится 63%, через 6 сут с калом – 31%.

Острый промиелоцитарный лейкоз (для индукции ремиссии, в т.ч. у пациентов, рефрактерных к антрациклиновой химиотерапии или при противопоказаниях к ней).

Гиперчувствительность (в т.ч. к парабенам), беременность, период лактации, детский возраст до 1 года (эффективность и безопасность применения не установлены).C осторожностью. Печеночная недостаточность, панкреатит, ХПН, хроническая интоксикация (в т.ч. алкогольная интоксикация), сахарный диабет, лейкоцитоз (количество лейкоцитов – более 5 тыс/мкл), детский возраст.

Внутрь, взрослым и детям суточная доза – 45 мг/кв.м поверхности тел в 2 приема; продолжительность лечения – 30-90 дней до достижения полной ремиссии. Затем назначают стандартный курс химиотерапии цитостатиками, чтобы закрепить достигнутую ремиссию.

Со стороны пищеварительной системы: в 10% случаев и чаще – снижение аппетита, метеоризм, запор или диарея, сухость во рту, тошнота; в 3-9% случаев – изъязвление слизистой оболочки ЖКТ (желудочная колика, гастралгия, рвота, нарушение пищеварения), гепатит, нарушение функции печени, эктеричность склер. Со стороны ССС: в 10% случаев и чаще – нарушения ритма сердца, снижение или повышение АД, флебит (боль и ощущение тяжести в голенях и ступнях); в 3-9% случаев – сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Со стороны дыхательной системы: в 10% случаев и чаще – кашель, чиханье, боль в горле, затруднение носового дыхания, ринит; в 3-9% случаев – бронхиальная астма. Со стороны нервной системы: в 10% случаев и чаще – головокружение, повышенная утомляемость, бессонница (затруднения при засыпании), депрессия, тревожность, парестезии, тремор; в 3-9% случаев – сонливость, судороги, деменция, галлюцинации, псевдоопухоль головного мозга (чаще у детей), инсульт, кома, нарушения сознания; менее часто – атаксия, нарушение внимания. Со стороны органов чувств: в 10% случаев и чаще – боль в ушах, ощущение заложенности в ушах, нарушение зрения; в 3-9% случаев – потеря слуха (вплоть до необратимого состояния) Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – миалгия; в 3-9% случаев – боль в боку и пояснице; менее часто – слабость в ногах. Со стороны мочевыводящей системы: в 10% случаев и более – нарушение функции почек (снижение мочевыделения, отек лица, пальцев рук и ног, стоп, голеней); в 3-9% случаев – затруднения и боль при мочеиспускании, острая почечная недостаточность, тубулярный некроз почек; менее часто – поллакиурия. Со стороны кожных покровов: в 10% случаев и чаще – кожная сыпь, гиперемия кожи, кожный зуд, ксеродермия, хейлит, эксфолиативный дерматит; в 3-9% случаев – фиброзное воспаление подкожной клетчатки. Аллергические реакции: отек гортани. Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышение активности ‘печеночных’ трансаминаз. Прочие: в 10% случаев и чаще – гипертермия, астения, недомогание. Синдром ретиноевой кислоты (боль в костях, дискомфорт, ощущение сдавления или боль в грудной клетке, лихорадка, одышка, затруднение дыхания, свистящее дыхание, увеличение массы тела, легочный инфильтрат, плевральный и сердечный выпот, острый дыхательный дистресс-синдром, лейкоцитоз, снижение АД, полиорганная недостаточность вплоть до смертельного исхода). Ретиноидная токсичность (мукозит – образование корки на поверхности кожи, сухость, зуд и гиперемия кожи, боль или изъязвление слизистой оболочки ротовой и/или носовой полостей, образование трещин на губах, тошнота, рвота, выпадение волос, головная боль), похудание.Передозировка. Симптомы (описаны при передозировки др. ретиноидов): абдоминальная боль, атаксия, хейлоз, головокружение, головная боль, сыпь на коже лица. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, оссалгия, боли в грудной клетке и спине. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: кровоточивость, в/к кровоизлияния, нарушение свертывающей системы крови (в т.ч. развитие ДВС-синдрома). Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышение активности ‘печеночных’ трансаминаз. Прочие: синдром ретиноевой кислоты (лихорадка, диспноэ, острый дыхательный дистресс-синдром, легочный инфильтрат, лейкоцитоз, снижение АД, плевральный выпот, печеночная и/или почечная недостаточность); повышенное потоотделение, флегмона, алопеция, периферические отеки, отек лица, изменение массы тела, присоединение инфекций. При длительном приеме – гипервитаминоз A.

Перед началом лечения необходимо провести обязательное цитогенетическое исследование (при отсутствии транслокации t (15;17) и/или гена PML/RAR-альфа показаны др. ЛС). С осторожностью назначают при лейкоцитозе (количество лейкоцитов более 5 тыс/мкл) – повышен риск возникновения синдрома ретиноевой кислоты. Возникает он чаще в первый месяц лечения (в исключительных случаях после первого приема) в 25% случаев. Риск его возникновения может снизить назначение препаратов антрациклинового ряда в 1 и 2 дни лечения третиноином. При возникновении синдрома ретиноевой кислоты рекомендуется в/в назначение дексаметазона в дозе 10 мг каждые 12 ч в течение 3 дней или вплоть до исчезновения нежелательных явлений. Женщинам репродуктивного возраста необходима контрацепция за 1 мес до начала лечения, во время терапии и в течение 1 мес после отмены препарата. Лечение назначают на 2-3 день нормального менструального цикла. За 2 нед до начала лечения отсутствие беременности должно быть подтверждено лабораторными тестами. Далее подобные тесты следует проводить 1 раз в месяц.

Индукторы цитохрома P450 (в т.ч. ГКС, фенобарбитал, пентобарбитал, рифампицин) могут изменять фармакокинетику третиноина (данные о влиянии этого феномена на безопасность и эффективность применения третиноина отсутствуют). Назначение кетоконазола в дозе 400-1000 мг за 1 ч перед применением третиноина на фоне предшествующего 29-дневного его приема увеличивает AUC третиноина на 72%. Др. ингибиторы цитохрома P450 (в т.ч. циметидин, циклоспорин, дилтиазем, верапамил) также могут изменять фармакокинетику третиноина (данные о влиянии этого феномена на безопасность и эффективность применения третиноина не установлены).

Цена Третиноин и наличие в аптеках города

Внимание. Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

ТРЕТИНОИН ИНСТРУКЦИЯ

Желательно, чтобы применение третиноин крема было по инструкции и согласовано со специалистом по коже. Чтобы получить наилучшие результаты от применения крема третиноин, необходимо правильно его использовать. Мы рекомендуем точно выполнять предписания вашего специалиста по коже, также можно опираться на советы в данной инструкции.

Схема использования третиноина

Важно знать! Эта инструкция к третиноин крему – для общего ознакомления. Третиноин крем – средство пролонгированного применения. Вам нужно настроиться на дисциплинированную работу над своей кожей. Используйте этот препарат предписанное количество дней, курсом, не прерывая, даже если вам кажется, что он не работает.

Средство действует постепенно, и может пройти до 6-8 недель прежде, чем вы увидите улучшение. Настройтесь на терпеливую работу над своей кожей. Тысячам людей во всем мире третиноин помог решить проблему акне, а значит поможет и вам. Наберитесь терпения.

Первые несколько недель применения препарата возможно некоторое ухудшение или обострение акне, прыщей и кожных высыпаний. Продолжайте использование – это нормальная реакция кожи, нужно перетерпеть. Если обострение принимает серьезные формы (это бывает в редких случаях особой чувствительности кожи) – можно прекратить применение на несколько дней. Как только кожа успокоится – можно возобновить курс.

Полный курс третиноина рассчитан на 12 недель. Для того, чтобы постепенно приучить кожу к препарату, рекомендуется использовать его по такой схеме:

– Первая неделя: через день;

– Вторая неделя: два дня наносим – один день отдых – два дня наносим – один – день отдых;

– Третья неделя: каждый день;

– Четвертая неделя: каждый день;

– Пятая неделя – каждый день (можно через день постепенно вводить повышенную концентрацию)

– Шестая неделя – каждый день (если кожа среагировала хорошо, можно полностью перейти на повышенную концентрацию) и т.п.

Заметный эффект возникает уже на 3-4 неделе применения. По истечении 10-12 недель вы не узнаете свою кожу, и этот эффект останется с вами надолго.

Важно: эта схема лишь общая рекомендация, нужно ориентироваться на ваш тип кожи, если чувствуется излишний дискомфорт – не переходить на следующий этап схемы или откатывать ее назад это основное правило. Вам нужно следить за кожей и ее реакцией и дейтвовать исходя из этого. Перед применением комендуется консультация дерматолога.

Стимулирующий эффект курса воздействия третиноина на кожу может сохраняться до полугода после прекращения использования средства. Регулярные курсы применения третиноина очень благотворно сказываются на здоровье кожи и предотвращает ее увядание. Он обновляет глубокие слои дермы и восстаналвивает разрушенные коллагеновые цепочки, по сути замедляя старение кожи.

Очень светлокожим людям, а также людям с повышенной сухостью и чувствительностью кожи, на начальных этапах курса применения рекомендуется наносить Третиноин не более чем на полчаса. Затем допускается постепенное увеличение продолжительности контакта кожи с препаратом. В этом вопросе вам лучше получить рекомендацию специалиста по коже.

Выбор оптимальной концентрации третиноин крема?

Чем больше концентрация третиноина, тем выше его эффект, но и риски раздражения и побочных эффектов возрастают (временное покраснение, воспаление, пересушенность, шелушение кожи). Самым оптимальным вариантом считается постепенное увеличение концентрации.

0,025% – это самая низкая концентрация третионина из всех существующих. Она рекомендуется к применению для очень чувствительной, нежной, тонкой, пересушенной кожи, или при первом применении третиноина в принципе. Если вы не уверены в адаптивных способностях своей кожи – лучше выбрать эту концентрацию.

0,04% или 0,05% – это самая распространенная концентрация третионина. Она рекомендуется к применению для нормальной и жирной кожи, не склонной к аллергии.

0,1% – это максимально возможная концентрация третиноина. Дает максимально эффективный и интенсивный результат от применения. Предыдущие концентрации могут являтся как бы подготовительными к этой. Данный вид третиноина лучше применять для уже привыкшей к третиноину кожи. Поэтому начинать использование этого вещества в своем уходе за кожей рекомендуется с меньших концентраций.

Соблюдая рекомендации по применению вы сможете миниизировать раздражение кожи в период адаптации. Для примера, вы можете начать с концентрации 0,025% (или 0,05% в зависимости от состояния кожи), и постепенно в течении курса переходить на более высокую концентрацию, применяя ее все чаще, начиная с нескольких раз в неделю.

Как быстро заметен эффект от использования третиноина?

Первые 1-3 недели (индивидуально бывает по разному) наблюдается процесс адаптации кожи – видимое ухудшение состояния, раздражение, покраснение шелушение. Заметный эффект и улучшение, как правило, заметен уже на 3-4 неделе применения.
Дальнейшие улучшения проявляются постепенно по нарастающей. Стойкий выраженный эффект обычно достигается через 8 – 10 недель после начала курса. К этому времени в дермальном матриксе кожи обнаруживаются положительные необратимые изменения, восстанавливающие нормальную работу кожи.

Как правильно наносить третиноин крем по инструкции?

• Хранить препарат желательно в холодильнике.
• Мойте руки до и после применения третиноина.
• Наносить только 1 раз в сутки на ночь, перед сном (ВАЖНО! при свете препарат большую теряет часть своих полезных свойств, ретинол разрушается на свету).
• Перед нанесением нужно умыться самым мягким, детским аптечным средством, без всяких отдушек и эффектов. Желательное с уровнем PH 5.5 (Такое средство продается в нашем машазине Jovees)/ Отставьте свои привычные умывалки в сторону на время курса Третиноина, – они могут сильно пересушивать кожу!
• После умывания, промокните лицо полотенцем, далее очень важно подождать минимум 5 минут, пока влага с кожи испарится, и чтобы кожа успела восстановить свой защитный жировой барьер – это очень здорово уменьшит риск побочных эффектов. Через 5-10 минут можно наносить третиноин и ложится спать. (ВАЖНО! Вода препятствует проникновению третиноина в кожу, если нанести на только что умытое лицо – эффект от средства сильно уменьшится).
• Крем можно наносить как на все лицо, так и локально – на участки, требующие лечения.
• Во избежание побочных эффектов, не рекомендуется использовать поверх третиноина какой-либо еще крем и тем самым смешивать химические вещества разных препаратов в коже, так как Третиноин крем сам по себе очень мощное средство и оказывает на кожу тотальное воздействие.
• Следует нанести небольшое количество (с большую горошину) крема – лишнее количество крема не добавит эффекта, а увеличит вероятность побочных реакций. Больше – не значит лучше. Тут важнее регулярность и продолжительность использования. Крем втирают легкими движениями. При этом он сразу должен стать невидимым или, как минимум, малозаметным. Если отмечается отслаивание крема после его высыхания или же он слишком заметен на кожном покрове, это является свидетельством того, что дозировка превышена!
• Можно наносить на лицо, шею, зону декольте, руки и т.п. Избегать попадания на слизистые, кожу вокруг ноздрей, в углах губ. Строго нельзя наносить на кожу губ и вокруг глаз!
• Утром после пробуждения – умывание мягким не сушащим средством и обязательно нанесение питательного крема для лица с защитой от солнца минимум SPF20 ( очень желательно, так как даже зимой активность солнца бывает высокой).
• Если кожа сильно сохнет, то в течении дня нужно увлажнять кожу нейтральным питательным кремом (типа Нивея, детский или крем Lipisz) и спреем с термальной водой.

Чего следует категорически избегать?

• Избрегать солнца и загара! Во время курса лечения обязательно использовать крем с SPF фильтром не менее 20 единиц (даже зимой, если солнце выходит на несколько часов)! Строго не посещать солярий и не загорать на солнце, не использовать перед поездками в жаркие страны – иначе может начаться сильная аллергия и пигментация кожи!
• Избегать воздействия чрезмерного ветра или мороза. Кожа под воздействием третиноина становится очень чувствительной к любым воздействям, и это может спровоцировать сильное раздражение.
• Маски, пилинги, тоники, средства с кислотами, любые другие лечебные средства – ничего дополнительного нельзя использовать весь период лечения Третиноином, иначе кожу можно перегрузить и спровоцировать сильную аллергическую реакцию.
• Избегать частого умывания, очистки или трения кожи. Помните, акне и прыщи вызваны не грязью. Слишком частое и жесткое очищение/скрабинг кожи может усугубить акне и прыщи.
• Препарат категорически нельзя использовать во время беременности, и в момент подготовки к зачатию (за 3 месяца) или лактации.
• Третиноин ни в коем случае нельзя смешивать с препаратами:

– салициловой, альфа-гидроксикислотами и других видов кислот,

– любыми абразивным средствами, а также сушащими или вяжущими кожу средствами с экстрактами эфирных масел, спиртом, отдушками, мылом, лаурел сульфатом и т.п.

Эти продукты могут вызвать сильное раздражение кожи, если используется совместно с третиноином.

• Избегайте попадания третиноина в глаза, на любые слизистые – в рот, нос или на губы. Если он попал на в любую из этих областей – немедленно промойте большим количеством воды.
• Если вы пропустили один или несколько дней применения, ни в коем случае нельзя использовать двойную дозу третиноина на следующий день! Большее количество препарата не ускорит излечение, а лишь приведет к нежелательным побочным эффектам.
• Категорически запрещено использовать третиноин на загорелой, сильно пересушенной, воспаленной коже. Не наносить на открытые раны в т.ч. раны от прыщей, язвы и любые другие повреждения кожи.

Побочные эффекты и фаза привыкания кожи

• Если не нарушать инструкцию по применению третиноина, то в первые 1-3 недели (индивидуально) применения третиноин крема ваша кожа будет проходить фазу адаптации к ретиноиду. Фаза адаптации у всех выражается в разной степени, в зависимости от индивидуальных особенностей кожи. Эта фаза представляет собой процесс привыкания к препарату и характеризуется такими явлениями как:

– покраснение, раздражение кожи,

– обострение акне и воспалениий,

– эффект стянутости, пересушенности, истонченности,

• Не беспокойтесь! Это нормальная фаза действия препарата, ее нужно пережить. Не прерывайте курс лечения! Со временем у кожи вырабатывается толерантность к ретиноевой кислоте и эффект раздражения постепенно снижается и исчезает – третиноин нормализует уровень увлажненности вашей кожи.
• Для уменьшения выраженности побочных эффектов рекомендуется строго следовать инструкции по применению и рекомендациям вашего дерматолога. Если побочные эффекты становятся чрезмерными – проконсультируйтесь с врачом.
• Рекомендуется запланировать первое использование третиноина на выходные, чтобы проверить реакцию своей кожи.

В каких случаях следует прекратить применение?

В случае отстутствия сильно выраженной аллергической реакции прерывать курс не рекомендуется, иначе эффект адаптации к третиноину теряется. Это означает, что перерыв в использовании скорее всего приведет к тому, что вам вновь придется пережить шелушение, покраснение и прочие побочные эффекты.

Если вы пропустили один или несколько дней, ни в коем случае нельзя использовать двойную дозу третиноина на следующий день!

Прекратите использование препарата и обратитесь к медицинской помощи, если у вас появились какие-либо из этих признаков аллергической реакции на третиноин: трудно дышать, отек лица, губ, языка или горла, сильная сыпь, тяжесть в груди, сильное жжение или раздражение обработанной кожи, тяжелое покраснение, образование пузырей или корка на месте нанесения. В большинстве случаев эти аллергические реакции проходят после отмены препарата. Это не полный список всех побочных эффектов, которые могут произойти.

Согласно статистике – контактная аллергия на местное применение третиноина встречается достаточно редко. Если у вас есть вопросы по поводу побочных эффектов, обратитесь к дерматологу.

Как часто использовать третиноин по окончанию курса?

В конце курса, когда ваша кожа привыкла и больше не шелушится, не краснеет и не сохнет и выглядит здоровее, можно переходить на поддерживающую программу.
Сокращение применения препарата до 2-3 раз в неделю позволяет поддерживать достигнутый эффект.

Третиноин нельзя использовать во время беременности и кормления грудью, а также нежелательно беременнеть в течении 3-4 месяцев после окончания курса применения препарата (препараты ретиноидной группы оказывают на плод тератогенное действие, провоцируя серьезные нарушения эмбрионального развития)! Для более подробной консультации обратитесь к дерматологу.

По материалам из инструкции к третиноину, а также из различных источников, в том числе переведенных с английского языка.

ТРЕТИНОИН (TRETINOIN) ОПИСАНИЕ

Ретиноид. Структурно близок к витамину А, является естественным метаболитом ретинола. При приеме внутрь подавляет дифференциацию и рост клона измененных клеток крови, включая миелолейкозные клетки человека. Механизм действия при остром промиелоцитарном лейкозе, вероятно, обусловлен повреждениями, вызванными связью третиноина с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты.

При наружном применении усиливает пролиферацию клеток в сосочковом слое кожи, снижает адгезию клеток, участвующих в образовании вульгарных угрей. При обработке открытых угрей способствует выравниванию поверхности кожи без признаков воспаления. При обработке закрытых угрей способствует их переходу в открытые угри или папулы, которые затем заживают без рубцевания после удаления кератиновой пробки. Предотвращает образование новых угрей.

Фармакокинетика

Третиноин является естественным метаболитом ретинола, который в норме присутствует в плазме. После приема внутрь третиноин всасывается из ЖКТ. Концентрация в плазме возвращается к исходному эндогенному уровню через 7-12 ч после приема однократной дозы 40 мг.

Связывание с белками плазмы высокое. Не кумулирует.

T 1/2 составляет 0.7 ч. После приема внутрь меченого радиоактивностью третиноина около 60% выводится с мочой и около 30% с калом. Метаболиты образуются путем окисления и глюкуронизации.

При длительном применении третиноина наблюдается уменьшение его концентрации в плазме, что может быть обусловлено индукцией изоферментов системы CYP.

Показания активного вещества ТРЕТИНОИН

Для приема внутрь: острый промиелоцитарный лейкоз (для индукции ремиссии) как у пациентов, не получавших ранее терапии, так и при рецидивах или рефрактерности к проводимой стандартной терапии (дауномицином или цитарабином).

Для наружного применения: вульгарные угри (в т.ч. с образованием комедонов, папул, пустул), сливные угри. Болезнь Фавра-Ракушо (узелковый кистозный эластоз кожи с комедонами).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
C92.4	Острый промиелоцитарный лейкоз [PML]
L57.8	Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
L70	Угри

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, схемы противоопухолевой терапии.

Побочное действие

Синдром ретиноевой кислоты: часто – лихорадка, диспноэ, одышка, острый респираторный дистресс-синдром, легочный инфильтрат, гиперлейкоцитоз, артериальная гипотензия, плевральный выпот, почечная и печеночная недостаточность.

Дерматологические реакции: возможны ксеродермия, сыпь, хейлит; редко – эритема, зуд, повышенное потоотделение, целлюлит, алопеция, эксфолиативный дерматит, сухость слизистых оболочек, ксерофтальмия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту, тошнота, рвота, повышение активности трансаминаз печени; редко – боли в животе, диарея, запор, буллезный стоматит.

Со стороны ЦНС: редко – головокружение, нарушение сознания, повышение внутричерепного давления, тревожность, депрессия, нарушения зрения и слуха.

Со стороны обмена веществ: возможны повышение концентрации триглицеридов плазмы, холестерола, изменения массы тела.

Со стороны дыхательной системы: редко – кашель, плевральный выпот, отек слизистой носа, одышка, фарингиты, хрипы в легких, стридорозное дыхание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – аритмии.

Со стороны костно-мышечной системы: редко – боли в мышцах и костях.

Со стороны системы кроветворения: редко – повышенная кровоточивость.

Прочие: возможны отеки; редко – лихорадка, озноб, присоединение инфекций (в т.ч. пневмонии, септицемии), общая слабость и сонливость, боли в грудной клетке и в спине.

При наружном применении: возможны покраснение, чувство жжения, шелушение кожи в месте аппликации; в единичных случаях – отечность, образование волдырей или корки, фотосенсибилизация.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к третиноину; беременность, период грудного вскармливания (для приема внутрь), кожная эпителиома в анамнезе (в т.ч. в семейном).

Для наружного применения: острые воспалительные (в т.ч. экзематозные) поражения кожи, раны, ожоги.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности. Женщинам детородного возраста необходимо применять эффективные методы контрацепции по крайней мере за 1 месяц до начала лечения, во время терапии и 1 месяц после отмены третиноина. Применение начинают на 2-3-й день нормального менструального цикла. За 2 недели до начала лечения отсутствие беременности должно быть подтверждено лабораторными тестами. Подобные тесты следует проводить 1 раз в месяц.

При необходимости приема внутрь в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью. У данной категории пациентов снижают дозу.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью. У данной категории пациентов снижают дозу.

Применение у детей

Особые указания

Внутрь третиноин может назначать только врач, имеющий опыт лечения гематологических/онкологических заболеваний.

Для предотвращения синдрома ретиноевой кислоты при значительном увеличении количества лейкоцитов или появлении других признаков этого синдрома назначают полную химиотерапию в адекватных дозах. При возникновении самых ранних признаков немедленно следует начать курс лечения дексаметазоном.

При наружном применении следует избегать попадания третиноина в глаза, рот, на слизистые оболочки; в случае попадания – немедленно смыть водой.

При проведении лечения рекомендуется избегать пребывания на солнце. При загорелой коже можно начать лечение после ослабления загара.

В первую неделю лечения возможно усиление угревой сыпи.

Третиноин нельзя применять одновременно с препаратами, вызывающими десквамацию кожи, а также с косметическими и гигиеническими средствами, вызывающими сухость и раздражение кожи.

Лекарственное взаимодействие

Третиноин метаболизируется в печени при участии изоферментов системы CYP450. Поэтому при одновременном применении с препаратами, которые влияют на эти ферменты, нельзя исключить изменение фармакокинетических параметров.

Третиноин уменьшает контрацептивное действие прогестеронов.

При одновременном применении с тетрациклинами возможно повышение внутричерепного давления.

При одновременном применении с витамином А наблюдаются симптомы гипервитаминоза.