Внутричерепное давление (ВЧД): симптомы и лечение у взрослых

Внутричерепное давление – симптомы и лечение у взрослых

Внутричерепное давление (ВЧД) – это давление внутри черепа: в синусах мозговой оболочки, в субархноидальном и эпидуральном пространствах, желудочках головного мозга. Его колебания связаны с нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в определенных частях черепной коробки, что приводит к ее скоплению или недостатку.

У здорового человека в день выделяется около литра ликвора, при этом внутричерепное давление остаётся в норме. Это объясняется постоянным всасыванием спинно-мозговой жидкости в венозные сосуды мозга. В патологических случаях ликвор не всасывается туда, куда нужно и его избыточная масса создает давление на стенки желудочков головного мозга. В этих случаях ставится диагноз «повышенное внутричерепное давление». Таким образом, показатель ВЧД зависит от количества ликвора, условий его циркуляции в желудочках и степени всасывания в венозные сосуды.

Внутричерепное давление может изменяться в течение дня. Аналогично артериальному, оно повышается и понижается в результате влияния различных факторов, и при этом человек не чувствует никакого дискомфорта. Патологией считается стойкое повышение ВЧД, которое обусловлено скоплением в черепной коробке избыточного количества ликвора (цереброспинальной жидкости).

Причины повышенного ВЧД

Почему возникает повышенное внутричерепное давление, и что это такое? Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления.

В первую очередь к ним относят:

  1. Объемные опухоли мозга, как злокачественные, так и доброкачественные.
  2. Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: менингит, энцефалит.
  3. Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.
  4. Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.
  5. Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.
  6. Ишемический инсульт также может стать причиной повышения внутричерепного давления.
  7. Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Повышение ВЧД у взрослых нередко возникает в результате травм головы и разрыва аневризмы, а также в виде последствий таких серьёзных заболеваний, как менингит, энцефалит, опухоли в полости черепа. Помимо этого, причиной повышенного внутричерепного давления может являться наличие аномалии Арнольда Киари, гипоксии, нарушения оттока крови и сильного отравления.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

В нормальном состоянии давление внутри черепа взрослого человека должно быть не выше 10–15 мм ртутного столба. Его повышение до 25–35 мм считается критическим, и в этом случае можно потерять сознание. Если этот процесс не остановить, то он может привести к смерти мозга. Поэтому очень важно уметь определить повышение внутричерепного давления у взрослого человека по его симптомам.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых:

  • частые головные боли, особенно по утрам;
  • рвота, тошнота;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения зрения: двоение, пульсирующая боль;
  • синяки или небольшие кровоподтеки под глазами;
  • быстрая утомляемость, нервозность;
  • ухудшение подвижности суставов;
  • снижение потенции, сексуального влечения.

Когда признаки внутричерепного давления появились после ушиба головы, падения и выражены нарушением сознания, сонливостью и даже обмороком, у больного будут подозревать повреждение головного мозга. В этом случае надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Повышенное внутричерепное давление – это серьезная угроза для жизни больного. Регулярное давление на мозг нарушает его деятельность, в результате чего могут снизиться интеллектуальные способности и нарушится нервная регуляция работы внутренних органов.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Обычно симптомы повышенного внутричерепного давления у детей тесно связаны с проявлениями гидроцефалии, представляющей собой наличие слишком большого количества жидкости в желудочках головного мозга.
Кроме визуального увеличения размеров головки можно отметить и другие симптомы:

  • чрезмерное выраженное выпирание родничка,
  • сильное отставание в общем развитии по отношению к сверстникам,
  • чрезмерное беспокойство,
  • ребенок слишком много срыгивает, и мало набирает веса,
  • вялость и сонливость.
  • симптом Грефе, когда глазки ребенка смотрят не прямо перед собой, а вниз.

Таким образом, признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка не могут остаться незамеченными. Каждый человек, у которого нет специального медицинского образования, в состоянии определить у малыша такой неприятный недуг.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить высокое внутричерепное давление, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для диагностика внутричерепной гипертензии у взрослых назначают:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ крови на электролиты;
  3. МРТ или КТ;
  4. Измерение давления ликвора (поясничная пункция);
  5. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости;
  6. Дифференциальная диагностика с системной красной волчанкой и саркоидозом.

По результатам диагностики, а также в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов внутричерепного давления, определяется схема лечения.

Как измерить внутричерепное давление

В специализированных клиниках могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления:

  1. Давление в мозговых желудочках измеряется гидравлической вентрикулярной системой. В желудочки вводится катетер, подключенный к датчику. Во время процедуры можно проводить дренаж, вводить лечебные препараты.
  2. Датчики для измерения давления в паренхиме (Codman, Camino) вводятся в лобной или височной зоне на глубину до 2 см.
  3. Датчики могут устанавливаться субдурально, эпидурально, субарахноидально. Процедура имеет низкий риск травматизации мозга. Однако точность измерений меньше, чем у паренхиматозного и внутрижелудочкового методов.

Однако в большинстве случаев внутричерепное давление измеряют косвенно, замеряя давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции).

Лечение внутричерепного давления у взрослых

При поставленном диагнозе повышенное внутричерепное давление, лечение у взрослых зависит от причин заболевания, возраста и может включать мочегонные, успокоительные и сосудистые препараты. Кроме этого назначают мануальную и диетотерапию, а также гимнастику.

Диета построена с учетом потребления богатых витаминами продуктов, а также минимального количества соли и жидкости. В зависимости от тяжести болезни, применяют инвазивные (связанные с проникновением внутрь организма) методы.

Некоторые из этих способов рассчитаны лишь на симптоматическое облегчение состояния больного. Другие позволяют вылечить первопричину заболевания. Что касается симптоматического лечения препаратами, то распространенным средством являются мочегонные лекарства (диуретики), например, Диакарб. Препарат ингибирует карбоангидразу головного мозга, что приводит к снижению образования спинномозговой жидкости и внутричерепного давления. Соответственно, убираются и связанные с этим симптомы. Диакарб назначается для снижения доброкачественного внутричерепного давления.

В целом механизм действия мочегонных лекарственных средств основан на выведении избытка жидкости через почки, что снижает давление ликвора. Перед тем, как начать принимать препарат, стоит ознакомиться с мнением профессионалов, чтобы убедиться в безопасности назначенной терапии. Также помните, что диуретики не решают проблему, когда причиной ВЧД стали опухоль, гематома, аневризма и другие серьезные причины. Не занимайте самолечением.

Схема лечения

Для устранения причины повышенного внутричерепного давления используют:

  1. В том случае, если к повышению ВЧД привело внутримозговое образование — аневризма, опухоль, гематома, после соответствующего дообследования выполняют удаление объемного образования с помощью оперативного вмешательства.
  2. В случае чрезмерной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора. Это приводит к понижению ВЧД.

С целью медикаментозной коррекция уровня внутричерепного давления используют такие группы препаратов:

  1. Петлевые диуретики (фуросемид);
  2. Гормональные препараты (дексаметазон);
  3. Диакарб;
  4. Нейропротекторы (глицин).
  5. Осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости.

Помимо этого назначается:

  1. Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.
  2. Использование мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.
  3. Диета. Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Также предлагаем к ознакомлению некоторые рекомендации, способствующие улучшению самочувствия при нарушениях ВЧД в домашних условиях:

  1. Исключить посещение бани, сауны.
  2. Рекомендовано плавание в реке или бассейне – это способствует снижению внутричерепного давления.
  3. Спать лучше на высоких подушках, чтобы голова была приподнят, проснувшись сразу вставать.
  4. Регулярно посещать массажиста: показан массаж «воротниковой» зоны.
  5. Не есть жирную пищу и ввести в рацион больше полезных продуктов, витаминов.
  6. Не рекомендованы большие физические нагрузки, не следует поднимать тяжелое.
  7. Пить вместо воды травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.
  8. Избегать путешествий на воздушном транспорте.
  9. Стараться не допускать резкой смены климата, часовых поясов.
  10. Улучшает самочувствие употребление продуктов, содержащих калий: картофеля, кураги, цитрусовых, зеленых овощей.

Не старайтесь вылечить повышенное ВЧД самостоятельно в домашних условиях, без консультации со специалистом, так как при ошибочном диагнозе применение лекарств будет бессмысленным, а при реальном наличии недуга вы потеряете время и болезнь перейдет в запущенную форму.

“Внутричерепное давление — норма и опасные симптомы, лечение и таблетки”

3 комментария

Нормальное внутричерепное давление человека обеспечивают структуры, расположенные внутри полости черепа – паренхима мозговых тканей, плотно окутывающие мозг кровеносные сосуды и окружающая его ликворная жидкость, служащая одновременно амортизатором, защищающим мозг человека от возможных повреждений.

Череп – это твердая кость и он не способен увеличиваться в объеме. Когда в структурных элементах мозгового окружения нарушается равновесие, внутри черепа изменяется давление – снижается или повышается, в зависимости от причины нарушений.

Что такое внутричерепное давление?

Как определить отклонение ВЧД от нормы?

Таким образом, внутричерепное давление — это термин, отражающий состояние внутричерепного окружения мозга, с соответствующими симптомами и характерными признаками ухудшения состояния, проявляющихся у взрослых или детей (есть отличия).

Развитие пониженного ВЧД (внутричерепной гипотензии) – это следствие снижения ликворной (цереброспинальной) жидкости и количества крови, циркулирующей по кровеносным сосудам мозга. Снижение объема ликвора может быть вызвано вытеканием через мозговые оболочки и дефекты в черепе, к примеру, вследствие полученных травм.

Снижение количества крови, поступающей в мозг, может быть обусловлено сосудистой патологией, например, развитием стеноза, значительно уменьшающего их просвет. Патологический процесс развивается долго, не проявляясь особой симптоматикой. Но резкие нарушения в кровообращении мозга приводят к стремительному снижению давления внутри черепа и развитию гипоксии мозга – коллапса.

Развитие повышенного ВЧД (внутричерепной гипертензии) — обусловлено двумя основными механизмами – нарушением оттока ликвора из-за блокировки сосудов сгустками крови (окклюзивно-гидроцефальный фактор), либо увеличением размеров мозга на фоне опухолевых процессов, гематом, абсцессов и иных патологий.

В первом случае повышение внутричерепного давления провоцируют изменения кровотока в мозговых сосудах, обусловленных увеличением притока крови и ухудшением ее оттока. В результате сосуды переполняются кровью, происходит плазматическое пропитывание тканей, вызывая процессы отечности и развитие водянки мозга – гидроцефалии, что естественно сопровождается повышением ВЧД.

Во втором случае, патология развивается вследствие разрастаний тканей мозга, вызванных процессами опухолевых образований. При любом механизме развития, давление внутри черепа нарастает постепенно, потому как на этапе начального развития, патологическому процессу противостоят компенсаторные адаптивные механизмы организма, сдерживающие уровень давления в допустимых рамках.

В это время состояние человека может быть совершенно нормальным, без проявления характерных симптомов повышенного ВЧД. Лишь спустя время, при истощении компенсаторных механизмов у взрослого, может произойти резкое увеличение внутричерепного давления, с симптомами тяжелых клинических нарушений, требующих срочной госпитализации.

Способ измерения и норма ВЧД у взрослых

норма внутричерепного давления у взрослых — 10-15мм рт.ст

Само по себе, внутричерепное давление, это не болезнь, а патологический синдром, проявляющийся в процессе развития различных патологических процессов в организме. Внутричерепное, как и артериальное давление, присутствует у каждого человека — вот только определить его, по сравнению с артериальным – очень сложно.

Нормы повышения значительно варьируются, завися от индивидуальных показателей пациента и состояния, в котором он находится. Наклоны головы вперед, чиханья и натуживание, физические нагрузки и стрессы, крики и плач – увеличивают давление внутри черепа в разы.

Остальные методики, какие бы они не были высокотехнологичные, дают всего лишь косвенное подтверждение в изменениях ВЧД. В поликлиниках, для проверки внутричерепного давления применяют метод обследования глазного дна, по характерным изменениям которого ставиться предварительный диагноз, хотя полученные по этой методике данные являются только косвенным подтверждением наличия патологии.

  1. Нормой ВЧД у здоровых людей являются показатели ртутного столбика в границах от 10-ти до 15-ти мм.
  2. Опасным считается состояние превышающее 25 мм.
  3. Уровень, приближенный к 35 мм. – называют критическим, угрожающим потерей сознания и гибелью клеток мозга.

Вовремя распознать патологические признаки, это значит – сохранить себе здоровье, а иногда и саму жизнь.

Симптомы нарушений ВЧД у взрослых и детей

На какие признаки важно обратить внимание?

Сегодня с различными нарушениями внутричерепного давления знакомо почти половина населения планеты. Любые травмы оболочек мозга, либо костей черепа приводят к потере ликвора и развитию патологических процессов. Но, существуют и провоцирующие факторы, которые могут запустить процесс.

Самые распространенные причины, приводящие к пониженному ВЧД обусловлены:

  • развитием в мозге опухолевых новообразований;
  • хронической усталостью и недостатком витамин;
  • стрессовыми ситуациями и интоксикацией вредными веществами;
  • сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями;
  • сбоями в гормональном балансе;
  • хирургическими вмешательствами, затрагивающими мозг.

У детей и взрослых к повышению внутричерепного давления приводят:

  • состояния, при которых мозг испытывает кислородный голод (гипоксия);
  • нарушения мозгового кровообращения при инсультах и микроинсультах;
  • избыток в организме жидкости и сбои в обменных процессах;
  • гипонатриемия и избыток в организме витамина «А»;
  • частые мигрени, гидроцефалия и менингит.

Признаки низкого и высокого внутричерепного давления у взрослых различны, кроме того, они отличаются и от проявлений у детей.

Симптомы повышенного ВЧД

Основные симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых проявляются:

  • нарушением зрительных функций – вспышками в глазах и нечетким зрением;
  • головными болями, проявляющимися при любых движениях головы и усиливающихся к вечеру, иррадиированием болевого синдрома в позвоночник;
  • развитием отечности лица и зоны век;
  • нарушением слуховых функций – проявление признаков тиннитуса (шум и звон в ушах);
  • признаками сонливости.

Первопричина внутричерепной гипертензии у детей – излишнее скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Симптоматика проявляется головными болями, рвотой и тошнотой, снижением пульса и частоты дыхания. Нередко отмечаются признаки значительной задержки умственного развития. Характерны неусидчивость, плаксивость и перепады настроения.

Если дети постарше могут описать свои ощущения, то повышенное внутричерепное давление у ребенка-грудничка – настоящая проблема. Распознать патологические признаки можно по характерным симптомам – такие детки заторможены, вялы и малоактивны. Плаксива и кричат не потому, что голодны. Вздрагивают во время сна, отмечается дрожь подбородка, ножек и ручек. В височной и лобной зоне наблюдается сильное расширение височных вен.

Симптомы сниженного ВЧД

Симптомы внутричерепной гипотонии проявляются болезненными ощущениями в зоне сердца. Пациенты часто находятся в предобморочном состоянии, сами обмороки проявляются ежедневно. Отмечается тяжесть в желудке и признаки интоксикации (рвота, тошнота). Головные боли усиливаются по утрам и при резком подъеме с горизонтального положения.

У детей внутричерепная гипотония проявляется:

  • затылочными болями;
  • неадекватностью поведения;
  • раздражительностью и быстрой утомляемостью;
  • периодическими судорогами.

Чем опасно нарушение внутричерепного давления?

При обнаружении у себя или ребенка симптомов нарушения внутричерепного давления, диагностику и лечение однозначно предоставьте врачу. Самолечение в данной ситуации может поспособствовать развитию инсультов, различных психических нарушений, привести к потере зрения, эпилептическим припадкам, нарушениям функций дыхания и парестезии (онемении) конечностей.

При структурном смещении мозга внутри черепа, при высоком ВЧД – высок риск летальности. Длительный внутричерепной гипертонический процесс у детей может отразиться задержкой в нервно-психическом развитии, формированием умственной отсталости, слабоумия и дебильности.

Лечение отклонений внутричерепного давления + таблетки

Таблетки для лечения внутричерепного давления

При появлении признаков нарушения ВЧД главное – своевременность терапии, которая подбирается согласно причин, спровоцировавших патологию.

Основа лечения от повышенного внутричерепного давления – таблетки мочегонного действия, подбирающиеся согласно уровня ВЧД.

  1. При острой и тяжелой клинике назначаются препараты группы осмодиуретиков – «Маннитол», к примеру.
  2. В остальных случаях могут назначаться – «Гидрохлоротиазид», «Спиронолактон», «Фуросемид» или «Ацетазоламид». Многие их них (по показаниям), могут назначаться с одновременным введением «Аспагагината калия» либо «Калия хлорида».
  3. Одновременно проводится терапия фонового заболевания. При патологиях инфекционно-воспалительного поражения мозговых структур назначаются соответствующие заболеванию антибиотики и противовирусная терапия.
  4. При токсическом поражении, проводится комплекс мер по дезинтоксикации.
  5. Сосудистые патологии лечатся вазоактивной терапией с назначением «Аминофиллина», «Винпоцетина», «Нифедипина». При нарушениях венозного оттока – препараты венотониковт — «Конский каштан», «Диосмин» с «Гесперидином» «Дигидроэргокристин».
  6. В комплексную терапию включают препараты, поддерживающие функциональное состояние мозговых нейронов – «Пирацетам», «Глицин» и другие нейрометаболические препараты.

В острые периоды подключают краниальную мануальную терапию. В это время пациенту противопоказаны эмоциональные перегрузки и любые зрительные нагрузки (компьютер, чтение и.т.д.).

Терапия гипотонического состояния включает кофеинсодержащие и ноотропные препараты, аминокислоты и витаминные комплексы. В лечение включают физиотерапевтические методики – сеансы точечного массажа, гравитационную и криотерапию, лечебные курсы магнито и рефлексотерапии.

Обычно врачи предпочитают тактику сдержанного консервативного лечения. Для устранения патологии иногда хватает кофеинсодержащих средств, в комплексе с гидратацией и щадящим режимом. Через месяц симптоматика полностью купируется.

При длительном сохранении неприятных патологических признаков пониженного ВЧД, возможно применение метода «кровяной заплатки» (в эпидуральные ткани выявленного дефекта переливается собственная кровь пациента).

Внутричерепное давление

Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

  • давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
  • крови — до 8%;
  • спинномозгового ликвора — до 7%.

Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Причины нарушения нормы давления

В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.

Повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
  • серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
  • травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
  • различные новообразования в полости черепа;
  • гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
  • гидроцефалия — опасное заболевание, которое характеризуется нарушением оттока спинальной жидкости и ее накоплением в желудочках головного мозга;
  • тяжелые обменные нарушения (запущенные формы сахарного диабета).

У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения. Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.

Снижение давления

Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:

  • выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
  • повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
  • снижение тонуса кровеносных сосудов;
  • заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
  • любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.

При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

  • болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
  • нарушения сна, бессонница;
  • неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
  • тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
  • резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и “мушек” в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

  • головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
  • частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
  • одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
  • головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
  • снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
  • тошнота, боли в животе;
  • возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

  • УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
  • КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
  • эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
  • петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
  • осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.

Внутричерепное давление

Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

  • давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
  • крови — до 8%;
  • спинномозгового ликвора — до 7%.

Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Причины нарушения нормы давления

В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.

Повышение внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
  • серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
  • травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
  • различные новообразования в полости черепа;
  • гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
  • гидроцефалия — опасное заболевание, которое характеризуется нарушением оттока спинальной жидкости и ее накоплением в желудочках головного мозга;
  • тяжелые обменные нарушения (запущенные формы сахарного диабета).

У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения. Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.

Снижение давления

Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:

  • выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
  • повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
  • снижение тонуса кровеносных сосудов;
  • заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
  • любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.

При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.

Признаки патологии

Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.

Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.

При повышенном давлении

Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:

  • болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
  • нарушения сна, бессонница;
  • неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
  • тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
  • резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.

При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и “мушек” в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.

У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.

При пониженном давлении

Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:

  • головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
  • частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
  • одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
  • головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
  • снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
  • тошнота, боли в животе;
  • возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.

Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.

Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.

Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:

  • УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
  • КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
  • эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.

Лечение и прогноз

Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.

Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.

Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:

  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
  • петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
  • осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.

Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.

Внутричерепное давление у взрослых: симптомы и лечение

В этой статье мы поговорим о таком заболевание как внутричерепное давление, расскажем, что это такое, основные причины, симптомы и лечение у взрослых.

Порой люди очень часто игнорируют боли в голове. Но возможно именно в это время им понадобилось бы сходить к врачу и определить диагноз происхождения боли. Но, если даже боль не выносима, они все равно не пойдут, а дотянут заболевание до крайности. Первой, но и не единственной причиной в этом может стать внутричерепное давление.

Что это такое?

Внутричерепное давление – это определенное состояние, который характеризуется повышенным давлением цереброспинальной жидкости под черепной коробкой.

При нормальной работе кровеносного сосуда и даже мозга при их спокойном движении цереброспинальной жидкости могут функционировать стабильно, за счет чего создается своеобразный баланс. Стоит только увеличиться одному из них, это приведет к ущемлению других, так как основной размер черепа останется прежнем, что в последствии вызовет давление внутри черепа.

Выявления некоторых симптомов, а также основных причин заболевания

При появлении внутричерепного давления взрослые могут почувствовать совершенно разные симптомы. К примеру самые очевидные признаки внутричерепного давления у взрослых:

  • нарушаться обменный процесс, который очень часто сопровождается плохим всасыванием цереброспинальной жидкости в кровеносный сосуд;
  • большой объем воды во всем организме человека приведет к увеличению количества спинномозговой жидкости;
  • при спазмах сосудов могут препятствовать стабильной циркуляции ликвора;
  • может проявиться инсульт;
  • гипоксия головного мозга;
  • менингит;
  • гидроцефалия;
  • энцефалит;
  • лишний вес;
  • передозировка витаминами А;
  • нарушение при стоке крови;
  • интоксикация организма;
  • появление опухоли в головном мозге.

Но немного по-другому протекает внутричерепное давление у младенцев, также у них могут появиться совершенно иные признаки болей.

Чтобы навсегда избавиться от головных болей, можно воспользоваться разными методами лечения. Но в данном случае всегда необходимо обратиться к врачу и выявить основную причину возникновения давления. И только потом предпринимать какие-то решения. Иначе вы рискуете возобновить внутричерепное давление, только за счет неправильного лечения.

Эта патология может быть характерна разным признакам внутричерепного давления у взрослых. Средняя норма внутричерепного давления должна составлять не больше 7 мм рт. ст. Если показатель был выше семи, то это будет сигнализировать, что идет нарушение работоспособности всего организма.

Деление внутричерепного давления у взрослого человека по определенным классификациям

Обычно у взрослого человека выделяется сразу несколько форм подобного заболевания:

Любое острое состояние очень часто появляется при тяжелейшем травмировании черепа или внутричерепном кровоизлиянии. Второй вариант обычно возникает при инсультах или же разрывах аневризмы. К этому состоянию способствует моментально повышение внутричерепного давления, который способен приводить к летальному исходу.

Чтобы облегчить боли человека в данном случае используют краниотомия. Этот процесс заключается в дальнейшем срезании некоторых участков черепного покрытия при помощи хирургического вмешательства. В результате заметно снижается внутричерепное давление.

Хронический вариант патологии может характеризоваться расстройством нервной системы. В результате чего внутричерепная гипертензия может наблюдаться в течение долгого периода времени. Эта форма заболевания можно выявить без особых причин.

Частенько это может проявиться проблемами зрительного нерва. Хронический образ болезни проявляется постоянной сильной болью в области головы. Порой с этой болью очень трудно справиться самостоятельно.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить это заболевание, нужно правильно поставить диагноз. А все это можно определить по некоторым симптомам и признакам. К примеру, возникает нарушение оттока в венозном кровеносном сосуде или появляется застой в зрительной нервной системе. Из-за этого очень часто людям пожилого возраста назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Есть еще один способ, который заключен во введении в определенные межпозвоночные канальцы иглы с манометром. Этот процесс очень опасный, поэтому выполнять его должен только специалист.

Чтобы провести диагностику этого заболевания, придется провести ряд сложных процедур. И все же главную роль будет играть магнитно-резонансная томография.

Любое правильно проведенное исследование и лечение заболевания приведет к ее окончательному исходу. То есть болезнь моментально начинает отступать. Это все можно будет увидеть при повторной томографии. Поэтому следует особо внимательно относиться к подобным болям в голове.

При каких случаях потребуется незамедлительное медицинское лечение?

Незамедлительная помощь медиков понадобится при получении травмы и повреждениях черепа, а также при оглушениях. Сюда же можно внести сильнейшее кровотечение, которое обычно образуется при любых гематомах, где может появиться провоцирующий скачки внутричерепного давления.

  • Сильнейший приступ в виде боли в голове,
  • частых обмороков,
  • псевдоменингита.

Все это доказывает о разрывах аневризмы сосудов, провоцирующие увеличения внутричерепного давления.

Процесс лечения медикаментами

Гипертензия внутричерепного отдела частенько приводит к летальному исходу больного. При постоянном притоке давления будет вызывать сбой в стабильной работе всего организма. Это и становится основной причиной, возникновении нервного расстройства, в итоге может возникнуть снижение интеллектуальных способностей.

Если же при очередном обследовании были выявлены некоторые существенные отклонения, то лечение необходимо проводить только в стационаре. Если же основной причиной способствующей появлению внутричерепного давления оказывается опухоль мозга, то доктора могут принять единое решение удалить ее. Если у больного обнаружилась гидроцефалия, то в данном случае также необходима операция на удаление жидкости. Если при обследовании больного был поставлен диагноз – нейроинфекция, то он должен будет пройти курс лечения антибиотиками.

Если по определенному диагнозу заболевание считается не существенным, а точнее совсем не опасным для жизнедеятельности человека, то здесь назначается отдельный лечебный курс, который поможет нормализовать состояние больного. В этот момент обычно назначаются мочегонные средства, так как они помогут вывести всю лишнюю жидкость из всего организма. В результате улучшается вывод ликвора. Отчего происходит улучшение его всасывания.

Лечение мочегонными препаратами проводят нескольким курсами. Если болезнь очень часто дает о себе знать, тогда эти лекарственные препараты необходимо принимать в постоянном режиме.

Также доктор может прописать ноотропные препараты, для улучшения кровообращения, а мозг тем временем полит больше питания. Вот препараты (таблетки) которые может выписать врач, и которые также отпускаться в аптеке без рецептов:

Важно! Сегодня множество медикаментов могу входить в число эффективных лекарственных средств, но среди них очень много подделок, в плане эффективности при лечении, поэтому обязательно стоит проконсультироваться у врача.

Нетрадиционные методы лечения при внутричерепном давлении:

  • определенная гимнастика, основным направлением которой является снижение внутричерепного давления, весь курс физической нагрузки определяется индивидуально, и только после тщательного обследования;
  • разгрузочный процесс для венозного русла, который обычно проводится с помощью необычного метода, такого как: мануальная терапия и остеопатия;
  • специально подобранный питьевой и даже пищевой режим для каждого больного индивидуально.

Благодаря всем этим несложным процедурам можно будет вновь вернуть отличное самочувствие в течение короткого времени. Обычно эффект такого лечения появляется сразу же после первых семь дней лечения.

Применение некоторых народных средств

Некоторые рецепты для лечения народными препаратами практически недопустимы, но их можно применять только при хронических формах болезни или же в качестве дополнительного вспомогательного средства к прописанным медицинским препаратам.

Лимонный сок и мед.

Для начала необходимо будет взять цельный лимон, после помыть его и разрезать пополам. Тщательно сжать из него весь сок. В готовый сок добавляем две столовые ложки меда и добавим сто грамм воды. Тщательно перемешать всю консистенцию и можно употребить. Курс лечения в данном случае будет составлять всего 20 дней. Но нужно учитывать, что после десяти дней лечения необходимо сделать небольшой перерыв (на день – на два) и потом продолжить.

Настойка из подорожника

Для этого лечебного средства хватит всего три средних листа подорожника. Лучше всего для этого использовать сушенные листья. На всю эту консистенцию нужно добавить пол литра кипятка и оставить его настаиваться на некоторое время. После можно принимать каждые шесть часов по 50 г. общее количество приема за день не должно превышать трех раз.

Мед и пыльца.

Данный продукт необходимо использовать для массажного процесса головы. Для этого потребуется две части пыльцы. Одну часть добавить к меду, смешать его тщательно. Другую оставить настаиваться в пол стакане вводы. Все ингредиенты тщательно смешаем. Оставляем настаиваться на трое суток в прохладном и защищенном от детей месте. После можно использовать для втирания затылочной части головы, переносицу и всю часть шейного позвонка. После проведенной процедуры необходимо укутывать голову полотенцем. Весь данный процесс нужно проводить ежедневно в течение 90 дней.

Последствия

В большинстве случаях это состояние приводит к летальному исходу, после чего человек просто-напросто погибает. К тому же, внутричерепная гипертензия частенько вызывает большое количество осложнений. Именно поэтому не следует откладывать или же игнорировать возникшую боль, и не нужно дожидаться наступления паралича или кровоизлияния в мозге, нужно немедленно обратитесь к врачу.

Если ранее было выявлено внутричерепное давление, которое до этих пор только и знал, как повышаться, то незамедлительно обращайтесь к врачу, он определит общее состояние больного и поставит соответствующий диагноз, и конечно проведет курс лечения, если в этом будет необходимость.

Прогноз

Симптоматическая выраженность заболевания у больных внутричерепным давлением возникает неожиданно. И правильно подобранный курс лечения сможет улучшить общее состояние пациента, в результате последует уменьшение симптомов заболевания уже через несколько дней, сразу же после его начала лечения.

И все же положительный эффект последует сразу же, как только врачи смогут определить и даже устранить всю основную причину возникновения боли, который также влиял на развитие появления заболевания. Возможно, это мог быть опухоль или же чрезмерное количество цереброспинальной жидкости.

Внутричерепное давление у взрослого поколения людей – является очень опасной патологией, так как может вызвать серьезнейшие последствия. Чтобы всего этого избежать, нужно внимательно подходить к любому лечению и конечно, соблюдать все меры предосторожности и выполнять рекомендации лечащего врача.

Видеозаписи по теме

Внутричерепное давление: симптомы и лечение, таблетки и народные рецепты

ГлавнаяНеврологияГипертензия Внутричерепное давление: симптомы и лечение, таблетки и народные рецепты

Ликвор находящийся в головном мозге обновляется до 7 раз в день. Его постоянный объем в норме около 1 литра. Если по каким-то причинам нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, это начинает оказывать давление, становясь причиной деформации и атрофии мозговой ткани. Внутричерепное давление может изменяться на протяжении дня, при этом человек не ощущает дискомфорта, патологическим состояние считается тогда, когда становится стойким.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

ВЧД может возникать у взрослых и детей, по медицинским данным чаще оно возникает у женщин. В норме черепное давление у взрослого человека до 15 мм ртутного столба, в детском возрасте ниже.

  • частыми головными болями, в особенности в утреннее или ночное время;
  • рассеянностью, вялостью, сонливостью;
  • перепадами настроения;
  • болями в позвоночнике;
  • тошнотой и рвотой;
  • повышенной потливостью;
  • тахикардией;
  • ухудшением зрения (двоением в глазах, нечетким видением предметов, приступами слепоты, снижением реакции на свет, появлением тумана перед глазами);
  • кровоподтеками и синяками под глазами, изменением формы глазного яблока;
  • нарушением подвижности суставов;

Основными признаками ВЧД считаются нарушение зрения и боль головы, которая охватывает всю область, в отличие от мигрени, локализующейся с одной стороны. Болезненность усиливается при поворотах, резких движениях и не устраняется приемом анальгетиков. У детей состояние может проявляться:

  • визуальным увеличением размера головы;
  • непроизвольным движением глаз;
  • увеличением родничка;
  • судорогами;
  • выступанием сосудов на голове;
  • родители смогут заметить отсталость в развитии в сравнении со сверстниками;
  • малыш будет часто срыгивать и набирать мало веса;
  • поведение станет беспокойным, вялым и сонливым;
  • взгляд ребенка будет направлен не перед собой, а к низу.

Если ВЧД появилось вследствие травм головы, у человека будет нарушено сознание, появится сонливость, возможны обмороки. Появление подобных симптомов может свидетельствовать и о других заболеваниях, тем не менее,должно стать обязательным поводом для обращения к врачу. Диагностируют гипертензию по:

  1. Общему анализу крови.
  2. МРТ или КТ.
  3. Поясничной пункции.
  4. Лабораторному исследованию спинномозговой жидкости.

ВЧД измеряется посредством катетера и подключения к датчикам или посредством спинномозговой пункции.

Причины повышения давления

Причина повышенного внутричерепного давления — нарушение всасываемости, застой или усиленная циркуляция спинномозговой жидкости. Состояние является вторичным, оно вызывается следующими причинами:

  • механическими повреждениями черепа и мозга;
  • воспалениями (энцефалитом, менингитом);
  • ожирением;
  • гипертонией;
  • гипертиреозом;
  • сбоем в работе надпочечников;
  • печеночными патологиями;
  • остеохондрозом шейного отдела позвоночника;
  • опухолями на голове;
  • абсцессами, кистами, гельминтозом, отитом, бронхитом, мастоидитом, малярией, инсультом;
  • приемом некоторых лекарств.

К причинам ВЧД можно также отнести генетическую предрасположенность. У грудничков спровоцировать состояние может травма в процессе рождения, гипоксия, токсикоз и недоношенность.

Таблетки для понижения внутричерепного давления у взрослых

Лечение внутричерепного давления зависит от степени и тяжести заболевания. В терапию включают: медицинские препараты, физиотерапию, массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру, диеты, народные средства, операции. Привести давление в норму можно физическими упражнениями и бегом с правильным дыханием.

  1. Диуретики. Таблетки из группы диуретиков при ВЧД назначают чаще остальных препаратов. Лекарства оказывают мочегонное действие, что помогает снизить уровень давления. Самыми назначаемыми являются: Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Диакарб, Глицерол, Маннитол, Эуфиллин.
  2. Сосудорасширяющие препараты. Лекарства снижают кровяное давление, способствуя притоку жидкости к головному мозгу. Быстрое действие оказывают инъекции никотиновой кислоты, лечение может быть осуществлено: Актовегином, Циннаризином, Сермионом, Фенотропилом, Аспирином, Глицином, Билобилом, Пантогамом.
  3. Вазоактивные средства. Таблетки от внутричерепного давления способствуют расширению сосудов, улучшению кровообращения, снижению давления. С симптомами хорошо справляются: Магнезия, Кавинтон, Сермион, Ницерголин.
  4. Лекарства от боли головы. Болевой синдром снимают: Анальгином, Аспирином, Парацетамолом, Ибупрофеном, Цитрамоном, Ибуклином, Нурофеном, Солпадеином, Пенталгином. Возможно назначение бета-блокаторов: Кориола, Атенолола, Тенорика, Бисопролола, Ацебутолола или блокаторов кальциевого канала: Вирапамила, Дилтиазема, Нимотопа, Нифедипина.
  5. Препараты от внутричерепного давленияс аминокислотами. Средства устраняют последствия нарушения циркуляции ликвора, не дают клеткам разрушатся. Больным назначают употребление: Глицина, Цитруллина, Церебролизина.

Также могут быть применены ингибиторы АПФ: Капотен, Каптоприл, поливитамины: В-50, Нейробион, Нейровитан.

Лечение внутричерепного давления у ребенка

Лечение внутричерепного давления у ребенка требует осторожности. Бывают случаи самостоятельного исчезновения симптомов до полугодовалого возраста. Терапию, как и у взрослых, начинают с выявления причины состояния. Неправильная диагностика и лечение могут привести к серьезным последствиям. Из медикаментов детям можно назначить следующее:

  1. Кровоток в мозге можно улучшить при помощи: Кортексина, Актовегина, Пантогама, Циннаризина.
  2. В качестве мочегонных препаратов назначают: Фуросемид, Триампур, Диакарб.
  3. Из нейропротекторов используют Глицин.
  4. Из ноотропов детям разрешен прием: Пирацетама, Кавинтона.
  5. Снятию осложнений при травмах в процессе рождения способствует гомеопатический препарат Траумель.
  6. Успокоиться поможет Нервохель, восстановить сон можно Дормикиндом.

Самостоятельный прием препаратов при данном состоянии опасен, все лекарства должны быть назначены строго врачом после диагностики на наличие ВГЧ и других сопутствующих заболеваний.

Народные средства

Применение народных средств в терапии внутричерепного давления должно быть в комплексном лечении с медикаментами. В большинстве случаев рецепты безопасные, тем не менее противопоказания есть, поэтому предварительно следует получить врачебную консультацию, в особенности в лечении детей. При ВЧД эффективно применять следующие рецепты.

Лимон

На основе этого фрукта можно изготовить не одно средство для лечения ВЧД. Особенно эффективным цитрус оказывается, когда состояние спровоцировано переутомлением.Фрукт также подходит для терапии школьников. Он содержит витамин C, который оказывает положительное действие на сердечно-сосудистую систему, способствует устранению отеков, понижает АД за счет чего уменьшается вчд. Для лекарства используют сок 1 лимона, 2 больших ложки меда и 100 мл воды. Смесь выпивают залпом, желательно перед сном.

Еще один рецепт предлагает использование 1 лимона и головки чеснока, которые измельчают и заливают литром не горячей воды. Полученную смесь перемешивают и употребляют по 2 больших ложки раз в сутки. Хранение лекарства осуществляется в холодильнике.

Травы

В качестве терапии внутричерепного давления можно применять настойки и отвары на основе различных трав, достаточно эффективными считаются следующие рецепты:

  1. Столовую ложку лаванды заливают 500 мл кипятка и настаивают 60 минут. Состав принимают по 1 большой ложки перед приемами пищи. Лаванду можно давать детям, курс лечения 1 месяц.
  2. Настойку готовят из 100 мл спирта, 1 ложки шишек хмеля и земляничных листьев. Лекарство будет готово через 14 дней. Процеженную жидкость добавляют по 15 капель на 250 мл воды и выпивают 1 раз в сутки.
  3. Лекарство изготавливают из валерианы, пустырника и боярышника, которых берут по 1 маленькой ложке и заливают 500 мл кипятка. Спустя 60 минут настой готов к употреблению, его пьют по 100 мл перед приемами пищи.
  4. Крапиву и череду в количестве 1 ст. ложки заливают стаканом кипятка и выдерживают 15 минут на водяной бане. Полученный состав употребляют по 50 мл после приемов пищи.
  5. Для настойки цветы клевера высыпают в емкость, равную 1 литру. Растения должны скрывать тару наполовину. В посуду наливают водку и оставляют на 2 недели в прохладном помещении, периодически взбалтывая. Процеженную жидкость употребляют по маленькой ложке дважды в сутки.
  6. Листья подорожника в количестве 3 больших ложек заливают 500 мл горячей воды, настаивают и употребляют по 50 мл трижды в день, перед приемами пищи.
  7. Несколько ветвей шелковицы заливают 900 мл горячей воды, настаивают и пьют по 250 мл 3 раза в сутки.

В лечении также можно использовать готовые спиртовые настои. При ВЧД также эффективно применение: пустырника, мяты, боярышника, валерианы.

Ванны, ингаляции, компрессы

Справиться с симптомами поможет ванна с липовым цветом. Расчет делают из 4 стаканов сухого растения на 10 литров кипятка, спустя 20 минут жидкость процеживают и добавляют в ванну к общему объему воды.

Полезно применение ингаляций с лавровым листом. Для этого 20 – 30 листов заливают небольшим количеством только что вскипевшей воды, настаивают 3 минуты и начинают вдыхать укутавшись полотенцем, на протяжении 15 мину.

Для компресса при внутричерепном давлении, который прикладывают к голове на ночь, используют камфорное масло и спирт. Дополнительно голова должна быть укутана полиэтиленом. Продолжительность курса 10 дней. В основном, народные рецепты применяются в сочетании с медицинскими препаратами с целью ускорения выздоровления. Возможность нормализации состояния без медикаментов обсуждается с врачом.

Профилактика

В целях профилактики внутричерепного давления, необходима коррекция питания. Следует отказаться от жареного, соленого, жирного и острого. Полезно употреблять больше насыщенной калием пищи: картофеля, кураги, цитрусовых и других овощей и фруктов. К другим мерам профилактики относят:

  • использование высокой подушки во время сна;
  • курсовой массаж позвоночника, в частности шейного и плечевого отделов;
  • достаточное употребление витаминов;
  • плавание и другие физические упражнения.

Также стоит учитывать, что внутричерепное давление провоцирует резкая смена климата, пребывание в горах и перелет на самолете, поэтому по возможности этого нужно избегать. Состояние очень опасное, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу при первых симптомах и ни в коем случае не назначать самостоятельное лечение, и не заглушать проявления анальгетиками.

Полезное видео на тему: ВЧД, причины

ВЧД у взрослых

Когда повышается внутричерепное давление у взрослых, то не стоит игнорировать патологические проявления и рекомендуется сразу обращаться к доктору. В норме у человека головной мозг, кровеносные сосуды и цереброспинальная жидкость работают слаженно и не беспокоят пациента. Причинами повышения давления внутри черепа могут служить перенесенные стрессы, затяжная депрессия, переутомление и другие негативные факторы. Если у взрослого человека отсутствуют патологии, то фиксируются нормальные показатели — в пределах 5—7 мм. рт. ст. Повышенное внутричерепное давление сопровождается болью в районе головы, нарушенным психоэмоциональным состоянием, быстрой утомляемостью и другими неприятными симптомами.

Если вовремя не начать лечение и не нормализовать ВЧД у взрослых, то может нарушиться работа зрительной системы, проявиться инсульт и иные опасные для здоровья и жизни последствия.

Главные причины

Почему происходит повышение?

Определить повышенное черепное давление возможно по ряду характерных проявлений, которые нередко являются следствием стрессовых факторов. Симптомы ВЧД в сторону увеличения часто наблюдаются по таким причинам:

  • травмирование разной тяжести в области черепа;
  • продолжительное кислородное голодание головного мозга;
  • признаки энцефалита;
  • проблемы с оттоком крови в венах;
  • воспалительная реакция в мозге;
  • гидроцефалия;
  • подкожное кровоизлияние различной степени;
  • новообразования и инородное тело;
  • расширение сосудистых сплетений, связанное с отравлением организма;
  • инсульт ишемического и геморрагического типа;
  • негативное воздействие ядовитых паров;
  • интоксикация солями тяжелых металлов и иными вредными веществами;
  • гематома эпидурального и субэпидурального вида;
  • аномальные явления врожденного характера;
  • существенный отек головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Чем вызвано снижение?

Когда норма внутричерепного давления у взрослых отклоняется в сторону снижения, то это может свидетельствовать о таких проблемах со здоровьем:

  • недостаточность почек;
  • различные повреждения черепной коробки;
  • спинальные травмы;
  • оперативные вмешательства нейрохирургического типа;
  • выход спинномозговой жидкости через ушную раковину или носовую полость, что связано с травмированием либо хирургией;
  • недостаток цереброспинального экссудата;
  • пониженная секреторная функция хориоидальных сплетений;
  • продолжительное сосудистое сужение в районе головного мозга;
  • частое дыхание;
  • пережимание дурального мешка, расположенного вокруг спинного мозга;
  • инфекционный очаг системного типа;
  • соматические нарушения острого характера, при которых в организме отмечается недостаток жидкости;
  • признаки менингоэнцефалита.

Низкое внутричерепное давление может наблюдаться у взрослых после капельного введения гипертонического раствора либо выполнения спинномозговой пункции.

Характерные симптомы

Признаки внутричерепного давления у взрослого могут долгое время оставаться без внимания, поскольку порой недуг протекает с невыраженной клинической картиной. Выявить повышенное ВЧД возможно по частым болевым приступам в области головы. Взрослого могут тревожить дискомфортные ощущения, имеющие давящий и резкий характер. На фоне высокого внутричерепного давления человек может заметить отчетливую пульсацию. Помимо боли, узнать о нарушении возможно по таким симптомам:

  • частая смена показателей АД;
  • нарушенный стул, проявляющийся запорами либо поносом;
  • усиленная выработка слюнной жидкости;
  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • болезненность в зоне сердечной мускулатуры;
  • безосновательная нервозность и апатия.

Симптомы внутричерепного давления у женщин и мужчин могут отличаться, если наблюдается снижение показателей. Распознать низкое ВЧД возможно по бледности кожных покровов. Патология такого характера у взрослых проявляется следующими признаками:

  • болевые приступы в мышце сердца;
  • потеря сознания либо предобморочное состояние;
  • подташнивание, нередко провоцирующее рвоту;
  • чувство тяжести в брюшной полости;
  • головная боль, которая становится более выраженной во время лежания.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Если вовремя не снизить внутричерепное давление или не повысить показатели при их снижении, то такое состояние опасно для здоровья взрослого человека. Когда не лечат отклонение, то развиваются такие нарушения:

  • усиленная зависимость любых погодных условий, вследствие чего пациента беспокоит ярко выраженная боль;
  • патологии психического характера;
  • развитие эпилепсии;
  • появление инсульта;
  • защемление мозжечка, которое негативно сказывается на сознании взрослого, работе дыхательной системы и вызывает слабость в мускулатуре;
  • нарушенное зрение, из-за которого человек может полностью перестать видеть.

Вернуться к оглавлению

Как определяется: диагностика

При патологической симптоматике взрослому стоит как можно скорее обратиться к врачу и проверить показатели ВЧД. Сперва требуется померить внутричерепное давление, используя такие способы:

  • Субдермальный. Применяется в особо неотложных случаях, во время которых прослушивание выполняется через трепанационное отверстие в черепе. При манипуляции используется специальный винт.
  • Интравентрикулярный. Является наиболее популярным методом, во время которого применяют катетер, вводимый в трепанационную полость. Благодаря такой методике удается сразу же снизить повышенное давление у взрослых за счет откачивания лишнего ликвора.
  • Эпидуральный. При способе применяют эпидуральный сенсор. Негативной стороной такого метода измерения является невозможность устранить скопившийся экссудат.

Чтобы иметь полное представление о состоянии больного, врач назначает ему МРТ мозга.

При диагностике врач выясняет какие наблюдаются и как остро проявляются симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых. Для постановки точного диагноза требуется делать такие процедуры:

  • лабораторное исследование крови;
  • анализ на уровень электролитов;
  • МРТ и/или КТ головного мозга;
  • диагностика спинномозгового содержимого.

При диагностике важно дифференцировать нарушенное внутричерепное давление от проявления красной волчанки либо саркоидоза.

Как лечить?

Лекарственные препараты

Лечение у взрослых при повышенных либо пониженных показателях внутричерепного давления подбирается исключительно врачом. Убрать неприятные симптомы возможно посредством медикаментозной терапии, в которую входят препараты, указанные в таблице:

Источники:
http://zdorova-krasiva.com/vnutricherepnoe-davlenie-norma-i-opasnye-simptomy-lechenie-i-tabletki/
http://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/v/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-u-vzroslyh.html
http://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/v/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-u-vzroslyh.html
http://tvojajbolit.ru/nevrologiya/vnutricherepnoe-davlenie-u-vzroslyih-simptomyi-i-lechenie/
http://nervy-expert.ru/neurology/gipertenziya/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy/
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/vchd/vnutricherepnoe-davlenie-u-vzroslyh.html
http://diabetsahar.ru/endokrinolog/kakie-krupy-mozhno-kushat-diabetikam-tablitsa-s-poleznymi-kashami.html

Ссылка на основную публикацию