Частое мочеиспускание у мужчин без боли: причины, диагностика и лечение

Частое мочеиспускание или почему я так часто писаю?

Некоторые общие сведения об учащенном мочеиспускании

Считается, что в сутки у человека происходит 4-7 мочеиспусканий. Это норма.

Учащение мочеиспускания у женщин встречается в три – пять раза чаще, чем у мужчин.

Туалет посещают чаще женщины, имеющие нескольких половых партнеров.

Согласно статистике (Д.Мерт, 1998) у 30% женщин по крайней мере один раз в жизни была инфекция мочеполовых путей.

Учащенное мочеиспускание нередко появляется у женщин вместе с вагинитом.

Чаще посещают туалет мужчины с простатитом. При уретрите, особенно остром, боль ощущается в начале мочеиспускания. А при цистите – в конце.

Вопрос «Почему я так часто писаю?» или «Почему очень часто хожу в туалет по-маленькому?» задает себе около 2% населения.

Наиболее вероятные причины учащенного мочеиспускания

Избыточное потребление воды

Жидкость, которую вы получаете – это не только вода. 20-30% воды человек добирает из пищи и напитков. Лишняя вода заставит вас мочиться чаще.

Частое мочеиспускание может снизить содержание солей в крови и нанести вред здоровью.

Поэтому следует дозировать питье так, чтобы моча оставалась чистой или светло-желтой. Но не пить лишнего. Подсчитано, что в обще сложности человек суммарно должен в день получать около 2 литров жидкости.

Инфекция мочевых путей

Инфекция — вот самая частая причина учащенного мочеиспускания. Как правило, бактерии попадают извне через мочеиспускательный канал (через уретру). Это может случиться при половом акте, при купании в бассейнах и водоемах, при несоблюдении гигиены. Например, при касании половых органов немытыми руками, при незащищенном или оральном сексе. По статистике учащенное и болезненное мочеиспускание чаще всего наблюдается у женщин в наиболее сексуально активном возрасте 15-44 лет.

Патогенные бактерии проникают через уретру, поднимаются вверх в мочевой пузырь. Таким образом возникает цистит. Они могут доходить до почек и вызывать пиелонефрит.

Мочевой пузырь воспаляется и не может удерживать много мочи. Позыв к мочеиспусканию возникает при даже незначительном наполнении мочевого пузыря. При этом моча может стать мутной и имеющей непривычный запах. Если человек стал ходить в туалет чаще и при этом начал испытывать жар, озноб, тошноту и боль в боку или в нижней части живота, нужно срочно пройти обследование.

Хотя, бывают инфекции, которые не вызывают воспалений и могут протекать без учащенного мочеиспускания. При этом вызывать, например, синдром Рейтера.

Диагностика причин учащенного мочеиспускания не очень сложна, если квалификация доктора достаточная. В диагностике помогают лабораторные исследования, УЗИ органов малого таза, УЗИ обследования мочевого пузыря и гинекологического УЗИ у женщин и УЗИ предстательной железы у мужчин. А также четкого методического подхода к забору анализов и проведению лабораторных исследований.

Если вдруг возникло учащенное мочеиспускание, частое мочеиспускание ночью, желание часто посещать туалет, то наиболее вероятная причина – это инфекция. Ответ на вопрос «почему я бегаю в туалет каждые 15 минут?» упирается только в качественную диагностику.

Обследование, диагноз и лечение при учащенном мочеиспускании проведут в Центре «Меддиагностика», левый берег, 250 метров метров от метро Дарница, по переулку Строителей, д.4

Воспаление мочевого пузыря, которое заставляет часто ходить в туалет – это как правило не «простуда мочевого пузыря от переохлаждения».

Переохлаждение вызывает обострение цистита мочевого пузыря. Цистита, который чаще вызван инфекцией.

Не следуйте рекламе по телевизору. Обратитесь к врачу для обследования и квалифицированного лечения.

Также причинами учащенного мочеиспускания могут быть:

Сахарный диабет

Существует два типа сахарного диабета: тип 1, и тип 2. Сахарный диабет сопровождается повышением уровня сахара в крови. Почки пытаются отфильтровать сахар. Поэтому у здорового человека не должно быть сахара в моче.

Повышенная концентрация сахара повышает осмолярность крови и требует больше воды. Это сопровождается более обильным и частым мочеиспусканием. Организм старается избавиться от избытка воды в кровеносном русле. Это заставляет человека мочиться больше. Частое желание пойти в туалет — один из первых и наиболее характерных признаков диабета. Проконсультируйтесь с врачом, если вдруг начнете мочиться больше, чем обычно.

Несахарный диабет

Это состояние отличается от диабета типа 1 или типа 2. Несахарный диабет возникает при недостаточном синтезе вазопрессина – антидиуретического гормона. Этот гормон выделяется в гипоталамусе и задней доле гипофиза. Вазопрессин дает команду почкам задержать жидкость в организме. Если этого гормона недостаточно, жидкости почки выделяют больше. Мочеиспускание учащается. Количество мочи может достичь внушительного объема – до 15 литров в день. Это в пять раз больше, чем обычно. Ваш врач может помочь вам справиться с этим недугом с помощью лекарств. Но, в первую очередь нужно обследовать гипоталамус и гипофиз. Это те области, где синтезируется антидиуретический гормон. Снижение его выделения может привести к учащенному мочеиспусканию.

Состояние гипофиза и головного мозга с учетом структуры гипоталамуса, а также состояние кровотока и ликворотока головного мозга можно продиагностировать при помощи МРТ и УЗИ в Центре «Меддиагностика».

Прием диуретиков

Диуретики – это медицинские препараты, которые вызывают усиление выделение жидкости из организма.

Эти препараты используют, например, при высоком артериальном давлении, при проблемах с печенью и почками. Диуретики заставляют почки выделять больше мочи, что учащает мочеиспускание. Следует помнить, что частое мочеиспускание с большим количеством мочи ведет к потере электролитои — натрия и калия. Это может отрицательно сказаться на здоровье. Может возникнуть головокружение, головная боль и тошнота. Проконсультируйтесь со своим врачом об особенностях приема мочегонного препарата.

Синдром раздраженного мочевого пузыря

Вы можете чувствовать позыв к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется мало. Чаще такое состояние сопровождается болью внизу живота, которая усиливается, когда вы мочитесь или занимаетесь сексом.

Это происходит, когда воспалена ткань мочевого пузыря. Воспаленный мочевой пузырь очень чувствительный. Даже минимальное наполнение пузыря мочой вызывает позыв к мочеиспусканию. При том, что пузырь практически пуст.

Чаще раздраженный мочевой пузырь возникает при попадании чужеродной флоры (инфекция мочеполовых путей).

Состояние с раздражением мочевого пузыря может возникать при опухоли в мочевом пузыре или простате. Может возникать при мочесолевом диатезе (повышенном выделении солей почками) и др. Для установления причины нужен клинический анализ состояния пациента и обследование.

Самостоятельно без диагностики лечить такие состояния нерационально и даже опасно. Так, для лечения инфекционного интерстициального цистита или, например, мочесолевого диатеза недостаточно диеты и физических упражнений. Более того, небезопасно бездумно использовать первые попавшиеся лекарства от цистита. Лечение должно быть выверенным и безопасным для здоровья.

Раздраженный мочевой пузырь как правило сопровождается не только учащенным мочеиспусканием, но и болью в нижней части живота.

Камни в почках

Соли, если их больше положенного, могут раздражать мочевой пузырь. Обычно ощущается более выраженный (сильный) позыв к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется меньше.

Если по мочеточникам проходят более крупные, чем песок, камни, то может появляться тошнота, лихорадка, озноб и интенсивная боль в боку, боль в спине. Эта боль может распространяться во передней части живота и до паха.

Излишний вес, обезвоживание, диеты с высоким содержанием белка, а также развернутый анализ мочи и УЗИ почек с мочеточниками позволяют понять причину такого состояния.

Соли ведут к образованию камней в почках. Поэтому раздраженный мочевой пузырь, вызванный выходом солей, может быть первым звонком о перспективе образования камней.

Камни могут выходить сами по себе. Если этого не происходит при больших камнях, может понадобиться операция или литотрипсия (дробление камней ультразвуком).

Беременность

Когда ребенок растет в животе матери, он занимает больше места и давит на мочевой пузырь. Это заставляет женщину посещать туалет чаще.

Но для того, чтобы эмбрион, имплантированным в матку, жил — организм должен вырабатывать специальный гормон беременности: человеческий хорионический гонадотропин. Этот гормон не только способствует беременности, но и заставляет женщину мочиться чаще.

Проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Поговорите с врачом, если вам больно мочиться или вы видите изменившийся цвет или запах мочи. Гинеколог в Киеве

Инсульт и другие неврологические заболевания

Инсульт может затронуть нервные проводники, которые контролируют функцию мочевого пузыря. В таком случае могут возникать частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством мочи. Такие неврологические заболевания, как болезнь Паркинсона или паркинсонизм, рассеянный склероз, заболевания спинного мозга и др. могут сопровождаться расстройством мочеиспускания.

Лечение таких неврологических проблем требует участия доктора невролога.

Вагинит

Вагинит – это воспаление влагалища у женщин. Вагинит нередко сопровождается уретритом и циститом, при которых хочется часто в туалет по-маленькому. Причиной такого воспаления является заражение инфекция: бактериями, вирусами, грибками. Вагинит может возникать при дисбактериозе после нерационального приема противомикробных препаратов, а также при гормональных расстройствах.

Также воспаление слизистой влагалища может произойти из-за химических добавок в кремах, спреях, при касании одежды.

Вагинит с уретритом и циститом как правило идут рядом и чаще бывают бактериальными. Они сопровождаются зудом и жжением при мочеиспускании, болезненностью во время секса.

Могут появляться посторонние выделения и запах. И, конечно, ощущение, что постоянно хочется в туалет по-маленькому.

Статистика свидетельствует, что около 30% женщин хоть один раз в жизни мели инфекции мочеполовых путей. Как правило, это чаще касается женщин сексуально активного возраста.

Излишек алкоголя и кофеина

Алкоголь и кофеин действуют, как мочегонное. Их употребление выводит много жидкости из организма. Причина такого эффекта – действие алкоголя на гипоталамус, где регулируется выработка вазопрессина (антидиуретический гормон). Алкоголь снижает выработку этого гормона. Поэтому жидкость выделяется из организма в большом количестве. Организм старается быстро избавиться от не очень полезного продукта.

Слабые тазовые мышцы. Или weak Pelvis

Мышцы тазового дна участвуют в удержании мочи и акте мочеиспускания. Если по какой-то причине мышцы ослабели, растянулись (как это чаще бывает с возрастом), возникает опущение органов малого таза и даже их выпадение. Все это сопровождается учащением мочеиспускания. Иногда — неудержанием мочи.

Если женщина часто ходит в туалет по-маленькому, или есть признаки недержание мочи, требуется не только консультация гинеколога. Бывают случаи привлечения невролога для исключения неврологической природы нарушения мочеиспускания.

Менопауза

В районе возрасте приблизительно 50 лет женский организм вырабатывает меньше женских половых гормонов. Наступает менопауза. Это может заставить женщину в том числе чаще посещать туалет. В таком случае следует обратиться к своему гинекологу для заместительной гормональной терапии, изменением диеты и других методов лечения проявлений менопаузы.

Опухоль

Как злокачественные (рак), так и доброкачественные опухоли области мочевого пузыря и мочеполовой системы могут заставить мочиться больше. Если это опухоль мочевого пузыря, она раздражает его стенку и мочеиспускание может учащаться. При больших опухолях области малого таза происходит механическое давление на мочевой пузырь, что также учащает мочеиспускание. Кровь в моче — самый важный признак рака. Поговорите с врачом, если начали часто посещать туалет, если есть боль или жжение при мочеиспускании, если увидите кровь в моче, при боли внизу живота или если стало больно мочиться.

Самая главная и первая процедура после первичного осмотра и опроса пациента, это УЗИ органов малого таза и направление на лабораторное обследование.

При необходимости уточнения в Центре можно пройти МРТ органов малого таза, диагностическую процедуру, которая поможет установить верный диагноз.

Простата (предстательная железа)

Предстательная железа имеет размер с грецкий орех. Важный орган, который выделяет секрет для спермы и в то же время является клапаном для закрытия входа в мочевой пузырь в момент эрекции.

Предстательная железа – часть мочеполовой системы и поэтому любая флора может поселиться не только в уретре и мочевом пузыре, но и в простате.

Воспаление простаты – простатит. Поскольку простата непосредственно контактирует с мочевым пузырем, простатит вызывает учащенное мочеиспускание.

Более того, не леченный или неправильно леченный простатит приводит со временем к развитию аденомы предстательной железы.

Один из признаков аденомы – частое мочеиспускание у мужчин.

Если мужчина часто начал ходить в туалет по- маленькому, первое, что нужно обследовать – это предстательная железа. Для этого проводят УЗИ исследование предстательной железы, анализы мочи.

Аденома предстательной железы может переродиться в рак.

Своевременная диагностика позволяет эффективно лечить рак простаты на ранних стадиях без хирургического вмешательства.

При необходимости проводят МРТ предстательной железы

На фото ниже показано раннее выявление рака простаты при помощи МРТ.

Пройти МРТ обследование органов малого таза с контрастом можно в Центре «Меддиагностика», левый берег, 250 метров от метро Дарница, по переулку Строителей, 4.

Ваш врач может помочь установить причины учащенного мочеиспускания и вылечить вашу увеличенную простату.

Запор

Если некоторое время не было стула (запор), кишечник может переполниться и начать давить на мочевой пузырь. Это может быть причиной учащенного мочеиспускания.

Запор может ослабить мышцы тазового дна. Эти мышцы помогают контролировать кишечник и функцию мочевого пузыря. Обсудите со своим врачом вопрос, как сделать стул регулярным.

Ночное апноэ

Глубокий сон сопровождается выделением антидиуретического гормона (АДГ). Этот гормон заставляет удерживать жидкость ночью. Ночью человек должен спать. В момент просыпания срабатывает нервный механизм запуска мочеиспускания: приходит ощущения полного мочевого пузыря и необходимости мочеиспускания.

При некорректном выделении АДГ, мочевой пузырь может наполняться быстрее положенного. Это может заставлять человека подниматься в туалет ночью.

В горизонтальном положении выраженно меняется кровоток мозга и внутричерепное давление. Особенно в области гипоталамуса и гипофиза – те отделы мозга, которые управляют выделением АДГ. Временное прерывание дыхания при ночном апноэ повышает внутричерепное давление, что может сказываться на работе гипоталамуса и выделении АДГ.

Диагноз и лечение учащенного мочеиспускания проводят в Центре «Меддиагностика», левый берег, 250 метров метров от метро Дарница, по переулку Строителей, д.4

Частое мочеиспускание у мужчин без боли

Частое мочеиспускание у мужчин без боли — симптом, который может быть физиологическим и патологическим. Например, увеличение числа позывов может быть связано с приемом лекарственных средств с диуретическим эффектом, кофеиносодержащих напитков и прочего. В этом случае это вариант нормы, который не требует наблюдения врача.

Если же вы стали отмечать частое мочеиспускание без видимых причин, то это повод для того, чтобы записаться на прием уролога.

В медицинском центре «Промедика» вам установят факторы, провоцирующие появление симптома и назначат лечение. Четкое следование рекомендациям врача поможет устранить дискомфорт и вернуться к полноценной жизни.

Из-за чего возникает частое мочеиспускание у мужчин без боли?

Частота позывов в туалет может составлять до 10 в сутки. Однако эпизодически это число может увеличиваться на фоне:

• потребления алкогольных напитков;
• переохлаждения. В это время происходит спазмирование сосудов и ухудшение кровотока. Излишки жидкости выделяются в виде урины;
• употребление пищи, которая вызывает жажду. Например, некоторые копченые деликатесы, соленые и жирные продукты требует того, чтобы их запили;
• стрессов. При изменении эмоционального фона происходит нарушение обмена веществ в тканях. Из-за этого число позывов в туалет становится больше;
• возраста старше 60 лет. В это время меняется гормональные фон, скорость обмена веществ, что отражается и на мочевыделительной функции. Например, норма ночных мочеиспусканий для пожилых пациентов может достигать 2 походов.

При каких заболеваниях возникает частое мочеиспускание у мужчин без боли?

• Гломерулонефрит. При этом тяжелой патологии почек увеличивается объем выделяемой урины. Поэтому мужчина может отмечать увеличение объема мочи и числа походов в туалет на фоне другой симптоматики.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Патология, которая появляется при нарушениях работы нервной системы. В этом случае рецепторы головного импульса очень часто подают импульсы. Вследствие этого может возникать очень частое мочеиспускание у мужчин без боли.
• Простатит. При воспалении предстательной железы хронического типа сдавливается уретра. Это обусловлено увеличением размеров простаты. Поэтому могут возникать частые позывы, а также ощущение невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Мочекаменная болезнь. Патология, которая появляется при нарушении обмена веществ. Из-за этого образуются твердые конкременты с острыми краями. При прохождении даже небольших образований по мочевыделительным каналам происходит их раздражение. Из-за этого запускается рефлекторная реакция на опорожнение мочевого пузыря.
• Сахарный диабет. На фоне эндокринных нарушений возникает неконтролируемая жажда. При сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови и моче, из-за чего появляется частое мочеиспускание у мужчин без боли.
• Опухоли доброкачественной и злокачественной природы. На первых этапах образование может расти, сдавливая органы мочевыделения. Из-за этого может увеличиться число позывов к мочевыделению.

Особенности частого мочеиспускания у мужчин без боли

• поллакиурию. Это состояние характеризуется частым мочеиспусканием у мужчин без боли днем;
• никтурию. Представляет собой частое ночное мочеиспускание у мужчин без боли.

Если изменение объема урины или частоты походов в туалет происходит не эпизодически, то следует получить консультацию уролога. На приеме в клинике «Промедика» врач соберет подробный анамнез и при этом проанализирует:

• соотношение выпитой жидкости к выделившейся мочи. Это помогает исключить полиурию, которая проявляется выделением урины в количестве более, чем 3 литра в сутки;
• время появления признака;
• режим питания, прием лекарственных средств;
• наличие прочих проблем с мочевыделением.

Для уточнения клинической картины уролог центра «Промедика» вас может направить на:

• прием эндокринолога;
• прием онколога;
• прием онколога.

Диагностика заболеваний, проявляющихся частым мочеиспусканием у мужчин без боли

Мы используем лабораторные, аппаратные и инструментальные методики, которые помогают точно понять причину возникновения симптома. В их числе:

• исследования мочи;
• урофлоуметрия;
• обследования крови;
• цистоскопия;
• мазки из уретры для выявления возбудителей, распространяющихся половым путем;
• пальцевое исследование простаты;
• УЗИ и ТРУЗИ;
• компьютерная томография.

Лечение заболеваний, сопровождающихся частым мочеиспусканием у мужчин без боли

Терапия зависит от причины, которая провоцирует выделение мочи. В ее протокол может быть включены хирургические манипуляции (оперативные методы), физиотерапия, прием противовоспалительных, антибактериальных, гормональных и других препаратов (консервативные методы). По отзывам экспертов, в некотором случае добиться лучшего терапевтического эффекта помогает сочетание методик.

Куда обратиться при появлении частого мочеиспускании у мужчин без боли?

Внимательный подход к вопросам собственного здоровья — самый верный путь. И при возникновении дискомфорта следует получить консультацию врача как можно скорее. Такой подход поможет вам быстро уточнить причину и избежать осложнений.

В нашем центре работают специалисты с большим клиническим опытом. Они найдут причину и окажут вам квалифицированную медицинскую помощь.

Остались вопросы? Чтобы уточнить цену диагностической процедуры или записаться на прием, свяжитесь с нашим администратором в Белгороде удобным способом.

Записаться на приём

Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается при циститах, уменьшении объема детрузора, уретритах, ИППП, заболеваниях почек, некоторых андрологических, гинекологических и эндокринных патологиях. Иногда имеет психогенную природу. Причину появления симптома устанавливают на основании данных опроса, физикального обследования, результатов лабораторных и аппаратных методик. Лечение включает назначение антибиотиков, НПВС, гормонов и других препаратов, немедикаментозные методы, хирургические вмешательства.

Общая информация

В норме у взрослого человека в течение суток выделяется 1,5-2 литра мочи. Частота микций в большинстве случаев колеблется от 3 до 7 раз, во время одного мочеиспускания отходит 200-300 мл мочи. О поллакиурии говорят, если пациент посещает туалет более 10 раз, порции урины при этом, как правило, уменьшаются. У детей мочеиспускания более частые: у новорожденных от 12 до 16 раз, до 3 лет – около 10 раз, от 3 до 9 лет – 6-8 раз.

Почему возникает учащенное мочеиспускание

Физиологические причины

При отсутствии провоцирующих заболеваний причиной кратковременной поллакиурии становятся:

• Обильное питье, особенности диеты. Учащенное мочеиспускание следует за употреблением большого количества жидкости. В число других возможных провоцирующих факторов входят прием напитков с мочегонным действием (кофе), включение в рацион арбузов, огурцов, дынь.
• Период беременности. Увеличиваясь, матка давит на мочевой пузырь, а на поздних сроках «лежит» на нем, что обуславливает ощущение переполнения детрузора и появление позывов даже при незначительном наполнении органа.
• Внешние воздействия. Из-за изменений метаболизма и тонуса почечных сосудов микции учащаются при переохлаждении, пребывании в стрессовых ситуациях.

Инфекционные циститы

Самая частая причина поллакиурии – неспецифические инфекционные острые циститы и хроническое воспаление мочевого пузыря в периоды обострений. Микции болезненные, с жжением и резями на заключительном этапе. Определяются боли над лоном, иногда – помутнение мочи, незначительное повышение температуры тела. С учетом пола и особенностей гормонального статуса различают следующие варианты заболевания:

• У женщин. Патология широко распространена, что объясняется широким и коротким мочеиспускательным каналом, легкостью проникновения инфекционных агентов с вульвы, из влагалища и прямой кишки.
• У беременных. В качестве провоцирующего фактора выступают переохлаждения и общие острые инфекции. Поллакиурия сочетается с болями и императивными позывами. В послеродовом периоде часто наблюдается задержка мочи.
• При климаксе. Количество микций иногда достигает 30 за сутки. Отмечаются постоянные боли внизу живота. Выявляется хроническое течение с периодическими рецидивами.
• У мужчин. Встречается редко, провоцируется болезнями мужских половых органов (часто – инфекционно-воспалительными) и урологическими патологиями, сопровождающимися застоем мочи. Наряду с учащенным мочеиспусканием наблюдаются гематурия, никтурия, странгурия.

Специфический туберкулезный цистит возникает при распространении возбудителя с током мочи у больных туберкулезом почек. Характерны слабость, похудание, странгурия, ургентные позывы, боли над лобком.

Неинфекционные циститы

Для интерстициального цистита типично хроническое течение. Вначале симптомы выражены незначительно. По мере усугубления морфологических изменений органа нарастают дизурические расстройства: поллакиурия, никтурия, возникает недержание. Лучевые циститы развиваются во время проведения или после окончания лучевой терапии. При остром воспалении симптомы напоминают обычный цистит. При хронической форме отмечаются стойкое учащение мочеиспускания, инконтиненция, императивные позывы.

Изменение объема мочевого пузыря

Сморщенный мочевой пузырь (СМП) развивается в исходе туберкулеза, интерстициального и хронического лучевого цистита, некоторых других патологий. Количество мочеиспусканий составляет до 20 и более раз в сутки. Поллакиурия дополняется никтурией, ургентным недержанием. Одной из причин возникновения СМП является длительно текущий парацистит.

Учащенное мочеиспускание при парацистите возникает на начальном этапе, в период формирования гнойника, дополняется интенсивными болями, синдромом интоксикации. Затем гнойник прорывается, из мочеиспускательного канала выделяется большое количество гноя, состояние нормализуется. При хроническом течении наблюдается замещение околопузырной клетчатки фиброзной тканью с формированием СМП и повторным развитием поллакиурии.

При уретероцеле нижняя часть мочеточника расширяется и выбухает в полость мочевого пузыря. При грыжах большого размера объем детрузора уменьшается, что обуславливает быстрое накопление урины в оставшемся пространстве. Моча выделяется часто, малыми порциями. При блокаде второго мочеточника возможно формирование острого гидронефроза, при опущении грыжи в мочеиспускательный канал у женщин – возникновение полной задержки мочи.

Болезни уретры

Острый неспецифический бактериальный уретрит проявляется жжением, зудом, болями во время микции, появлением слизисто-гнойного или гнойного отделяемого из уретры. Общее состояние не нарушено. Поллакиурия, как правило, незначительная, обусловлена неприятными ощущениями в мочеиспускательном канале. Дивертикулы уретры нередко долго протекают бессимптомно. При развитии осложнений возникают затруднения, учащенное мочеиспускание, дизурия, инконтиненция, боли в паху.

Появление симптома при инфекциях, передающихся половым путем, связано с развитием специфического уретрита. Поллакиурия наблюдается при микоплазмозе у мужчин. Снижение либидо и эректильная дисфункция сочетаются с поллакиурией, никтурией, резями, болями, отеком, гиперемией. Гонорея манифестирует внезапно, проявляется болями, жжением, сливкообразными гнойными выделениями. При поражении задней части уретры у мужчин определяется значительная гипертермия. Учащенное мочеиспускание иногда выявляется при трихомониазе, хламидиозе, кандидозе у мужчин. Выражено нерезко.

Болезни почек

Поллакиурия сопровождает следующие ренальные патологии:

• Пиелонефрит. При острой форме симптом отсутствует. Для хронического течения характерны нарушения аппетита, цефалгии, слабость. Возможны боли в пояснице.
• Гломерулонефрит. У пациентов с острым процессом количество мочи вначале уменьшается, затем – увеличивается. На втором этапе обнаруживается учащенное мочеиспускание. Другими признаками являются отеки лица, повышение АД.
• Мочекаменная болезнь. Поллакиурия становится одним из проявлений почечной колики. Выявляются крайне интенсивные боли в поясничной области, беспокойство, тошнота, рвота. При дальнейшем продвижении камня возможна закупорка мочевыводящих путей. Иногда развивается рефлекторная анурия.
• Песок в почках. Как и в предыдущем случае, симптом появляется при движении микроконкрементов. Дизурия и частые позывы дополняются ощущением неполного опорожнения детрузора, болями в области поясницы, отдающими в живот или паховую зону.

Неврологические расстройства

Развитие поллакиурии типично для гиперактивного мочевого пузыря. Патология сопровождает рассеянный склероз, некоторые виды полинейропатии. Наблюдается никтурия в сочетании с категорическими позывами и ургентным недержанием или без них. У больных с гиперактивным нейрогенным мочевым пузырем учащенное мочеиспускание дополняется инконтиненцией, вегетативными нарушениями. Этиофакторами являются спинномозговые травмы, расстройства кровообращения, энцефалит, инсульты, пороки развития головного и спинного мозга.

Андрологические заболевания

Чаще всего симптом обнаруживается при болезнях предстательной железы. Причиной становится уменьшение емкости и вторичные изменения в мочевом пузыре. Простата сдавливает уретру, поэтому для патологий этой группы характерны затруднения в начале микции, слабая струя. Учащенное мочеиспускание наблюдается при простатите, аденоме простаты, раке предстательной железы.

У пациентов, прооперированных по поводу аденомы или рака, в качестве этиологического фактора поллакиурии может выступать склероз шейки мочевого пузыря. Вялость струи дополняется чувством неполного опорожнения, симптом присоединяется при развитии вторичного воспаления. При гипертрофии семенного бугорка струя слабая, прерывистая. Требуется натуживание. Возможны преждевременное семяизвержение, болезненность при наступлении эрекции.

Гинекологические патологии

Учащение мочеиспускания обнаруживается при следующих заболеваниях женских половых органов:

• Патологии матки:миома, злокачественные опухоли, опущение, серозометра.
• Болезни яичников:тератома, дермоидная киста, новообразования.
• Проблемы во время месячных:альгодисменорея, дисменорея у подростков.

Симптом нередко сопровождает эндометриоз, особенно, при наличии патологических очагов в зоне мочевого пузыря и прилегающих областях. Поллакиурия является частой проблемой женщин, страдающих от слабости мышц тазового дна. Может дополняться стрессовым или ургентным недержанием.

Эндокринные расстройства

Наиболее очевидным признаком сахарного диабета считается постоянная жажда. Большое количество выпиваемой жидкости обуславливает полиурию и, как следствие, учащенное мочеиспускание. Симптом ярче выражен при сахарном диабете 1 типа. У больных сахарным диабетом 2 типа на первый план выходят сонливость, зуд, ухудшение зрения, кожные инфекции. Поллакиурия также наблюдается при синдроме Вольфрама – наследственной патологии, одним из проявлений которой является сахарный диабет.

Кроме того, нарушение выявляется при стероидном сахарном диабете. У людей с несахарным диабетом количество суточной мочи достигает 10 и более литров. Микции частые, большими порциями. Моча бесцветная, «разбавленная». Дефицит антидиуретического гормона также наблюдается при гипопитуитаризме, клиническая картина которого включает несахарный диабет, гипогонадизм, гипотиреоз и гипокортицизм.

Другие причины

Полиурия и поллакиурия развиваются на фоне алиментарной дистрофии, обусловленной добровольным или вынужденным голоданием. Симптом обнаруживается при вегетативных и психических расстройствах, в том числе:

• неврастении;
• генерализованном тревожном расстройстве;
• панических атаках;
• вегето-сосудистой дистонии.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся врачом-урологом. По показаниям к обследованию привлекают андролога, гинеколога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на наличие психических расстройств больных направляют на консультацию к психотерапевту или психиатру. В рамках беседы специалист устанавливает время появления и выраженность учащенного мочеиспускания, наличие других проявлений, указывающих на характер болезни. Пациентов просят заполнить специальный дневник.

В ходе общего осмотра врач выявляет участки болезненности, проводит специальные пробы (например, проверяет симптом Пастернацкого), оценивает общее состояние организма, уровень питания и пр. Женщинам показан осмотр на кресле, мужчинам с подозрением на андрологическую патологию – пальцевое исследование простаты. При нейрогенных расстройствах производят неврологический осмотр. План дополнительных обследований включает такие процедуры, как:

• Ультрасонография. При проведении УЗИ мочевого пузыря обнаруживают соответствующие изменения стенки органа. УЗИ простаты позволяет подтвердить наличие воспаления и объемных образований. По данным УЗИ малого таза у женщин составляют комплексное представление о состоянии репродуктивной системы. На УЗИ почек выявляют конкременты, нарушения структуры, воспалительные процессы.
• Лучевые методики. При заболеваниях почек показана обзорная или экскреторная урография. При нарушениях ренальных функций контрастное исследование осуществляют с осторожностью. На снимках обнаруживаются увеличение или деформация почки, конкременты, опухоли. Одним из наиболее показательных методов обследования при мочекаменной болезни является КТ почек. При дивертикулах выполняется ретроградная урография.
• Эндоскопические методы.Цистоскопия позволяет определить характер воспаления при цистите, подтвердить склероз шейки, сморщивание или наличие уретероцеле, исключить опухолевые процессы. В ходе уретроскопии обнаруживаются дивертикулы. Пациенткам с гинекологическими заболеваниями иногда требуется гистеросальпингоскопия. При проведении эндоскопических исследований возможен забор биоптата.
• Лабораторные анализы. По анализам мочи могут выявляться лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Для определения характера микрофлоры выполняют микроскопию мазков и отделяемого, посев на питательные среды. ИППП подтверждают путем ИФА, ПЦР. При болезнях простаты оценивают уровень ПСА. При сахарном диабете исследуют уровни глюкозы, инсулина и С-пептида. При несахарном диабете делают тест на АДГ.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется причиной развития поллакиурии:

• Циститы. Осуществляют антибиотикотерапию, применяют уросептики, НПВС, внутрипузырные инстилляции, физиопроцедуры. Больным инстерстициальным циститом назначают антигистаминные средства, синтетические мукополисахариды, трициклические антидепрессанты.
• Уретриты. При неспецифическом уретрите используют антибиотики. При специфических формах антимикробные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Могут потребоваться противогрибковые и противотрихомонадные средства, иногда эффективно сочетание нескольких медикаментов или комбинация антибиотиков и гормонов.
• Болезни почек. Антибиотикотерапию дополняют противовоспалительными препаратами, мероприятиями по коррекции иммунитета. Устраняют причины нарушения оттока мочи. При гломерулонефритах осуществляют симптоматическое лечение, направленное на уменьшение отеков и нормализацию АД.
• Андрологические патологии. Возможно использование антибактериальных средств, анальгетиков, спазмолитиков, НПВС, адреноблокаторов, гормонов, антиоксидантов. В ряде случаев эффективно местное лечение (инстилляции уретры, термотерапия), физиопроцедуры. При злокачественных опухолях показана лучевая терапия и химиотерапия.
• Гинекологические заболевания. Зачастую требуется коррекция режима физической активности, ограничение подъема тяжестей, выполнение специальных комплексов ЛФК. Некоторым женщинам необходима заместительная гормонотерапия. Иногда показано использование пессариев.
• Эндокринные болезни. Пациентам с сахарным диабетом рекомендована диетотерапия, инсулинотерапия или прием сахароснижающих препаратов. При несахарном диабете применяют синтетические аналоги АДГ или лекарства, стимулирующие выработку антидиуретического гормона. Проводят коррекцию водно-солевого баланса.

Хирургическое лечение

С учетом этиологии учащенного мочеиспускания выполняются такие оперативные вмешательства, как:

Учащенное мочеиспускание у мужчин

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

В норме мочеиспускание происходит в среднем 6-7 раз за сутки. Слишком частые позывы говорят о необходимости обратиться к врачу. К сожалению, не все придают этой проблеме должное значение. Учащенное мочеиспускание у мужчин — симптом многих патологий мочеполовой системы. Для того чтобы выявить, что спровоцировало это проявление и получить эффективное лечение, следует записаться на прием к урологу.

Клинические признаки

В зависимости от того, что стало причиной учащенного мочеиспускания у мужчины, различаются побочные симптомы. Большинство заболеваний имеют следующие проявления, выраженные в той или иной степени: чувство жжения в половом органе; зуд; увеличение лимфатических узлов; неприятный запах мочи; наличие крови или других примесей в выделениях.

При мочекаменной болезни возникает постоянное желание сходить в туалет, само мочеиспускание может быть болезненным, проходить без полного опустошения мочевого пузыря. При нарушениях обменных процессов в организме к симптомам добавляются стремительное снижение веса, нервозность, жажда, хроническая усталость.

Причины

К частому мочеиспусканию приводят заболевания предстательной железы, почек, мочевого пузыря и других систем организма. Это могут быть серьезные патологии, требующие длительного лечения, поэтому откладывать прохождение обследования не стоит. Причинами учащенного мочеиспускания у мужчин являются:

• простатит;
• аденома предстательной железы;
• мочекаменная болезнь;
• цистит;
• пиелонефрит;
• синдром гиперактивного мочевого пузыря;
• повреждения спинного мозга;

Нередко к подобным симптомам приводят заболевания, передающиеся половым путем. К ним относят хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз. Частые позывы также возникают на фоне нарушений обмена веществ, расстройств нервной системы, дефицита железа в организме.

Диагностика

Обследование, которое проводится в медицинских учреждениях, дает возможность максимально точно определить причину учащенного мочеиспускания у мужчины. Если вы записались на прием, однако вас сильно беспокоят симптомы, пройдите самодиагностику. Такой тест вы можете найти в открытом доступе в сети. Он позволит понять, насколько серьезны проявления, а также консультация каких специалистов вам необходима. При частых позывах к мочеиспусканию может потребоваться обращение к следующим докторам:

• урологу;
• венерологу;
• инфекционисту;
• психиатру;
• нефрологу.

Диагностика заболеваний начинается с оценки жалоб пациента и тщательного сбора анамнеза. Во время обследования врач должен учесть все симптомы, наблюдающиеся у пациента, а также лекарственные препараты, которые он принимает. Немаловажно брать во внимание патологии, от которых страдает больной. На характер мочеиспускания могут оказывать влияние заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение.

Какие анализы и процедуры могут назначить?

Пациентам, обратившимся с жалобой на учащенное мочеиспускание, в большинстве случаев показана сдача мочи на анализ. В ходе него выделения исследуют на наличие примесей, таких как белок, гной или кровь.

При подозрении на наличие инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, пациента направляют на ПЦР. Каждый анализ на то или иное ЗППП обойдется в 600-1000 рублей. Стоимость первичного осмотра врача-уролога составит 1200-2000 рублей, в зависимости от класса клиники и квалификации специалиста. Дополнительную информацию для постановки диагноза при учащенном мочеиспускании у мужчин пожилого возраста и молодых людей могут дать:

Основные методы диагностики учащенного мочеиспускания у мужчин

Методика диагностики	Время
Анализ мочи	15-30 минут
УЗИ предстательной железы	30 минут
Ректальное исследование простаты	20 минут
Биохимический анализ крови	20 минут
УЗИ мочевого пузыря	20 минут

Какой врач лечит?

При учащенном мочеиспускании следует обратиться к врачу следующей специальности:

Частое мочеиспускание у мужчин без боли

В норме взрослый человек посещает туалет для опорожнения мочевого пузыря 6-9 раз в сутки. Более частое мочеиспускание у мужчин без боли должно вызывать настороженность, потому что такое явление не может возникнуть беспричинно.

Причины учащенного мочеиспускания у мужчин

Возможно эпизодически возникающее учащенное мочеиспускание у вполне здорового мужчины при некоторых обстоятельствах:

• после употребления алкоголя или пива;
• при регулярном употреблении тоников, крепкого чая или кофе;
• при пристрастии к острой, солёной, копчёной, жирной пище, употребление которой вызывает жажду;
• при переохлаждении, когда объём циркулирующей крови резко снижается за счёт спазмирования сосудов и, как следствие, излишки жидкости начинают выделяться в виде мочи;
• при стрессовых ситуациях, всегда сопровождающихся нарушением тканевого обмена, сужением просвета сосудов с последующим выделением большого количества мочи;
• в результате приёма медикаментов, которые учащают диурез;
• в преклонном возрасте, когда эффективная емкость мочевого пузыря уменьшается.

В таких случаях частые походы в туалет «по-маленькому» считаются естественным физиологическим процессом, потому что не сопровождаются повышением температуры, резью и болью при мочеиспускании.

Если же частое безболезненное мочеиспускание постоянно наблюдается у мужчин, то надо искать причины в функциональных и органических нарушениях в мочеполовой, нервной и эндокринной систем.

Причиной частого мочеиспускания у мужчин без боли могут стать:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• воспалительные заболевания почек;
• уролитиаз;
• аденома предстательной железы; ;
• сахарный и несахарный диабет;
• простатит.

Частое мочеиспускание ночью характерно для патологии, связанной с разрастанием железистой ткани предстательной железы (аденома) и ослаблением сердечно-сосудистой системы.

Симптомы, сопровождающие частое мочеиспускание

Каждое заболевание имеет свои особенности. Это позволяет дифференцировать разные патологии на основании их проявлений:

1. Гиперактивный мочевой пузырь проявляет себя частыми дневными и ночными позывами, доходящими до недержания мочи. Эта крайне неприятная патология развивается при нарушениях в нервной системе, когда рецепторами в слизистой оболочке слишком часто генерируются нервные импульсы, сигнализирующие о мнимом переполнении мочевого пузыря.
2. Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит и гломерулонефрит) в меньшей мере отвечают за то, что мужчина обнаруживает частое обильное мочеиспускание. Для болезней почек характерны боли в области поясницы и другие проявления.
3. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) возникает при нарушении обмена веществ, в результате чего из мочи уже в почках начинают выпадать соли в виде кристаллов с острыми краями. Мелкие крупинки (песок) проходят мочевыводящие пути свободно, но, задевая слизистые оболочки органов острыми углами, раздражают их. При этом запускается рефлекторная реакция на опорожнение пузыря для избавления от кристаллов.
4. Предстательная железа (простата) обхватывает, как манжета, мочеиспускательный канал. При разрастании её железистой ткани (аденоме) уретра оказывается сдавленной и деформированной. Это затрудняет процесс мочеиспускания, моча проходит маленькими порциями, скапливаясь в пузыре. Такая ситуация заставляет мочевой пузырь посылать в нервные центры новые сигналы о необходимости опорожнения. Возникают безболезненные позывы к мочеиспусканию.
5. В ткани простаты может развиваться злокачественный процесс. Сначала патология бессимптомна, но спустя какое-то время, появляются сильные боли, кровотечение из уретры. Присутствуют и другие признаки злокачественного новообразования – упадок сил, потеря веса, отсутствие аппетита, невозможность осуществить акт мочеиспускания.
6. Эндокринные заболевания, влияющие на частоту опорожнений мочевого пузыря и объём выделенной жидкости – это несахарный и сахарный диабет, признаком которых является чрезмерно выраженное чувство жажды. Несахарный диабет развивается в результате поражения гипофиза и гипоталамуса. Сахарный диабет встречается чаще несахарного. Заболевание связано с повышенным уровнем глюкозы в крови и моче, что и увеличивает диурез. При несахарном диабете снижена продукция антидиуретического гормона, поэтому увеличивается количество выделяемой мочи.
7. Простатит возникает при воспаление предстательной железы. При хроническом простатите возможно сдавливание уретры увеличенной в объеме простатой. Возникает чувство не опорожненного мочевого пузыря и частые позывы на мочеиспускание.

Когда обращаться к врачу

Частые мочеиспускания у мужчин в любое время суток без боли могут долгое время расцениваться как безобидное обстоятельство. Однако при усугублении ситуации и нарастании симптомов могут появиться трудноразрешимые проблемы со здоровьем.

Обильное мочеиспускание, хоть и является поначалу безболезненным процессом, требует скорейшего обращения к врачу ― урологу или андрологу. Только врач после обследования может определить, почему возникли позывы к многократному мочеиспусканию. Специалист подробно опрашивает пациента для выяснения особенностей возникновения патологии, назначает комплексное обследование, в которое входят:

1. Основные исследования мочи, по которым определяют наличие воспаления (по присутствие лейкоцитов и белка), скрытой крови (по обнаружению эритроцитов), глюкозы, объём и качество суточной мочи, наличие инфекционного возбудителя, его вид и чувствительность к антибиотикам.
2. Лабораторные исследования крови ― оценка клеточного состава и специфических белков, а также ВИЧ и сифилис.
3. Мазки из уретры для выявления возбудителей, распространяющихся половым путём (микроскопия секрета простаты).
4. Пальцевое ректальное исследование простаты.
5. Инструментальные методы:

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• ТРУЗИ простаты (трансректальный метод);
• компьютерная томография;
• цистоскопия ― визуальный осмотр внутренних стенок мочевого пузыря с помощью видеокамеры.
• урофлоуметрия ― способ определения наибольшей и средней скорости, длительности и объёма мочеиспускания.

Уролог может попросить пациента вести дневник, в котором на протяжении определённого периода будут фиксироваться время, количество и объём выделенной жидкости. Это поможет проанализировать в динамике особенности патологии и эффективность лечения.

Как лечить мужское учащенное мочеиспускание

В зависимости от причины частого мочеиспускания у мужчин врач назначает лечение, консервативное или оперативное.

Венерические заболевания лечатся специфическим препаратами строго по схеме с соблюдением курса, дозировок и диеты под контролем врача.

Условно-патогенную инфекцию в мочевом пузыре, уретре, мочеточниках и почках, вызванную стрепто- и стафилококками, кишечной палочкой, лечат антибиотиками, к которым наиболее чувствительна микрофлора конкретного больного. Для этого в лаборатории проводится определение чувствительности инфекции. Действие антибиотиков усиливается назначением противомикробных средств другой группы. Назначают общеукрепляющую терапию для повышения иммунитета.

При обнаружении мелких конкрементов (камней) в мочевыводящих путях назначают терапевтическое лечение, направленное на их растворение или разрушение. При неэффективности этих мер показано хирургическое лечение.

При обнаружении признаков гиперактивности мочевого пузыря пациент направляется на консультацию к невропатологу, дальнейшая терапия проводится совместно с этим специалистом.

При диабете пациент поступает на диспансерное наблюдение эндокринолога.

Аденома простаты лечится препаратами, препятствующими росту железистой ткани органа. В трудных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от клинической ситуации предпочтение отдается малоинвазивным операциям.

Профилактика

Для сохранения здоровья мочеполовой системы рекомендуется:

• Перед отходом ко сну уменьшить количество выпиваемой жидкости.
• Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
• Ежедневно принимать душ для предупреждения инфицирования системы мочевыделения.
• При случайных половых контактах пользоваться презервативами.
• Регулярно заниматься спортом (гиподинамия приводит к застойным явлениям в простате).
• Вести регулярную половую жизнь.
• Пересмотреть ежедневный рацион с целью перехода на растительную пищу с уменьшением объёма продуктов, вызывающих раздражение слизистых оболочек мочевыводящей системы.
• Пользоваться натуральным нижним бельём для предупреждения аллергической реакции на синтетику.
• Одеваться по сезону, не допуская переохлаждения организма.

При регулярном обильном мочеиспускании надо, не занимаясь самолечением, обращаться к врачу. Задача каждого мужчины ― сохранить отменное здоровье на долгие годы.

Записаться на прием к врачу – урологу медицинского центра «МедПросвет» можно ежедневно по контактным телефонам.

Частое мочеиспускание

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Частое мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нормальная частота мочеиспусканий у взрослого человека индивидуальна и зависит от многих факторов, включая привычный питьевой режим, количество потребляемой соли, выпитого кофе и т.д. – одни продукты обладают мочегонным эффектом, другие способны задерживать жидкость. Но в среднем она составляет от 6 до 10 раз в сутки.

Если человек чувствует, что частота мочеиспусканий увеличилась, опорожнение мочевого пузыря стало доставлять дискомфорт, то следует обратиться к врачу, чтобы определить причину такого состояния.

Разновидности частого мочеиспускания

Учащенное мочеиспускание может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое состояние проходит самостоятельно, а патологическое требует выяснения причин возникновения и терапии.

Если учащенное мочеиспускание наблюдается главным образом в дневное время, то речь идет о поллакиурии, ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря называют никтурией.

Возможные причины частого мочеиспускания

Физиологические состояния, при которых частое мочеиспускание считается нормой:

1. Обильное потребление жидкости по причине повышенной физической активности или пребывания в жарком климате.
2. Беременность сопровождается частым мочеиспусканием из-за физиологических особенностей расположения матки – на поздних сроках беременности матка «лежит» на мочевом пузыре, вызывая чувство его переполнения при меньшем, чем в обычном состоянии, наполнении.
3. Повышенное артериальное давление, при котором в почки поступает больше крови, соответственно, растет объем фильтрования, что приводит к увеличению объема продуцируемой мочи. Схожий механизм наблюдается при переохлаждении и стрессе, когда из-за спазма сосудов почки получают большее количество крови.
4. Гормональные изменения у женщин в период менопаузы и во время менструаций.

Мочекаменная болезнь – состояние, при котором в мочевой системе организма образуются конкременты (камни), имеющие различную локализацию: в почках (в чашечно-лоханочной системе) такие камни обычно дают небольшое количество симптомов, но способны вызвать необратимые изменения в структуре почек и нарушить их функцию; в мочеточниках камни вызывают выраженный болевой синдром, частое мочеиспускание, возможно появление патологических примесей в моче (крови, гноя), иногда – отсутствие мочи (при непроходимости мочеточника); камни в мочевом пузыре до определенной поры могут присутствовать асимптоматично, но являться источником хронического воспаления и инфекции.

Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит) характеризуются тянущими болями в пояснице, повышением температуры, резями при мочеиспускании, частыми позывами, помутнением мочи.

Для сахарного диабета характерно преобладающее выделение мочи ночью, из-за чего возникает необходимость неоднократно просыпаться и посещать туалет.

1. Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль простаты, которая сдавливает «выход» из мочевого пузыря. На начальных этапах болезни аденома вызывает учащенное мочеиспускание, а по мере увеличения опухоли – острую задержку мочи (отсутствие мочеиспускания, боль в лонной области).
2. Рак простаты может сопровождаться как частым мочеиспусканием, так и острой задержкой мочи.

1. Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы, которое проявляется частыми позывами и болезненным мочеиспусканием, жжением в уретре, иногда – болью в паху и пояснице.
2. Склероз шейки мочевого пузыря в исходе длительно текущего воспалительного процесса (цистита) без должного лечения. В начальной стадии отмечается частое мочеиспускание, чувство неопорожненного мочевого пузыря, в дальнейшем – затруднение мочеиспускания вплоть до задержки мочи.

Все случаи острой задержки мочи, независимо от того, сопровождаются они болевым синдромом или нет, требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Патологические причины учащенного мочеиспускания у женщин:

1. Миома матки. Вследствие анатомического взаиморасположения матки и мочевого пузыря увеличение ее размеров приводит к учащенному мочеиспусканию.
2. Эндометриоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки начинает разрастаться во всех направлениях, в том числе и в сторону мочевого пузыря.
3. Слабость мышц тазового дна из-за гормональных изменений в менопаузе и постменопаузальном.

1. Воспалительные и опухолевые процессы во внутренних половых органах.

Диагностика и обследования при частом мочеиспускании

Диагностика при частом мочеиспускании начинается с тщательного сбора анамнеза. Обычно врач задает пациенту следующие вопросы:

• Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться?
• Какое количество мочи выделяется за один раз? За сутки?
• Сколько раз за ночь вы встаете в туалет?
• Наблюдается ли самопроизвольное подтекание мочи (недержание мочи)?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Испытываете ли во время мочеиспускания боль, резь, жжение?
• Чувствуете ли дискомфорт внизу живота между мочеиспусканиями?
• Как выглядит моча: прозрачность, цвет, присутствует ли кровь, гной, хлопья, слизь?
• Какие есть хронические заболевания?

Если у врача возникают подозрения на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочеточников или мочевого пузыря (цистит), проводится ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Комплексное ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, позволяющее обнаружить патологию на ранних стадиях развития.

Никтурия: 13 причин ночных визитов в туалет

Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?

Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.

Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.

Что приводит к никтурии?

Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.

Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.

Увеличение простаты

У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.

Дисфункция мочевого пузыря

Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.

Диабет

Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.

Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.

У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.

См. на сайте Лахта Клиники материалы:

Эдема (отечность)

По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.

«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.

Интерстициальный цистит

Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря». Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.

Беременность

В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.

Нейробиологические расстройства

Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.

Инфекции

Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.

Возрастной и этнический факторы

Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт. – Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».

Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.

Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».

Медикаменты

Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.

Нарушения сна

Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.

«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн. – Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».

Психологические причины

По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.

«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».

Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна. В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.

Особенности образа жизни

Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.