Симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин

Заболевания поджелудочной железы у мужчин: симптомы патологий

Симптомы всех болезней поджелудочной железы довольно схожи. Сходные подходы применяются и при диагностике и лечении. Острый и хронический панкреатит, опухоли и свищи способны существенно нарушить нормальную жизнь человека. Рациональное питание и своевременная консультация врача при первых симптомах патологии снижает риск развития серьезных осложнений и позволяет сохранить здоровье на долгие годы.

При первых симптомах заболевания поджелудочной железы нужно обратиться к врачу

Экскурс в анатомию

Поджелудочная железа – один из основных органов пищеварительной системы. Она находится в забрюшинном пространстве, лежит за желудком в районе эпигастральной области и частично левого подреберья. Сзади от органа проходят нижняя полая вена и аорта. В структуре железы выделяется головка, тело и хвост. Внутри головки проходит желчевыводящий проток, поэтому заболевания поджелудочной железы часто сопровождаются механической желтухой. Вокруг головки располагается двенадцатиперстная кишка.

Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста

Размеры поджелудочной железы, норма:

• головка 25-30 мм;
• тело 15-19 мм;
• хвост 20-30 мм.

Поджелудочная железа – уникальный орган. Она работает сразу по двум направлениям: как эндокринная и как экзокринная железа. В качестве эндокринной – железы внутренней секреции – она вырабатывает инсулин, недостаток которого вызывает сахарный диабет. Как экзокринная железа она вырабатывает пищеварительные ферменты, которые поступают в просвет двенадцатиперстной кишки.

Болезни поджелудочной железы

Любая патология органа отражается на обмене веществ: белковом, углеводном, липидном. При этом далеко не всегда поражаются все звенья метаболизма. У человека с поражением β-клеток поджелудочной железы начинается сахарный диабет, однако процессы переваривания пищи не слишком страдают. И напротив, хронический панкреатит (воспаление с нарушением экзокринной функции) не всегда приводит к появлению сахарного диабета.

Основные заболевания поджелудочной железы:

• панкреатит (воспаление) острый или хронический;
• панкреолитиаз (камни поджелудочной железы)
• опухоли (в том числе рак);
• кисты;
• свищи;
• травмы;
• сахарный диабет.

Киста — патология поджелудочной железы

Существуют также заболевания, непосредственно влияющие на работу поджелудочной железы. К ним относится муковисцедоз, синдром Швахмана и другие. При этих болезнях страдает не только функция пищеварительного тракта, но и некоторых других органов. Речь идет в основном об аутоиммунной патологии.

Синдромы, характерные для болезней поджелудочной железы:

1. Болевой синдром. Отмечается преимущественно в первые 5 лет болезни, потом сходит на нет из-за отмирания нервных клеток. Боли при заболеваниях поджелудочной железы как правило интенсивные, ощущаются в эпигастрии (под ложечкой), отдают в спину или опоясывают.
2. Общая интоксикация (повышение температуры тела, озноб, головные боли).
3. Экзокринные нарушения. Возникают при значительном снижении уровня ферментов поджелудочной железы. Характеризуются появлением метеоризма, вздутия живота, диареи.
4. Трофологическая недостаточность. Связана с недостаточным поступлением в организм питательных веществ. Отмечается снижение веса, атрофия подкожно-жировой клетчатки, истончение кожи, нарушение зрения, психические изменения.
5. Неврастенический синдром (депрессия или перепады настроения, раздражительность, агрессивность, нарушения сна).
6. Синдром сдавления соседних органов. Возникает при опухолях больших размеров и характеризуется нарушением работы пищеварительного тракта. Часто сопровождается механической желтухой, нарушением проходимости кишечника, асцитом.

Острый панкреатит

Острое воспаление поджелудочной железы носит асептический характер, то есть возникает без воздействия патогенных микробов. Вторичная инфекция присоединяется позднее.

Панкреатит возникает без воздействия патогенных микробов

Причины острого панкреатита:

• острое отравление алкоголем (55-70% случаев);
• заболевания желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, дивертикулит, паразитарная инвазия и др.);
• болезни органов пищеварительного тракта (пенетрирующая язва, гастродудоденит, метастазирование опухолей);
• последствия травмы (в том числе во время операции или инструментальных исследований);
• аутоиммунное поражение;
• инфекционные заболевания;
• анафилактический шок и другие тяжелые аллергические заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Острый панкреатит по своей сути – это токсическая ферментопатия. В основе заболевания лежит некроз панкреоцитов (клеток железы). Из поврежденных клеток выделяется большое количество ферментов (прежде всего фосфолипазы A и липазы), что приводит к самоперевариванию поджелудочной железы. Такая ферментная аутоагрессия вызывает неизбежное нарушение функций.

Кроме поражения пищеварительного тракта, отмечается развитие общей интоксикации, нарушение функции легких, сердца и почек.

Острая боль «под ложечкой», не снимающаяся спазмолитиками

• острая боль в эпигастрии, «под ложечкой», отдающая в спину;
• многократная рвота желчью, после которой не бывает облегчения;
• вздутие живота;
• тошнота.

Боли при остром панкреатите стойкие, не облегчаются анальгетиками и спазмолитиками. На фоне рвоты развивается обезвоживание. Возможно появление геморрагических пятен (участков внутрикожных кровоизлияний) вокруг пупка (признак Куллена) и на боковой стенке живота слева (признак Грея Тернера). Исходом острого панкреатита могут быть псевдокисты поджелудочной железы. Не исключено нарушение оттока желчи и развитие механической желтухи.

Для диагностики применяется УЗИ и компьютерная томография. Подтвердить диагноз помогает биохимический анализ крови. При остром панкреатите отмечается повышение амилазы в крови и моче, фосфолипазы A. По показаниям проводится лапароскопия (для исключения других заболеваний брюшной полости),

1. Голод.
2. Аспирация содержимого желудка.
3. Назначение анальгетиков и спазмолитиков.
4. Прием ингибиторов секреции поджелудочной железы (в срок до 72 часов).
5. Инфузионная терапия.
6. Антиоксидантная терапия.
7. Антибактериальные препараты (по показаниям).

Терапия острого панкреатита средней и тяжелой степени проводится в условиях реанимации. Хирургическое лечение показано при развитии гнойных осложнений. Проводится резекция поджелудочной железы, наложение стомы, установка дренажа и другие процедуры. Самое опасное осложнение острого панкреатита – панкреонекроз, омертвение тканей железы.

Панкреонекроз

Некроз поджелудочной железы носит название панкреонекроз. Это состояние возникает при деструктивных формах острого панкреатита. Диагноз обычно ставится постфактум после смерти больного и вскрытия. Выжившим пациентам обычно требуется хирургическое лечение.

Заболевание сопровождается сильной опоясывающей эпигастрию болью

Панкреонекроз всегда сопровождается сильной болью опоясывающего характера в эпигастрии. Постепенно болевой синдром стихает, что связано с отмиранием нервных окончаний. Прекращение боли на фоне иных сохраняющихся симптомов панкреатита (признаков интоксикации, диспепсии) является неблагоприятным симптомом и свидетельствует о значительном поражении поджелудочной железы. Прогрессирующее увеличение амилазы или резкий скачок уровня фермента также говорит об ухудшении прогноза заболевания.

Летальность при остром панкреатите очень высока и составляет около 15% (до 70% при деструктивных формах и панкреонекрозе). Смерть наступает на фоне полиорганной недостаточности или при развитии отека головного мозга.

Хронический панкреатит

Хроническое воспаление поджелудочной железы сопровождается нарушением ее экзокринной и эндокринной функции. Болезнь может протекать практически бессимптомно или скрываться под видом другой патологии пищеварительного тракта.

Выделяют следующие разновидности хронического панкреатита:

• токсический (возникает при злоупотреблении алкоголем, на фоне хронической почечной недостаточности и по иным причинам);
• аутоиммунный (изолированное поражение клеток поджелудочной железы или на фоне других системных заболеваний);
• обструктивный (возникает при закупорке протока поджелудочной железы опухолью, камнями, при развитии рубцов и др.);
• посттравматический.

Хроническое воспаление поджелудочной железы может быть исходом острого рецидивирующего панкреатита. Не исключена наследственная передача заболевания.

Симптомы болезней поджелудочной железы

Первые признаки хронического панкреатита дают о себе знать постепенно. Нередко болезнь скрывается под маской гастродуоденита, язвенной болезни и иных состояний. При манифестации панкреатита возникают такие симптомы:

• боль в животе;
• диспепсические явления (тошнота, рвота);
• диарея;
• снижение массы тела.

Боль при хроническом панкреатите локализуется в эпигастральной области, отдает в спину. Неприятные ощущения усиливаются после еды, уменьшаются при наклоне вперед или в положении сидя. Безболевая форма болезни встречается в 10% случаев. Приступы боли могут рецидивировать или сохраняться постоянно. Феномен «выгорания поджелудочной железы», при котором стихание боли сопровождается развитием экзокринной недостаточности органа на фоне фиброза, в настоящее время не доказан.

Внешнесекреторная недостаточность развивается при поражении 90% тканей органа. Нарушается всасывание жиров, отмечается стеаторея (выделение жиров с калом), снижение веса. Подобные симптомы отмечаются спустя 10 и более лет после манифестации заболевания.

Хронический панкреатит редко сопровождается повышением уровня ферментов в крови. Биохимический анализ крови не показателен. Заподозрить патологию поджелудочной железы помогает анализ кала (выявление стеатореи, определение активности ферментов). В качестве основного метода исследования выступает УЗИ (как скрининг при появлении первых жалоб). Уточнить диагноз помогает компьютерная томография и ЭУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование).

Консервативное лечение хронического панкреатита направлено на купирование боли и устранение иных симптомов болезни. Схема терапии включает:

1. Изменение образа жизни (полный отказ от алкоголя и курения).
2. Рациональное питание.
3. Заместительная ферментная терапия.
4. Спазмолитики и анальгетики для купирования боли.
5. Парентеральное введение жирорастворимых витаминов (при доказанной недостаточности).
6. Инсулинотерапия при развитии сахарного диабета.

Диета при хроническом панкреатите предполагает:

1. Частое дробное питание малыми порциями (до 6 раз в день).
2. Увеличение доли белка и сложных углеводов в пище.
3. Ограничение количества жиров до 60 г в сутки практикуется при тяжелом панкреатите, когда прием ферментов не принес желаемого результата.

Хирургическое лечение показано при закупорке протока поджелудочной железы, образовании псевдокист и свищей. В большинстве случаев операции проводятся лапароскопическим доступом.

Рак поджелудочной железы

Протоковая аденокарцинома составляет до 95% всех злокачественных новообразований поджелудочной железы. Другие формы рака встречаются значительно реже. Предопухолевые заболевания диагностируются крайне редко, что существенно ухудшает прогноз при этой патологии.

Рак поджелудочной железы у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин

Рак поджелудочной железы у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин. Точная причина болезни не известна. Среди факторов риска выделяют:

• курение табака;
• пристрастие к мясной и жирной пище;
• лишний вес;
• хронический панкреатит;
• сахарный диабет 2-го типа;
• инфекционные заболевания (гепатит B);
• наследственность.

Протоковая аденокарцинома отличается агрессивным течением и быстрым появлением метастазов. На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Со временем появляются такие признаки:

• боль в эпигастрии, отдающая в спину;
• механическая желтуха;
• увеличение печени и желчного пузыря;
• диспепсия: тошнота, рвота, отрыжка, изжога;
• диарея или запор.

Часто первым признаком рака поджелудочной железы становится быстрое похудение. Потеря веса при онкологии объясняется как опухолевой интоксикацией, так и нарушением экскреторной функции органа. К снижению веса приводит и постоянный страх боли во время приема пищи. При распаде опухоли возникают кровотечения. На поздних стадиях обнаруживается асцит, тромбозы печеночных вен и другие осложнения.

Лечение рака поджелудочной железы только хирургическое. Объем операции будет зависеть от размера опухоли и стадии болезни. Выполняется как резекция органа, так и панкреатэктомия (удаление поджелудочной железы). При неоперабельных опухолях проводится дренирование желчевыводящей системы для устранения механической желтухи. Лучевое облучение и химиотерапия дополняют хирургическое лечение.

Профилактика

Для предупреждения болезней поджелудочной железы нужно:

Болезни поджелудочной железы возникают при нездоровом образе жизни

1. Отказаться от курения и алкоголя.
2. Здоровое питание: разумное ограничение жирной пищи.
3. Соблюдать режим питания: минимум три раза в день, не переедать.
4. Коррекция веса.
5. Адекватная физическая нагрузка.
6. Своевременное обращение к врачу при первых признаках болезни.

Соблюдение этих рекомендаций снизит риск развития болезней поджелудочной железы и позволит значительно повысить качество жизни.

Признаки заболевания поджелудочной железы у мужчин

Анатомических отличий у людей разных полов в структуре пищеварительного органа с эндокринологическими функциями не существует. Установлено, что в более чем половине случаев диагностирования панкреатита острой и хронической формы причиной является злоупотребление алкогольными напитками. В возрастной категории до 40 лет этот процент еще выше.

Проявления заболеваний поджелудочной железы могут быть явными, скрытыми, отягощенными другими патологиями, существующими в организме. Как распознать болезнь поджелудочной железы и вовремя начать лечение?

Отличительные симптомы

Развитие патологий у молодых мужчин, не имеющих врожденных дефектов желчных путей, должно наводить врача-гастроэнтеролога в первую очередь на мысль о вероятной алкогольной причине. Напитки, содержащие спирт, оказывают токсическое действие на структурные ткани поджелудочной железы.

Нарушается нервная регуляция органа, ухудшается выработка и проходимость пищеварительного сока. Жидкий секрет густеет. Вследствие отека слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки происходит заброс ее содержимого обратно в панкреатический проток. Играет роль повышение сосудистой проницаемости, характерное для алкоголизма. Вредные вещества попадают в кровь и разносятся по всему организму.

При остром панкреатите типичны приступы резкой боли в подложечной области. Симптом болезни настолько интенсивной силы, что несмотря на опьянение и снижение болевой чувствительности человек кричит, стонет и пытается менять положение тела. Боль принимает опоясывающий характер, сопровождается многократной повторной рвотой. В первые часы приступа живот остается мягким. Однако в дальнейшем его пальпация (ощупывание с легким надавливанием) резко болезненна.

Лабораторные исследования позволяют определить высокую активность фермента амилазы (или диастазы) в моче. Но в первые часы приступа анализы малоинформативные. Поэтому важно четко ориентироваться на симптомы пациента.

К симптоматической картине заболевания поджелудочной железы у мужчин хронической формы к проявлениям боли присоединяется и диспепсия. Расстройство стула может выражаться в разной степени. При микроскопическом исследовании кала выявляют значительное количество непереваренных мышечных волокон и молекул жира. Выработанных железой ферментов не хватает, и пища остается не обработанной.

Изменяющийся характер боли и тенденция к камнеобразованию

По статистике, острая форма чаще всего встречается у молодых мужчин, хроническая – у женщин в пожилом возрасте. Основная жалоба больного при хроническом панкреатите на болевые ощущения не только в подложечной зоне, но и в околопупочной. Железа располагается в брюшной полости: от подреберья справа вниз к пупку. По характеру боль тупая и ноющая. Больной испытывает ощущения дискомфорта и распирания в верхнем отделе живота.

Боль каждый раз усиливается после:

• погрешностей в диете;
• принятия алкоголя;
• приема жирной пищи;
• переедания.

На фоне постоянного тупого болевого симптома возникают приступы. Затем сильная боль в подложечной области принимает опоясывающий характер. По интенсивности она не отличается от той, что наблюдается при остром панкреатите. Некоторые пациенты принимают боль, отдающую в спину, за приступ стенокардии. Среди первых манипуляций с больным специалисты обязаны выполнить электрокардиограмму сердца.

Спазмы сочетаются с болезненностью при пальпации в гастральной области (район желудка). Человека беспокоят понижение аппетита и, как следствие, резкое похудение. Тошнота в восьми из десяти случаев заканчивается рвотой. Симптом может быть не связан с приемом пищи или вызван такими продуктами, как грибы, томаты, мед.

Панкреатит хронического типа алкогольного происхождения встречается чаще всего у лиц, страдающих зависимостью длительное время. У мужчин обычно развивается после 10 лет систематического злоупотребления, у женщин быстрее – через 6–7 лет. Симптомы женского и мужского организма аналогичны.

К характерным признакам заболевания поджелудочной железы относят камнеобразование. Объясняется это следующим образом: в панкреатическом соке повышается содержание белка. По существующей медицинской статистике, желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин.

Белковые пробки задерживаются в желчных протоках. К ним присоединяется химический элемент кальций. Он уплотняет пробки, «цементирует». Местное закрытие протоков вызывает повреждение долек железы до некрозов (омертвение тканей). Формируются множественные поликистозные перерождения нормальных клеток поджелудочной.

Опытные врачи могут пальпировать бугристые образования на поджелудочной железе. Но верную доказательную базу для установления адекватного диагноза предоставляет ультразвуковое исследование органа. УЗИ четко показывает патологические образования, их кистозный характер. Измененные клетки способны провоцировать рак железы.

Отягощают заболевания железы бактериальные инфекции в брюшной полости, внутренние кровотечения органов. При этом к симптомам присоединяются высокая температура, понижение гемоглобина крови, слабость.

Выделяют такие внешние признаки:

• чередование жидкого стула и запоров;
• бледность или желтушность кожных покровов;
• обильное слюноотделение;
• тахикардию (учащенное сердцебиение – более 100 ударов в минуту).

Поджелудочная железа вырабатывает еще и гормон инсулин. Часто повреждения тканей органа приводят к инсулярной недостаточности. Опасность заключается в том, что они носят скрытый характер. Свидетельствовать о происходящем гормональном нарушении углеводного и жирового обменов служит интоксикация организма.

При этом происходит обезвоживание:

• 1-ой степени (слабая жажда, несколько повышена частота дыхания);
• 2-ой степени (умеренная жажда, сухость слизистых оболочек, снижается объем выделяемой мочи, она становится темнее по цвету);
• 3-я степень (сильная жажда или отсутствуе совсем, замедленные реакции сознания, речи, снижение артериального давления, кетоацидоз – появление в моче кетоновых тел).

Для выявления диагноза при внешне слабо проявляемых симптомах сахарного диабета необходимо проведение проб с углеводной нагрузкой (глюкозой). Возможно, потребуется дальнейшая инсулинотерапия больного.

Какие они пациенты – мужчины?

При проведении лечебных назначений медицинские специалисты часто отмечают различия между больными. Пациенты-женщины, как правило, добросовестнее выполняют рекомендации врача. Ответственно подходят к вопросу соблюдения диеты. От больного требуется прежде всего устранить причину, которая привела организм к заболеванию. Полностью прекратить прием алкогольных напитков, наладить режим питания.

Диета должна быть полноценна по белковому и витаминному составу. Показаны никотиновая кислота и витамины группы В. В рационе – преобладать белковые продукты (протертый творог, куриное мясо, телятина). Исключаются острые и жирные блюда, несмотря на кулинарные вкусы и гастрономические пристрастия.

Некоторые мужчины ссылаются на невозможность на рабочем месте осуществлять регулярное дробное питание (5–6 раз в сутки). В большей мере это психологическая проблема – неорганизованность больного, находящегося в стадии ремиссии. Необходимо также заместительное назначение ферментов (панкреатина, панцитрата, креона, фестала).

Пациенты мужского пола неохотно пользуются рецептами народной медицины как вспомогательными средствами. Для приготовления настоев требуется определенное время и навыки. Курение отягощает развитие и осложняет лечение заболеваний поджелудочной железы. По статистике, процент курящих мужчин выше.

Симптоматика и причины панкреатита у мужчин

Поджелудочная железа – важный орган, продуцирующий пищеварительные ферменты и гормоны, контролирующие углеводный обмен. Панкреатит (воспаление этой железы) развивается по разным причинам. Чаще от данной патологии страдают взрослые мужчины: это связано с меньшей приверженностью их к здоровому образу жизни, правильному питанию и пренебрежительным отношением к своему здоровью. Симптомы воспаления поджелудочной железы у мужчин зависят от причины, вызвавшей заболевание, стадии воспалительного процесса, степени тяжести повреждения органа.

Причины появления панкреатита у мужчин

Воспаление в поджелудочной железе развивается вследствие влияния разных экзогенных или эндогенных факторов.

Внешние причины панкреатита:

1. Неправильное питание: частое употребление в пищу жирной, соленой, острой пищи. Жареные, копченые, маринованные продукты тоже негативно влияют на функции железы. Грубая пища, слишком горячие или холодные блюда провоцируют излишнюю активность экзокринного отдела органа. При избыточной выработке панкреатического сока и нарушении его эвакуации в просвет двенадцатиперстной кишки ферменты начинают разрушать ткани ПЖ, провоцируя воспалительные, некротические изменения в них.
2. Злоупотребление алкоголем. Любые спиртосодержащие напитки отрицательно воздействуют на структуры печени, поджелудочной железы, нарушают их функции. Хронический панкреатит диагностируется практически у всех мужчин, страдающих алкоголизмом.
3. Курение – один из важных факторов риска. Опасность этой вредной привычки заключается в ухудшении кровообращения в тканях ПЖ, а также в усилении секреции панкреатического сока, что провоцирует разрушение железы.
4. Частые стрессы, оказывающие негативное влияние на состояние сосудов, питающих ПЖ. Это происходит из-за изменения нервно-гормональной регуляции кровообращения на фоне стрессовых ситуаций.
5. Длительный бесконтрольный прием лекарств (мочегонных, гормональных, некоторых антибиотиков).
6. Травмы железы, состояние после перенесенного хирургического вмешательства.
7. Проживание в экологически неблагоприятном районе, работа, связанная со взаимодействием с гепатотропными, панкреатотропными ядами.

Внутренние причины появления панкреатита у мужчин:

1. Патологии желудочно-кишечного тракта. Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни из-за закупорки панкреатических протоков, вследствие чего нарушается транспорт панкреатического сока в ДПК, и формируются сначала застойные, затем воспалительные изменения в поджелудочной. Факторами риска патологии ПЖ являются также холецистит, гепатит, дуоденит, гастрит, опухоли гепато-панкреато-билиарной системы.
2. Заболевания щитовидной железы или других органов эндокринной системы.
3. Ожирение любого генеза.
4. Инфекции ЖКТ (бактериальные, вирусные, грибковые, гельминтные инвазии).
5. Наследственная предрасположенность, врожденные аномалии строения ПЖ и других органов пищеварения, сосудов.
6. Аллергические реакции в виде воспаления поджелудочной железы.

Часто панкреатит развивается под влиянием нескольких факторов риска.

Симптомы заболевания

Симптоматика болезни у мужчин и у женщин ничем кардинально не отличается. Заболевание проявляется разными признаками в зависимости от стадии воспалительного процесса, формы панкреатита, его причины, степени поражения поджелудочной железы.

Первые признаки проявления панкреатита у мужчин

Симптомами, по появлению которых можно заподозрить панкреатит, являются следующие:

1. Абдоминальные боли. Локализация зависит от места поражения железы: если в результате патологического процесса страдают ткани головки ПЖ, то боль ощущается в правом подреберье, при воспалении тела – в области эпигастрия, при патологии хвоста железы – в левом подреберье. Нередко боль носит опоясывающий характер, иррадиируя в поясницу. Болеть может даже внутри груди или внизу живота. Боли плохо купируются привычными анальгетиками или спазмолитиками.
2. Нарушение стула. Обычно пациенты жалуются на диарею или появление кашицеобразного, липкого блестящего (из-за содержащегося в нем непереваренного жира) стула.
3. Тошнота, рвота после еды.
4. Повышение температуры тела, общеинтоксикационные симптомы при остром панкреатите средней степени тяжести и при тяжелом течении заболевания.

Симптоматика развивается обычно после еды, и на первых этапах болезни (особенно при подостром течении или нетяжелом воспалении) мужчины обычно не придают этим признакам большого значения, так как не любят лечиться и к врачу не обращаются. Это чревато развитием тяжелых осложнений, некоторые из которых опасны для жизни.

Симптомы панкреатита при алкоголизме

Алкогольный панкреатит протекает обычно в виде хронического заболевания с постепенным нарастанием симптоматики:

• снижение массы тела;
• изменение цвета кожи и слизистых (желтуха), появление сыпи на коже;
• частая панкреатогенная диарея, которая провоцирует выведение большей части поступающих с пищей витаминов, микроэлементов, что приводит к нарушению обмена веществ, функционирования всех органов и систем;
• диспепсические симптомы;
• признаки сахарного диабета.

Общие симптомы

Разные формы панкреатита имеют схожую клиническую картину. Симптомы различаются степенью выраженности, длительностью. В клинической картине любой разновидности заболевания присутствуют следующие признаки:

• болевой синдром;
• симптомы диспепсии;
• интоксикация;
• изменение цвета кожных покровов, появление сыпи;
• изменение показателей лабораторных исследований (основное значение для диагностики имеют изменения биохимического состава крови – повышение амилазы, диастазы, щелочной фосфатазы или других панкреатических ферментов);
• обнаружение изменений ткани ПЖ воспалительного, дегенеративного характера при проведении УЗИ, КТ органов брюшной полости.

Проявления острой формы

Острый панкреатит имеет самую яркую клиническую картину. Симптоматика развивается сразу после воздействия этиологического фактора (употребления алкоголя или «запрещенной» пищи). Самочувствие больного резко ухудшается.

Основные признаки острого воспаления:

• сильная боль в животе локальная или опоясывающая;
• тошнота;
• неукротимая рвота, не улучшающая самочувствие больного (в рвотных массах присутствует непереваренная пища, желчь, при развитии внутреннего кровотечения – кровь);
• вздутие живота;
• расстройство стула (сильная диарея);
• клинические проявления интоксикационного синдрома (лихорадка, общая слабость, тахикардия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях – потеря сознания и другие);
• геморрагические пятна на коже живота, которые располагаются в проекции поджелудочной железы (при тяжелом течении панкреатита или панкреонекрозе).

В случае легкого течения болезни и своевременного эффективного лечения происходит заживление ткани железы, симптоматика полностью купируется, показатели анализов возвращаются к норме, больной выздоравливает. Но чаще у мужчин происходит хронизация патологического процесса из-за низкой, по сравнению с женщинами, приверженности к длительному комплексному лечению и несоблюдения рекомендаций врача по профилактике заболевания.

Признаки хронической формы

Хронический панкреатит имеет волнообразное течение с периодами ремиссии и обострения. Приступы заболевания возникают из-за погрешностей в диете, нарушения режима питания, труда и отдыха, нервного или физического перенапряжения, употребления алкоголя.

Период обострения клинически протекает как острый панкреатит, но симптоматика обычно менее выражена.

Этап ремиссии может протекать бессимптомно, но при длительном течении заболевания с частыми обострениями выявляются симптомы, характерные для хронического панкреатита у мужчин:

• дискомфорт, болезненные ощущения в животе после приема пищи;
• метеоризм;
• проблемы со стулом (диарея или запоры), изменение консистенции и цвета каловых масс;
• желтуха;
• похудение из-за ферментной недостаточности и, как ее следствие, нарушения переваривания пищи до кахексии (крайняя степень истощения);
• признаки авитаминозов, анемии (бледность, сухость кожи, ломкость волос, ногтей, общая слабость, головокружение);
• нарушение аппетита, сна, нервно-психические расстройства;
• симптоматика сахарного диабета из-за разрушения эндокринного отдела ПЖ.

Лечение хронического панкреатита подразумевает постоянное соблюдение лечебной диеты, прием по необходимости ферментных препаратов (Креон, Панкреатин), лекарств, нормализующих моторику ЖКТ (Мотилиум), спазмолитики (Но-Шпа) и другие этиотропные, симптоматические средства.

Почему панкреатит у мужчин проявляется чаще, чем у женщин?

По статистике, данным недугом чаще страдают мужчины. Это связано в первую очередь с тем, что они больше, чем женщины склонны злоупотреблять алкоголем, питаться «вредной» пищей. Кроме того, мужчины обычно более физически активны, часто их профессиональная деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками, подъемом тяжестей, что негативно сказывается на состоянии поджелудочной железы и других органов пищеварения.

Психологические особенности, свойственные мужчинам, также способствуют развитию патологии ПЖ: большинство мужчин подвержены стрессам, так как они не «дают выхода» своим эмоциям, что приводит к психосоматическим проблемам. Одним из самых частых психосоматических заболеваний является панкреатит.

Почему нельзя затягивать с лечением?

Панкреатит – серьезное заболевание, нередко приводящее к тяжелым последствиям:

• панкреонекроз;
• гнойное поражение ПЖ (формирование абсцессов) и других органов брюшной полости, которые находятся рядом с поджелудочной;
• перитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок;
• внутреннее кровотечение до геморрагического шока;
• сахарный диабет с сопутствующими осложнениями;
• тяжелая кахексия;
• рак железы.

Такие состояния являются смертельно опасными, требуют немедленного хирургического вмешательства (удаление патологического очага или всего органа), пациента необходимо лечить и наблюдать в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Панкреатит у мужчин диагностируется достаточно часто, обычно вследствие алкоголизма и неправильного питания. В сочетании с другими факторами риска развивается острое воспаление поджелудочной железы. Это состояние из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью и отсутствия правильного лечения переходит в хронический панкреатит, в тяжелых случаях пациент может умереть из-за развившихся фатальных осложнений. Во избежание этого главное при установлении диагноза – своевременно обращаться за медицинской помощью и строго соблюдать все рекомендации специалиста по лечению и профилактике заболевания (принимать назначенные препараты, перейти на лечебное диетическое питание, отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня, использовать растительные средства народной медицины при отсутствии противопоказаний).

Симптомы болезни поджелудочной железы у мужчин

Нормальное функционирование поджелудочной железы обеспечивает нормальную работу пищеварительной системы, а также обеспечивает организм необходимым количеством гормона инсулина. Нарушения в выработке инсулина могут привести к сбоям обменных реакций во всех тканях организма, а также могут послужить причиной резкого повышения концентрации глюкозы в крови, что приведет к развитию сахарного диабета.

Обратите внимание! Воспаление поджелудочной железы может привести к постепенному отмиранию мягких тканей данного органа – некрозу. Также воспалительный процесс может сопровождаться наслоением бактериальных инфекций, образованием кист, а также воспалением брюшинной области.

Симптомы болезни поджелудочной железы у мужчин

Причины развития панкреатита у мужчин

В группу риска, которая может подвергнуться заболеванию панкреатитом, входят мужчины в возрасте от 30 лет. Помимо возраста причинами развития воспаления поджелудочной железы могут послужить:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• наследственная предрасположенность;
• осложнение желчнокаменной болезни;
• употребление чрезмерно жирной, а также острой пищи;
• травмы живота повлекшие за собой травмирование поджелудочной железы;
• хирургическое вмешательство;
• длительный прием антибиотиков и других «агрессивных» препаратов;
• проведенная ранее эндоскопия;
• аутоиммунные и инфекционные заболевания;
• слишком длительный прием медикаментозных препаратов (некоторые антибиотики, диуретики, глюкокортикостероиды и прочее);
• пищевое или химическое отравление;
• эндокринные заболевания;
• частое поедание ненатуральных продуктов , в состав которых входит большое количество добавок, полученных синтетическим путем.

Причины развития панкреатита

Формы панкреатита и их характеристика

1. Хроническая – характеризуется воспалением поджелудочной железы, при котором происходит нарушение ее экзокринной и эндокринной функций. Воспалительный процесс приводит к нарушению кровоснабжения клеток органа и обменных процессов в них. Это является причиной постепенного замещения клеток железы соединительной тканью, происходит перестройка органа и он теряет свою функциональную активность. Для хронической формы панкреатита характерны периоды обострения и ремиссии.
2. Острая – характеризуется сильнейшим воспалением поджелудочной железы, значительным увеличением органа в размерах, возникновением сильнейшей отечности, распадом и некрозом клеток железы. Вследствие этого возникает риск попадания в брюшную полость инфекции через очаги распада органа. Поджелудочной железой полностью прекращается выработка гормонов и ферментов, играющих важнейшую роль в пищеварении.

Патогенез острого панкреатита

Обратите внимание! Острая форма панкреатита может сопровождаться образованием язв и кровотечений в органах ЖКТ.

Разновидности острого панкреатита

Отечный (интерсцитиальный) Характеризуется отеком долек железы, а также интерстициального пространства. Деструктивные изменения при этом отсутствуют Геморрагический Характеризуется стремительно продвигающимися разрушительными процессами паренхимы железы, а также ее кровеносных сосудов собственными ферментами. Вследствие этого возникает некроз, токсемия, перитонит и кровоизлияния Гнойный Характеризуется возникновением микро- и макроабсцессов в паренхиме поджелудочной железы. Вследствие этого могут возникать псевдокисты – полости, заполненные некрозной тканью, а также гнойным содержимым Панкреонекроз Характеризуется частичным или полным отмиранием поджелудочной железы, вследствие переваривания органа ферментами, которые выделяются в нем же. Часто становиться причиной развития почечной, дыхательной и сосудистой недостаточности, что в 30% случаев приводит к летальному исходу Холецистопанкреатит Характеризуется одновременным воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря. Может сопровождаться воспалением печени, при котором в органе происходят некротические, а также дистрофические изменения

Видео — Симптомы воспаления поджелудочной железы

Симптомы хронической и острой формы панкреатита у мужчин

Хроническая форма панкреатита характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Возникает болезненность слева, под ребрами. Боль может распространяться на правое подреберье, брюшную полость, отдавать в область сердца или поясницы. Могут присутствовать дискомфортные ощущения в желудке, а также несильное увеличение печени.

По мере развития вышеуказанного заболевания и перетекания его в острую форму, признаки становятся все ярче. Чаще возникают приступы боли, появляются дисперсионные расстройства, характеризующиеся нарушениями стула (он становится жидким, кашицеобразным или наоборот возникают запоры). В каловых массах могут присутствовать слизистые выделения.

Воспаление поджелудочной железы при панкреатите

Также симптомами острой формы панкреатита у мужчин являются:

• чрезмерно частые позывы в туалет;
• диарея;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• лихорадка;
• быстрая потеря массы тела;
• ощущение слабости в организме;
• дегидратация;
• учащенный пульс и сердцебиение;
• опоясывающие живот и поясницу сильнейшие боли.

5 сигналов организма о сбое в работе поджелудочной железы

Обратите внимание! В случае запущенных форм острого панкреатита, при которых наблюдается некроз основного количества клеток поджелудочной железы, боли настолько сильны, что у человека может произойти болевой шок.

Диагностические меры

Выявить панкреатит у мужчин на ранних стадиях развития болезни очень сложно. Симптоматика слишком слабо выражена, проявляется нерегулярно, и часто возникающие симптомы мужчина может объяснить массой других причин, не задумываясь о возможности наличия проблем со здоровьем поджелудочной железы. Поэтому, как правило, к врачу обращение к врачу происходит лишь тогда, когда симптомы панкреатита проявляются регулярно, доставляют сильнейший дискомфорт и присутствует практически не стихающая болезненность в области расположения железы.

Признаки и симптомы хронического панкреатита

При обращении к специалисту первой диагностической мерой является пальпация. Специалист ощупывает и осуществляет легкие надавливания в левой части тела, под углом между ребрами и позвоночным столбом. При панкреатите мужчина будет ощущать боль при пальпации. Врач осуществляет нажатия под пупком, на расстоянии 2 см от последнего. Пациент также будет ощущать болезненность. Специалист в обязательном порядке должен осмотреть язык пациента – на поверхности языка при панкреатите присутствует налет белесого цвета, а также наблюдается атрофия вкусовых рецепторов.

Обязательным и самым полным анализом, по которому можно судить о наличии панкреатита и степени его развития, является анализ крови. Специалист смотрит на уровень лейкоцитов в крови, а также проверяет уровень амилазы. Амилаза – это фермент, вырабатывающийся поджелудочной железой и отвечающий за переработку крахмала, а также гликогена. Норма его содержания в крови не должна превышать 65 единиц. Превышение нормы в два раза свидетельствует о наличие панкреатита у мужчины. Критической отметкой содержания амилазы в сыворотке крови является 1000 единиц – это является свидетельством критического состояния пациента и говорит о срочной необходимости хирургического вмешательства.

Первой диагностической мерой при панкреатите является пальпация

Повышенный уровень лейкоцитов является свидетельством присутствия в организме очага воспаления. По количеству лейкоцитов специалист может судить о том, насколько силен очаг инфекции. Также важную роль играют показатели: СОЭ, панкреатических ферментов, глюкозы, гематокрита, липазы, а также трипсина.

Обратите внимание! Помимо вышеуказанных диагностических мер пациенту обязательно должны назначить УЗИ органов, располагающихся в брюшной полости и биопсию. Для проведения последней специалистам необходимо взять у пациента биопсийный материал. Для этого пациенту прокалывают кожный покров в месте, располагающемся над поджелудочной железой, и производят забор нужного количества материала.

Лечение панкреатита

Лечение хронического панкреатита возможно в домашних условиях, однако после консультации специалиста и строго по его назначениям. В первую очередь пациенту с заболеванием поджелудочной железы рекомендуется строгая диета: необходимо отказаться от употребления соленой, жареной, копченой пищи, а также полуфабрикатов. Рекомендуется как можно больше пить очищенную воду – обильное питье способно уменьшить воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной. Допускается прием не крепкого чая, лучше если он будет зеленым. Пациенту стоит отказаться от употребления кофе, энергетиков, а также всех алкогольных напитков.

Для лечения дома специалист назначает пациенту ферментные препараты: «Мезим», «Панкреатин». Для снятия болезненных спазмов приписывают: «Но-шпу» или «Ибупрофен». Дополнительно могут назначаться специально предназначенные для восстановления поджелудочной железы травяные сборы, которые можно приобрести в аптеках.

Диета при обострении хронического панкреатита

Лечение острого панкреатита должно проводиться строго в условиях хирургического стационара. Пациент должен всегда находиться под строгим контролем специалистов, чтобы последние могли своевременно вмешаться при необходимости срочной операции. Лечение также как и при хронической форме заболевания начинается с соблюдения строгой диеты и приема вышеуказанных препаратов. Но при развитии очагов инфекции в поджелудочной железе, пациенту обязательно назначают курс антибиотиков, предназначение которых купировать инфекционный очаг. Также больному назначают антиоксиданты и антациды, необходимые для снижения и контроля уровня кислотности в мягких тканях. Панкреатическую секрецию контролируют путем назначения пациенту «Атропина».

Развитие воспаления поджелудочной железы

Если панкреатит приобрел запущенную форму, и поджелудочная железа пациента подверглась некрозу, необходимо хирургическое вмешательство, целью которого будет избавиться от омертвелой части поджелудочной железы и предотвратить дальнейшее распространение очагов некроза.

Внимание! При хроническом панкреатите, а также после перенесения острого панкреатита необходимо регулярно контролировать состояние поджелудочной железы. Для этого рекомендуется ежемесячно сдавать общий анализ крови, а раз в шесть месяцев проходить УЗИ органов брюшной полости.

Симптомы панкреатита у мужчин

Диагностика панкреатита у мужчин осложняется психологическим фактором. Женщины чувствительнее к боли и в большинстве случаев не откладывают визит к врачу. Мужчины дольше терпят болевой синдром. При панкреатите несерьезное отношение к своему организму может стать причиной серьезных осложнений.

Для диагностики воспалительного процесса в поджелудочной железе используются лабораторные и инструментальные методики. Обследование пациента включает в себя ряд процедур, часть которых назначается только при наличии сомнений у специалиста или осложнении клинической картины состояния здоровья мужчины дополнительными заболеваниями.

1. Диагностика недуга

Способы диагностики панкреатита:

• общий анализ крови (нарушение показателей некоторых веществ будет признаком воспалительного процесса в организме);
• анализ крови на амилазу (повышенный уровень вещества указывает на нарушение работы поджелудочной железы);
• биохимический анализ крови (при панкреатите повышается уровень эластазы и липазы);
• анализ мочи на содержание диастазы (можно определить степень тяжести патологического процесса);
• исследование состава каловых масс (на патологию будет указывать наличие жиров, частиц непереваренной пищи, слизи);
• УЗИ (поджелудочной железы, брюшной полости или конкретных органов пищеварительного тракта);
• КТ и МРТ (самые эффективные процедуры диагностики, позволяют определить участки воспаления и степень их поражения);
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (процедура позволяет максимально точно выявить панкреатит);
• копограмма (процедура необходима для определения степени тяжести воспалительного процесса).

Дифференциальная диагностика панкреатита должна быть проведена с острым холециститом, инфарктом миокарда, обострением язвенной болезни и кишечной непроходимостью. Данные заболевания имеют схожую симптоматику.

Болевой синдром в период их обострения сочетается с отклонениями работы пищеварительного тракта. Основным методом диагностики в данном случае является инструментальная методика.

2. По каким причинам развивается панкреатит у мужчин

Панкреатит может развиваться в хронической или острой форме. Провоцирующие факторы при данных типах патологии схожи, но в первом случае воспалительный процесс является первичным заболеванием, а во втором – развивается на фоне различных болезней пищеварительной системы и смежных органов. Острый панкреатит можно вылечить и исключить риск повторных приступов. При хронической форме обострение патологии будет происходить одновременно с прогрессированием других воспалительных процессов.

Статистика панкреатита по причинам появления

Причина

Избыточный вес и склонность к перееданию

Инфекционные процессы, заболевания вирусной природы, бесконтрольный прием медикаментов и травмы органов пищеварения

Наследственная предрасположенность, врожденные аномалии и другие факторы

Острая форма

Самой распространенной причиной острой формы панкреатита является желчнокаменная болезнь. Воспалительный процесс провоцируется закупоркой желчного протока. Желчь и желудочный сок попадают в ткани поджелудочной железы. Такой фактор приводит к нарушению функционального состояния органа. Железа начинает переваривать собственные ткани. В результате такого процесса развивается воспаление.

Другие причины острой формы заболевания:

• нарушение режима питания и употребление большого количества вредной пищи (к нарушению работы поджелудочной железы приводит усиление ее желчегонного и сокогонного эффекта);
• прогрессирование инфекционных процессов в системе пищеварения (причиной воспаления становятся патогенные бактерии и вирусы);
• травмирование живота и органов пищеварения;
• осложнения язвенной болезни;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных медикаментов;
• злоупотребление алкоголем (одна из самых частых причин);
• последствия эндокринных отклонений в организме;
• прогрессирование гастрита;
• некоторые последствия патологий нервной системы;
• дискинезия двенадцатиперстной кишки.

Хронический вид

Панкреатит хронического типа представляет собой сочетание осложнений патологии острого типа и сопутствующих болезней, провоцирующих нарушение функционального состояния поджелудочной железы. Главной причиной заболевания являются воспалительно-дистрофические процессы в организме.

Периодические приступы обострения могут сопровождаться длительными ремиссиями, но только при соблюдении правил профилактики и адекватном лечении.

Другие причины хронической формы заболевания:

• наследственный фактор и аутоиммунные отклонения;
• прогрессирующая стадия муковисцидоза;
• гиперлипидемия (аномалия, при которой уровень липидов в крови в значительной степени превышает норму);
• осложнения печеночных патологий (гепатит, цирроз);
• последствия гипокальциемии (критичная нехватка кальция в организме);
• бесконтрольный прием препаратов с желчегонным действием.

3. Почему панкреатит у мужчин проявляется чаще, чем у женщин?

По данным медицинской статистики панкреатит у мужчин диагностируется чаще, сем у женщин. Связан такой фактор с нюансами образа жизни и психологическими особенностями мужского организма. Воспаление поджелудочной железы может происходить на фоне психосоматических отклонений.

Мужчины, подвергаясь стрессовым ситуациям, в редких случаях «дают волю эмоциям». Постоянное внутреннее напряжение провоцирует сбои в работе пищеварительного тракта.

Другие причины склонности мужчин к патологии:

• склонность к употреблению вредной пищи и нарушению режима питания;
• злоупотребление вредными привычками (курение, употребление алкоголя);
• профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

4. Симптомы панкреатита у мужчин

Выраженность симптоматики панкреатита у мужчин зависит от общего состояния организма, степени поражения поджелудочной железы и наличия осложнений воспалительного процесса. Болевой синдром при острой форме заболевания более интенсивный, чем при хроническом развитии патологии. Некоторые симптомы, характерные для болезни, могут отсутствовать.

Основные симптомы:

• выраженный болевой синдром (опоясывающая, спазмообразная или блуждающая боль);
• регулярная тошнота с приступами неукротимой рвоты;
• острая боль после в зоне желудка после употребления алкоголя, жареной или жирной пищи;
• повышение температуры тела (в период обострения воспалительного процесса);
• наличие непереваренных частиц пищи в каловых и рвотных массах;
• резкое снижение массы тела и отсутствие аппетита;
• регулярный метеоризм с признаками вздутия живота;
• диарея, сменяемая запорами;
• кровоточивость десен и сухость слизистых оболочек полости рта;
• признаки тахикардии и болевой синдром, напоминающий стенокардию;
• болезненность при пальпации органов пищеварения;
• неприятный запах изо рта и зловонность каловых масс.

Мужчины и поджелудочная железа

Поджелудочная железа считается одним из самых сложных органов в человеческом организме (относится к двум системам – эндокринной и пищеварительной, располагается в брюшной полости под желудком). В группе риска заболеваний ПЖ находятся мужчины старше тридцати лет. Повышают риск патологических процессов многочисленные факторы. Опасность патологий, связанных с нарушением функционального состояния органа, заключается в необратимых последствиях. Железа не восстанавливается, а сбои в ее работе приводят к отклонениям в функционировании других систем организма.

Функции поджелудочной железы, которые нарушает панкреатит:

• синтез гормонов, жизненно важных для организма;
• полноценное переваривание пищи;
• обеспечение процесса усваивания полезных веществ в организме.

Видео на тему: Признаки заболеваний поджелудочной железы.

Как узнать, что развился панкреатит?

Панкреатит может сопровождаться интенсивными болями или развиваться в безболевой форме. Отсутствие выраженной симптоматики характерно для хронического типа патологии. Бессимптомно заболевание развиваться не может.

Любые отклонения в работе пищеварительного тракта должны стать для мужчины поводом для проведения комплексного обследования и консультации с гастроэнтерологом.

Первые симптомы патологического процесса:

• регулярные запоры в сочетании с вздутием живота;
• признаки нарушения процесса переваривания пищи;
• регулярные приступы тошноты;
• склонность к запорам, сменяющимся диареей;
• ощущение тяжести и дискомфорта после употребления пищи;
• боль разной интенсивности в органах пищеварения;
• белый налет на языке, сухость во рту и раны в уголках губ.

5. Осложнения

Панкреатит относится к категории опасных заболеваний, развитие которых приводит к необратимым нарушениям в работе некоторых систем организма. Некоторые осложнения создают угрозу для жизни пациента и способны стать причиной летального исхода.

Снизить риск негативных последствий можно только своевременной диагностикой, полноценным лечением и профилактикой недуга.

Возможные осложнения:

• эрозии кишечника (в результате ферментной недостаточности, регулярных запоров и диареи);
• механическая желтуха (провоцирующим фактором является увеличение головки поджелудочной железы);
• образование свищей (повышается риск кровотечений и перитонита);
• желудочно-кишечные кровотечения (на фоне изъязвления слизистых оболочек и тканей);
• непроходимость желчных протоков (под воздействием структурных изменений поджелудочной железы);
• некрозы тканей (провоцирующим фактором является закупорка сосудов внутренних органов);
• тромбоз сосудов органов пищеварения (опасное состояние, способное стать причиной летального исхода);
• шоковое состояние (в результате критичного снижения артериального давления);
• развитие острой почечной и печеночной недостаточности;
• сепсис (заражение крови патогенными микроорганизмами);
• критичное истощение организма (в результате нарушения обменных процессов, частой рвоты, диареи);
• злокачественное перерождение клеток (панкреатит может стать одной из причин рака);
• гнойные процессы (расплавление жировой клетчатки, абсцессы, флегмоны, перитонит).

Нарушение функционального состояния поджелудочной железы приводит к серьезным сбоям в системе пищеварения. Утрата ферментной активности спровоцирует остановку процесса переваривания пищи. Желудок и кишечник начнут разрушаться. Железа находится в тесной взаимосвязи с эндокринной системой.

Поздняя диагностика и отсутствие своевременной терапии панкреатита спровоцируют опасные последствия, вплоть до летального исхода мужчины.

Источники:
http://sosudy.info/priznaki-zabolevaniya-podzheludochnoj-zhelezy-muzhchin
http://pankreatit03.ru/simptomy-vospaleniya-podzheludochnoj-zhelezy-u-muzhchin.html
http://stomach-info.ru/bolezni-podzheludochnoy-zhelezy/podzheludochnaya-zheleza/simptomyi-bolezni-podzheludochnoy-zhelezyi-u-muzhchin.html
http://gastrocure.net/bolezni/pankreatit/simptomy-pankreatita-u-muzhchin.html
http://dietabez.ru/pri-saharnom-diabete/dieta-pri-saharnom-diabete-chto-mozhno-a-chto-nelzya-tablitsa.html