Язычок в горле опух: что делать, если воспаление – причины и лечение, если увеличился и воспалился маленький, почему шишка на небном

Язычок в горле опух: что делать, если воспаление – причины и лечение, если увеличился и воспалился маленький, почему шишка на небном

Флегмонозное воспаление клетчатки язычной миндалины, или перитонзиллит язычной миндалины, встречается значительно реже, чем упомянутые нагноения зева. Клиническое течение этого заболевания сопровождается всегда тяжелыми общими и местными явлениями. Высокая температура, полная невозможность глотания, а иногда, вследствие реактивного отека гортани, и резко выраженное расстройство дыхания, требуют нередко срочного оперативного вмешательства.

В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется на корень языка и дно ротовой полости и по своей клинической картине напоминает ангину Людовика. При этом передний отдел шеи и подчелюстная область представляются чрезвычайно напряженными и приобретают плотность доски. Параллельно с этим развиваются общие септические явления.

Лечение в начальной стадии заболевания сводится к применению тепловых процедур. При подозрении на присутствие гноя пытаются дать ему выход оперативным путем. В случае распространения флегмонозного процесса на соседние части приходится прибегать к помощи иногда очень сложного хирургического вмешательства. Предсказание всегда очень серьезное.

Хроническое воспаление миндалин

Хронический тонзиллит очень часто развивается на почве повторных острых ангин, в результате чего в лакунах миндалин образуются стойкие воспалительные изменения. Болезнь нередко выражается образованием так называемых миндаликовых пробок, которые своим давлением на стенки крипт способствуют дальнейшему распространению воспалительного процесса. При надавливании на миндалины эти пробки выделяются в виде казеозных масс, имеющих форму небольших червячков или зерен с неприятным гнилостным запахом. Периодически миндаликовые пробки выделяются и самостоятельно.

Некоторые варианты анатомического строения миндалин чрезвычайно способствуют развитию хронического гнойного ироцесса. Сюда в первую очередь относятся встречающиеся у некоторых людей recessus palatinus и sinus Tourtual’я, в которых, как и в криптах, имеются благоприятные условия для жизни патогенных микроорганизмов.

При длительном существовании хронического тонзиллита ироисходят глубокие изменения паренхимы миндалин, выражающиеся в мелкоклеточной инфильтрации с последующим разрастанием соединительной ткани и гиперплязией клеточных элементов миндалин. В результате этого возможно увеличечение объема миндалин (воспалительная гипертрофия), а в некоторых случаях атрофия вследствие рубцового сморщивания.

Хронический лакунарный тонзиллит является самой частой причиной привычных ангин и перитонзиллярных абсцессов, ибо дремлющая в криптах инфекция, под влиянием самых незначительных причин, может давать обострение воспалительного процесса. Несмотря на видимую безобидность, хронический тонзиллит может служить причиной самых разнообразных хрониосептических заболеваний (эндокардит, перикардит, нефрит, суставный ревматизм и т. п.).

Теория очаговой инфекции получила особо широкое распространение в Америке, где ряд самых разнообразных заболеваний объясняется хроническим тонзиллитом и поражением корней зубов, в результате чего наблюдается чрезмерное увлечение оперативными вмешательствами в этой области. Миндалины, как постоянная угроза здоровью, подлежат обязательному удалению. Подходя с должной критикой к такой трактовке этого вопроса, все же необходимо признать, что хронический тонзиллит во многих случаях может служить причиной септических заболеваний.
Терапевтические воздействия на хронически воспаленные крипты или энуклеация миндалин при соответствующих показаниях нередко дают весьма благоприятные результаты.

Хронический лакунарный тонзиллит может протекать, без всяких симптомов или сопровождаться обычными явлениями, свойственными хроническому фарингиту, в виде раздражения зева, покашливания и незначительной болезненности при глотании. Наряду с этим, как правило, имеется неприятный гнилостный запах изо рта, а иногда и субфебрильная температура.

Увулит

Воспаление небольшого отростка, находящегося на заднем краю нёба, протекающее в острой форме, называется увулитом. Возникновение патологического процесса характеризуется как стремительное, а основными его проявлениями становятся сильные боли в горле, ощущение чужеродного тела и затруднённое дыхание. Небный язычок играет значимую роль в формировании звуков, а также несёт защитные функции, предотвращая попадание пищи в носоглотку. Патологический процесс протекает как в острой, так и в хронической форме.

Причины увулита

В качестве наиболее вероятных причин возникновение увулита необходимо указать повреждение кровеносных сосудов в небном язычке, тонзиллит, ринит, синуситы, кариес, последствия аденотомии, тонзилярный абсцесс, травмирование небного язычка, аллергические реакции организма, термические поражения полости рта, побочное воздействие ряда фармакологических препаратов, в особенности принимаемых бесконтрольно. Чаще всего увулит возникает после проведения хирургических операций по удалению миндалин или аденоидов.

В зависимости от причин развития патологического процесса увулит разделяют на лекарственный, травматический, аллергический, вирусный и бактериальный. Преимущественным образом заболевание развивается по причине патогенной деятельности ряда микроорганизмов. Основным путём попадания возбудителей инфекционного процесса в небный язычок является гематогенный.

Симптомы увулита

Помимо указанных выше характерных проявлений увулита, симптомами заболевания являются: отёчность и покраснение небного язычка, гипертермия, головная боль умеренной интенсивности, повышенная утомляемость организма, мышечные боли, чрезмерное слюноотделение, нарушенная речь, язвенные образования на слизистой оболочки небного язычка, кашель, зуд в горле.

Аллергический увулит может сопровождаться насморком и высыпаниями на кожных покровах. Развитие воспалительного процесса протекает очень ярко и не может быть отнесено к разряду недомоганий. Появление вышеуказанной симптоматики должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и срочной терапии. Практикующим специалистом в области диагностики и лечения увулита является врач-отоларинголог.

Врач уделяет большое значение симптомам воспалительного процесса, о которых ему рассказывает больной. Далее специалист приступает к осмотру, в процессе которого устанавливает необходимость проведения дополнительных лабораторных исследовательских процедур. Определить характер развития патологического процесса позволяют общий и биохимический анализы крови, а выявить непосредственного инфекционного возбудителя помогает бактериологический анализ мазка со слизистой оболочки небного язычка. Определение микроорганизма-возбудителя играет решающее значение в выборе противомикробных препаратов при проведении терапии.

Лечение увулита

Основным способом лечения при увулите является консервативная терапия. Первоочерёдными задачами терапии являются подавление воспалительного процесса, уничтожение микроорганизма-возбудителя и восстановление здоровой микрофлоры в области слизистой небного язычка. В случае аллергической формы патологического процесса, прежде всего, необходимо исключить контакт организма с раздражителем. Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные, антибактериальные, антивирусные и противоаллергенные препараты (в зависимости от типа патологического процесса). Важное значение имеют полоскания антисептическими растворами. Медикаментозная терапия сопровождается физиотерапевтическими процедурами, среди которых необходимо особо выделить ингаляции, УВЧ, электрофорез и магнитотерапию. В процессе лечения могут применяться методы народной медицины, предварительно согласованные с лечащим врачом.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют своевременно излечивать инфекционные заболевания и патологии ЛОР-органов, не допускать попадания инородных предметов в глотку, соблюдать правила и нормы индивидуальной гигиены, повышать уровень иммунного ответа организма.

Язычок в горле увеличился и касается корня языка – что делать, как лечить

На начальной стадии заболевания отек и прочие признаки воспаления выражены незначительно. Дыхательная дисфункция у больных не развивается. Клинически увулит проявляется чувством постороннего предмета в горле, изменением голоса, дискомфортными ощущениями при глотании и разговоре. Язычок в горле увеличивается и отекает незначительно. Общее состояние больных остается удовлетворительным.

Увулит средней и тяжелой степени проявляется более выраженной клинической симптоматикой. У больного возникает:

• Гиперемия и отечность язычка,
• Свисание его к корню языка,
• Отек и болезненность мягкого неба,
• Лихорадка,
• Слабость, миалгия, артралгия,
• Дисфония,
• Гиперсаливация,
• Позывы к рвоте,
• Ринит.

фото воспаленного язычка в горле

Симптомы увулита возникают при употреблении пищи, в процессе кашля или чихания. Лица, перенесшие аденоидэктомию и тонзиллэктомию, в наибольшей степени подвержены развитию заболевания.

Воспаленный язычок опухает в горле, становится красным и значительно увеличивается в размерах. Язычок выглядит белым, когда покрывается налетом. При отсутствии своевременной медицинской помощи он может перекрыть дыхательные пути, что приведет к развитию асфиксии.

Диагностика увулита заключается в проведении фарингоскопического исследования. У больных язычок увеличен, отечен, гиперемирован. Если он достигает корня языка, возникает рвотный рефлекс. В тяжелых случаях кончик язычка приобретает синюшный оттенок, покрывается ложной пленкой или изъязвляется.

В чем заключается опасность

Небный язычок ограждает органы дыхания от попадания в них частиц пищи, распределяет согретый воздух, активизирует процессы, спровоцированные рвотным или кашлевым рефлексом, участвует в разговорной речи. Острые процессы воспаления небного язычка затрагивают окружающие мягкие ткани ротовой полости, что не просто сопровождается неприятными ощущениями, а резко ухудшает общее физическое состояние больного, провоцирует задержку дыхания. Игнорирование ярковыраженной симптоматики заболевания может стать причиной асфиксии.

Отек горла и язычка может спровоцировать в организме ряд негативных изменений:

— трудности в разговорной речи;

— засорение органов дыхания частицами пищи (данный случай требует немедленной реакции, может привести к остановке дыхания);

— поражение инфекциями и бактериями слизистых носоглотки;

— постоянное неприятное чувство тошноты, рвотного рефлекса;

— воспаление обеих миндалин.

Важно: отек носоглотки, небного языка опасно для жизни, поэтому требует быстрой медицинской помощи.

Когда нужно обращаться к врачу? Какой нужен?

Если небный язычок сильно опух, удлинился, больной немедленно должен обратиться за помощью к профильному врачу. Таким специалистом является отоларинголог, который проведет диагностику, в случае необходимости назначит дополнительные исследования, поставит диагноз и выберет терапевтическую тактику.

Как правило, такие пациенты нуждаются в срочном лечении и могут быть помещены в стационар, где в случае молниеносной асфиксии будет оказана квалифицированная медицинская помощь и предотвращены возможные осложнения болезни.

Чаще всего причиной воспаления небного отростка является инфекция, но встречаются случаи, когда это состояние является симптомом другого заболевания – тогда ЛОР-врач дает направление пациенту к другому врачу.

Основные причины увулита

В здоровом состоянии маленького язычка человек не ощущает. А вот когда он воспаляется, не заметить этого не возможно. Игнорировать неприятные симптомы не стоит, потому что причин для такой патологии может быть много:

• вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей,
• стоматологические проблемы и челюстные патологии, наличие имплантов и коронок,
• острый и хронический тонзиллит,
• паратонзиллярный абсцесс,
• кистозные и опухолевые образования мягкого неба,
• ангионевротический отек,
• синусит, ринит, гайморит,
• вегето-сосудистые нарушения,
• психические патологии в фазе обострения,
• сезонная, бытовая или медикаментозная аллергия,
• механическое повреждение твердой пищей, острыми предметами,
• ожоги слизистой оболочки горла и гортани,
• влияние раздражающих веществ,
• употребление алкогольных напитков и постоянное курение,
• сильный храп во время сна.

Опухнуть язычок в горле может по причине инфекции ЛОР-органов, когда воспалительный процесс с миндалин и горла распространяется на все мягкие ткани.

Как видно, увеличение язычка не всегда связано с прямыми причинами, а значит, и диагностика проводится на основании многих факторов. Сначала врач осматривает ротовую полость с целью обнаружения инородного предмета, а также уровня отечности. При стремительном отеке необходима экстренная медицинская помощь, иначе это приведет к удушью и летальному исходу в считанные минуты. Особенно это касается детей, которые не всегда могут сформулировать адекватную жалобу, а болезни у них протекают очень стремительно и остро.

Опухнуть язычок в горле может по причине инфекции ЛОР-органов, когда воспалительный процесс с миндалин и горла распространяется на все мягкие ткани. В таком случае доктор должен определить заболевание и его природу. После постановки диагноза выбирается режим лечения – в домашних условиях или в стационаре. Лечение ребенка с увулитом лучше проводить в больнице под круглосуточным присмотром доктора.

Какие лекарства используют для лечения воспаленного язычка?

Когда воспаленный язычок опухает в горле, к выбору лекарственных средств подходят с большой осторожностью из-за большого риска осложнений функций дыхательной системы. Вся медикаментозная тактика направлена на уменьшение отека и снятие воспаления небного язычка.

Комплексная терапевтическая тактика включает применение:

• противоаллергических препаратов – антигистаминных (Лордестин) и глюкокортикостероидов (Преднизолон, Триамцинолон);

• Если верхний язычок распух после приема спиртного, в целях стабилизации состояния назначают Диазолин, Зиртек или Алерон и полностью исключают последующий прием алкоголя.
• При диагностировании вирусной или бактериальной инфекции, которые спровоцировали воспаление небного язычка, назначают антибиотики (Азитромицин, Амоксиклав) или противовирусные препараты (Циклоферон, Ремантадин, Арбидол).

В состав комплексной терапии также входят:

• обработка гортани антисептическими спреями – Гексорал, Каметон;
• прием витаминных комплексов (Витрум, Мульти-табс и иммуномодуляторов (Иммунити, Здоров).

Все лекарства пропиваются курсом, в соответствии с назначением врача и под его наблюдением.

Эпиглоттит – симптомы и лечение

Что такое эпиглоттит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бутова А. Ю., ЛОРа со стажем в 24 года.

Над статьей доктора Бутова А. Ю. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Острый эпиглоттит — это воспаление верхних дыхательных путей с вовлечением надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки. Заболевание опасно для жизни, сопровождается затруднённым дыханием и возможными осложнениями: септическим шоком, окологлоточной флегмоной, медиастинитом, реже менингитом и перикардитом [6] [7] .

Название заболевания образовано от латинского обозначения надгортанника — epiglottis. Синонимы эпиглотитта в англоязычной литературе: supraglottis — супраглоттит и supraglottis laringitis — верхнеглоточный ларингит.

Надгортанник — это эластичный хрящ гортани, находящийся на перекрёсте дыхательных и пищевых путей. Его слизистая плотно сращена с хрящевой тканью. Поэтому в начале заболевания возникает воспаление слизистой оболочки надгортанника по типу отёка, а затем в процесс вовлекается хрящ — развивается хондроперихондрит. Объём надгортанника увеличивается, и создаётся механическая преграда для прохождения струи воздуха в лёгкие. В дальнейшем могут развиваться септические осложнения, что приводит к тяжёлым исходам заболевания [1] [2] [7] .

Причины эпиглоттита:

• неинфекционные факторы — травматические (твёрдая пища, рыбья кость и т. д.), термические и химические повреждения, некоторые заболевания кровеносной и лимфатической систем (серповидно-клеточная анемия, агаммаглобулинемия, лимфогранулематоз);
• инфекционные факторы (бактериальная инфекция, реже — вирусная и крайне редко — грибковая) [7] .

Из бактериальных возбудителей при заболевании чаще всего выявляют: гемофильную палочку типа b (Hib), бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), золотистый стафилококк, пневмококк, менингококк, энтеробактер.

У пациентов с ослабленным иммунитетом вызвать острый эпиглоттит могут различные бактериальные, вирусные и грибковые организмы [2] . Тяжелее всего протекает заболевание, вызванное гемофильной инфекцией.

Эпиглоттит не имеет сезонности. Им болеют дети и взрослые. Мужчины заболевают в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. У детей заболевание протекает более остро и тяжело. Частота острого эпиглоттита у взрослых составляет 1-3 случая на 100 000 человек [5] .

Заболеваемость среди детей в последние годы снизилась. Это связано с введением плановой вакцинации от гемофильной палочки типа b, которая началась в 1980-х годах [1] . Заболеваемость среди детей до 5 лет в Англии и Уэльсе после начала вакцинации от HIB-инфекции уменьшилась с 35,5 до 0,06 случаев на 100 000 детей [13] .

По мере снижения доли гемофильной инфекции, как причины развития эпиглоттита, возросло число случаев заболевания, вызванных БГСА, пневмококком и другими микроорганизмами [1] .

Факторы риска эпиглоттита у взрослых:

• хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей — назофарингит, тонзиллофарингит, трахеобронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• серповидно-клеточная анемия;
• агаммаглобулинемия (генетически обусловленный иммунодефицит);
• лимфогранулематоз (онкологическое заболевание лимфатической системы); ;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• ослабленный иммунитет;
• состояние после химиотерапии;
• удаление селезёнки [7] .

Факторы риска у детей:

• недостаточный или избыточный вес;
• рахит;
• неврологическая патология раннего возраста, перинатальная энцефалопатия;
• отсутствие иммунизации к HIB;
• иммунодефицитные состояния;
• возраст от 6 месяцев до 4-5 лет;
• профилактические прививки, совпадающие по времени с развитием заболевания;
• неблагоприятный аллергический фон [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эпиглоттита

Основные симптомы заболевания:

• высокая температура тела (до 38-39 ° С);
• боль при глотании (одинофагия);
• нарушение акта глотания, боль за грудиной, ощущение жжения при глотании (дисфагия);
• чувствительность или умеренная болезненность при ощупывании передне-боковой поверхности шеи;
• повышенное слюноотделение и слюнотечение;
• изменение голоса на более приглушённый (дисфония).

Для детей характерно:

• более выраженная интоксикация;
• быстрое нарастание одышки, шумное дыхание с затруднённым вдохом, от первых симптомов болезни до нарастания обструкции (одышки) может пройти всего 3-5 часов;
• ребёнок часто испуган и обеспокоен своим состоянием;
• иногда присутствует редкий, сухой кашель.

При ухудшении общего состояния из-за развития воспалительного процесса появляются:

• акроцианоз (синюшная окраска кончика носа, губ, ушных раковин);
• шумное дыхание;
• потливость и бледность кожных покровов;
• вынужденная поза: полусидя, с вытянутой вперёд шеей, пациент “хватает воздух ртом”;
• голос становится тише;
• сложно проглотить даже слюну [7] .

Патогенез эпиглоттита

Повреждение слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводит к тому, что бактерии, колонизирующие носоглотку, распространяются и инфицируют глубокие слои прилежащих тканей. Распространению процесса способствуют сообщающиеся между собой многочисленные лимфатические пути в гортаноглоточном пространстве.

Отёк на слизистую надгортанника может переходить с воспалённой язычной миндалины и с нижних полюсов глоточных миндалин.

Анатомические образования, прилежащие к надгортаннику, как правило, тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Из-за увеличения проницаемости сосудов жидкость из сосудистого русла попадает в подслизистое пространство. Просвет гортаноглотки сужается. Железы в гортани также усиленно вырабатывают слизь. Болевой синдром и перекрытие просвета пищевода увеличенным надгортанником не позволяют проглотить слюну в полном объёме, появляется слюнотечение. По мере увеличения размеров надгортанника уменьшается пространство для прохождения воздуха в лёгкие, нарастает сужение просвета гортани.

Бактериальные возбудители выделяют в сосудистое русло токсины, под воздействием которых нарушаются проницаемость лёгочных капилляров и целостность альвеолярного эпителия. Вследствие этого часть жидкости перемещается из сосудистого русла в альвеолярное пространство лёгких. Обмен газов ещё сильнее ухудшается и приводит к недостаточному снабжению кислородом всех систем и органов. В результате возможен сепсис и полиорганная недостаточность — невозможность внутренних органов выполнять значимые для организма функции [8] .

У детей из-за узости дыхательных путей и быстрой реактивности организма в ответ на присутствие возбудителя распространены острые стенозы (нарушение дыхания) [9] .

Классификация и стадии развития эпиглоттита

В России применяют классификацию эпиглоттита, основанную на сменяющих друг друга фазах воспаления:

1. Отёчная форма — начальный ответ организма на присутствие инфекционного агента. Он характеризуется повышением температуры (от 37,1 до 38, 0 °С и выше), болями в горле при глотании, средне-тяжёлым состоянием. Надгортанник увеличивается в размерах за счёт отёка слизистой оболочки.
2. Инфильтративная — промежуточная форма развития каскада воспалительных реакций. Температура тела повышена, боли в глотке усиливаются, нарастает слюнотечение и ощущение нехватки воздуха. При осмотре надгортанник увеличен, в его тканях наблюдается скопление крови и лимфы (инфильтрация).
3. Абсцедирующая — формирование гнойного воспаления надгортанника, выраженное развитие интоксикационного синдрома, приводящее к изменениям уже в отдалении от первичного очага. Отмечается значительное недомогание и лихорадка, слизистая полости рта сухая, язык обложен серым налётом, выраженное слюнотечение, дыхание шумное, возможна вынужденная поза с шеей, выдвинутой вперёд, облегчающая дыхание. При осмотре сквозь напряжённую и покрасневшую слизистую надгортанника просвечивает гнойный секрет [7] .

Осложнения эпиглоттита

Основные осложнения эпиглоттита:

• Смерть от удушья (асфиксия) — увеличенный надгортанник механически перекрывает доступ кислорода в лёгкие. Встречается в 1-3,3 % случаев [6] .
• Церебральная гипоксия. Из-за нарушения дыхания уменьшается концентрация кислорода в крови и снижается его поступление в мозг. Это приводит к неизбежным и порой необратимым изменениям в тканях головного мозга. — поражение лёгочной ткани. Причиной пневмонии могут стать возбудители, которые вызывают эпиглоттит, например гемофильная палочка. — воспаление оболочек головного и спинного мозга, чаще гемофильной природы.
• Пневмоторакс — разрыв стенки концевых отделов лёгких (альвеол) с поступлением воздуха в плевральную полость (пространство кнаружи от лёгких). Этот воздух “давит” на лёгкое, и дыхание становится ещё более затруднённым.

• Абсцесс надгортанника — ограниченное гнойное воспаление надгортанного хряща.
• Вторичные воспалительные реакции близлежащих тканей: паратонзиллит (воспаление околоминдаликовой клетчатки), парафарингит (воспаление окологлоточного пространства), медиастенит (воспаление в средостении).
• Сепсис — повреждение собственных тканей и органов при ответе организма на инфекцию [7] .

Диагностика эпиглоттита

При сборе анамнеза следует исключить травмирующие факторы и уточнить, через какое время после появления первых признаков заболевания пациент обратился к врачу.

Степень сужения дыхательных путей можно определить по следующим проявлениям:

• вынужденная поза (сидя, наклонившись вперёд на прямых руках, шея вытянута, рот открыт, подбородок и язык выступают);
• выраженность одышки;
• шумное дыхание;
• слюнотечение;
• больной возбуждён и беспокоен;
• взрослые пациенты испытывают боль при ощупывании передней поверхности шеи на уровне подъязычной кости.

Визуальный осмотр ротоглотки позволяет увидеть воспалённый, опухший, красный надгортанник и подтвердить диагноз. Но осмотр следует проводить крайне аккуратно, чтобы не привести к полному перекрытию дыхательных путей.

При наличии признаков стеноза (нарушение дыхания) проведение инструментальных диагностических процедур следует отложить до возобновления проходимости дыхательных путей и достижения достаточной оксигенации — степени насыщения (сатурации) крови кислородом. Оксигенацию контролируют методом пульсоксиметрии, показатель сатурации должен быть не менее 92 %.

Когда дыхательные функции восстановлены, выполняют:

• Рентген боковой поверхности шеи или компьютерную томографию шеи.
• Эндоскопическую фиброларингоскопию — осмотр гортаноглотки с помощью оптики. На случай ухудшения состояния исследование проводится в кабинетах c оборудованием для экстренной интубации, коникотомии или трахеотомии (манипуляций по созданию соустья для прохождения воздуха в трахею путём прокола или разреза передней поверхности шеи).
• Ларингоскопию (осмотр гортани). Детям ларингоскопию при необходимости проводят под наркозом [9] .
• УЗИ — позволит оценить изменения надгортанника и регионарных лимфатических узлов шеи.
• Лабораторные исследования — клинический и биохимический анализы крови, кислотно-щелочное состояние крови, культуральный посев крови для выделения возбудителя, мазки из носоглотки на флору.

Дифференциальная диагностика:

• круп (более плавное начало, сезонность, связанная с холодным временем года, лающий кашель, отсутствие слюнотечения и дисфагии);
• аспирация — попадание в дыхательные пути инородного тела;
• бактериальный трахеит;
• инородное тело гортани;
• заглоточный, реже боковоглоточный и паратонзиллярный абсцессы;
• аллергический отёк Квинке;
• травма шеи и гортани с кровоизлияниями;
• выраженное воспаление в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе, дифтерии, ангине Людвига [9] .

Лечение эпиглоттита

Пациенты с признаками дыхательной недостаточности должны находиться под круглосуточным контролем медперсонала в отделении интенсивной терапии [6] .

Основная задача лечения — поддержание проходимости верхних дыхательных путей. Одновременно с обеспечением вентиляционной функции пациент внутривенно получает антибактериальные препараты. В большинстве случаев при постоянном медицинском наблюдении можно обойтись без искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) [1] .

В качестве антибактериальной терапии применяют:

• цефалоспорины 3-го поколения;
• карбапенемы;
• возможна комбинация с защищёнными пенициллинами — такие препараты состоят из антибиотика и веществ-ингибиторов, которые блокируют микробный фермент, разрушающий антибиотик [10] .

При тяжёлых формах септических осложнений назначают внутривенное введение иммуноглобулинов.

Детям младшего возраста часто проводят профилактическую назотрахеальную интубацию — постановка дыхательной трубки в трахею через носовой ход. Интубация нужна для поддержки дыхания до стабилизации состояния и восстановления дыхательной функции.

У детей старше 12 лет и взрослых при необходимости проводится оротрахеальная интубация — трубка вводится в трахею через полость рта, гортань и между голосовыми связками. Процедуру проводят до восстановления сатурации до 92 % и выше.

Если от начала заболевания до развёрнутой картины прошло около 24 часов, а также при круглосуточном наблюдении и сужении надглоточных путей менее чем на 50 %, возможно ведение пациента без интубации.

Среди детей, которые изначально обходились без интубации, до 10-20 % пациентов в конечном итоге может потребоваться установка “искусственных дыхательных путей”. Доля взрослых с эпиглотиттом без интубации составляет 70-96 % [6] .

Исходно нуждающихся в искусственной вентиляции лёгких от 3 до 8 % [3] . Интубация обычно длится 2-3 дня. По мере снижения температуры, уменьшения отёка в гортаноглотке и восстановления оксигенации крови проводят экстубацию (прекращение ИВЛ).

Если эндотратрахеальная интубация безуспешна, то проводят трахеотомию с последующей ИВЛ. Она требуется менее чем в 5 % случаев.

При абсцедирующей форме острого эпиглоттита производится вскрытие абсцесса надгортанника под местной анестезией (у взрослых). Если операция проведена в начале заболевания, это часто улучшает дыхание и позволяет воздержаться от интубации. С началом септических проявлений вскрытие абсцесса проводится уже после предварительной интубации. В раннем детском возрасте вскрытие абсцесса осуществляется всегда после предварительной интубации [11] [12] .

Также при лечении эпиглоттита применяют ингаляционную терапию с помощью небулайзера с глюкокортикостероидами, бронхолитиками и муколитиками.

По мере стабилизации состояния пациент переводится из палаты интенсивной терапии в профильное отделение для продолжения лечения.

Прогноз. Профилактика

Без лечения высока вероятность смертельных исходов от асфиксии или полиорганной недостаточности на фоне септического состояния. При своевременном лечении прогноз более благоприятный. Смертность среди детей составляет менее 1 %, среди взрослых — до 3,3 % [6] .

Специфическая профилактика эпиглотитта состоит в вакцинации от гемофильной инфекции типа В. В России введение вакцины от гемофильной инфекции типа В занесено в Национальный календарь прививок только с 2011 года. Вакцинация проводится менее длительный период, чем в Европе и Америке, и охватывает не всех детей. Поэтому в России частота заболеваний среди детей пока превалирует над взрослыми. Но случаев эпиглоттита становится гораздо меньше, и течение болезни носит более лёгкий характер.

Существуют различные торговые марки вакцин:

и Хиберикс — коньюгированные вакцины; и Пентаксим — комбинированные препараты.

Конъюгированная вакцина — это препарат, в составе которого к полисахаридной составляющей, полученной из возбудителей инфекции, добавляют белковый носитель. В такой комбинации действие вакцины усиливается.

Комбинированные вакцины защищают сразу от нескольких инфекций. Например вакцина Инфанрикс-Гекса, станет мерой профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией типа B.

Курс первичной иммунизации зависит от того, в каком возрасте начата вакцинация. Например иммунизация вакциной Акт-ХИБ состоит из трёх доз, вводимых в три, четыре с половиной и шесть месяцев жизни. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев.

При начале вакцинации в возрасте от 6 до 12 месяцев делают две инъекции с интервалом в один месяц. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев.

При начале иммунизации в возрасте от года до пяти лет вакцину вводят однократно.

С уменьшением числа заболевших эпиглоттитом гемофильной этиологии выросла доля других инфекционных агентов, вызывающих данную патологию. Так, стало больше случаев пневмококкового эпиглоттита.

В Национальном прививочном календаре России вакцинация от пневмококковой инфекции утверждена в 2014 году. Используются различные препараты. Например:

Увулит

Увулит – это остро протекающее воспаление небного язычка (увулы) инфекционно-аллергического генеза. Характеризуется резким, внезапным появлением болей при глотании, ощущения инородного предмета в горле, затруднения дыхания. Диагностика увулита производится на основании клинической картины, данных фарингоскопии, результатов аллерготестов, бактериологического посева. Лечение включает местные мероприятия (полоскание и смазывание горла), антибиотикотерапию, прием антигистаминных средств, физиотерапию (ОКУФ, ингаляции). При выраженном отеке язычка и мягкого неба, нарушающем дыхание, выполняется трахеостомия.

МКБ-10

Общие сведения

Увулит (от латинского «uvula» ‒ язычок) характеризуется отеком и гиперемией отростка, расположенного по средней линии заднего края мягкого неба. Функциональное значение небного язычка заключается в участии в артикуляции заднеязычных согласных, а также в акте глотания. Из врожденных аномалий развития увулы встречаются отсутствие, расщепление, удлинение язычка, из приобретенных патологий – папилломы и воспалительные заболевания. Увулит может возникать в любом возрасте, чаще сопутствует катаральному воспалению глотки.

Причины увулита

Воспалительная реакция небного язычка чаще всего развивается под влиянием инфекционных, аллергических, химических триггеров. Нередко патологическим фоном для увулита выступает острый фарингит, тонзиллит, ожоги и травмы полости рта, эпиглоттит и другие процессы. Этиологические факторы включают в себя:

• Инфекции. Наиболее распространенными вирусными возбудителями воспаления зева являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, вирус Эпштейна-Барр. Бактериальная флора представлена b-гемолитическим стрептококком группы А, реже – золотистым стафилококком, гемофильной палочкой, бактероидами. Лица, чья иммунная система скомпрометирована ВИЧ или герпетической инфекцией, подвергаются большему риску развития молочницы во рту, которая может привести к опуханию язычка.
• Аллергены. Вдыхание определенных аллергенов, таких как домашняя пыль, пыльца, перхоть животных, употребление пищевых или лекарственных антигенов может вызывать аллергическую реакцию, проявляющуюся ангионевротическим отеком. В этот процесс могут вовлекаться слизистые оболочки глотки, гортани, а также неба и маленького язычка.
• Аэрополлютанты. Увеличение увулы может вызвать вдыхание токсичных химических веществ. К таким веществам относятся пары бензина, растворителей, описаны случаи токсического увулита при курении табака, каннабиса, вейпинге.
• Травмы ротоглотки. Небный язычок может повреждаться в процессе тонзиллэктомии, интубации трахеи. Сильный храп одновременно может выступать как симптомом увулита, так и его причиной. Последнее происходит, когда сильные вибрации неба во время храпа вызывают механическое травмирование язычка. Раздражение и опухание увулы возможно в результате упорной рвоты, кислотного рефлюкса при ГЭРБ.
• Обезвоживание. Потеря значительного количества жидкости вследствие диареи, перегрева, нарушения питьевого режима может спровоцировать развитие увулита. Описаны случаи гиперплазии язычка в результате дегидратации, вызванной употреблением алкоголя.

Патогенез

Механизм развития инфекционного увулита в клинической оториноларингологии связывают с повреждением сосудов венозного сплетения, расположенного в небном язычке (апоплексия увулы). В результате возникают условия для инфицирования образующейся гематомы условно-болезнетворными патогенами полости рта.

Развивается эритема, отечность язычка, возникают геморрагии слизистой, формируется фибринозный налет, образованный слущенным эпителием, лейкоцитами и бактериями. Существенную роль в возникновении увулита и других воспалений глотки играют дефекты иммунитета, в частности пониженное содержание иммуноглобулинов A и G, В-лимфоцитов. В развитии ангиоотека имеет значение дисфункция системы комплемента, реакция антиген-антитело, протекающая с высвобождением гистамина.

Симптомы увулита

Клиника заболевания разворачивается остро. Внезапно (чаще во время приема пищи, резко возникшего кашля или чихания) появляется боль в глотке, усиливающаяся при глотательных движениях. Возникает першение, ощущение комка или застрявшего в горле инородного тела. Попытки откашляться приводят к усилению болевого синдрома. Из-за отека мягкого неба и зева больному становится трудно дышать, в горизонтальном положении появляется храп, чувство удушья. Вследствие раздражения корня языка увеличенным небным язычком могут возникать рвотные позывы.

При сочетании увулита с ларингофарингитом на слизистой горла образуется налет или высыпания. Возможно затруднение глотания твердой и сухой пищи, гиперсаливация. В некоторых случаях развивается дисфония. Общее самочувствие может не нарушаться, однако вирусный или бактериальный увулит нередко протекает с интоксикационным синдромом: ломотой в теле, лихорадкой.

Осложнения

Изолированный увулит редко приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Большую опасность представляют сопутствующие заболевания, послужившие фоном для увеличения небного язычка. К ним относятся отек Квинке, ложный круп, эпиглоттит. Быстрое прогрессировании обструкции дыхательных путей приводит к возникновению дыхательной недостаточности, гипоксической коме, асфиксии.

Диагностика

Пациент с признаками увулита нуждается в осмотре врачом-оториноларингологом и установлении этиологии заболевания. В ряде случаев может возникнуть потребность в консультации аллерголога-иммунолога, инфекциониста. Основные этапы диагностики:

1. Фарингоскопия. При осмотре зева определяется выраженная отечность и увеличение язычка, ярко-красный или синюшный цвет увулы и небных дужек. В зависимости от этиологии увулита могут визуализироваться пузырьковые, геморрагические высыпания, фибринозный или гнойный налет, изъязвления слизистой.
2. Аллергопробы. Для подтверждения аллергической природы увулита и установления причинно-значимого антигена выполняются кожные тесты и аллергологические анализы. Чаще всего аллергенами выступают пыльца растений, домашняя пыль, перхоть животных, продукты питания.
3. Мазок из глотки. С целью выявления и идентификации инфекционных патогенов берутся соскобы со слизистой для ПЦР-анализа, выполняется бактериологический посев.

Лечение увулита

Терапия подбирается индивидуально с учетом установленных причин, складывается из местных процедур и общетерапевтического лечения. При возникновении дискомфорта в горле необходимо избегать раздражающих факторов (вдыхания дыма, употребления аллергенных продуктов, слишком горячих блюд и напитков). Алгоритм лечения увулита включает:

• Местные ЛОР-процедуры. При инфекционной этиологии увулита рекомендуется обильное теплое питье, ротовые ванночки и полоскания горла отварами трав, растворами антисептиков. Для снятия болевых ощущений можно использовать спреи с анестезирующим действием. В кабинете отоларинголога проводится обработка задней стенки глотки лекарственными препаратами.
• Медикаментозная терапия. С учетом этиофакторов могут быть назначены противовирусные, антибактериальные, антигистаминные средства. При увулите, вызванном ангионевротическим отеком, показано введение стероидов, адреналина, ингибиторов калликреина.
• Физиотерапия. Для снятия воспалительных явлений рекомендуются физиотерапевтические процедуры: тубус-кварц, лекарственные ингаляции, ультрафонофорез.

При угрозе асфиксии требуется проведение экстренной коникотомии или трахеостомии. При выраженной гипертрофии небного язычка прибегают к проведению увулотомии.

Прогноз и профилактика

Сочетающийся с фарингитом или изолированный увулит разрешается благополучно. По мере снижения активности инфекционного процесса уменьшается катаральное воспаление в глотке, небный язычок принимает прежние размеры и форму. Более опасны в прогностическом отношении состояния, сопровождающиеся стенозом дыхательных путей.

В целях предотвращения увулита рекомендуется соблюдать меры личной гигиены в период респираторных инфекций, исключить контакт с аллергизирующими веществами, отказаться от курения, следить за водным балансом. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу при развитии катара верхних дыхательных путей.

2. Основные заболевания слизистой оболочки рта/ Бородовицина С.И., Савельева Н.А., Межевикина Г.С., Жильцова Е.Е., Филимонова Л.Б. – 2019.

Причины воспаления небного язычка

Небный язычок расположен над основанием языка и является частью мягкого неба. В строении язычка преобладают гладкомышечные клетки и мелкие кровеносные сосуды, сверху он имеет слизистую оболочку. Этот достаточно маленький орган выполняет большое количество различных функций в области носоглотки, поэтому воспаление язычка часто становится причиной серьезных проблем. Нередко из-за того, что опух язычок в горле, может развиться отек и гиперемия – состояния опасные для жизни человека, при которых высока вероятность развития затрудненного дыхания и даже удушья.

Содержание статьи

Причины воспаления

Прежде чем приступить к выяснению причин, вызывающих воспаление язычка в горле (увулит), необходимо выяснить, какую роль выполняет данный орган в организме человека. Небный язычок имеет много важных функций:

• правильно разделяет воздушные потоки и пищу, отвечая за то, чтобы посторонние предметы и частички еды не попадали в дыхательные пути;
• способствует формированию рвотного и кашлевого рефлекса, когда это необходимо, что особенно важно при отравлениях и попадании в дыхательные пути инородного тела;
• участвует в процессе выстраивания звуков речи;
• согревает воздух, вдыхаемый человеком, защищая носоглотку от неблагоприятного воздействия холода;
• играет барьерную функцию на пути распространения инфекции, защищая горло;

Если язычок воспалится, это станет причиной возникновения нарушений любой из приведенных выше функций. Поэтому в ситуациях, когда язычок увеличился в размерах, распух, начал болеть, необходимо незамедлительно начать лечение.

Что же является причиной развития воспаления и изменения размеров язычка? Отек язычка в горле возникает как следствие:

• различных инфекционных заболеваний носоглотки, вызванных вирусами или бактериями, например, ларингит или тонзиллит;
• аллергических реакций на проникновение неблагоприятных для организма веществ, которые чаще всего попадают с едой, воздухом, лекарственными препаратами;
• гнойных воспалительных процессов ротовой полости, например, болезней зубов;
• отклонений в работе вегето-сосудистой системы;
• появления новообразований, которые поражают органы носоглотки;
• воздействия сверхвысоких или сверхнизких температур, химических веществ;
• ангионевротического отека;
• приема некоторых лекарственных препаратов.

Кроме основных причин, по которым небный язычок может распухнуть и увеличиться в размерах, существует несколько факторов, под воздействием которых данный орган может воспаляться:

• ожог слизистой ротовой полости, например, после употребления сильно горячей пищи или напитков;
• пересыхание и раздражение слизистой носоглотки в результате ночного храпа, недостаточного употребления воды, вдыхания слишком сухого воздуха, употребления алкогольных напитков, курения.

Если под воздействием одной из причин язычок воспалился, но при этом больной не испытывает проблем с дыханием, волноваться не стоит.

Однако следует внимательно следить за состоянием больного, так как язычок может достаточно быстро увеличиваться в размерах, повышая вероятность возникновения осложнений. Так, воспаление часто касается только слизистой поверхности язычка, или же язычок может опухнуть целиком. Обычное воспаление не угрожает жизни человека, и при своевременном начале терапии, направленной на устранение причины заболевания, симптом будет полностью исключен. Тогда как сильно большой язычок в горле может создать угрозу жизни человека.

Симптомы

Для того чтобы распознать увулит, необходимо знать основные симптомы данного заболевания. Первыми признаками воспаления является покраснение поверхности язычка и постепенное увеличение его размеров по мере усиления отечности. Быстрое и неожиданное развитие симптомов заболевания является основным признаком увулита.

Кроме приведенных выше симптомов, больной испытывает:

• ощущение присутствия постороннего предмета в глотке;
• тошноту и рвотные позывы;
• боль при глотании слюны и пищи;
• охриплость в голосе;
• трудности с дыханием;
• проблемы с повышенным слюноотделением.

Часто симптомы увулита проявляются во время приема пищи, при продолжительном кашле, частом чихании. Особенно опасен отек язычка в детском возрасте, так как у детей все процессы в организме протекают намного быстрее, чем у взрослых. В этом случае обратиться за помощью врача следует при первых же симптомах увулита.

Важно! Следует знать, что вероятность возникновения воспаления язычка у людей с удаленными миндалинами и аденоидами достаточно высока.

Если увулит вызван аллергией, то воспаление язычка будет сопровождаться такими; симптомами:

• сыпь, поражающая кожные покровы и слизистую ротовой полости;
• чихание, покашливание;
• першение в горле;
• слезотечение, аллергический ринит.

Несмотря на то, что данные симптомы схожи с инфекционными заболеваниями, температура тела больного не повышается, общее самочувствие также остается удовлетворительным.

Если опухоль язычка стала симптомом инфекционного заболевания, то больной будет испытывать такие симптомы:

• болезненные ощущения в глотке;
• сухость в горле, охриплость;
• насморк;
• озноб;
• ломота в теле;
• покраснение горла, гнойный налет.

Лечение

Так как воспаление язычка является только симптомом, для эффективного лечения необходимо определить причину, вызвавшую его.

Если болезнь вызвана аллергией, лечение должно включать применение противоаллергических препаратов, например, Лоратадина, Диазолина. Также в данном случае показано использование диуретиков (Фуросемид, Трифас, Верошпирон). При условии, что отек языка угрожает жизни человека, наибольший эффект будет иметь применение глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон). Данные препараты входят в перечень лекарств, необходимых для оказания первой помощи при аллергическом отеке для предотвращения осложнений. В случае если терапия оказалась неэффективной, во избежание асфиксии и для восстановления просвета дыхательных путей, необходимо срочное хирургическое вмешательство – трахеотомия.

При лечении аллергических реакций важно своевременно выявить причину, вызвавшую аллергию, и по возможности полостью устранить ее.

Если воспаленный язычок провоцирует болевые ощущения, можно принять обезболивающие препараты, например, Ибупрофен. Однако, как показывает врачебная практика, после устранения причины, вызвавшей отек, и правильного лечения, припухлость и болезненные ощущения в скором времени проходят, язычок восстанавливает свои первоначальные размеры. Ускорить процесс выздоровления помогут методы народной медицины: полоскание горла отварами лечебных трав (калины, малины, зверобоя), настоем чеснока (100 грамм очищенного измельченного чеснока заливают 100 мл остывшей кипяченой воды, настаивают в течение двух часов).

Если в глотке возникают болевые ощущения и отек язычка, а противоаллергические препараты не позволяют уменьшить неприятные симптомы, то, вероятно, что причиной болезни стало инфекционное заболевание. При условии, что инфекция имеет вирусную природу, необходимо воспользоваться противовирусными препаратами (Арбидол, Ингавирин, Виферон), если болезнь вызвана бактериями – показана антибиотикотерапия (Амоксиклав). Для снижения выраженности и болезненности симптомов в горле используют специальные спреи, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие (Ингалипт, Гексализ).

Если язычок увеличился после воздействия экстремально низких или высоких температур или нанесения механической травмы, специального лечения в этой ситуации не требуется. При помощи методов народной медицины можно ускорить процесс выздоровления, например, проводить полоскания с помощью отвара ромашки или шалфея. Если язычок воспалился в результате травмы острым предметом или существует риск попадания инфекции, можно использовать противовирусные препараты или противовоспалительные средства с антибактериальным эффектом.

Если воспаление небного язычка осложнено образованием гноя, то в данном случае для удаления гнойников требуется хирургическое вмешательство. После проведения подобной операции часто требуется продолжительный период реабилитации.

1. Доброкачественные новообразования.

Образование полипов и папиллом в ротовой полости также часто становится причиной припухлости небного язычка. Несмотря на то, что сами по себе небольшие кисты не опасны для жизни человека, при их обнаружении рекомендовано операционное вмешательство, ведь разрастание новообразований может стать причиной ощущения постороннего предмета в области носоглотки.

Злоупотребление алкогольными напитками может привести к обезвоживанию и чрезмерной сухости слизистой горла. В подобных ситуациях показано применение большого количества теплой жидкости.

Также, независимо от причин, вызвавших припухлость небного язычка, необходимо соблюдать общие рекомендации, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

• соблюдение правил гигиены ротовой полости;
• правильное питание, исключение острой, копченой, соленой, горячей и холодной пищи;
• употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки);
• исключить употребление алкогольных напитков, курение.

Увулит

Термином «увулит» называют воспаление язычка (uvula). Это небольшой участок, свободно свисающий с мягкого неба ткани в форме конуса, которая имеет размеры около 1,5-2 см. Этот придаток неба необходим для глотания и формирования определенных звуков при разговоре (дефекты язычка могут формировать картавость). Внутри язычка расположены мышечные волокна, снаружи он покрыт слоем слизистой оболочки. При простудных заболеваниях, инфекциях носоглотки возможно развитие увулита – воспаления язычка. Однако, изолированным состояние бывает редко, увулит обычно связан с воспалением других частей рта, например мягкого неба, миндалин или горла (глотки).

Причины

Обычно воспаление язычка является результатом травмы, инфекционных процессов, воздействия аллергенов или химических веществ, высоких температур. Часто увулит возникает на фоне острых фарингитов или тонзиллитов, эпиглоттита, ожогов глотки, операций по удалению аденоидов или миндалин. Самые частые причины воспалительного процесса и отека язычка – это:

• Инфекционные возбудители. Чаще всего увулит имеет вирусную природу и возникает при гриппе и парагриппе, коронавирусной, аденовирусной инфекции, при мононуклеозе. Реже воспаление провоцируется бактериальной флорой – стрептококком (обычно бета-гемолитическим), стафилококком, бактероидами, гемофильной палочкой. У людей с иммунодефицитами, эндокринно-обменными расстройствами, возможно кандидозное поражение язычка.
• Воздействие аллергенов. Попадание на слизистую домашней пыли, перхоти животных, пыльцы, контакт с определенными лекарствами, продуктами питания может приводить к острым аллергическим реакциям с отеком язычка и мягкого неба, гортани, глотки.
• Раздражители в воздухе. Иногда реакции язычка с отеком и воспалением возникают при контакте с раздражающими веществами во вдыхаемом воздухе – это пары растворителей, дым от вейпов, табачный дым, пары бензина, летучие химические аэрозоли.
• Различные травмы неба, глотки при интубации, операциях.
• Частая рвота, кислотный рефлюкс с забросом кислого содержимого желудка в глотку.

Иногда язычок может отекать и воспаляться при приеме крепкого алкоголя, на фоне обезвоживания, при вдыхании сухого и очень жаркого воздуха (в саунах, банях).

Патогенез

Воспалительный процесс в области язычка связан с воздействием на слизистую и расположенные под ней сосуды. Раздражение тканей приводит к полнокровию сосудов, отечности, красноте, выходу из сосудов плазмы и медиаторов воспаления. При воздействии вирусов возможно образование точечных кровоизлияний, образование фибринозного налета из смеси плазмы, фибриновых нитей, отторгающегося эпителия и лейкоцитов с поглощенными бактериями.

Чаще увулит развивается при проблемах с местным или системным иммунитетом, на фоне дефицита иммуноглобулинов класса А или G, дефектов клеточного звена. Кроме того, определенную роль играет аллергический фон организма, что формирует при контакте с раздражителем активный выброс гистамина.

Симптомы

Чаще всего заболевание развивается остро, на фоне питья воды, приема пищи, при кашле или чихании возникает боль в горле, которая усиливается при глотательных движениях. При попытке прокашляться боль усиливается. При отеке мягкого неба и области зева возможно затруднение дыхания. При лежании на спине возникает храп, пациент ощущает удушье. Если за счет увеличения язычка раздражается корень языка, могут возникать тошнота и рвотные позывы.

Когда увулит сочетается с ларингитом и фарингитом, в области слизистых глотки может формироваться налет или мелкие пузырьковые высыпания, глотка приобретает зернистый вид. Также могут возникать затруднения при приеме сухой, твердой пищи, усиливается выработка слюны. Иногда может развиваться дисфония или искажение речи при произнесении гласных звуков.

В случае изолированного поражения язычка, общее состояние страдает не сильно, иногда бывает легкое недомогание, невысокая температура.

К какому врачу обратиться

Выявлением и лечением увулита занимаются врачи-оториноларингологи, аллергологи-иммунолога или инфекционисты.

Диагностика

При наличии увулита необходим осмотр лор-врача, который может определить диагноз визуально, обнаружив увеличение, отечность и красноту язычка, мелкие кровоизлияния на слизистой. Для определения причины и возможных сопутствующих симптомов увулита назначаются:

• Фарингоскопия – осмотр зева с щелевой лампой и шпателем. Определяются отек тканей, увеличение язычка в размерах, синюшный или ярко-алый цвет слизистых, припухлость небных дужек и мягкого неба. Также возможны кровоизлияния, пузырьковые высыпания, эрозии, язвочки, налеты – от слизистого до гнойного.
• Для подтверждения инфекционной природы воспаления берут мазки из глотки с выполнением ПЦР-тестов, посевов и бактериоскопии.
• При подозрении на аллергическую природу увулита проводят исследование мазков-отпечатков из носа, анализы крови на уровень эозинофилов и иммуноглобулина Е, кожные пробы.

Лечение увулита

План лечения разрабатывает врач с учетом причины воспаления и тяжести состояния. Применяют комбинацию местной терапии и системного лечения. Если воспаление связано с раздражающими факторами, аллергенами, важно, прежде всего, устранить контакт с ними, тогда симптомы могут исчезнуть даже без лечения.

При вирусной природе используются противовирусные препараты (при отдельных инфекциях), при бактериальной природе воспаления врач подбирает антибиотики с учетом чувствительности возбудителей, при грибковой – антимикотические средства. Их дополняет прием антигистаминных средств для уменьшения отека или подавления аллергии (если причина в ней). При ангионевротическом отеке необходима неотложная помощь с введением стероидов, адреналина (эпинефрина).

Местное лечение симптомов воспаления вследствие инфекции или хирургической операции – это применение противовоспалительных растворов для полоскания или орошения. Отлично зарекомендовал себя ОКИ-раствор, он помогает в подавлении воспаления язычка, действует длительно, совместим с любыми другими препаратами для местной терапии, не формирует побочных эффектов. Для полоскания горла нужно развести 10 мл раствора (в комплекте есть мерный стаканчик) в 100 мл теплой воды. Полощут горло дважды в день, утром и вечером, противовоспалительное действие сохраняется и после процедуры.

Можно применять антисептические спреи, пастилки, леденцы, применять отвары трав. Если выражена болезненность, могут применяться препараты с анестетиками (при отсутствии аллергии).

Лечение дополняет физиотерапия – применяют кварцевание горла, ульрафонофорез, ингаляции с лекарственными препаратами.

Осложнения

Увулит без сопутствующих проявлений редко грозит серьезными осложнениями. Если это аллергический отек с вовлечением язычка и мягкого неба, есть риск удушья. Резкое уменьшение поступления кислорода в организм грозит гипоксической комой, судорогами, потерей сознания, асфиксией.

Профилактика

Для профилактики воспаления язычка важно строгое соблюдение гигиены полости рта в период инфекций, разобщение с аллергенными, раздражающими веществами, отказ от курения и приема алкоголя, контроль водно-солевого баланса.