Камни в поджелудочной железе: симптомы, лечение

Камни в поджелудочной железе

Некоторые заболевания поджелудочной железы вызывают сужение ее протоков и застаивание секрета. Хронический воспалительный процесс, возникающий при этом, может привести также к нарушению обменных процессов.

Все это может привести к образованию камней. Они часто закупоривают протоки поджелудочной железы. Это вызывает сильные боли и нарушение пищеварения. Эту патологию необходимо срочно лечить, чтобы не возникло серьезных осложнений.

Общая характеристика

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, богатый ферментами и энзимами. Он через главный ее проток выходит в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. В здоровом состоянии этот проток имеет гладкую поверхность. Но при воспалении или нарушении обменных процессов он может сужаться, менять форму. В результате этого панкреатический сок застаивается, что иногда приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Эта патология достаточно редко встречается, не так, как отложения в почках или желчном пузыре. И обнаруживается тоже нечасто, так как не всегда проявляется явными симптомами. Поэтому не все знают, могут ли камни образоваться в поджелудочной железе. На самом деле они появляются там так же, как и в других органах.

При различных патологиях в панкреатическом соке увеличивается концентрация ферментов и энзимов, он может сгущаться. Постепенно образуются нерастворимые белковые соединения. Воспалительный процесс и нарушение метаболизма, в основном фосфорно-кальциевого обмена, приводит к изменению состава панкреатического сока.

Белковые соединения пропитываются солями кальция. В результате этого образуются кусочки твердого вещества. Камни в этом месте чаще всего бывают мелкими, в виде песка. Но постепенно солей кальция откладывается на них еще больше, и они растут. Без своевременного лечения такие конкременты могут привести к полному нарушению функций этого органа.

Чаще всего камни образуются в крупных протоках железы, которые располагаются в ее головке. Это связано также с тем, что часто в проток проникают камни из желчного пузыря. Они могут застрять в нем, приводя к тяжелым последствиям. Но камни иногда образуются и в паренхиме органа. Это приводит к еще большему сгущению сока, образованию очагов некроза тканей. Впоследствии они тоже могут подвергаться кальцификации. Все это приводит не только к нарушению пищеварения, но и к снижению выработки инсулина.

Причины

Современные исследования помогли определить, что часто появление камней в поджелудочной железе связано с генетической предрасположенностью. Они образуются примерно в половине случаев наследственного панкреатита. Такая же частота появления патологии наблюдается при алкогольном панкреатите. Кроме того, к сгущению панкреатического сока приводят любые патологии, вызывающие его застой. Это могут быть опухоли или воспалительные процессы.

Но появление камней в поджелудочной железе вызывают и другие причины:

  • курение и злоупотребление алкоголем, что вызывает изменение состава панкреатического сока;
  • гормональные сбои в организме;
  • серьезные нарушения обменных процессов, например, ожирение;
  • заболевания органов пищеварения, особенно нарушение функций печени;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные заболевания.

До сих пор исследователи не могут определить, почему у одних людей образуются камни в поджелудочной железе, а у других с такими же патологиями – нет. Но замечено, что больше подвержены этому процессу люди старше 45 лет с повышенной массой тела и заболеваниями печени, злоупотребляющие алкоголем или имеющие зависимость от курения.

Симптомы

На начальных этапах симптомы камней в поджелудочной железе не явно выражены. Они напоминают проявление других патологий этого органа. Пациенты могут отмечать наличие таких ощущений:

  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • приступообразные боли, часто опоясывающие, иногда отдающие под лопатку;
  • наличие жира в каловых массах;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • болезненность при пальпации;
  • повышенная потливость.

Сначала боли появляются только как реакция на переедание или употребление алкоголя. Потом они становятся более сильными и длительными. Приступ может продолжаться несколько часов или даже дней. Причем, боль настолько сильная, что не снимается обычными обезболивающими. Такое состояние может указывать на закупорку протоков железы камнем. Такие приступы иногда бывают довольно редкими, раз в несколько недель или даже лет. Но при прогрессировании патологии они учащаются.

Кроме того, длительное нарушение оттока панкреатического сока может привести к воспалению. Развивается острый панкреатит. При этом поднимается температура, боли становятся очень сильными, может произойти инфицирование. А если камень закупорил желчный проток, это будет заметно по пожелтению кожи и сильному зуду.

Осложнения

От камней необходимо избавляться как можно быстрее. Постепенно они приводят к застаиванию секрета в железе, к растягиванию ее стенок. Это вызывает развитие некроза клеток, их кальцификацию. При этом нарушается способность железы вырабатывать ферменты и гормоны. Появляются признаки ухудшения пищеварения – похудение, слабость, недостаток витаминов и минералов.

Кроме того, снижение уровня инсулина и глюкагона может привести к развитию толерантности к глюкозе. Из-за этого у многих больных диагностируют сахарный диабет. Поэтому при обнаружении камней необходимо обследоваться у эндокринолога.

Длительное нахождение камней в железе может привести к перерождению тканей. Из-за этого появляются кисты или злокачественные опухоли. Поэтому с лечением патологии не стоит затягивать, тем более, на начальном этапе от камней можно избавиться с помощью консервативной терапии.

Диагностика

Прежде чем проводить лечение, необходимо поставить точный диагноз. Ведь большинство симптомов наличия камней такие же, как при некоторых других патологиях: непроходимости кишечника, остром панкреатите, прободной язве двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни.

Иногда камни в поджелудочной железе обнаруживаются во время обследования других органов пищеварительной системы. При этом на рентгеновском снимке видны темные пятна. Чтобы уточнить диагноз, нужно сделать несколько снимков в разных проекциях. Но рентгенография позволяет только установить наличие камней. Их размер, количество и точную локализацию можно увидеть при проведении ультрасонографии, УЗИ, КТ или МРТ. А ретроградная холангиопанкреография позволяет оценить проходимость протоков поджелудочной железы.

Особенности лечения

Многие больные, у которых обнаружены камни в поджелудочной железе, интересуются, можно ли их вывести консервативными методами, обязательна ли операция. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, размера и локализации камней. Обычно выбор метода лечения определяется врачом после комплексного обследования.

Кроме избавления от самих камней с помощью хирургического или консервативного лечения, необходима еще терапия основного заболевания, являющегося причиной их образования, а также особая диета для предотвращения рецидива. Только комплексный подход позволит предотвратить осложнения и остановить развитие патологии. Операция для удаления камней назначается не всегда.

Показаниями для ее проведения могут стать такие симптомы:

  • снижение выработки ферментов, отражающееся на пищеварении и усвоении сахара;
  • длительные и болезненные приступы;
  • интенсивные боли, не снимающиеся обычными препаратами;
  • наличие воспалительного процесса;
  • сильное истощение больного.

Если есть возможность, во время операции происходит удаление только камней. Но иногда требуется отсечение части железы. Такое необходимо при наличии процессов кальцификации ее стенок. Чтобы не произошло нарушения ее функций, часто перенаправляют проток железы по другому пути, в обход закупоренного места. В самых тяжелых случаях требуется тотальная панкреатэктомия. После нее больной должен будет регулярно пить ферментные препараты и принимать инсулин.

Другой метод – это дробление камней с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камушки при этом разбиваются почти до песка, а потом извлекаются с помощью эндоскопа. Такие методы эффективны только при наличии нескольких небольших образований, расположенных в области головки железы.

Консервативная терапия

При наличии одного небольшого камня можно обойтись без операции. Такое возможно, если нет признаков воспаления, сильных болей, а также осложнений в виде сахарного диабета. Есть специальные лекарственные препараты, которые могут растворять подобные образования. Это Урсодиол или Хенодиол. Но они могут справиться только с несколькими небольшими камушками.

Консервативная терапия должна также выполнять задачу предотвращения образования новых камней. Для этого применяются средства, которые нормализуют обменные процессы, предотвращают застой панкреатического сока, снимают воспаление. Необходимо снять отек железы, это может улучшить проходимость протоков. Заместительная ферментная терапия и специальная диета снимают нагрузку с поджелудочной железы. Благодаря этому мелкие камушки могут самостоятельно выйти через кишечник.

Дополнительно к основному лечению можно воспользоваться народными средствами. Они помогут облегчить общее состояние, улучшить пищеварение и снять нагрузку с поджелудочной железы. Чаще всего с этими целями применяются отвары лекарственных растений: крапивы, одуванчика, корня аира, зверобоя, бессмертника. Полезны чаи из шиповника, ягод черники или брусники.

Питание

При наличии камней в поджелудочной железе необходимо соблюдать диету. На раннем этапе патологии, когда образования еще маленькие и их немного, особое питание может способствовать их растворению. Кроме того, диета предотвращает рост камней и появление новых.

Но для этого нужно соблюдать ее постоянно. Самое главное – не переедать. Лучше есть часто, но маленькими порциями, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Из рациона полностью исключаются такие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • жареные блюда;
  • сливочное масло;
  • пряности;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий чай, шоколад;
  • копчености.

Рацион больного должен состоять из отварного нежирного мяса, тушеных овощей, кисломолочных продуктов. Разрешается подсушенный белый хлеб, каши, компоты и кисели из ягод, макаронные изделия.

При своевременном лечении прогноз при наличии камней в поджелудочной железе благоприятный. Операция оказывается успешной более чем в 80%. А при соблюдении рекомендаций врача и особой диеты можно предотвратить их повторное появление.

Камни в поджелудочной железе: причины и как лечить

Поджелудочная железа (панкреас) – особо важный орган для пищеварительной системы человеческого организма. Она отвечает за экзокринный и эндокринный функционал в организме. Экзокринная часть функционала основывается в выделении панкреатического сока, который необходим для тщательного переваривания пищи. Эндокринная система работает на выработку необходимого гормонального фона для регулирования обмена веществ и контроля жирового, углеводного и белкового баланса.

Ниже мы разберемся, почему поджелудочная железа подвергается такому недугу, как появление камней, какие возможны способы диагностики и лечения проблемы существуют в современной медицине.

Общие данные о патологии

Здоровый орган представляет собой железу с ровной поверхностью, через нее проходит сок, поступая далее в тонкую кишку. Панкреатит видоизменяет форму протока, и местами он ссужается из-за воспаления. Впоследствии сок выходит не весь и возникает предрасположенность к возникновению кальцинатов в поджелудочной железе – это и есть те самые образовавшиеся камни. Они могут быть разного размера – от микроскопического песка до камней в несколько мм.

Обратите внимание, что поджелудочная железа, закупоренная камнями, имеет медицинское название – панкреолитиаз!

Чаще всего закупорка происходит в крупных протоках и головке органа и намного реже в теле и хвосте железы.

Страдающих панкреолитиазом не много, заболевание встречается менее чем у 1% среди населения. Порядка 50% пострадавших имели семейную предрасположенность возникновения данной патологии.

Кроме формирования кальцинатов в панкреасе, существует еще вероятность новообразования камней в желчном пузыре. Они забивают желчевыводящий проток, который сливается с поджелудочной железой. Когда образовавшийся желчный камень закрывает проток, ферменты пищеварения начинают работать в самой железе и на нее оказывается разрушающее действие. Такого рода блокировка может вызывать острые боли у человека. Чаще всего именно болезненные ощущения уже направляют больного к врачу для обследования.

Если вовремя не вылечивать поражение желчевыводящих протоков, впоследствии больной будет предрасположен к биллиарному панкреатиту (хронического рода воспалительное заболевание).

Причины образования камней в поджелудочной железе

Почему поджелудочная железа закупоривается новообразованиями медицина на сегодняшний день изучила не до конца. Но уже сформирован список факторов, которые будут влиять на развитие патологии:

  • Длительное ожирение;
  • Вредные привычки, имеющие хронический образ (алкоголь и курение);
  • Образование кист или опухолей (злокачественных и доброкачественных), способствующих сужению протоков;
  • Болезни ЖКТ (такие, как холецистит, дуоденит и панкреатит);
  • Нарушение хода метаболического процесса;
  • Возрастной фактор (После 40 лет люди больше подвержены данному недугу);
  • Последствия гиподинамии;
  • Сахарный диабет:
  • Предрасположенность к заболеваниям печени и почек;
  • Беременность (особенно многоплодная) и гормональные сбои у женщин;
  • Изнурительные постоянные диеты и голодание;
  • Принятие большого количества медикаментов, в том числе гормональных средств контрацепции;
  • Наследственный фактор.

Строение поджелудочной железы

Способы диагностики заболевания

В последние годы современная медицина способна выявить на ранней стадии развития случаи застоя камней в поджелудочной железе и назначить необходимое лечение. Это связано с развитием современных технологий в медицинском направлении. Поджелудочная железа поддается несложному диагностированию и кроме стандартных анализов (моча и кровь), врач может назначить:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ дает возможность глубоко разглядеть структуру органа и содержащихся камней);
  • МРТ и КТ – возможность определить состояние органа и локализацию камней;
  • Рентгенографическое наблюдение всей брюшной полости с возможностью исследования в разных полостях;
  • Для определения проходимости органа назначается процедура эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Современные технологии настолько развиты сегодня, что поджелудочная железа беспроблемно обследуется и выявляется наличие кальцинатов и микроскопических конкрементов в тканях и протоках, которые называются песком.

Сопровождающие симптомы

Главной симптоматикой, которая заставляет человека в скорое время обратиться в больницу – сильная и долгая боль в верхней части брюшной полости или справа сбоку. Боль может отдавать в спину или в область лопаток. Неприятные острые ощущения могут продолжаться длительное время и возникают резко чаще всего после принятия пищи или спиртных напитков.

Кроме болевого ощущения, можно выделить еще ряд основных симптомов, указывающих камни в поджелудочной железе:

  • Высокая температура на протяжении длительного времени;
  • Обнаружение пожелтения кожи;
  • Повышенная потливость;
  • Постоянное или частое ощущение тошноты, возникновение рвоты;
  • Разжиженный стул светло-бурого цвета или его обесцвечивание с обнаружением жира;
  • Вздутие в брюшной области и боль при пальпации;
  • Обнаружение острого панкреатита в сопровождении с воспалительным процессом;
  • Слабость в сопровождении с усиленным потоотделением.

При длительном течении без необходимого лечения поджелудочная железа с наличием патологии подвержена не менее опасному осложнению как сахарный диабет. Основными признаками диабета можно назвать:

  • Постоянная жажда в сопровождении с сухостью во рту;
  • Образование аммиачного запаха во рту;
  • Наблюдение увеличенного мочеобразования (полиурия);
  • Повышенная тяга к сладкому;
  • Резкая смена массы тела.

Важно! При обнаружении симптомов, предполагающих наличие камней в поджелудочной железе, а в особенности при их комплексном сочетании – необходимо срочно делать общий анализ крови и мочи (желательно в сочетании с биохимией) и с результатами идти к врачу.

Способы лечения каменей в поджелудочной железе

При обнаружении недуга больному не разрешается самостоятельно убирать симптоматику и лечиться – это может привести к осложнению и непредвиденным последствиям.

Можно выделить следующие виды лечения:

  1. Терапия консервативного характера;
  2. Соблюдение назначенной диеты;
  3. Медицина народного характера;
  4. Лечение посредством полостного хирургического вмешательства.

Консервативный способ лечения позволяет избавляться от камней в поджелудочной железе без операции. Таблетки и прочие медикаменты подбираются специалистом в зависимости от количества кальцинатов, их размера и общего состояния пациента. Иногда возможно подобрать препараты, способствующие рассасывать и выводить образования. Но препараты способны помочь при наличии небольших камней. К примеру, Урсодиол или Хенодиол способствует разжижению желчи, а также дроблению, разрушению и выводу камней из поджелудочной железы.

Камни в поджелудочной железе

При любом способе лечения, дополнительно врачом назначается обязательное соблюдение диеты:

  • Питание обязательно должно быть дробным – минимум 5 небольших приемов пищи;
  • Исключение потребления газировки (кока-кола и прочие) чая, кофе, сладостей;
  • Отказ от жареной, жирной, пряной и острой пищи;
  • Отказ от спиртосодержащих напитков и никотина;
  • Употребление достаточного для организма количества жидкости (чистая вода);
  • Все приготовленные блюда должны быть обработаны методом тушения или на пару без применения масел.

Плохое и неполноценное питание будет оказывать влияние отрицательного характера на течение и ухудшение болезни поджелудочной железы, что впоследствии приведет к применению хирургии.

Среди народной медицины можно выделить применение выгоняющих желчь трав и сборов, способствующих измельчению и выведению небольших камешек. Хорошим эффектом обладают следующие лечебные травяные сборы:

  • Заваренная кора барбариса или осины;
  • Мята в сочетании с корнем одуванчика;
  • Ромашка с бессмертником;
  • Настоянный в течение 3-х суток корень репейника;
  • Чай из зверобоя, ромашки, фиалки, липы и мяты (возможно любое сочетание) – стимулирует работу органа.

Прежде чем принимать средства народной традиционной медицины в домашних условиях важно проконсультироваться с врачом о необходимости употребления этого метода для конкретного течения заболевания поджелудочной железы. Консультация нужна, т. к. такое лечение может обеспечить одновременно движение и закупорку камнями желчных протоков. Сколько должна длиться такая терапия определяется врачом в зависимости от состояния пациента.

При образовании камней в поджелудочной железе большого размера операции не избежать. В таком случае к операционному методу по удалению камней существуют следующие показания:

  • Боли имеют непрекращающийся характер;
  • Безрезультатное лечение консервативным методом;
  • Кистозное новообразование;
  • Недостаточность ПЖ;
  • Панкреатит с хроническим течением;
  • Остро текущее длительное воспаление.

Наименее щадящий метод – это ДУВЛ. В ходе проверки пациент помещается животом вниз к аппарату, излучающему волны. Эти волны имеют способность разбивать и измельчать кальцинаты. Далее, порошок выводится самопроизвольно или при помощи эндоскопа. Порой можно ощутить болезненность вплоть до проявления синяков.

Метод ЭРХПГ позволяет удалять камни небольшого размера при помощи эндоскопа (делается небольшой прокол), а крупные проталкиваются через разрез в кишечник, который может вывести их естественным путем.

Если неответственно подходить к лечению поджелудочной железы, вероятно, будет проявляться развитие диффузного кальциноза органа. В данном случае проводится тотальная операция по удалению камней в поджелудочной железе в целом или частично в зависимости от размера пораженного участка.

Прогноз и меры предупреждения

Если не вовремя и неправильно лечить патологию поджелудочной железы, могут возникнуть осложнения:

  • Самое распространенное явление – обнаружение в результате сахарного диабета;
  • Кровотечение железы внутреннего характера;
  • Впоследствии закупорки протоков возникновение панкреонекроза или острого панкреатита;
  • Нарушение работы пищеварения в связи с низким уровнем выработки ферментов;
  • Критический исход панкреонекроза может привести к смерти.

Современная медицина и технологически развитые клиники способствуют излечению пациентов после операции в 85–90% случаев. Смертность в результате заболевания по статистике не превышает 2%.

Уникальных методов для профилактики и прогнозирования заболевания не существует. Главными рецептами здоровья ЖКТ являются:

  1. Регулярно заниматься спортом;
  2. Кушать полезную правильную пищу;
  3. Ограничить употребление спиртосодержащих напитков и никотина;
  4. Периодически проходить медицинские осмотры профилактического характера.
  • Об авторе

    Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.

    Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2020 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

    Камни в поджелудочной железе диагностика и симптомы

    Принято считать, что камни образуются только в желчном пузыре или почках. Но из-за сбоев в организме фракции могут скапливаться также в поджелудочной железе, ухудшая ее работу и нанося вред всей пищеварительной системе. Несмотря на опасность заболевания, оно легко поддается диагностированию. Достаточно провести несколько функциональных диагностик и назвать симптомы, чтобы врач выявил камни в поджелудочной железе.

    Причины заболевания

    Камни в поджелудочной могут образовываться по нескольким причинам.

    1. Воспалительный процесс, протекающий в органах пищеварительного тракта. Чаще всего они спровоцированы застойными явлениями в желчном пузыре, а также воспалением паренхимы самой поджелудочной железы. Панкреатит провоцирует образование камней примерно в 65% случаев.
    2. Застойные процессы в протоках железы, что обычно спровоцировано онкологическими новообразованиями и кистой. Иногда к застою приводят травмы, при которых наблюдаются сильные отеки органов брюшной полости.
    3. Нарушения в правильном усвоении кальция и фосфора также могут стать причиной формирования кальцинатов. При их большом скоплении в паренхиме поджелудочной начинают формироваться капли.
    4. Гормональные нарушения в работе эндокринной системы и самой поджелудочной. Подобный процесс чаще всего наблюдается при сахарном диабете.
    5. Инфекционные поражения, обычно провоцирующим фактором становится сифилис.
    6. Употребление большого количества алкогольных напитков и чрезмерное увлечение вредной пищей.

    Образование вредных фракций происходит в несколько этапов.

    1. На первом наблюдается значительное скопление панкреатического сока в тканях органа. В результате он становится очень концентрированным и приобретает форму нерастворимого белка.
    2. На второй стадии в белковых массах активно скапливаются фосфор и кальций, которые и станут основным составляющим камней.
    3. На третьей стадии наблюдается полное образование кальцинатов и присоединение всех симптомов из-за спровоцированного инфекцией воспаления.

    Правильное питание — обязательный элемент лечения камней в поджелудочной

    Симптомы и возможные осложнения

    Симптом Осложнение
    Болевой синдром вверху живота
    • Боль опоясывает весь живот
    • Отмечаются резкие приступы болевого синдрома
    • Характер боли становится острый и приводит к невозможности передвижения
    • Больной старается принять эмбриональную позу
    • Боли могут отдавать в спину и верхнюю часть спины
    Эпизодическая стеаторея (жирный кал)
    • Полное отсутствие усвоения жиров
    • Непроизвольное очищение кишечника из-за повышенной жирности кала
    • Развитие диареи
    Тошнота и рвота
    • Рвотные массу начинают выходить с желчью
    • Может воспалиться желчный пузырь
    • Из-за нарушения функции переваривания возникает диарея
    Повышенное отделение слюны
    • При большом количестве вызывает рвоту

    Дополнительно больной жалуется на болезненность живота при его пальпации. Постепенно подобное нарушение приводит к отмиранию клеток поджелудочной железы, что становится причиной сахарного диабета и необходимости терапии с инсулином.

    Если вышедший конкремент полностью закупоривает проток, может сильно воспалиться желчный пузырь, так как полностью остановится выход желчи из него. Это состояние требует срочного оперативного вмешательства.

    Если камень из поджелудочной железы попадает в общий желчный проток, у больного наблюдается значительное пожелтение кожных покровов.

    Удаление камней эндоскопом

    Диета при камнях в поджелудочной

    При образовании камней в поджелудочной железе и после лечения нарушения в обязательном порядке для пациента составляется подробная диета с указанием того, что он может есть. Больной должен полностью исключить из своего рациона алкогольные напитки, независимо от градуса спирта в них. Недопустимо есть специи, жирные и жареные блюда, сладости, крепкий чай, кофе. Вредно большое количество яиц и блюд с их содержанием. Следует также отказаться от блюд с грибами и шоколадом.

    Полезны отварные овощи, мясо. Мясные продукты желательно выбирать исключительно из диетических сортов. Полезны кролик, курица, индейка, телятина. Допускается употребление свинины, но только постной без малейшего присутствия сала. Благотворно на поджелудочную воздействуют кисломолочные продукты и блюда из них. Полезны каши из гречки, овсянки, бурого риса. Макаронные изделия также могут присутствовать в рационе, но только в том случае, если они изготовлены из твердой пшеницы.

    Диагностика нарушения

    Диагностическая процедура Цена в Москве
    Ретроградная холангиопанкреатография 6-16 тысяч
    МРТ поджелудочной железы 4,2-8 тысяч
    УЗИ 850-1700 рублей
    Обзорная рентгенография 1,2-1,8 тысяч
    КТ поджелудочной железы 3,5-7 тысяч

    Цены на диагностические процедуры зависят от города и престижности выбранной клиники. В государственных учреждениях стоимость процедур, как правило, намного ниже.

    Лечение заболевания

    В большинстве случаев терапия по устранению конкрементов подразумевает оперативное вмешательство. Его сложность зависит от того, какого размера выявили камни и где они расположены. Обычно пациентам проводится эндоскопическое удаление фракций через несколько небольших разрезов. После такого вмешательства не требуется длительного курса восстановления, редко бывают осложнения. Но эндоскопическое лечение возможно только в том случае, если камни имеют небольшой размер и расположены в протоках.

    Если же фракции отличаются большим размером или находятся в хвосте поджелудочной железы, проводится операция открытого типа. Во время нее полностью открывается орган и удаляются все скопления кальция и фосфора.

    После массивного вмешательства часто бывают осложнения, так как хирург может задеть желудок, кишечник и другие органы брюшной полости. Из-за большого разреза часто бывают воспаления и нагноения шва.

    Для поддержания органа назначается терапия с ферментными медикаментами. С учетом осложнения состояния больного ему рекомендуется принимать такие препараты, как Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон и иные из этой группы. Против воспалительного процесса или для его профилактики после операции проводится небольшой курс антибиотиками. Их обычно вливают внутривенно. Чаще всего назначаются антибиотики ампицилины или цефолоспорины.

    Для снятия болевого синдрома могут вводиться спазмолитики или анальгетики. Чаще всего применяются:

    Обезболивающие после операции также вводятся внутривенно. Для ускорения восстановления пищеварительного тракта рекомендуется пропивать медикаменты для нормализации полезной микрофлоры: Линекс, Бифиформ, Лактобекс.

    Кальциноз поджелудочной железы – редкое, но опасное нарушение, которое требует своевременной диагностики. Если вовремя не обратиться за помощью, у пациента может развиться кальциноз всех тканей органа, что потребует его удаления.

    При правильно подобранном лечении и при четком соблюдении диеты удастся не только восстановить поджелудочную железу, но также защитить себя от рецидива нарушения в будущем.

    Камни поджелудочной железы ( Панкреолитиаз )

    Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

    Общие сведения

    Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

    Причины

    Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

    Патогенез

    Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

    Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

    Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

    Симптомы

    На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

    По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

    Осложнения

    Образование камней поджелудочной железы может сопровождаться такими осложнениями, как хронический панкреатит, воспаление перипанкреатической клетчатки, абсцессы и кисты поджелудочной железы, ущемление камня, кровотечение в просвет протока поджелудочной железы.

    Диагностика

    Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

    Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

    Лечение камней поджелудочной железы

    Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

    При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

    При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

    Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

    Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

    Как диагностировать и лечить камни в поджелудочной железе?

    Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий панкреатический сок, расщепляющий пищу, поступающую в желудок. Но при образовании кальцинатов в протоках и паренхиме приводит к ухудшению функциональности этого органа. Обычно камни в поджелудочной железе появляютсякак следствие панкреатита. Причем эти двепатологииимеют схожуюсимптоматику, но лечение абсолютно различное.

    Причины образования камней в поджелудочной железе

    Панкреатит является не единственной причиной появления камней в поджелудочной железе. Для начала процесса образования конкрементов необходимонесколько факторов, в комплексе. Первоначально причинно-следственным фактором становится застой панкреатического сока вследствиетаких заболеваний, каккистыразличной эитологии, опухолевые новообразования, конкремента холедоха и др. Из-за этого жидкость начинает сгущаться, происходит выпадение в осадок фракций белковых соединений. Нарушения в обменных процессах, сопутствующиекальцификации, способствуют химическим изменениямсоставапанкреатического сока. Кальциевые солисоединяются сосажденнымибелковыми фракциямив протоках, в связи с чем происходит ихкальцификация. Ускоряет этот процесс воспаления в свяхзанных органах – желчевыводящих путях, двенадцатиперстной кишке, а также в самой поджелудочной железе.

    Кальцификацияпротекаетне только в протоках, но в паренхиме. После образованиякамнейзастой панкреатического сока усугубляется. Протокипри этомрасширяются, в них увеличивается давление, стенки их растягиваются. Возникают местные очаги некроза тканей, которые далее могут обызвествляться. Повреждение происходит не только на внешнесекреторных участках железы, но также затрагивает островки Лангерганса. Из-за снижения синтезирующихся ферментов поджелудочной железы снижается и выработка инсулина. При длительномприсуствиикамней в поджелудочной железе может возникнуть вторичный сахарный диабет.

    Стадии образования конкрементов

    Формирование конкрементов происходит не сразу. Различают три стадии:

    1. Концентрация панкреатического сока увеличивается, он становится более густым. Далее из него отслаивается белковая фракция, оседая в протоках.
    2. Соли кальция образуют отложения, концентрация панкреатического сока увеличивается.
    3. При присоединении инфекции начинают проявляться первые симптомы панкреолитиаза.

    Симптомы проявления патологии

    В первоначальной стадии симптоматика заболевания соответствует панкреатиту, который становится причиной и сопровождает процесс образования конкрементов. Больной при этом жалуется на постоянные или периодические опоясывающие боли в животе, переходящие в лопатку или спину. Часто приступы сопровождаются тошнотой, рвотой. В кале обнаруживается большое количество жира. При начальной стадии заболевания боли провоцируются неправильным питанием, употреблением алкоголя.

    Боль в животе – один из симптомов камней в поджелудочной железе

    При прогрессирующем некрозе происходят значительные нарушение в внутрисекретной и ферментативной функциях. На данной стадии у многих пациентов диагностируется сахарный диабет с помощью глюкозурии, по результатам глюкозотолерантного теста. При пальпации больные жалуются на болезненность в области эпигастрия. Также наблюдается повышенное слюноотделение.

    При передвижении камня к общему желчному протоку на время может возникнуть временная обструктивная желтуха механической формы.

    Диагностика заболевания

    В основном диагностирование камня в желчном пузыре не представляет сложности. К наиболее точным методам обследования относятся:

    1. Рентгенография органов брюшной полости. Данный метод предполагает бесконтрастную рентгендиагностику. С его помощью конкременты визуализируются в виде округлых теней, располагающихся под мечевидным отростком. Для уточнения диагноза делают серию снимков в разных проекциях.
    2. Ультрасонография поджелудочной железы. Местная ультразвуковая эхолокация органа при подозрении на поражение. В процессе процедуры проводят такие определения, как размеры, месторасположение, структура, контуры в разных проекциях. Данное обследование помогает выявить: различные патологии, аномалии развития, панкреатит различной формы, абсцессы, опухоли, кисты, камни и т.д.
    3. Магнитно-резонансная томография; компьютерная томография. Применяют для визуализации структуры органа, сосудов, протоков, расположенной вокруг жировой ткани. Проводится с использованием контрастной жидкости.
    4. Ретроградная холангиопанкреатография. Процедура сочетает в себе рентгеноконтрастные и эндоскопические технологии. При помощи данного обследования визуализируется система протоков поджелудочной железы. Это помогает выявить воспалительные процессы внутри органа, опухолевые поражения и т.д. Проведение процедуры происходит на специальном эндоскопическом оборудовании с контрастом при контроле процесса рентгеноскопией.

    Рентгенография органов брюшной полости – метод диагностики камней в поджелудочной железе

    Кроме того, проводят ряд анализов мочи и крови на соответствующие вещества, содержащиеся в организме больного человека.

    Способы лечения камней в поджелудочной железе

    Первоначально всем пациентам необходимопосетитьгастроэнтеролога, который проведет осмотр с применением пальпации и сбор анамнеза. Далее лечение проводится в зависимостиот стадии заболевании.

    Консервативное лечение

    Начинают терапию всегда с консервативного лечения. Для этого применяют медикаментозные средства противовоспалительного направления, нормализующие обменные процессы (кальциевый, фосфорный), уменьшающие отечность тканей поджелудочной железы, ее протоков. Также назначается ферментативная заместительная терапия при соблюдении строгой лечебной диеты. Консервативная терапия помогает стабилизировать состояние больного, а мелкие конкременты могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

    Оперативное лечение

    Если камни в поджелудочной достаточно велики и консервативное лечение не справляется с данными отложениями, требуется применение оперативного вмешательства. В настоящее время применяются более современные методы операции – малоинвазивные. К ним относится эндоскопическая методика конкрементов в главном панкреатическом протоке. Подобное оперативное вмешательство лучше переносится пациентами, после нее не требуется длительный период реабилитации, но не всегда оказывается эффективным, так как не полностью устраняет камни в поджелудочной железе. В случае большого количества крупных конкрементов, в особенности если они расположены в теле или хвосте органа, потребуется лапаротомия и извлечение камней при помощи панкреототомии. Данная операция сложна в исполнении, возможно большое количество осложнений, поэтому применение требует серьезных показаний. Если в процессе оперативного вмешательства обнаруживается диффузный кальциноз тканей, то также проводят тотальную панкреатэктомию. В таком случае прооперированный должен получать пожизненную инсулинотерапию и ферментативную заместительную терапию.

    Хирургическое вмешательство – один из способов лечения камней в поджелудочной железе

    Также применяется дробление камней. Эта методика считается наиболее щадящей. Официально она называется дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Конкременты измельчают до порошкообразного состояния. Далее остатки камней выводятся самостоятельно из организма или применяется эндоскопический метод выведения.

    Возможные осложнения

    Образования конкрементов в поджелудочной железе могут спровоцировать следующие осложнения в здоровье:

    • хронический панкреатит;
    • абсцесс;
    • воспалительный процесс панкреатической клетчатки;
    • кисты пораженного органа;
    • ущемление камня;
    • кровотечения в протоках поджелудочной железы.

    Как было указано выше, одним из сопутствующих осложнений является возникновение сахарного диабета. Это происходит из-за нарушения ферментативного обмена.

    Поэтому консервативная терапия назначается даже в начальных стадиях заболевания и в случаях, когда болезнь протекает бессимптомно и не дает болезненных ощущений. Если же консервативные методы лечения не дают эффективных результатов, то не стоит затягивать с проведением операции.

    Меры профилактики

    Профилактика заболевания прежде всего основана придерживании диетического питания. При этом из рациона нужно исключить: соленое, копченое, жареное, пряное, консервированные продукты, сладости (шоколад, конфеты, сахар), грибы, газированные напитки. Также стоит ограничить прием продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Сокращается употребление сливочного масла, яиц. Меню обязательно должно быть разнообразным и содержать: постное мясо, рыбу, отварные и тушеные овощи, а также молочные продукты, макаронные изделия и блюда на их основе.

    Не менее обязательным является полный отказ от курения и принятия алкоголя, даже в минимальных количествах.

    Особых профилактических мер нет. При генетической предрасположенности нужно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и придерживаться распорядка дня. Также необходимо периодически проводить контроль фосфорно-кальциевого обмена.

    Кроме того, своевременное лечение воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, желчевыводящих путях поможет предупредить возникновение конкрементов в поджелудочной железе.

    Прогноз при обнаружении камней в поджелудочной железе вполне благоприятен. Особенно это касается первоначальных стадий, при которых можно воспользоваться консервативными методами для выведения мелких конкрементов. Вероятность благоприятного исхода зависит от тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Оперативное вмешательство проходит благоприятно в 85% случаев. Отмечается только 2% летальных исходов после операций. Чем раньше проведено оперативное вмешательство, тем больше положительных результатов отмечается.

    Камни в поджелудочной железе

    Поджелудочная железа представляет собой очень уязвимый орган, который постоянно подвергается нагрузкам. Он выполняет сразу несколько функций – обеспечивает синтез пищеварительных ферментов и гормонов, необходимых для нормального процесса обмена веществ в организме. Если человек халатно относится к своему здоровью, не следит за питанием и употребляет часто алкоголь, то это рано или поздно приводит к воспалению железы, а иногда и к развитию такого заболевания, как пакреолитиаз. При его возникновении начинают формироваться камни в поджелудочной железе, которые препятствуют ее нормальному функционированию и оттоку панкреатического сока. В результате этого возникают острые воспалительные процессы, требующие немедленного врачебного вмешательства.

    Причины формирования каменей в поджелудочной

    Причины, по которым начинают формировать камни в поджелудочной железе, следующие:

    • заболевания ЖКТ воспалительного характера;
    • новообразования в протоках поджелудочной, препятствующие нормальному оттоку панкреатического сока и провоцирующие возникновение в железе застойных явлений;
    • гормональные расстройства в организме, приводящие к нарушению функциональности паращитовидных желез;
    • вредные привычки – злоупотребление алкогольными напитками, курение;
    • частое употребление «вредной» пищи – жареной, жирной, копченой и т.д.;
    • заболевания инфекционного характера, среди которых находятся сифилис, трихомониаз и другие;
    • нарушенный обмен веществ, при котором происходит неправильное усвоение кальция и фосфора.

    Если у человека были диагностированы камни в поджелудочной железе, ему потребуется пройти полное обследование, которое позволит установить точную причину их формирования. Так как если она не будет выявлена и устранена, то это значительно снизит эффективность проводимого лечения.

    Стадии развития пакреолитиаза

    Ученые и медики выделяют 3 стадии развития пакреолитиаза:

    • первая – характеризуется увеличением объема панкреатического сока и его сгущения, в результате чего в момент его попадания в протоки он начинает превращаться в нерастворимые белковые соединения (клинические проявления болезни отсутствуют);
    • вторая – в этот момент происходит отложение солей кальция в железе и наблюдается еще большее сгущение панкреатического сока (симптомы также не наблюдаются);
    • третья – происходит присоединение инфекции и возникновение основных признаков развития болезни.

    Симптомы панкреолитиаза

    В самом начале развития болезни, когда только начинает формироваться камень в поджелудочной, больной не замечает каких-либо изменений в своем состоянии. И как только происходит полное формирование камня, присоединяется инфекция, в результате чего состояние человека резко ухудшается. Причем клинические проявления панкреаолитиаза имеют большое сходство с симптомами, возникающими при развитии острого панкреатита или желчной колики. Именно по этой причине поставить правильный диагноз только на основании жалоб пациента и его осмотра врач не может. Потребуется тщательное обследование.

    И если говорить о том, какие у пациента возникают симптомы камней в поджелудочной железе, то следует отметить следующие признаки:

    • приступы боли, которые могут охватывать не только область желудка и поджелудочной железы, но и живот, поясницу, а также лопатки;
    • повышенное слюноотделение;
    • желтушность кожных покровов;
    • расстройства ЖКТ, проявляющиеся тошнотой, рвотой, диареей;
    • повышенное содержание жиров в кале;
    • наличие кальциевых каловых камней.

    Но несмотря на то что панкреолитиаз имеет схожую клинику с другими заболеваниями, он все же имеет некоторые особенности. При камнях поджелудочной болевые приступы носят постоянный характер и не устраняются путем принятия обезболивающих или спазмолитических средств. При этом отмечается резкое повышение уровня сахара в крови, который практически сразу же нормализуется после купирования болевого синдрома.

    Диагностика панкреолитиаза

    Если у врача возникают подозрения на то, что у больного имеются в поджелудочной железе камни, то он сразу же отправляет на обследование, которое включает в себя:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • анализ мочи и кала;
    • двухпроекционную рентгенографию органов брюшной полости;
    • обычное или эндоскопическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • магнитно-резонансную или компьютерную томографию (такие диагностические методы используются только в особо тяжелых случаях).

    Только после того как врач получит на руки все результаты обследования пациента, он определяется с тем, как именно будет происходить лечение и потребуется ли проведение хирургического вмешательства.

    Методы лечения панкреолитиаза

    Редко бывают случаи, когда при развитии панкреолитиаза больным удается избежать хирургических вмешательств, так как только операция позволяет избавиться от этого заболевания и предотвратить развитие на его фоне различных осложнений. Однако перед осуществлением операции пациенту все равно назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, что позволяет устранить инфекцию и уменьшить воспаление, благодаря чему значительно снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

    Хирургическое лечение

    Удаление камней в поджелудочной железе хирургическим путем осуществляется в следующих случаях:

    • если у пациента отмечаются частые и продолжительные болевые приступы;
    • наблюдается дисфункция железы;
    • выраженные болевые приступы, которые не купируются даже в стационарных условиях;
    • наличие острых клинических симптомов, характерных для сильного воспалительного процесса в поджелудочной;
    • истощение больного.

    При осуществлении хирургического лечения всегда происходит нарушение целостности поджелудочной железы. В зависимости от места расположения камня и его размера во время операции могут осуществлять частичную резекцию органа или перенаправление русла закупоренного протока.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

    Данный метод лечения подразумевает под собой выведение камней из поджелудочной железы, не нарушая ее целостности. При ЭРХПГ применяется эндоскоп, при помощи которого камни небольших размеров извлекаются сразу же во время процедуры. Но если они имеют большие размеры, то в области их формирования делается несколько проколов, через которые специальными устройствами осуществляется проталкивание камней в кишечник, после чего они выходят естественным путем вместе с калом.

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

    Этот метод лечения камней считается самым инвазивным и эффективным. Проводится он в стационарных условиях и подразумевает под сбой применение специального прибора, который измельчает каменистые отложения до порошкообразного состояния, что позволяет беспрепятственно вывести их из поджелудочной при помощи эндоскопа.

    Осуществляется ДУВЛ с применением общего наркоза. Сама процедура занимает около 45 минут. Во время нее пациент лежит на животе, после чего врач выявляет точное расположение каменистых отложений и начинает их дробление. Недостатком такого метода лечения является то, что после его проведения у пациента могут быть сильные боли в животе и синяки на теле.

    Консервативные методы лечения

    Если у пациента выявляется камень небольшого размера, врач может предложить ему консервативное лечение, которое предполагает под собой применение специальных препаратов, способствующих его растворению. При этом обязательно прописывается дополнительная терапия, которая напрямую зависит от причины формирования камня. В данном случае она может быть направлена на нормализацию обменных процессов, режима дня и избавление от пищевых привычек, которые привели к образованию камня. Однако нужно сказать, что лечить панкреолитиаз таким образом можно только в тех случаях, когда у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет или гастрит.

    Режим дня

    Пациенту очень важно соблюдать режим дня. Ему необходимо не только придерживаться правильно питания, но также:

    • спать не менее 8 часов;
    • питаться в одно и то же время;
    • вести активный образ жизни (только нельзя заниматься силовыми физическими нагрузками);
    • соблюдать питьевой режим (в сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л воды).

    Питание

    Образование камней в поджелудочной железе не происходит просто так. Этому всегда имеется своя причина, и в 80% случаев ею является неправильное питание. Именно по этой причине всем больным панкреолитиазом назначают диету, которая подразумевает под собой исключение из рациона:

    • всех жареных и жирных блюд;
    • острых приправ и соусов;
    • пряностей;
    • консервов;
    • полуфабрикатов;
    • кондитерских изделий;
    • колбасных изделий;
    • грибов;
    • шоколада;
    • газированных напитков;
    • алкоголя;
    • крепкого чая и кофе.

    Соблюдать такую диету необходимо на протяжении долгого времени, пока каменистые отложения не будут выведены из поджелудочной железы. При этом она обязательно должна сочетаться с медикаментозным лечением, которое было прописано врачом.

    Лечение народными средствами

    Осуществлять лечение панкреолитиаза народными средствами можно, но только после предварительной консультации со специалистом. В данном случае самыми эффективными средствами нетрадиционной медицины являются.

    Отвар коры барбариса

    Для его приготовления потребуется хорошо измельчить кору и в количестве 1 ст.л. залить стаканом крутого кипятка, после чего поставить на медленный огонь и прокипятить еще на протяжении 10-15 минут. После этого отвар следует немного настоять (примерно 30 минут) и процедить. Принимается данное средство трижды в день в количестве 1 ст.л.

    Настой корня репейника

    Чтобы его приготовить, потребуется взять корень репейника, хорошо его растереть и в количестве 2 ст.л. залить 2 стаканами крутого кипятка, после чего настоять на протяжении 3-4 часов и процедить. Осуществлять прием такого настоя нужно в течение дня за полчаса до приема пищи, распределив полученный объем жидкости на 3 равные части.

    Травяной настой

    Прежде чем начинать его готовить, необходимо приготовить травяной сбор. Для этого потребуется взять в равных количествах зверобой, ромашку, мяту, фиалку. Затем 1 ст.л. полученного сбора следует залить стаканом кипятка и настоять полчаса. По истечении этого времени настой нужно процедить, а выпить его следует в течение дня, разделив на 2 приема.

    Настой из листьев черники

    Для его приготовления потребуется измельчить листья черника и в количестве 1 ч.л. залить стаканом кипятка, а после настоять около часа и процедить. Осуществлять прием такого настоя необходимо на протяжении всего дня маленькими глотками. Максимальная дозировка составляет 250 мл.

    Следует понимать, что панкреолитиаз – это серьезное заболевание, которое может давать различные осложнения. Поэтому затягивать с его лечением не следует. И если консервативная терапия не дает положительных результатов в течение 2-3 месяцев, необходимо прибегать к другим, более серьезным, вмешательствам.

    В поджелудочной железе камни

    Поджелудочная железа относится к одному из важных органов, отвечающая за производительность желудочного сока, чтобы лучше расщеплялась и усваивалась еда. Зачастую главный проток железы имеет гладкое и ровное строение, сквозь проток сок направляется в тонкую кишку. Когда возникает панкреатит, случается видоизменение протока, в отдельных районах он становится узким вследствие присутствия в нем воспалительного явления. Потому сок в полном объеме не выходит и у человека формируются камни в поджелудочной железе. Когда блокируется проток, больной ощущает нестерпимые боли, требующие незамедлительной терапии.

    Причины образования

    Присутствие в поджелудочной железе камней довольно редкое заболевание, однако за последнее время численность пострадавших заметно выросло.

    Процедура формирования камней поджелудочной железы сложная. Чтобы ее запустить потребуется совмещение ряда возбуждающих причин. Процедура развития конкрементов организована на задержке пищеварительного сока, сгущающегося по мере накапливания. Затем возникает формирование белковой массы с постепенным развитием явления ее кальцинирования. Сформировавшиеся камни в поджелудочной железе способствуют давлению на протоки, ведя к некротическим изменениям.

    Причины, способствующие образованию камней, не изучены полностью. Однако существует совокупность причин, способные увеличить риск развития заболевания.

    1. Болезни воспалительного течения в желудке и кишечнике – панкреатит, холецистит, дуоденит.
    2. Суживание протоков железы по причине присутствия опухолевого образования, киты.
    3. Возраст – пациенты, которым за 40 подвержены формированию конкрементов в органе.
    4. Расстройство процедуры обмена – нарушение усвоения кальция, фосфора.
    5. Болезни инфекционного характера.
    6. Лишний вес.
    7. Неправильный образ жизни – распитие спиртного, курение, нерациональное питание.
    8. Сбои гормонального характера.

    В группе риска находятся больные, у которых имеются различные болезненные явления в брюшной полости, особенно когда они препятствуют оттоку пищеварительного сока.

    Стадии образования камней:

    1. На этапе развития болезни происходит появление конкрементов. Причина в загустевании пищеварительного сока. У пострадавшего в протоках локализуется нерастворимая масса белка.
    2. Вторая стадия заболевания характеризуется отделением солей кальция, что ведет к усугублению ситуации.
    3. На третьем этапе присоединяется инфекция, после чего в железе формируются конкременты.

    Симптомы камней поджелудочной железы

    Выраженность симптомов камней в поджелудочной железе зависит от стадии конкремента. Образования находятся в протоках либо паренхиматозном отделе органа.

    Во всех ситуациях, если сформировались камни поджелудочной железы, симптомы изначально проявляются нестерпимыми болями. Болевой дискомфорт длится от 2-3 минут до нескольких часов, боли переходят на правое плечо и зону посреди лопаток.
    Боли жгучие, иногда проявляются как колики, захватывать зону живота и поясницу. Приступы случаются каждодневно либо в редких случаях (раз на месяц, год).

    Камни в поджелудочной железе характеризуются такими проявлениями:

    • сильный болевой синдром во время трапезы, когда прикасаешься к животу;
    • тошнота;
    • рвота желчью;
    • кал приобретает светлый оттенок, в нем присутствует непереваренный жир – опорожнения жирные;
    • сильно отделяется слюна;
    • внешне живот кажется вздутым;
    • слабость;
    • потливость.

    Помимо этого при наличии камней в поджелудочной железе возникает блокировка работы ферментов, потому у пострадавшего возникают серьезные проблемы.

    Поджелудочная железа несет ответственность за производство гормонов, контролирующие показатель глюкозы в системе кровообращения. По причине имеющихся конкрементов выведение гормонов способно уменьшиться, это станет причиной развития диабета. В этом случае пострадавшему рекомендуют пройти исследование на данную болезнь.

    Если из-за конкрементов развивается долгая инвагинация протоков, иногда начинается воспаление поджелудочной железы, которое характеризуется острым течением панкреатита. Данное явление приводит к увеличению температуры, продолжительным болевым ощущениям и отравлению органа. Зачастую болевой дискомфорт развивается вследствие недопустимости жидкости пройти по протокам.

    Камни формирующиеся в желчном протоке, ведут к мучительным болям, увеличению температуры и кожной желтухе, указывая на то, что образовалась желчь. При наблюдении таких признаков больному требуется срочно обратиться за медицинской помощью.
    В одной ситуации из 20 заболевание камни поджелудочной железы протекает без явных признаков. Подобное явление при диагностировании патологии вызывает трудности.

    Диагностика камней поджелудочной железы

    Поставить верный диагноз лишь по внешним проявлениям трудно, потому как подобные симптомы воспалительного заболевания указывают и на иные патологии.

    Вследствие этого, чтобы уточнить присутствие камней в протоках поджелудочной железы проводят следующие мероприятия:

    • лабораторные анализы, включающие биохимический анализ крови, исследование ферментов;
    • УЗИ – позволяет рассмотреть эхогенность органа, величину, выявить присутствие застоявшихся процессов в протоках;
    • мрт – с точностью помогает определить, присутствуют или отсутствуют камни в поджелудочной железе;
    • эндоскопическое исследование — берут биоматериал и изучают плотность органа;
    • ретроградная холангиопанкреатография – уточняет размещение конкрементов, оценивает стадию проходимости протока.

    Зачастую в гастроэнтерологии диагностика камней не представляет трудностей. В гастроэнтерологии, при рентгенографии брюшины, камни в органе просвечиваются в качестве мелких округлых теней, в едином или множественном экземпляре. Локализуются конкременты под грудиной, с левой и правой стороны от центра. Чтобы уточнить диагноз делают снимки в различных проекциях.

    Лечение камней поджелудочной железы

    С камнями в поджелудочной железе лечение пострадавших осуществляется гастроэнтерологом. Процедура патологических мер будет зависеть от объема образований, их строения и величины.
    Методы лечения камней в поджелудочной железе.

    1. Консервативные мероприятия.
    2. Оперативный способ.
    3. Использование народных средств.
    4. Диетическое питание.

    Медикаментозный путь

    Несмотря на сложность состояния, лечебные процедуры начинаются с консервативных способов.

    1. Снять воспаление.
    2. Купировать припухлость железы и протоков.
    3. Наладить обменные процессы.

    Больным прописывают ферменты – Панкреатин, суточный прием препарата подбирает врач. Иногда возможно применение специальных средств, которые способны растворить камень в поджелудочной железе. Такие препараты способны преодолеть образования небольших размеров, делая желчь намного ниже и разрушая образования.

    1. Хенодиол.
    2. Урсодиол.

    На фоне консервативного излечения самочувствие пострадавшего может существенно улучшиться, образования незначительной величины способны сами перейти в зону кишечника.

    Хирургическое решение проблемы

    Если присутствуют крупные образования при помощи консервативных способов зачастую вылечиться невозможно. В данной ситуации требуется оперативное вмешательство.
    Удаление камней в поджелудочной железе проводится если:

    • случаются частые и продолжительные боли;
    • при присутствии хронического воспалительного явления;
    • развивающего воспаления;
    • истощения организма.

    К одному из средств хирургического вмешательства относится ЭРХПГ. Небольшие образования устраняются с использованием эндоскопа. При наличии больших конкрементов делают разрез протока и проталкивают конкремент в область кишечника.
    Эндоскопическое удаление переносится больными лучше, подобное излечение не требует долгой поправки, при этом таким способом нереально извлечь все образования.

    Инновационный способ литотрипсия предполагает проведение дробления. Конкременты удаляются с использованием звуковых волн. Образовавшийся порошок после расщепления выходит из организма. Манипуляцию проводят под общей анестезией около часа. Перед процедурой необходима подготовка, которая предполагает полное избавление от пищи, медикаментов, разбавляющих кровь, курения.

    Если присутствует много образований, особенно располагающиеся в хвостовой зоне и в теле, может быть назначена лапаротомия и удаление конкрементов при помощи панкреатотомии. Подобную манипуляцию сложнее проводить, после нее нередко случаются осложнения, потому ею пользуются, когда присутствуют тяжелые показания.

    Когда в период оперативного лечения обнаруживают диффузный кальциноз ткани железы, проводят тотальное иссечение органа.

    Народное лечение

    Возможно излечение средствами народной медицины. Перед использованием этого метода посоветуйтесь с доктором. Чтобы вывести камни поможет фитотерапия.

    1. Перемолоть корень цикория, отправить в воду и варить 5 минут. Отвар охладить, отфильтровать и пить маленькими порциями весь день.
    2. Залить большую ложку коры барбариса кипятком — 250 мл. Остудить отвар, принимать 2-3 раза в сутки по столовой ложке.
    3. Перетереть корешок репейника в порошок. Заварить 2 большие ложки 500 мл кипятка и отставить настаиваться 3 дня. Употреблять отфильтрованный отвар за 30 минут до трапезы на протяжении суток.

    Чтобы стимулировать функцию органа пьют чай из липы, ромашки, фиалки, зверобоя. Потребуется взять растения в одинаковом объеме, общее количество 50 гр. Заварить и употреблять 2 раза на день.

    Диетическое питание

    В послеоперационном периоде требуется терапия диетой. Из допустимых и рекомендуемых к приему продуктов выделяют:

    • вареные овощи;
    • супчики;
    • мясо, рыба нежирная;
    • кисломолочные изделия, молоко;
    • макароны.

    Готовить блюда необходимо на пару либо отваривать.

    Рекомендуют ограничиться в приеме яиц, растительного и сливочного масла. Убрать из питания следующую еду:

    • жирную, жареную продукцию;
    • шоколад;
    • конфеты;
    • кофе;
    • спиртное;
    • газировку.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз и профилактика камней зависят от серьезности патологии и присутствия сопровождающих болезней. Зачастую, если вовремя убрать камень поджелудочной железы и приступить к излечению, прогнозирование благоприятное.

    В 85% ситуаций хирургических лечений, выходит улучшить самочувствие. Лишь 2% пациентов после операции умирают.

    Специфических профилактических мер формирования патологии не наблюдается. Возможно, понизить угрозу формирования камней, соблюдая щадящую диету, не курить и не употреблять спиртное. Больные, генетически предрасположенные к заболеваниям желудка, кишечника должны своевременно идти к врачу при различных симптомах относительно пищеварительной системы.

    Когда обнаружен камень в поджелудочной железе, это опасно и предполагает быстрого реагирования. Если патологию не лечить, есть угроза образований недоброкачественного течения в железе поджелудочной. Хирургическое лечение позволит избавиться от болезни за короткий срок. После выведения конкрементов требуется следовать рекомендациям доктора, здорового образа жизни, тогда угроза рецидива будет минимальной.

    Источники:
    http://diabay.ru/articles/podzheludochnaya-zheleza/kamni-simptomy-lecheniye
    http://expdoc.ru/kamni-v-podzheludochnoj-zheleze-i-simptomy/
    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-stone
    http://health-post.ru/kamni-v-podzheludochnoj-zheleze-01/
    http://schsite.ru/bolezni/kamni-podzheludochnoy-zheleze
    http://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/v-podzheludochnoj-zheleze-kamni
    http://sosudy.info/kanefron-i-davlenie

  • Ссылка на основную публикацию