Препараты от геморроя: показания и противопоказания, эффективные свечи, мази, таблетки, особенности лечения при беременности, отзывы

Геморрой у женщин. Лечение геморроя у беременных

Статья проверена 14.12.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки. По данным статистики, мужчин, обращающихся к врачу с этой проблемой, в несколько раз больше, чем женщин. Но представительницы прекрасного пола входят в особую группу риска – практически у 90% женщин болезнь возникает или обостряется перед родами.

В чем причина увеличения риска развития заболевания во время беременности? Ответить на этот вопрос можно, если разобраться в общих причинах болезни.

Геморрой во время беременности: причины, симптомы

Геморроидальные узлы возникают из-за увеличенного роста каверн (сосудистых образований) прямой кишки, что связано с застоем крови малого таза в результате беременности. Матка, увеличивающаяся в размерах (особенно во второй половине беременности), начинает давить на сосуды малого таза, что ухудшает их кровоток и приводит к застою крови. Это влияет на перистальтику – появляются сложности с опорожнением кишечника, возникают запоры. Кроме того, беременным женщинам становится сложнее двигаться, и они стараются больше лежать или сидеть, что также приводит к нарушению кровообращения.

Еще одной причиной, из-за которой может возникнуть геморрой при беременности, является специфическая связь кишечника и матки. Наш организм вырабатывает особые вещества, которые, при наполнении прямой кишки, начинают стимулировать сокращение кишечника. Матка и кишечник связаны общими нервными окончаниями, и для того чтобы предотвратить угрозу выкидыша, во время периода беременности происходит снижение восприимчивости мускулатуры кишечника к этим веществам. Это положительно влияет на сохранение беременности и отрицательно на кишечник – возникают запоры.

Кроме этого, у женщин, ожидающих ребенка, происходит увеличение массы тела и возникает риск возникновения тромбов, что также может привести к геморрою у беременных.

Наследственность также имеет большое значение. Наличие крепких сосудов, не подверженных влиянию застойных процессов, отсутствие в семейной истории болезни случаев варикоза и геморроя – это большой шанс никогда не столкнуться с этим заболеванием.

При возникновении геморроя при беременности, симптомы, испытываемые женщиной, как правило, связаны с неприятными ощущениями во время опорожнения кишечника. Признаки геморроя у женщин в положении – это болезненные зуд и жжение, ощущение влажности и раздражения в области анального отверстия, кровотечение.

Геморрой при беременности доставляет женщине немало хлопот. Проблемы с дефекацией не только влияют на качество жизни и самочувствие, но могут создать предпосылки для возникновения других нарушений. Например, кровотечение, часто возникающее при геморрое, может привести к анемии, что негативно скажется не только на здоровье мамы, но может повлиять и на состояние плода.

Перед родами женщина сталкивается с еще одной волнующей проблемой – геморроидальные узлы во время потуг могут разрываться, затрагивая и анальное отверстие. Это приводит к тому, что восстановление эстетического вида преанальной зоны потребует в будущем хирургического вмешательства.

Лечение геморроя во время беременности

Проблемы с кишечником у женщин часто возникают во второй половине беременности, когда матка сильно увеличивается. И именно в этот момент необходимо делать все, чтобы снимать излишнюю нагрузку на область малого таза – носить специальный корсет, как можно больше гулять, заниматься гимнастикой.

Для того чтобы предупредить возникновение запоров и, тем самым, исключить излишнее напряжение при опорожнении кишечника, нужно обязательно следить за питанием. Подбор рационального меню имеет огромное значение.

Лечение геморроя у беременных усложняется тем, что многие лекарства, прописываемые обычным пациентам, не рекомендуется принимать будущим мамам.

Как лечить геморрой у беременных, чтобы это было безопасно, как для мамы, так и для еще не рожденного малыша? Какие средства от геморроя у женщин в положении будут не только эффективными, но и безопасными?

В этот период не рекомендуется проводить какие-либо оперативные манипуляции. Терапия заключается в использовании консервативных методик и применения мягких препаратов, созданных специально для беременных женщин.

Категорически нельзя запускать заболевание, надеясь на то, что оно пройдет самостоятельно. Если произошло развитие болезни во время беременности, лечение нужно осуществлять обязательно. Если заболевание игнорировать, возможен его переход в хроническую форму – болезнь усугубится и будет беспокоить женщину в течение всей жизни.

Как нельзя лечить геморрой у беременных женщин?

Ни в коем случае нельзя применять физиотерапевтические методы лечения. Эти способы негативно отражаются на состоянии беременных женщин – существует опасность простимулировать сокращение матки. Это может привести как к неблагоприятному воздействию на плод, так и к угрозе преждевременных родов.

Сильнодействующие слабительные, которые часто прописываются обычным пациентам, также использовать нежелательно. Их прием увеличивает сокращение не только кишечника, но и матки, что также может стать причиной угрозы выкидыша.

Консервативное лечение, предписываемое при беременности, не способно полностью избавить женщину от заболевания. Оно направлено, в основном, на стабилизацию состояния – смягчение острых приступов, поддержание удовлетворительного самочувствия. Для того, чтобы избавиться от проблемы окончательно, необходимо после родов и периода лактации прибегнуть к более радикальным методам.

Как лечить геморрой после рождения ребенка?

Очень часто во время беременности возникает неприятная проблема – геморрой. Это связано с тем, что матка, значительно увеличившаяся в размере (особенно во второй половине беременности), начинает давить на область малого таза. Такое давление на сосуды не проходит безнаказанно – нарушается кровообращение и возникает застой крови.

Именно это приводит к тому, что кавернозные тельца конечного отдела прямой кишки увеличиваются в размерах и образовывают геморроидальные узлы.

Дополнительными факторами, влияющими на развитие заболевания, являются уменьшение двигательной активности женщины и появление запоров. Кишечник недостаточно стимулируется, перистальтика перестает работать в нормальном режиме. Все это ведет к дальнейшему развитию заболевание, которое усугубляется родами.

Геморрой после родов

После родов болезнь начинает беспокоить женщину еще сильнее. Даже если во время беременности ей удавалось справляться с острыми приступами при помощи профилактических мер, послеродовой геморрой требует более серьезных методов лечения.

Как выглядит геморрой у женщин после рождения ребенка? Во время родов происходит сильное повышение внутрибрюшного давления, из-за которого начинается усиленный приток крови к кровеносным сосудам прямой кишки. Геморроидальные узлы набухают и выходят наружу. Это становится причиной того, что женщина, приходящая в себя после родов, вынуждена бороться еще и с этой проблемой.

В этот период женщина наиболее уязвима и требуется особый подход к терапии. Если не запускать болезнь, правильно вести ее и не заниматься самолечением, заболевание уходит навсегда.

Послеродовой геморрой часто протекает в острой форме – боли в области анального отверстия, затруднение при опорожнении кишечника, кровотечение. Нельзя игнорировать эти симптомы – нужно обязательно обратиться к врачу, который подскажет, что предпринять.

Лечение геморроя после рождения ребенка, как правило, заключается в применении консервативной терапии. Специальные рекомендации направлены на то, чтобы помочь женщине быстро восстановиться и справиться с заболеванием.

Геморрой при лактации

В период лактации не рекомендуется использовать оперативные методы лечения заболевания. Только консервативные методики, мягкие препараты, созданные специально для рожениц и профилактические меры.

Как правило, женщинам прописываются особые свечи и мази, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, успокаивающие зуд и жжение ванночки. Несмотря на кажущуюся легкость лечения, все эти процедуры должны быть назначены только врачом-проктологом. Исходя из состояния женщины и учитывая ее положение, он пропишет необходимые лекарственные препараты, которые не повредят ни маме, ни малышу.

Для профилактики запоров, которые способствуют возникновению острых приступов, необходимо подобрать рациональное питание. В нем должна присутствовать грубая клетчатка, которая позволит предотвратить запоры и стабилизировать стул. Увеличение двигательной активности, специальные упражнения для укрепления мышц таза – все эти методы послужат основой для стабилизации состояния.

Радикальные методы лечения

После окончания периода лактации (если консервативная терапия не помогла справиться с заболеванием), нужно обязательно обратиться к радикальным методам лечения.

При наличии больших узлов можно использовать метод удаления геморроя при помощи лазера или радиоволнового метода. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях и практически безболезненна. Оперативное вмешательство исключает повреждение тканей – рассечение происходит за счет воздействия лазера или высокочастотных волн. Ни кровотечения, ни образования рубцов после таких манипуляций не возникает. При помощи аппарата «Сургитрон» также выполняется лечение анальных трещин, которые могут возникнуть у женщины во время родовых потуг.

Еще один очень эффективный метод лечения – дезартеризация геморроидальных узлов. Он широко используется во всем мире и является максимально щадящим, так как во время процедуры не нужно удалять ткани. Все оперативные манипуляции происходят под контролем ультразвукового допплеровского датчика, что делает дезартеризацию очень эффективной.

Оборудование позволяет точно определить артерии, питающие геморроидальный узел и «отделить» их от системы кровообращения. Отсутствие питания становится причиной инволюции узла – он усыхает, спадает и становится незаметным. Подобная техника незаменима при кровоточащем геморрое – определение «нужной» артерии происходит очень быстро, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Метод дезартеризации обладает таким преимуществом, которого лишены другие способы лечения: практически полное отсутствие болезненных ощущений позволяет гарантировать максимальное ощущение комфорта при проведении операции и во время реабилитационного периода. Это влияет на быстрое выздоровление и способствует скорейшему возвращению женщины к активной жизни.

Медикаментозное лечение геморроя

Геморрой считается основным заболеванием нижнего отдела слизистой прямой кишки и заднего прохода.

Образование болезненных узлов сопровождается неприятной и опасной для здоровья пациента симптоматикой, связанной с болевыми ощущениями во время дефекации и после нее, воспалительными процессами, выпадениями геморроидальных шишек из ануса и обильными кровотечениями. Лечение заболевания предполагает прием лекарственных препаратов местного и общего назначения, физиотерапевтические процедуры и, в крайних случаях, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение геморроя: особенности и направления терапии

Внутренняя и наружная форма геморроя приносят огромный дискомфорт больному. Устранить проблему с помощью хирургического вмешательства может далеко не каждый пациент. Это связано с индивидуальными показателями здоровья или особенностями локализации узлов. В этом случае наиболее эффективными средствами борьбы с проблемой могут стать препараты общего и местного действия.

Основной целью медикаментозной терапии является быстрое устранение симптомов заболевания и предотвращение развития более серьезных последствий. Лекарственные препараты снимают воспалительный процесс, купируют болевой синдром, нормализуют циркуляцию крови в сосудах и останавливают кровотечение. Также длительный прием препаратов способен предотвратить и устранить тромбозы.

В зависимости от того, какая форма и стадия геморроя у больного, врач подбирает индивидуальный план терапии на основе главных симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Чаще всего он включает в себя комплекс препаратов, действия которых направлены на устранение различного рода симптомов.

Классификация лекарственных средств для лечения геморроя

Сегодня на рынке представлен достаточно широкий спектр лекарственных средств, собранных в большие группы медикаментов. Действия препаратов имеют индивидуальную направленность и влияют только на конкретные признаки геморроидальных узлов. Системные лекарственные средства могут оздоравливать сосудистую систему в целом и положительно влиять на ход течения болезни.

Самыми действенными и популярными считаются следующие препараты:

• Венотонизирующие флеботропные таблетки на основе диосмина, рутина и гесперидина – полусинтетические лекарственные средства повышают венозный тонус, снижают проницаемость сосудов, препятствуют развитию таких симптомов, как отечность, воспаление, нормализуют циркуляцию крови. Прием венотоников имеет дозозависимый эффект, поэтому активное действие вещества имеет долгую продолжительность.
• Противовоспалительные и противогрибковые мази – средства для местного лечения геморроя, которые оказывают противозудное и противоотечное действие, препятствуют развитию патогенной микрофлоры в области ануса.
• Обезболивающие и спазмолитические средства – таблетки или ректальные свечи на основе растительных и синтетических компонентов снижают болевой синдром, устраняют мышечные спазмы. Применяются на первых стадиях болезни.
• Слабительные – медикаменты для нормализации стула и исключениях регулярных запоров, которые являются провоцирующим фактором к обострению геморроидальных «шишек».
• Кровоостанавливающие свечи – гемостатики и коагулянты способствуют быстрой остановке кровотечения из деформированных узлов и анальных трещин.
• Антикоагулянты – препараты для лечения и профилактики тромбозов. Активные компоненты предотвращают образование кровяных сгустков, способствуют регенерации соединительной ткани.

Эффективность лечения лекарственными средствами напрямую зависит от стадии заболевания и индивидуальной переносимости препаратов.

Показания к применению

Лекарства при геморроидальном синдроме представляют собой комплексные и монопрепараты, которые призваны облегчить жизнь пациенту и снять основные симптомы заболевания. При внутренней и наружной форме расположения узлов необходимо подбирать средства конкретной направленности, чтобы результат был максимально быстрым и эффективным.

Стоит понимать, что медикаментозное лечение заболевания может иметь результаты только на первых стадиях развития узлов, когда его проявления минимальны, или в рамках профилактических мероприятий. Помимо приема лекарственных средств обязательно нужно поддерживать общие рекомендации по поддержанию здорового образа жизни. В случае, если за период терапии никаких результатов не достигнуто, рекомендуем обратиться к специалисту.

Основными показаниями к терапии геморроя с помощью лекарственных средств являются:

• Проявления острой формы заболевания;
• Начальный этап хронического течения болезни;
• Подготовка пациента к оперативному вмешательству;
• Снятие остаточных симптомов в послеоперационный период;
• Комплекс профилактических мер по предотвращению появления геморроидальных узлов;
• Невозможность устранить симптоматику или причину заболевания с помощью малоинвазивных или хирургических методов.

Форма выпуска медикаментов для терапии геморроидальных узлов

Эффективность лекарственного средства и его основные характеристики во многом зависят от его вида и формы выпуска. Исходя из этого факта, выбирать основное направление лечения необходимо с учетом фармакологических особенностей препаратов.

Эффективные мази при геморрое для беременных женщин: особенности применения

В самый прекрасный и чуткий период для женщины, когда в ее организме развивается новая жизнь, хочется что бы все вокруг и внутри организма излучало радость и гармонию. Но, к сожалению, многие возникающие проблемы, например такие как геморрой, могут существенно омрачить радость ожидания малыша. Согласно статистическим данным, около половины от общего количества беременных женщин страдают от геморроя, а порою эта проблема остается и после рождения ребенка. Лечение геморроя при беременности должно проходить без оказания негативного влияния на здоровье развивающегося внутри матери организма. Современная медицина предоставляет широкий спектр медикаментов для лечения геморроя у беременных женщин, основанных как на наружном применении, так и для приема внутрь. Поэтому очень важно выбрать не только качественное средство, но и безопасное для будущего малыша. Какие мази подойдут при геморрое у беременных?

Факторы, вызывающие геморрой у беременных

Геморрой при беременности — частое явление

Что же способствует развитию такого опасного недуга у беременных женщин? Ученые многих стран ссылаются на целый комплекс причин, способных приводить к развитию заболевания при беременности. Даже сама перестройка организма, во время развития плода, способствует возникновению в организме геморроя. Кости таза у беременной женщины несколько разворачиваются, за счет чего органы малого таза испытывают на себе наибольший приток крови.

В таком состоянии воздействие оказывается и на прямую кишку, расположенную в области малого таза. Именно с нарушением венозного кровооттока в малом тазе, а также образующийся застой крови и как следствие возникающее растяжение сосудистых стенок. При увеличении размеров матки, возрастает образующееся давление, в результате чего происходит нарушение венозного кровообращения.

Помимо геморроя беременные женщины страдают от возникающих запоров. Причиной их возникновения является возрастающий тонус матки и уменьшающийся тонус мышечных стенок в прямой кишке. Из-за последнего и меняется иннервация в органах малого таза. Но все возникающие изменения связанные с маткой, служат защитным механизмом организма от появления риска развития преждевременных родов. Характер питания при беременности также существенно изменяется. Появляются новые вкусовые пристрастия на фоне общего снижения двигательной активности женщины. Увеличивается масса тела. Мышечная стенка прямой кишки значительно ослабевает, что и приводит к возникновению запоров. Как и геморрой, так и возникающие в организме запоры негативно влияют на самочувствие и причиняют боли при опорожнении кишечника беременной женщине.

Будущей маме не следует закрывать глаза на возникающие боли, а вплотную заняться их лечением.

Необходимость лечения геморроя у будущей мамы

Внешний и внутренний геморрой

Все приведенные выше причины являются благоприятными факторами для развития в организме геморроя. Поэтому их возникновение не подвластно деятельности беременной женщины. Как бы она не хотела их иметь, они все равно появятся и проявятся в ее состоянии. Но терпеть постоянные боли при походе в туалет тоже не выход. Следует обязательно заняться их лечением. Лечение геморроя осложняется тем, что многие компоненты, входящие в состав лекарственных средств обязательно попадут в кровеносную систему, циркулирующую не только в материнском, но и в организме младенца.

За счет чего могут негативно воздействовать на детский организм. Прием лекарственный препаратов внутрь, вследствие чего, является не самым удачным способом избавления от проблемы. Следует обратиться к другим методам лечения. Самым лучшим способом лечения в данной ситуации выступает применение специальных лечебных мазей, оказывающий минимальный вред на здоровье будущего малыша. Аптечная сеть просто пестрит многообразием мазей от геморроя, которые прописываются беременным женщинам.

Избавиться от геморроя лучше всего до родов, чтобы не возникло защемления геморроидального узла во время потугов. А как известно, если такое защемление произойдет, то женщина при родах будет испытывать дополнительную боль, чего крайне не желательно. Применение консервативного лечения оказывает наиболее благоприятный положительный эффект на организм будущего малыша. Перед использованием любых мазей стоит непременно проконсультироваться с лечащим врачом, а порою и сдать соответствующие анализы.

Кроме широко известных мазей от геморроя существуют специальные свечи, использование которых также не принесет вреда развивающему в ее организме малышу.

Мази против геморроя

Гепариновая мазь

Наибольшей популярностью у населения России для лечения симптомов геморроя при беременности пользуется гепариновая мазь. Ее преимуществом является практическое отсутствие противопоказаний, как для беременной женщины, так и для находящегося внутри ее малыша. Мазь рекомендуется к применению и после родов. Составляющим ее компонентом служит гепарин, обладающим антикоагулярным действием на организм. Под действием гепарина, происходит устранение возникшего в прямой кишке воспаления и к тому же наблюдается процесс рассасывания образующихся тромбов.

Бензокаин, также входящий в состав гепариновой мази способствует ослаблению болевых ощущений при геморрое и беременная женщина практически не страдает от возникающих болей при геморрое. Гепариновая мазь является давно проверенным средством борьбы с геморроем. Под действием этой мази в организме наблюдается:

1. Исчезновение геморроидальных шишек;
2. Рассасывание образующихся тромбов;
3. Происходит обезболивание симптомов болезни;
4. Снимается отек;
5. Устраняется воспалительный процесс.

Применять гепариновую мазь следует после консультации с лечащим врачом. Аналогом гепариновой мази является мазь Вишневского. Она также рекомендована к использованию беременным женщинам для устранения симптомов геморроя. Мазь довольно проста по содержанию компонентов и прописывается для устранения воспалений в организме.

Ее действие основано на создании в месте проявления геморроя специальной жировой пленки, препятствующей проникновению воздуха и завершению развития воспалительного процесса. Мазь Вишневского практически не имеет противопоказаний на организм беременной женщины и оказывает болеутоляющее действие. Перед применением мази, следует также посоветоваться с врачом.

Гепатромбин Г

Есть много препаратов, которые можно применять во время беременности

Решить проблему геморроя при беременности можно и при помощи мази — гепатромбин Г. Она оказывает на организм противовоспалительное болеутоляющее действие. К тому же применение гепатромбина Г уменьшает образующийся отек и беспокоящий организм зуд, а также рассасывает тромбы, образующиеся при воспалении. Выпускается препарат в форме мази и специальных свечей.

Гепатромбин снимает болевые ощущения, восстанавливает поврежденные кожные покровы, а также стимулирует заживление трещин. Свечи гепатромбина Г следует вводить непосредственно в область заднего прохода после опорожнения кишечника. Необходимость в применении данного препарата при беременности также определяется лечащим врачом.

Левомеколь

Огромной популярностью у населения пользуется и мазь под названием левомеколь. Она довольно универсальна в сфере применения. Левомеколь оказывает на больные участки противовоспалительное и антибактериальное действие, а также способствует ускоренной регенерации поврежденных тканей. Мазь не только устраняет воспалительный процесс, но и не дает дальнейшего распространения болезни. Действие левомеколя направлено на обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Компонент мази — метилурацил, стимулирует регенерацию кожного покрова, а также заживляет появившиеся трещины в анальном проходе. Применение левомеколя следует также начинать после консультации со специалистом.

Релиф

Проблему развития геморроя при беременности позволяет устранить и новая мазь релиф. Эта мазь производится на основе масла, которое содержится в печени акулы. Релиф практически не имеет противопоказаний, поэтому безопасен для будущего организма. Препарат выпускается как в форме мазей, так и в форме свечей. Релиф оказывает на организм заживляющее действие и обладает противовоспалительными свойствами. Применение мази способствует укреплению иммунитета материнского организма. Мазь релиф снимает образующиеся при геморрое отеки, оказывает сосудосуживающее действие и уменьшает воспаление.

Мазь Флеминга

Мазь Флеминга также является эффективным средством в борьбе с геморроем про беременности. Положительный эффект от действия мази достигается за счет входящего в его состав ментола. Этот компонент способствует снятию геморроидальной боли, уменьшению образующего отека и устранению зуда. Мазь Флеминга абсолютно натуральная, а значит, безопасна как для беременной женщины, так и для кормящей мамы.

Ихтиол

Другим эффективным препаратом от геморроя при беременности является ихтиол. Данное лекарственное средство производится при переработке торфа, содержащего ископаемые останки рыб. Ихтиоловая мазь устраняет воспалительный процесс, способствует восстановлению поврежденного кожного покрова, устраняет боль, служит хорошим антисептиком. Мазь не имеет противопоказаний, поэтому безопасна и для матери и для ее малыша. Следует иметь в виду, что наибольший положительный эффект от применения мази достигается в случае длительного применения.

Мазь Проктозан

Мазь Флеминга для лечения геморроя

Особым спросом у населения пользуется мазь проктозан, которая также эффективна при геморрое если женщина находится в «интересном положении». Проктозан оказывает обезболивающее действие, благодаря содержащемуся в нем лидокаину. Этот компонент способствует снятию проявлений зуда и устраняет неприятное ощущение жжения в организме. Проктозан обладает и противовоспалительным действием, а также уменьшает отечность. Рекомендуется применять даже на запоздалых стадиях развития заболевания. Проктозан эффективен и при отсутствии комплексного подхода. Начинать лечение данным препаратам следует после консультации с лечащим врачом, особенно при беременности.

Как использовать мазь от геморроя?

Перед применением любой мази от геморроя следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Приобретая мазь, обратите внимание на срок годности, так как существуют аптечные сети, реализующие просроченные лекарственные препараты. Внимательно прочтите инструкцию по применению мази, нет ли противопоказаний при беременности.

При лечении геморроя мази применяются наружно. Достаточно в количестве 1-2 раз в день наносить препарат на образующиеся геморроидальные узлы. Перед использованием мазей следует тщательно помыть половые органы и области, где появились тромбы и узлы. Наносить мазь следует легкими массажными движениями, непосредственно на место возникновения очага заболевания. Можно использовать салфетки, для намазывания лекарственного препарата.

Лечение геморроя при беременности, на сколько опасен геморрой у беременных — тема видеоматериала:

Лучшие таблетки от геморроя

Это проблема, о которой стыдно говорить и даже обращаться к врачу, но она не дает покоя и грозит осложнениями. Геморрой — это опасное состояние. Важно подобрать лучшие таблетки от геморроя и разобраться с вопросами профилактики осложнений

Геморрой – это серьезная проблема, с которой сталкиваются не только пожилые люди. Он вполне возможен в молодом возрасте, в том числе – при беременности. Это одно из проявлений варикозной болезни, увеличение, расширение вен вокруг наружной части заднего прохода или в нижней части прямой кишки с образованием болезненных узлов. Прямая кишка – это крайний отдел кишечника, который ведет к анусу, через который фекальные массы покидают тело.

У каждого человека есть геморроидальная ткань в этой области, которая состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц. Геморроидальные узлы не всегда увеличиваются или растягиваются, но с возрастом застой крови и расширение вен, появление узлов становится все более распространенным, вызывая то, что мы называем геморроем.

Геморрой может быть болезненным и особенно неприятным, если он повторяется, но он не опасен для жизни, симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Существует множество эффективных способов лечения, включая хирургический. Их подбирает врач, исходя из возраста, стадии процесса, сопутствующих болезней и дополнительных факторов.

Герморрой бывает как внутренний, так и внешний.

Внутренний геморрой. Узлы развиваются внутри прямой кишки, они обычно не видны невооруженным глазом. Внутренний геморрой обычно не болит, но часто кровоточит. В некоторых случаях внутренний геморрой может выступать через задний проход, это явление известно как выпадение узлов. Когда это происходит, узлы обычно втягиваются обратно в прямую кишку.

Внешний геморрой. Варикозные узлы образуются под кожей вокруг внешней части заднего прохода. Это наиболее неприятная форма геморроя, он может провоцировать зуд и боль, ощущаются комки. Узлы могут тромбироваться, что усиливает боль и дискомфорт.

Существуют препараты для местного лечения геморроя – это кремы, гели, мази или ректальные свечи. Они действуют местно, устраняя боль, воспаление, зуд и дискомфорт. Зачастую лечение дополняет системная терапия – препараты для приема внутрь, которые нормализуют тонус венозной стенки и улучшают кровообращение.

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных таблеток от геморроя по версии КП

1. Детралекс

Таблетки выпускаются в двух дозировках, кроме того, доступны формы саше для разового приема. Отпускаются без рецепта врача, действующее вещество – очищенные микронизированные фракции флавоноидов, ключевыми из которых являются диосмин с гесперидином. За счет комплексного действия сразу нескольких компонентов обладает выраженным венотонизирующим действием. Среди ключевых эффектов при геморрое стоит выделить повышение венозного тонуса в области геморроидальных вен, устранение застойных явлений в малом тазу и крупных венах, устранение повышенной проницаемости стенок сосудов, нормализация микроциркуляции.

• при остром наружном и внутреннем геморрое;
• при хроническом процессе в стадии обострения;
• при слабости венозной стенки, варикозе вен на ногах.

Не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной аллергии на компоненты, но из-за недостатка данных не рекомендован беременным. При приеме редко может возникать нарушение пищеварения.

Важен курсовой прием препарата, начиная с высоких доз в острой стадии с переходом на поддерживающие по мере улучшения. Совместим с другими лекарствами от геморроя.

2. Венарус

Препарат в таблетках с двумя видами дозировки, отпускается без рецепта врача. В основе лежат два действующих вещества – гесперидин и диосмин в индивидуально подобранных дозах. Обладает венотонизирующим эффектом, ангиопротекторными свойствами за счет входящих в состав флавоноидных компонентов. Помогает в нормализации тока крови в области прямой кишки и ануса, поддерживает тонус стенок пораженных вен, улучшает проницаемость сосудистой стенки, устраняет застой крови внутри венозных сосудов.

• при варикозной болезни любой формы;
• при любых стадиях и видах геморроя;
• для профилактики варикоза.

Практически не имеет противопоказаний, за исключением аллергии на компоненты. Допустим к приему при беременности и лактации. Совместим с препаратами для местного и системного лечения. Из побочных эффектов могут быть головные боли, общее недомогание, кожный зуд и сыпь.

Препарат эффективен при курсовом приеме, начиная с высоких доз при остром геморрое с переходом на поддерживающий прием при переходе в хроническую форму.

3. Флебодиа 600

Выпускается в форме таблеток и крем-геля для ног, отпускается без рецепта врача. Основное действующее вещество – диосмин. Применяется в комплексной терапии геморроя, помогая тонизировать венозные стенки. Препарат помогает поддерживать вены в области прямой кишки в тонусе, восстанавливает сосудистую стенку, обладает слабым противовоспалительным эффектом и устраняет застой венозной крови, нормализует обменные процессы.

• при остром геморрое в составе комплексной терапии;
• при хронической форме наружного и внутреннего геморроя;
• при варикозном расширении вен на ногах.

Из противопоказаний стоит выделить возраст до 18 лет и наличие аллергии к компонентам. Среди побочных эффектов можно выделить мигрени и тошноту.

Эффективен при курсовом приеме до 3 месяцев, начиная с высоких доз и постепенно переходя на поддерживающие. Разрешен беременным и кормящим.

4. Вазонит

Таблетки в пленочной оболочке, отпускаются по рецепту врача. Основное действующее вещество – пентоксифиллин. Относится к венотонизирующим препаратам, помогает в нормализации микроциркуляции в области прямой кишки и анального отверстия. Препарат помогает расширять сосуды и улучшать питание тканей, содержание в клетках кислорода. Действующее вещество помогает снижать риск образования тромбов за счет изменения реологических свойств крови. Повышает тонус венозных сосудов, улучшает микроциркуляцию в зоне промежности.

• при любых формах геморроя на любой стадии;
• при нарушениях кровообращения;
• при варикозной болезни ног;
• при восстановлении после инсульта, энцефалопатии.

У препарата, в отличие от предыдущих, достаточно обширный список противопоказаний, в который входят дети до 14 лет, люди с кровтечениями и острыми инфарктами, инсультами, нарушениями мозгового кровообращения. Он же запрещен у беременных и кормящих.

Из побочных эффектов стоит отметить снижение давления, тахикардию, расстройства пищеварения и бессонницу, обмороки. При комбинировании с другими препаратами нужно обязательно консультироваться с врачом.

5. Троксевазин

Выпускается в форме таблеток и геля для наружного применения. Продается в аптеках без рецепта, основное действующее вещество – троксерутин. Препарат обладает ангиопротекторными и венотонизирующими эффектами, обладает антиоксидантными и противовоспалительными действиями, стимулирует регенерацию сосудистой стенки. Защищает вены в области прямой кишки от воспаления, восстанавливает их эластичность и ток крови, микроциркуляцию, защищает сосуды от внешних негативных влияний.

• при геморрое любой формы;
• при варикозном поражении ног;
• при трофических расстройствах тканей.

Запрещен к приему при аллергии на компоненты и гастрите, в первом триместре беременности. Из побочных эффектов можно отметить аллергию и расстройства пищеварения.

Для наибольшего эффекта показан курсовой прием. Совместное использование с витамином С усиливает эффекты лекарства.

6. Диосмин

Диосмин как ангиопротектор и венотоник выпускается в форме таблеток. Клинические исследования показали, что на фоне приема препарата повышается тонус вен, снижается среднее венозной давление и купируются симптомы воспаления.

Показания к применению у взрослых:

• устранение симптомов лимфовенозной недостаточности;
• лечение симптомов геморроя (острая форма).

Не рекомендован препарат детям младше 18 лет и кормящим мамам. Следует обратиться к врачу для подбора оптимальной дозировки и исключения повышенной чувствительности к компонентам Диосмина. Возможно развитие головокружение на фоне приема лекарства, в связи с чем важно с осторожностью заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания на протяжении лечения.

7. Детравенол

Лекарственный препарат для устранения и облегчения симптомов острого и хронического геморроя в таблетированной форме. Гесперидин и диосмин в составе Детравенола оказывают венотонизирующее действие благодаря ускорению венозного опорожнения.

• трофических нарушениях тканей;
• геморрое, в том числе и хроническом;
• венозной недостаточности;
• для профилактики изменений со стороны сосудистой системы и вен.

Малоизучено применение в период лактации, в связи с чем препарат не следует применять данной группе пациентов. Возможны аллергические реакции на таблетки и гиперчувствительность к компонентам лекарства. Не зафиксированы негативные результаты применения Детравенола у беременных женщин.

8. Ангиорус

Венотонизирующее и венопротекторное средство на основе диосмина и гесперидина. В аптеках можно приобрести только в форме таблеток.

Ангиорус уменьшает растяжимость вен и застои венозной крови. На фоне приема препарата улучшается лимфоотток, снижается проницаемость сосудов.

Показан к применению при:

• венозно-лимфатической недостаточности;
• геморрое;
• судорогах, отеках ног.

Согласно инструкции, препарат не рекомендуется применять в период лактации и при гиперчувствительности к компонентам таблеток. Ангиорус не заменяет местных препаратов при лечении геморроя.

9. Вазокет

Вазокет — рецептурный диосминсодержащий препарат для лечения обострения геморроя. Форма выпуска одна — таблетированная. Благодаря улучшению микроциркуляции, венотонизирующим свойствам и работе с венозным застоем, лекарство зарекомендовало себя как эффективное средство для борьбы с воспалением геморроидальных узлов.

Показания к применению:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• геморрой в стадии обострения;
• нарушение микроциркуляции крови.

Препарат не назначают лицам младше 18 лет. В период беременности применяется Вазокет с осторожностью. Не изучена способность препарата проникать в грудное молоко, поэтому прием в период лактации не рекомендуется. Для достижения максимального эффекта, терапия геморроя должна включать в себя и местные, и системные препараты.

10. Венолайф дуо

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Флавоноиды назначают из-за венотонизирующего эффекта при венозной недостаточности и варикозе. В составе Венолайфа Дуо диосмин и гесперидин. Оба вещества уменьшают венозный застой, повышают резистентность капилляров, обладают ангиопротективными свойствами.

Показания к применению:

• варикозная болезнь;
• геморрой;
• профилактика варикоза;
• отеки, тяжесть в ногах;
• венозные трофические язвы.

Не рекомендуется принимать препарат в период лактации в связи с отсутствием исследований эффективности и безопасности. К противопоказаниям относятся аллергические реакции на компоненты препарата.

Лечение геморроя должно быть комплексным, прием Венолайф Дуо не исключает других лекарственных средств.

Как выбрать таблетки от геморроя

Для системной терапии, наряду с местными препаратами, которые подбирает врач, применяются и таблетки от геморроя. Они влияют на весь организм в целом, нормализуя обменные процессы и кровообращение, укрепляя стенки вен и подавляя воспаление, улучшая реологические свойства крови (чтобы не образовывались тромбы, но и не было кровотечений). Все лекарства для приема внутрь разделены на несколько групп, и это деление зависит от действующего вещества в основе препарата.

Наиболее эффективны две группы средств, которые используются при любой форме варикозной болезни – это венотонизирующие средства и ангиопротекторые препараты. Они могут быть:

• с флавоноидами (диосмин, геперидин), обладающими противовоспалительными и венопротекторными эффектами;
• с содержанием рутина – это синтетический аналог природных флавоноидов;
• с содержанием пентоксифиллина, который активизирует микроциркуляцию в мелких венах и капиллярах;
• с содержанием растительных вытяжек и экстрактов, обладающих комплексным воздействием в отношении венозной стенки.

Препараты применяют при лечении и профилактике варикозной болезни, включая поражение вен на ногах и геморроидальных сплетений. Препараты обладают сразу несколькими эффектами в отношении болезни – укрепляют ослабленные венозные стенки, защищая венозные стенки от различных вредных внешних факторов, улучшают ток крови, предотвращают застойные явления внутри сосудов.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы про геморрой и его устранение врачу-гастроэнтерологу, терапевту Вере Самсоновой.

Геморрой может провоцироваться несколькими способами, часто из-за напряжения, чтобы опорожнить кишечник, особенно при запорах. Подъем тяжелых предметов, наряду с другими действиями, которые могут вызвать напряжение брюшной стенки и кишечника, могут также привести к геморрою. Повышенное давление в брюшной полости во время беременности и избыточный вес являются дополнительными факторами.

Существует несколько состояний и привычек, вызывающих геморрой, в том числе:

● хронический запор или диарея;
● слишком сильное напряжение при дефекации;
● длительное сидение на унитазе.

Хронический запор и длительное сидение могут влиять на кровоток в области прямой кишки, вызывая скопление крови в сосудах, что приводит к геморрою.

Факторы, которые повышают риск развития геморроя, включают в себя:

● недостаток клетчатки в рационе;
● ожирение – избыточный вес может оказать давление на геморроидальную ткань;
● старение – когда мы становимся старше, соединительная ткань прямой кишки и заднего прохода становится слабее, что может привести к выпячиванию геморроя;
● беременность – по мере того, как плод растет и оказывает давление на живот, вены в прямой кишке и заднем проходе могут увеличиться. Проблема обычно уходит после рождения.

Появление крови в унитазе после дефекации, несомненно, вызывает тревогу, но это только один из основных симптомов геморроя. Другие симптомы:

● алые кровянистые выделения на туалетной бумаге или в стуле после дефекации;
● зуд и жжение вокруг анального отверстия;
● боль в промежности, особенно сидя;
● боль во время дефекации;
● один или несколько твердых болезненных комков вокруг заднего прохода.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов геморроя, избегайте чрезмерного напряжения, трения заднего прохода, что может усилить раздражение и зуд, и даже может привести к кровотечению. Кроме того, попробуйте использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.

К счастью, большинство форм геморроя можно лечить дома или с помощью простых медицинских процедур в кабинете врача, в зависимости от типа и тяжести ваших симптомов. Предотвращение запоров является ключевым в лечении геморроя. А изменения диеты и образа жизни, особенно употребление большего количества клетчатки, могут помочь уменьшить симптомы геморроя. Но избегайте слабительных, которые могут вызвать диарею и ухудшить симптомы геморроя.

Чтобы облегчить дискомфорт, вызванный геморроем, есть несколько действий, которые вы можете сделать самостоятельно дома:

● примите сидячую ванну;
● используйте пакет со льдом;
● избегайте напряжения при дефекации;
● тщательно очищайте свой анус и сохраняйте кожу чистой после каждого испражнения;
● сидите на мягких поверхностях, чтобы уменьшить отек и предотвратить образование нового геморроя;
● при необходимости принимайте назначенные врачом препараты.

Попробуйте безрецептурные кремы, мази или прокладки, содержащие гидрокортизон или гамамелис. Они могут уменьшить отек, боль и зуд.

Консервативное лечение геморроя – ванны, компрессы, мази, гели, свечи. Часть 2

Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.

• Запись опубликована: 18.10.2021
• Время чтения: 1 mins read

Начальная стадия геморроя может успешно лечиться консервативными методами, в т. ч. наружными средствами – ваннами, ректальными препаратами, мазями, назначенными проктологом.

Сидячие ванны при геморрое

Людям, страдающим симптомами геморроя, рекомендуются сидячие ванны с добавлением отвара коры дуба, ромашки или марганцовки. Использовать нужно теплую, но не горячую воду, желательно с температурой около 40 ° C. Сидеть в течение примерно 10 минут. Процедуры следует проводить каждый день, желательно вечером перед сном.

Ванны от геморроя с корой дуба

Компоненты коры дуба обладают дезинфицирующим, противовоспалительным и вяжущим действием. Дубильные вещества вызывают денатурацию (свертывание) белков патогенных бактерий, что тормозит их рост и развитие. Кроме того, на слизистой образуется защитная пленка, препятствующая развитию раздражения.

Этот тип местного лечения не только снимает боль, способствует закупорке поврежденных кровеносных сосудов, но и помогает получить правильный pH вокруг ануса, поэтому важен для гигиены.

Приготовление: 2 чайной ложки измельченной и высушенной коры залить стаканом воды, варить 15 минут, а затем оставить под крышкой до остывания. Отвар добавить в воду для ванны. После процедуры аккуратно высушить область вокруг ануса.

Ванны от геморроя с ромашкой

Ромашка обладает многочисленными полезными свойствами: снимает воспаление и спазмы, убивает бактерии (например, стафилококки) и грибы, снимает зуд, ускоряет процесс заживления геморроя.

Приготовление: 10 г цветков залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане не менее 15 минут, затем настоять около 1 часа, процедить. Добавить в воду для ванны.

Ванны от геморроя с тысячелистником

Тысячелистник рекомендуется для лечения кровоточащих геморроидальных узлов. Он оказывает антигеморрагический эффект, снимает воспаление кожи и слизистых оболочек. Приготовление раствора аналогично перечисленным выше (из расчета 10-15 г травы на 200 мл воды).

Выпускаются также смеси трав для лечения геморроя. Перед использованием любого растительного препарата, рекомендуется проконсультироваться с проктологом.

Масляные ванны

Ванны с добавлением нескольких капель масла с противовоспалительными и успокаивающими свойствами (лаванды, можжевельника, розмарина, лимона) снимают боль, нормализуют кровоток, уменьшают отеки.

Охлаждающие компрессы

Домашние средства для облегчения симптомов геморроя включают пакеты со льдом. Благодаря уменьшению отека, они облегчают дефекацию и обладают обезболивающим действием. Однако, нельзя прикладывать лед непосредственно к коже или слизистой оболочке ануса, кубик льда следует завернуть в чистую салфетку или туалетную бумагу.

Зуд и жжение связаны с усилением секреции слизи расширенными сосудистыми сплетениями и раздражением кожи вокруг заднего прохода. Это ощущение усиливается с повышением температуры окружающей среды. Именно поэтому прохладные компрессы и мази с охлаждающим эффектом приносят облегчение.

Гигиена при геморрое

Мытье пораженных участков ватным диском или салфеткой, пропитанной экстрактами ромашки, календулы, алоэ, хвоща или дубовой коры, снимет раздражение слизистой оболочки, зуд и жжение.

Местные лекарственные препараты для лечения геморроя: мази, гели, суппозитории

К наиболее часто используемым проктологическим препаратам при консервативном лечении относятся мази, свечи, гели. Они особенно полезны в остром периоде заболевания, когда возникает сильный зуд, кровотечение и чувство дискомфорта. Обладают:

• противовоспалительным и обезболивающим действием;
• успокаивают зуд;
• увеличивают напряжение стенок капилляров и снижают их проницаемость;
• ослабляют и кровотечение при дефекации благодаря своим вяжущему эффекту;
• улучшают кровоток через венозные сплетения, предотвращая образование тромбов;
• подавляют застойные явления, связанные с обострением заболевания.

Большинство препаратов, используемых для симптоматического лечения, содержат экстракты растений. Например, конский каштан, календула или перуанский бальзам. Гамамелис (листья и кора) – это регулирующая кровообращение трава с противовоспалительными и вяжущими свойствами. Применяется наружно – в виде компрессов и мазей.

Вещества, полезные при лечении болезней, связанных с геморроем, также включают:

• диосмин, предотвращающий застой крови в венах;
• гидрокортизон, снимающий воспаление и отек;
• лидокаин с анестезирующим действием;
• антибиотики.

Проктологические препараты местного действия следует применять только при обострении симптомов заболевания и не дольше 7-10 дней. Правильный препарат от геморроя порекомендует проктолог во время консультации.

Лечение геморроя

Свечи от геморроя и мази от геморроя, содержащие стероиды – Проктозан, Постеризан

Проктозан (мазь и свечи)

Механизм действия. Благодаря составу оказывает разнонаправленное действие в период обострения заболеваний, протекающих в анальном канале:

• буфексамак снимает воспаление;
• лидокаин обезболивает;
• титана диоксид, висмута субгаллат – подсушивают, заживляют, оказывают вяжущее действие.

Показания: лечение геморроя 1-2 степени, трещин заднего прохода, зуда, анальной экземы, воспалений (в т.ч. проктита).

• наружно 2 раза в день после гигиены пораженной области;
• ректально с помощью аппликатора 1-2 раза в день (желательно после очищения кишечника).

• по 1 супп. 1-2 раза в день (желательно после дефекации).

Из побочных эффектов возможны местные аллергические реакции.

Противопоказан лицам до 18 лет, беременным и кормящим, при специфическом воспалении аноректальной области (сифилитическом, туберкулезном).

Постеризан Форте (свечи и мазь от геморроя)

Препарат действует прежде всего противовоспалительно и уменьшает зуд. Стимуляция иммунной системы пациента суспензией кишечной палочки в сочетании с гидрокортизоном делает Постеризан Форте значимым средством лечения воспалительных состояний анального канала на начальной стадии лечения геморроидального заболевания.

Показания: геморрой – особенно тяжелые случаи, перианальная экзема, анальный зуд, перианальные трещины, анопапиллит.

• Клетки E. coli. Суспензия кишечной палочки и продуктов метаболизма обладает свойствами, стимулирующими иммунную систему, что приводит к усилению неспецифического и специфического иммунного ответа. Повышает сопротивляемость местным инфекциям, активируя физиологический противовоспалительный процесс. Кроме того, нормализуется проницаемость сосудов и их тонус, ускоряется заживление тканей.
• Гидрокортизон. Обладает противовоспалительным и противозудным действием.

• 2 раза в день (утром и вечером) по 1 суппозиторию вводят в прямую кишку, желательно после дефекации.
• Мазь тонким слоем наносится на пораженные участки кожи и слизистые оболочки только в перианальную область два раза в день, утром и вечером.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к ингредиентам препарата. Туберкулезные, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции кожи.

Побочные эффекты: Аллергические реакции (покраснение, зуд) при гиперчувствительности к фенолу – консерванту. При длительном использовании может возникнуть атрофия кожи.

Взаимодействия: Усиливает действие глюкокортикоидных препаратов.

Препараты для местного применения, содержащие лидокаин и трибенозид – Прокто-Гливенол

Прокто-гливенол снимает неприятные симптомы геморроя (боль, жжение, зуд, стянутость кожи), чаще всего вызванные вторичным воспалением анальной области. Показания: Наружный и внутренний геморрой.

• Трибенозид оказывает лечебное действие при недугах, связанных с геморроем. Благодаря своим фармакологическим свойствам снижает проницаемость капилляров и улучшает тонус сосудистой стенки. Он также оказывает местное противовоспалительное действие и антагонистическое действие на эндогенные вещества, которые играют роль медиаторов в развитии воспаления и боли (брадикинин, простагландин E 2).
• Добавление лидокаина гидрохлорида ускоряет купирование симптомов, поскольку лидокаин оказывает местноанестезирующее действие.

Дозировка: Ректально. Крем или по 1 суппозиторию 2 раза в день до исчезновения острых симптомов. Затем дозу можно уменьшить, применяя крем или 1 суппозиторий один раз в день. Крем наносится с помощью прилагаемого аппликатора.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к действующим веществам Прокто-Гливенола.

Побочные эффекты: Прокто-гливенол обычно хорошо переносится. В исключительных случаях после нанесения крема сначала может возникнуть легкое жжение, боль или усиление перистальтики кишечника.

Препараты с кровоостанавливающим эффектом – Натальсид (суппозитории)

Натальсид (суппозитории) обладает гемостатическим, противовоспалительным, заживляющим свойством благодаря наличию натрия алгината. Это природное вещество из бурых водорослей. Показания: кровоточащий геморрой, трещины в стадии заживления, проктосигмоидит.

Дозировка: по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к компонентам, до 14 лет. Аллергические реакции встречаются редко. С другими лекарствами не взаимодействует.

Разрешен при беременности и грудном вскармливании.

Диета при геморрое

Для людей, страдающих недугами, вызванными геморроем, очень важна правильная диета. Она должна быть богата продуктами, содержащими много пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из непросеянной муки). Недостаток пищевых волокон может привести к запору, который усиливает боль и повреждает слизистую прямой кишки.

Диета

Из рациона следует исключить вызывающие запор шоколад, крепкий кофе или чай, продукты, вызывающие газы, алкоголь и пряные специи.

Также следует не забывать пить достаточное количество жидкости – взрослый должен выпивать около 2-2,5 литров жидкости в день.

Профилактика геморроя

Наиболее эффективные принципы профилактики геморроидальной болезни:

• забота о регулярном опорожнении кишечника;
• устранение запоров;
• регулярные физические нагрузки, отказ от малоподвижного образа жизни, а в случае ожирения – снижение веса;
• правильная гигиена интимных зон;
• ношение хлопчатобумажного белья;
• исключение подъема тяжелых предметов.

В случае появления первых симптомов геморроя (анальный зуд, ощущение влажности вокруг ануса, наличие ярко-красной крови на туалетной бумаге после дефекации) можно использовать домашние средства для облегчения симптомов. Если через несколько дней улучшение не наступит или симптомы продолжают ухудшаться, рекомендуется немедленно обратится к проктологу.

Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц

Для цитирования: Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л. Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц. РМЖ. 2002;7:371.

Перинатальный центр городской клинической больницы №29, Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Г еморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Основные причины этого – вертикальное положение тела, особенности диеты, сидячий труд и адинамия. Принято считать, что у женщин геморрой проявляется достоверно реже, чем у мужчин. Однако проведенные исследования показали, что среди женщин геморрой встречается достаточно часто, но большинство из них не придают ему значения и не обращаются к врачу.

Проявление или обострение геморроя у женщин происходит главным образом во время беременности и при родах, что связано с застоем крови из–за повышенного внутрибрюшного давления. Провоцирующим фактором могут являться и запоры, нередко возникающие у беременных вследствие гипотонического состояния прямой кишки. Запоры наблюдаются у 53% беременных женщин, в том числе в 86% случаев при наличии геморроя. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает. Однако у женщин с семейной предрасположенностью к венозной патологии, как правило, геморрой появляется уже в I – начале II триместра, ибо застой крови в венах таза и нижней половины туловища усугубляет как патологию кавернозной ткани прямой кишки, так и вен обычного строения. Вопрос о первичности или вторичности развития геморроя у беременных полностью не исследован и представлен в литературе диаметрально противоположными точками зрения, что не снижает его актуальности для практических врачей, ежедневно сталкивающихся с проблемой его лечения. Замечено также, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.

Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов – острого приступа и хронического течения заболевания. Основой для развития острого геморроя чаще всего является тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется их увеличением и уплотнением и сопровождается болями в области заднего прохода. Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах и распространяется в дальнейшем на наружные. Этот процесс, как правило, сопровождается сильными болями в области заднего прохода. Реже встречается изолированный тромбоз наружных узлов, проявляющийся в виде плотного образования округлой формы.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, чаще всего, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Довольно часто все эти признаки сочетаются с анальным зудом или чувством жжения, мокнутия, саднения в области заднего прохода.

Различают наружные геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и расположенные непосредственно под кожей у ануса, а также внутренние геморроидальные узлы, образованные из верхнего венозного сплетения и располагающиеся в подслизистом слое прямой кишки.

Кровотечение, как ведущий симптом геморроя, отмечается более чем у половины пациентов. Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов. При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделение слизи (2%).

Все вышеизложенное, естественно, не способствует нормальному течению беременности. Поэтому, если геморрой есть, но не доставляет особенного беспокойства, необходимо предупреждать осложнения. Прежде всего необходимо отрегулировать периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. С помощью диеты добиваются, чтобы не было запоров, выполняют гимнастические упражнения. Диета должна быть богата овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов, полезны молочные продукты, черный хлеб. Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Наружный геморрой не требует хирургического лечения. При внутреннем – также в большинстве случаев можно ограничиться лекарственной терапией.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появились лекарственные препараты, которые могут с большим эффектом использоваться при лечении данной патологии.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и переносимости препаратов Гепатромбин Г (мазь и ректальные свечи) при лечении геморроя у беременных и родильниц.

Клинически симптомокомплекс геморроя при беременности почти не отличался от такового среди других категорий больных с таким диагнозом. Из 232 беременных с клиническими признаками геморроя боли в заднем проходе отмечались у 46,1%, ректальные кровотечения у 37,1%, анальный зуд у 27,6%. Часто у наблюдаемых женщин отмечался наружный геморрой (61,3%), характеризовавшийся появлением геморроидальных узлов в виде бородавчатых образований или складок, плотных на ощупь и не уменьшающихся в объеме при пальпации. При внутреннем геморрое (38,7%) узлы располагались между складками слизистой оболочки, могли быть как единичными, так и множественными, спадались при надавливании и наполнялись при кашле. В 11,5% случаев геморрой сочетался с анальной трещиной. Часто у беременных после 2–3-хдневной задержки стула внезапно появлялись болезненные плотные геморроидальные узлы, что сопровождалось острыми болями, реже – кровотечениями. Необходимо отметить, что если у беременных в возрасте от 20 до 30 лет геморрой выявлялся примерно у каждой пятой, то после 30 лет – у каждой второй.

С нашей точки зрения, для практики целесообразно выделять три группы беременных, страдающих геморроем. В первую группу мы относили бессимптомный геморрой. У этих женщин проводились профилактические мероприятия, включающие диету с ограничением острых блюд и достаточным количеством растительной клетчатки, лечебную физкультуру, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них таких профилактических мер дает возможность предупредить развитие болезни, осложняющее течение родов и послеродового периода.

Вторую группу составили больные с жалобами на кровотечения, анальный зуд, боли при дефекации. У этих женщин, помимо вышеперечисленных мероприятий, проводили лечение свечами и мазью Гепатромбин Г со II триместра.

В третью группу были включены беременные, страдающие геморроем, подлежащим хирургическому лечению. Это были три женщины с большим выпадением внутренних узлов и с частыми обострениями в анамнезе, больные с обильными изнуряющими геморроидальными кровотечениями, а также с острым геморроем в стадии некроза выпавших ущемившихся узлов. Беременные были проконсультированы у проктолога, совместно с которым вырабатывалась тактика дальнейшего ведения. Этим пациенткам для предоперационной подготовки также был назначен Гепатромбин Г по индивидуальным схемам.

Гепатромбин Г представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 3 активных компонента – гепарин, преднизолон, полидоканол. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, активирует антитромбин III, нейтрализуя ряд факторов (XIIa, XIa, Xa, XIIIa), нарушает переход протромбина в тромбин. При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Преднизолон – синтетический глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения. Полидоканол – соединение группы полиэтиленгликолей, оказывает местное склерозирующее и анальгезирующее действие. Таким образом, фармакологический эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, антитромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом.

Мазь Гепатромбин Г применяли при наружном геморрое, нанося на пораженные участки тонким слоем 2–4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение 7 дней. Свечи Гепатромбин Г использовали при внутреннем геморрое 2 раза в день в течение 5–7 дней, после исчезновения болезненных ощущений 1 раз в сутки еще 7 дней.

Степень выраженности сохранившихся клинических симптомов оценивалась пациентами, как средняя к 7 дню лечения и как слабая – к 15 дню.

Клиническая переносимость оценивалась пациентками и врачами по шкале: отличная, хорошая, средняя, плохая. Переносимость лечения препаратами Гепатромбин Г была отличной и хорошей в 95% случаев.

Беременность, не являясь основным патогенетическим фактором геморроя, нередко выявляет его, усугубляет его клиническое течение. С другой стороны, геморрой у беременных часто осложняет течение родов и послеродового периода. Во время родовой деятельности, при прохождении головки в узкой части полости малого таза происходит сдавление сосудов этой области, в том числе и прямой кишки. Нарушающийся венозный отток и застой крови создают дополнительные условия для раскрытия артериовенозных анастомозов непосредственно в просвет кавернозных полостей прямой кишки. Во время потуг, как известно, анальный жом раскрывается, дистальный конец прямой кишки зияет, и при этом хорошо видны как наружные, так и внутренние геморроидальные узлы. При прорезывании головки плода внутренние узлы, если они достаточно выражены, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением анального отверстия, внутренние узлы сокращаются и самостоятельно вправляются. Если сокращение сфинктера происходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

В нашем исследовании мазь Гепатромбин Г применялась у родильниц (87 чел.) с геморроем I–II степени тяжести (4 раза в день первые 2–3 дня, в последующем – 1–2 раза в день до выписки). У части больных, несмотря на заметное уменьшение узлов в первые дни лечения, сохранялись боли при дефекации, что послужило основанием для назначения очистительных клизм с предварительным введением в задний проход 30–40 г вазелинового масла. К моменту выписки все наблюдаемые родильницы считали себя здоровыми и были выписаны в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать заключение о том, что применение препарата Гепатромбин Г, как в виде мази, так и в виде ректальных свечей, является эффективным способом лечения беременных и родильниц с геморроидальными кризами. Быстрота действия и хорошая переносимость препарата позволяет рекомендовать его для широкого использования в акушерско–гинекологичекой практике.

1. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. М., Медицина, 1984, 176 с.

2. Шехтман М.М. Геморрой. // 9 месяцев, 2001; 10: 11.

3. Contou J. Complications des hemorroides. // Rev. med., 1997; 22 (20): 1199–205.

4. Muller–Lobeck H. Hemorrhoids: trends in treatment. // Chirurg, 2001; 72 (6): 667–76.

5. Wasvary H.J., Hain J., Mosed–Vogel M. et al. Hemorroids // Dis. Colon Rectum, 2001; 44 (8): 1069–73.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Применяем мазь от геморроя и трещин

Самые распространенные патологии прямой кишки — анальные трещины и геморрой. Они диагностируются у четверти взрослого населения и доставляют множество неудобств больному. И анальная трещина, и геморрой поддаются терапии наружными лекарственными средствами, особенно если начать применять их на начальной стадии заболевания.

Что такое геморрой и анальная трещина

Геморрой — варикоз геморроидальных сплетений, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. Локализация узлов может быть внутренней или наружной, в зависимости от того, какие именно сосуды подверглись изменениям. Анальная трещина — частый спутник геморроя. Возникает на слизистой оболочке прямой кишки, преимущественно на задней части анального сфинктера.

Симптомами заболевания становятся острые боли во время дефекации, кровотечения, зуд и жжение в прямой кишке (на начальной стадии — после дефекации, на 3-4 стадиях — в любое время, включая состояние покоя).

Анальная трещина характеризуется болями в заднем проходе после дефекации, которые могут сохраняться длительное время — от нескольких минут до 12 часов и дольше. Кроме того, для анальной трещины характерны скудные кровянистые выделения при дефекации, небольшие следы крови на туалетной бумаге. Сильные кровотечения возникают крайне редко.

Внешне внутренний геморрой выглядит как выпячивания красного или ярко-розового цвета, наружный — в виде округлых упруго-мягких образований возле анального отверстия, при тромбозе приобретающих синюшный цвет. Анальная трещина имеет – это разрыв слизистой области анального канала, в большинстве случаев располагается по задней поверхности, разрыв слизистой имеет форму треугольника основанием кнаружи.

Методы лечения геморроя и анальных трещин

Чтобы устранить причины, вызвавшие формирование геморроя и анальных трещин, требуется комплексный подход. Первостепенное значение при этом занимает нормализация питания и профилактика запоров, которая состоит в обогащении рациона клетчаткой, увеличением поступающих в организм объемов жидкости и улучшением перистальтики кишечника. Также начиная с первой стадии заболевания рекомендовано начать медикаментозное лечение.

Посредством приема препаратов местного и системного воздействия можно устранить причины геморроя и анальных трещин, смягчить последствия их негативного влияния на сосуды и ткани прямой кишки, устранить симптомы заболевания.

Препараты для приема внутрь

Таблетки от геморроя и анальных трещин делятся на несколько групп, для каждой из которых свойственна определенная сфера воздействия:

• препараты, укрепляющие сосудистые стенки и делающие их менее проницаемыми — Детралекс, Гинкор форте, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин;
• лекарства, стимулирующие регенерацию слизистой — Литовит Б;
• обезболивающие и противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин;
• препараты, останавливающие кровотечения (гемостатики) — Викасол, Дицинон, Этамзилат;
• слабительные препараты — Лактулоза, Дюфалак, Макрогол 4000 и другие.

Главная особенность препаратов для перорального приема — комплексное восстановление происходящих в организме процессов и возможность появления побочных реакций. Они хороши для устранения основных причин заболевания и снимают симптоматику не очень активно. Для их применения нужно одобрение врача.

Ректальные свечи

Ректальные свечи относятся к препаратам местного действия. Их применение при геморрое и анальных трещинах помогает снять симптомы болезни, улучшить состояние геморроидальных сплетений, а также уменьшать воспаление и ускорять регенерацию тканей.

Наиболее популярными и эффективными считаются следующие суппозитории:

• Проктозан;
• Постеризан;
• Поктоседил;
• Натальсид.

Основное достоинство ректальных свечей — отсутствие системного действия на организм. В большинстве случаев они никак не влияют на состояние внутренних органов. Еще одно преимущество суппозиториев — удобство применения. Для улучшения состояния их используют перед сном раз в сутки, редко — дважды в сутки.

Мази от геморроя и трещин

Использовать мазь при геморрое и трещинах намного удобнее, чем, например, свечи. По силе воздействия на сосуды и слизистую оболочку прямой кишки и анального отверстия они не уступают пероральным средствам, но отличаются от них отсутствием системного воздействия на организм.

Фармацевтическими компаниями производится несколько десятков мазей от геморроя и трещин, среди которых наиболее эффективными считаютсяследующие препараты:

На что действует мазь

Способствует регенерации тканей, уменьшает боль и снимает зуд, препятствует образованию тромбов или рассасывает их.

Касторовое масло, порошок ксероформа, березовый деготь

Оказывает антисептическое действие, заживляет трещины, усиливает кровообращение.

Оказывает венотонизирующее, венопротекторное и противоотечное действие. Снимает воспаление и препятствует образованию тромбов.

Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600

Оказывает антикоагулятивное, противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов, уменьшает боль и зуд.

Экстракты гамамелиса, календулы, конского каштана, оксид цинка и ментол

Обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и успокаивающим действием. Уменьшает проницаемость сосудистых стенок, улучшает микроциркуляцию, способствует формированию местного иммунитета, ускоряет регенерацию тканей.

Обладает антисептическим, противовоспалительным и противозудным свойствами.

Фенилэфрин, масло печени акулы

Оказывает противовоспалительное, регенерирующее и обезболивающее действие.

Инактивированные микроорганизмы E. coli

Стимулирует регенерацию тканей, восстанавливает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

Синтетический мускус и безоар, карбонат цинка, янтарь, борнеол, жемчуг

Оказывает противоотечное и обезболивающее действие. Уменьшает зуд, снимает воспаление, останавливает кровотечение.

Лидокаин, пантенол, преднизолон

Обезболивает, уменьшает воспаление и зуд, действует как антисептик, усиливает регенерацию тканей.

Гидрокортизон, гепарин, фрамицетин, бензокаин, бутамбен и эскулозид

Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое средство. Уменьшает риск образования тромбов.

Любая мазь от геморроя и трещин назначается врачом, так как у препаратов, перечисленных в таблице, имеются противопоказания и показания, которые необходимо учитывать при их назначении отдельно взятому пациенту.

Как правильно применять мази от геморроя и трещин

Чтобы лекарства принесли пользу, важно правильно применять мазь от геморроя и трещин:

1. Перед использованием средств необходимо тщательно промыть область ануса теплой водой с мягким не ароматизированным мылом, желательно детским.
2. Обсушить кожу перианальной области салфетками из хлопка или микрофибры (они мягкие, хорошо абсорбируют влагу).
3. Крем или мазь при геморрое и анальных трещинах нужно наносить тонким слоем.
4. Жирные мази (Вишневского, Троксевазин, мазь Флеминга) рекомендуется применять в виде аппликаций. Для этого мазь наносят на ватный диск или марлевую салфетку, а затем прикладывают к геморроидальным узлам и трещинам на несколько часов.
5. При наличии в комплекте насадки на тубу для введения мази в прямую кишку, что практикуется при наличии внутренних узлов и трещин, необходимо предварительно опорожнить кишечник, и только потом вводить препарат. Чтобы облегчить процедуру, можно смазать насадку вазелином или любым маслом.

Важно! Нельзя использовать одновременно два препарата местного действия — свечи и мазь или два наименования мази.

Как получить консультацию проктолога

Если у вас остались вопросы относительно применения мазей при геморрое и анальных трещинах, вы можете задать их нашему специалисту. Заполните форму для связи с ним, укажите свои контакты (адрес электронной почты) и задайте интересующий вопрос.