Рентгенография коленного сустава в двух проекциях: особенности проведения процедуры

Рентгенография коленного сустава в двух проекциях: особенности проведения процедуры

Передне-задняя рентгенограмма коленного сустава: характерная картина, при которой головка малоберцовой кости занимает в некоторой степени задненаружное положение относительно латерального мыщелка большеберцовой кости. Боковая рентгенограмма: межмыщелковая вырезка, которая определяется по линии Блуменсаата (Blumensaat). Медиальный мыщелок бедренной кости несколько крупнее латерального. Латеральный мыщелок бедренной кости может быть также идентифицирован по наличию борозды латерального мыщелка в его передней нагружаемой области. Боковую рентгенограмму получают обычно в положении небольшого сгибания. Обратите внимание на задний наклон поверхности большеберцовой кости, который должен составлять примерно 10°. Аксиальная рентгенограмма: коленный сустав в положении сгибания 20° (состояние максимального подвывиха надколенника). Обратите внимание, что латеральная фасетка надколенника вытянута и имеет менее острый угол, чем медиальная. Описано множество фасеток надколенника, однако медиальная и латеральная имеют наибольшее клиническое значение.

а) Лучевая анатомия. Общие сведения:

• Лучевая анатомия:
о Особенности дистального отдела бедренной кости:
– Дистальный метафиз бедренной кости расширяется с образованием медиального и латерального надмыщелков
– В заднемедиальном отделе метафиза бедренной кости может наблюдаться неоднородность, что расценивается как результат натяжения в области прикрепления приводящей мышцы или медиальной головки икроножной мышцы, и парадоксально именуется кортикальным десмоидом
о Медиальный мыщелок бедренной кости крупнее латерального:
– Латеральный мыщелок бедренной кости имеет небольшую выемку на передней нагружаемой поверхности (называемую латеральная бедренная впадина или борозда). Ее нормальная глубина < 2 мм
– Межмыщелковая вырезка и крестообразные связки визуализируются по линии Блуменсаата (Blumensaat) на боковых рентгенограммах
– Спереди борозда блока прикрыта надколенником и имеет, как правило, V-образную форму
о Вероятные зоны отрывных повреждений бедренной кости:
– Задненаружный отдел межмыщелковой вырезки (начало передней крестообразной связки [ПКС])
– Срединно-внутренний отдел межмыщелковой вырезки (начало задней крестообразной связки [ЗКС])
– Медиальный надмыщелок (начало медиальной коллатеральной связки [МКС])
о Особенности проксимального отдела большеберцовой кости:
– Задний наклон поверхности большеберцовой кости под углом 10°
– Бугристость большеберцовой кости (апофиз, расположенный спереди и несколько латерально на метафизе, в нескольких сантиметрах от дистальной линии сустава)
о Вероятные зоны отрывных повреждений большеберцовой кости:
– Межмыщелковое возвышение (место прикрепления ПКС)
– Средний отдел задней поверхности большеберцовой кости у суставной линии (место прикрепления ЗКС)
– Медиальная суставная линия (место прикрепления венечной связки)
– Латеральная суставная линия (место прикрепления передне-боковой связки и капсулы)
– Бугорок Жерди (Gerdy) (место прикрепления подвздошно-большеберцового тракта)
– Апофиз большеберцовой кости (место прикрепления связки надколенника, обычно встречается у пациентов с незрелым скелетом)
о Особенности проксимального отдела малоберцовой кости:
– Задненаружное расположение относительно большеберцовой кости
– Проксимальная точка обозначается термином «шиловидный отросток малоберцовой кости»
о Вероятные зоны отрывных повреждений проксимального отдела малоберцовой кости:
– Латеральная поверхность головки/шейки малоберцовой кости (место прикрепления общего сухожилия)
– Шиловидный отросток малоберцовой кости (место прикрепления дугообразной, фабелло-малоберцовой и подколенно-малоберцовой связок)
о Костные особенности надколенника:
– Представляет собой треугольную сесамовидную кость
– Основание сверху шире, чем верхушка снизу
– Суставная поверхность разделена вертикальным гребнем на латеральную и медиальную фасетки
– Латеральная фасетка вытянута и имеет малый угол скольжения
– Медиальная фасетка короткая и расположена под большим углом
– Описаны несколько других фасеток, но они не имеют значения при визуализации
– Нижние 25% – внесуставная часть
– На внесуставной внешней поверхности, в месте, где область прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы сливается с началом связки надколенника, может развиваться энтезо-патия

• Внутренние структуры:
о Мениски: амортизация, скольжение и стабилизация коленного сустава:
– Образованы фиброзным хрящом, имеют треугольное сечение
– Кровоснабжается только периферическая треть
– В каждом мениске различают передний рог, тело и задний рог
– Корни менисков: центральные порции переднего и заднего менисков, прикрепленные к большеберцовой кости
– Между передними рогами лежит поперечная связка
– Медиальный мениск: задний рог крупнее переднего
– Мениск прочно спаян с медиальным отделом капсулы; небольшой околоменисковый заворот
– Латеральный мениск: задний и передний рога одинакового размера
– Отсутствие связи с капсулой делает возможными ротационные движения; большой околоменисковый заворот
– Сухожилие подколенной мышцы проходит мимо тела и заднего рога латерального мениска; от заднего рока к влагалищу подколенной мышцы проходят подколенно-менисковые пучки
о Крестообразные связки:
– Расположены внутри сустава, но экстрасиновиально
о ПКС препятствует переднему смещению большеберцовой кости:
– ПКС берет начало в задненаружном отделе межмыщелковой вырезки, проходит в передне-внутреннем направлении и прикрепляется к межмыщелковому полю и медиальному бугорку межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
– ПКС образована двумя пучками: передне-внутренним и задненаружным
– ЗКС препятствует заднему смещению большеберцовой кости
– ЗКС берет начало от внутреннего отдела межмыщелковой вырезки, проходит в задненаружном направлении и прикрепляется вне сустава к заднему кортексу проксимального отдела большеберцовой кости
о Мениско-бедренные связки: проходят от заднего рога латерального мениска к медиальному мыщелку бедренной кости, примыкая к области, где берет свое начало ЗКС в межмыщелковой вырезке:
– Связка Хамфри (Hamphrey): идет кпереди от ЗКС
– Связка Врисберга (Wrisberg): идет кзади от ЗКС
о Медиальная коллатеральная связка:
– Поверхностная порция: мощная, соединяет мыщелок бедренной кости с проксимальным отделом большеберцовой кости
– Глубокая порция: мениско-большеберцовая связка
– Препятствует вальгусной нагрузке
о Латеральный коллатеральный связочный комплекс:
– Подвздошно-большеберцовый тракт: дистальное продолжение напрягателя широкой фасции, прикрепляется к бугорку Жерди (Gerdy) в передне-наружном отделе большеберцовой кости; передне-боковой стабилизатор
– Латеральная (малоберцовая) коллатеральная связка (ЛКС): соединяет мыщелок бедренной кости с малоберцовой костью
– Передне-боковая связка: берет начало непосредственно кпереди от латеральной коллатеральной связки, проходит косо кпереди и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости между бугорком Жерди (Gerdy) и головкой малоберцовой кости
– Двуглавая мышца бедра: сложное прикрепление к малоберцовой и большеберцовой костям; в дистальном отделе часто формирует общее сухожилие с малоберцовой коллатеральной связкой
– Задненаружный угол: ЛКС, двуглавая мышца бедра, подколенная мышца; фабелло-малоберцовая/дугообразная/подколенно-малоберцовая связки
о Разгибательный комплекс:
– Сухожилие четырехглавой мышцы прикрепляется к передне-верхнему краю надколенника
– Связка надколенника: продолжение сухожилия четырехглавой мышцы, соединяет передне-нижний край надколенника с бугристостью большеберцовой кости
– Надколенник: медиальная и латеральная суставные фасетки разделены срединным гребнем
– Жировое тело Гофа: имеет треугольную форму, представляет собой кровоснабжаемую жировую подушку, расположенную позади сухожилия надколенника
о Гиалиновые хрящевые поверхности:
– Хрящ надколенника самый толстый хрящ тела и может достигать 7 мм
– Надколенник сочленяется с вырезкой блока бедренной кости, которая имеет клиновидную форму
– Дольчатый надколенник: добавочный верхне-наружный костный фрагмент, интактный хрящ, покрывающий область соединения с надколенником
– В норме толщина хрящевого покрытия в медиальном отделе бедренно-большеберцового сочленения меньше, чем в латеральном
– Латеральный отдел бедренно-большеберцового сочленения имеет тонкое хрящевое покрытие в области латеральной бедренной борозды
– Большеберцовый хрящ постепенно истончается к периферии, кпереди и к межмыщелковому возвышению
о Капсула сустава, завороты:
– Наднадколенниковый заворот: большой заворот, свободно сообщается с полостью сустава
– Околоменисковые завороты: латеральный больше медиального
– Влагалище сухожилия подколенной мышцы: сообщается с суставом
– Капсула может простираться вплоть до места начала медиальной или латеральной головок икроножной мышцы
– Подколенная киста Бейкера: жидкость проникает через слабое место капсулы между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы
– Складки: остатки тканей между формирующимися отделами сустава
– Наднадколенниковая складка: изгибаясь, походит изнутри кнаружи в наднадколенниковом завороте (патологически проявляется редко)
– Поднадколенниковая складка: начинается, примыкая к ПКС, и идет параллельно ей к телу Гофа
– Медиальная надколенниковая складка: расположена вертикально в медиальном бедренно-надколенниковом завороте (может являться причиной появления щелчка при сгибании/ разгибании и изнашивания хряща в медиальном отделе бе-дренно-надколенникового сочленения)

• Внесуставные сумки:
о Преднадколенниковая сумка: кпереди от надколенника
о Поднадколенниковая сумка: в теле Гофа, примыкает к бугристости большеберцовой кости, под связкой надколенника

б) Вопросы лучевой анатомии:

1. Рентгенография:
о Стандартные проекции включают в себя передне-задние проекции в положении стоя, боковые с небольшим сгибанием и аксиальные проекции надколенника при сгибании 20°
о Исследование при артрозе или для тотального эндопротезирования коленного сустава часто включает в себя задние рентгенограммы в положении стоя при сгибании (проекция вырезки):
– Позволяет оценить хрящевое покрытие в заднем нагружаемом отделе сустава

2. Особенности визуализации:
• Сложности при выполнении рентгенографии:
о Неправильная укладка
– Передне-задние рентгенограммы: при сгибании перекрывается суставное пространство
– Аксиальные рентгенограммы надколенника: сгибание > 20° может уменьшать подвывих или наклон
о Дольчатый надколенник:
– Всегда верхний наружный квадрант
– Костные фрагменты могут выглядеть «несовпадающими», однако хрящ покрывает зону костного дефекта
о Другие костные вариантыщорзальный дефект надколенника, оссификат мениска

Рентген коленного сустава

Рентген коленного сустава – одна из наиболее распространенных диагностических процедур. Несмотря на наличие таких современных методов исследования, как МРТ или КТ, рентгенография все равно остается актуальной. Основным преимуществом этого метода является оперативность: длительность составляет не более нескольких минут. Рентген коленного сустава поможет быстро поставить верный диагноз: он показывает строение костей, их форму, толщину, структуру суставов, наличие остеофитов.

Рентген коленного сустава

Суть рентген-диагностики в лучах. Специальный аппарат излучает рентгеновские лучи, они проходят через тело пациента и отражаются. Твердые ткани, такие как кости, поглощают их, а мягкие – пропускают. Поэтому первые на снимке имеют светлый оттенок, а вторые – окрашены в темный. Лучше всего на рентгеновских снимках визуализируются костные ткани. Поэтому доктора в основном отправляют на рентген колена в тех случаях, когда нужно обследовать состояние сустава.

Результаты рентгена коленного сустава предоставляются на цифровом или бумажном носителе. С заключением пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, который поставит диагноз и подберет схему лечения. С помощью этого исследования можно легко определить вывихи, переломы, растяжения, разрывы сухожилий и другие повреждения. Также с рентгеном удается выявить структурные изменения в тканях, диагностировать опухоли и кисты.

Что показывает рентгенография колена

Благодаря рентгеновскому сканированию коленного сустава можно за считанные минуты определить причину дискомфорта. Преимуществом этого вида диагностики является высокая скорость и информативность. Рентген позволяет оценить структуру костной ткани, определить степень дегенеративных изменений. Исследование проводится на современном оборудовании, которое дает четкий снимок. По нему врач сможет определить многие патологии. Среди них:

• Артроз и артрит – рентгеновский снимок отражает степень разрушения костных элементов, сужения суставной щели, разрушения хряща;
• Повреждения мениска – закрытая травма, при которой происходит нарушение его целостности. Сопровождается острой болью и деформацией коленного сустава;
• Бурсит – воспаление синовиальных сумок вокруг коленного сустава, обычно имеет травматичное происхождение;
• Синовит – хроническое воспаление синовиальной сумки, развивается на фоне инфекции или аутоиммунного процесса;
• Различные травмы: переломы, трещины, стирание, вдавливание, откалывание;
• Вывих – расположение костей меняется, из-за чего суставные поверхности перестают соответствовать друг другу;
• Растяжение или разрыв связок – визуализируются как увеличенная щель между костями, образующими сустав;
• Повреждение сухожилия надколенника – определяется его смещение или надрыв определенной части;
• Добро- и злокачественные опухоли;
• Кисты – рентген определяет ее размер и степень развития. На снимке визуализируются как круглые светлые участки;
• Остеофит – кальцинированное образование, разрастающееся по бокам от сустава;
• Остеосклероз – избыточное образование костной ткани, одно из проявлений остеопороза;
• Остеопороз – состояние, при котором структура кости теряет плотность. На рентгеновском снимке такая ткань становится более прозрачной из-за малого содержания кальция;
• Подагра – скопление солей мочевой кислоты вокруг коленного сустава, сопровождается острой болью и снижением мобильности пациента.

По информативности рентгеновское сканирование коленного сустава уступает КТ и МРТ. Компьютерная томография лучше отражает состояние костных структур, однако дает большую лучевую нагрузку на организм. МРТ способно более точно отразить состояние соединительнотканных и хрящевых структур, однако отличается более высокой стоимостью и меньшей распространенностью.

Показания к рентгенологическому исследованию коленных суставов

Рентген – диагностическая процедура, которая выполняется в первую очередь при травме. Исследование способно быстро показать переломы, вывихи, трещины и растяжения. Также оно проводится перед хирургическим вмешательством: по результатам врач сможет спрогнозировать ход операции.

Кроме этого, рентген коленного сустава назначается при наличии следующих симптомов:

• Болезненных ощущениях в коленях;
• Деформации области суставов;
• Нарушении подвижности, изменении амплитуды движения;
• Отечности и воспаленности кожи вокруг колена;
• Подозрении на смещение сустава;
• Покраснении и гипертермии вокруг колена;
• Хрусте и щелчках во время движения.

Благодаря рентгеновскому сканированию удается оценить эффективность лечения: после травм для определения правильности срастания костей или положения сустава после вывиха, установки медицинских конструкций. Исследование всегда назначается, если у пациента диагностировано искривление позвоночника. Также оно проводится при врожденных патологиях костей.

Преимущества рентгена коленного сустава

Рентген – проверенный временем и информативный метод диагностики. Именно эта процедура является залогом успешного лечения многих суставных патологий. Современные аппараты абсолютно безопасны для человека и не возлагают на организм большой лучевой нагрузки: она равна той, которую получает организм за несколько дней жизни. Основными преимуществами рентгена коленного сустава являются:

• Высокая скорость диагностики;
• Абсолютная безболезненность;
• Отсутствие необходимости в подготовке;
• Доступная стоимость исследования;
• Точный и информативный результат.

Противопоказания

Проведение рентгена коленного сустава связано с определенной лучевой нагрузкой. Исследование не проводится беременным женщинам в течение первого триместра, так как существует вероятность нарушения развития плода. Также рентген не назначают пациентам в общем тяжелом состоянии и тем, кто в течение последних 12 месяцев получил высокую дозу облучения. Однако, если рентген коленного сустава жизненно необходим, его проводят, несмотря на противопоказания.

Как проходит рентгенография колена

Рентгенография коленного сустава проводится в специальном кабинете. Специалист подробно описывает пациенту ход процедуры, рассказывает, что нужно делать. Далее исследуемого укладывают на специальный стол. Область малого таза закрывают свинцовым фартуком, что позволяет защитить органы репродуктивной системы от излучения. Детям также накладывают защиту на глаза и шею.

В большинстве случаев рентген коленного сустава проводится в 2 проекциях: прямой, когда человек лежит на спине с вытянутой ногой, и боковой, когда пациента просят перевернуться на бок и сохранить конечность в таком же положении. Врач подскажет, в каком положении должна находится нога во время исследования. Существуют и другие варианты проведения рентгена коленного сустава:

• В аксиальной, или правой проекции – отражает сужение суставной щели или патологии хрящей и костей, вызванных остеохондрозом;
• В чрезмыщелковой проекции – проводится стоя, помогает выявить некроз тканей асептического характера или остеоартроз, суставные мыши;
• С нагрузкой – применяется, когда нужно диагностировать повреждение надколенника или связок;
• В положении стоя без опоры – для определения повреждения сустава;
• С укладкой Шусса и Фика – ногу сгибают под углом 30 и 45 градусов.

Качество рентгеновского снимка коленного сустава зависит от того, насколько правильно проведена процедура. После исследования специалист приступает к расшифровке снимка. Получить результат пациент сможет через 30-60 минут.

Подготовка к рентгену суставов коленей

Особой подготовки рентген коленного сустава не требует. Он может проводиться в любое время. Пациенту нужно только убрать все металлические предметы с области исследования. Также необходимо снять всю одежду с конечности, так как ее присутствие может ухудшить качество снимка. Если сделать это невозможно (из-за сильной травмы), процедуру проводят так. Во время выполнения снимка важно соблюдать абсолютную неподвижность.

Расшифровка результата

Расшифровкой результатов рентгенографии суставов занимается врач. В процессе изучения снимка специалист оценивает состояние костной ткани, ширину суставной щели, присутствие либо отсутствие остеофитов, состояние и расположение надколенников.

Достаточное внимание уделяется большеберцовой и бедренной костей: в заключении оценивается их целостность, при наличии переломов – описывается их локализация и протяженность. В норме суставные концы этих костей четко очерчены, ограничены субхондральной пластиной, которая имеет вид тонкой тени. Если присутствуют дистрофические изменения, субхондральная пластина приобретает неровный контур. Подобная клиническая картина указывает на повреждение суставной поверхности.

Также должны отсутствовать какие-либо новообразования, трещины. Суставные поверхности в норме ровные, как и суставная щель. Если она сужена, то присутствует дистрофия суставного хряща либо деформация сустава. Подобные явления также характерны для дегенеративных заболеваний.

При оценке состояния надколенников особое значение имеет индекс Катона. В норме при согнутом на 30 градусов колене он должен составлять 1. Если индекс больше, можно говорить о повреждении связок надколенника. Кроме того, при помощи рентгеновского снимка определяют:

• Качество костной ткани: рентген выявляет такие аномалии, как истончение костей;
• Изменения в мягких тканях: их отек или чрезмерное скопление жидкости в коленном суставе;
• Соосность: при помощи рентгеновского снимка можно определить аномалии выравнивания костей. Если оно неправильное, на суставы оказывается избыточная нагрузка, что приводит к развитию артроза;
• Суставные пространства: сужение суставной щели может указывать на развивающийся артроз;
• Ранние признаки остеоартрита, артрита;
• Переломы и травмы: рентген хорошо визуализирует повреждения костных структур.

Рентген колена – распространенная диагностическая процедура. С ее помощью можно выявить различные патологии сустава и определить возможные причины их появления.

1. Рахимжанова Р.И., Абдрахманова Ж.С., Жунусов Е.Т., Сулейменов А.Б. Роль стандартной рентгенографии и компьютерной томографии в диагностике гемофилических артрозов [Электронный ресурс] //Гений ортопедии. 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/rol-standartnoy-rentgenografii-i-kompyuternoy-tomografii-v-diagnostike-gemofilicheskih-artrozov
2. Байгараев Э.А. Диагностика повреждений боковых связок коленного сустава [Электронный ресурс] // Медицина Кыргызстана. 2012 https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-povrezhdeniy-bokovyh-svyazok-kolennogo-sustava
3. Александров Ю.М., Дьячкова Г.В. Диагностика деформаций в области коленного сустава (обзор литературы) [Электронный ресурс] // Гений ортопедии. 2012 https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-deformatsiy-v-oblasti-kolennogo-sustava-obzor-literatury
4. Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудис Т. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов: руководство, атлас // ГЭОТАР-Медиа. 2017
5. Морозова А.К., Терновой С.К. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов: национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа. 2016
6. Труфанов Г.Е., Пчелин И.Г., Фокин В.А. Лучевая диагностика заболеваний коленного сустава // ЭЛБИ-СПб. 2015

Запишитесь на Рентген коленного сустава

Центр онкологии Медскан гарантирует соблюдение европейских и израильских стандартов при проведении диагностики и лечения заболеваний на деле, а не на бумаге

Рентген (рентгенография) коленного сустава

Рентген коленного сустава является основой для диагностики состояния здоровья этой части тела. Методика пользуется стабильно высоким спросом далеко не один десяток лет, что объясняется ее способностью визуализи ровать костную и суставную структуры. Результаты укажут на различные варианты дисфункции исследуемых тканей, либо позволят отыскать патологии разной степени тяжести с выбранным местом локализации.

Изначально считалось, что получаемые черно-белые снимки годятся только для общего представления об исследуемой зоне после недавно перенесенной травмы. Но опытные травматологи благодаря одному подобному с нимку, могут установить гораздо больший ряд изменений любой этиологии .

Не обходится без хорошо зарекомендовавшей себя методики во время мониторинга динамики выздоровления. Это может быть контроль заживления после проведенного хирургического вмешательства, либо консервативного лечения. Технология настолько прижилась, что даже собаки и другие домашние питомцы становятся посетителями рентген-кабинета. Подобные аппараты специально адаптированы для ветеринарных клиник.

Причины для назначения

На рентгенографию всегда отправляет лечащий врач. Несмотря на популярность манипуляции, она далеко не всегда может предоставить полную картину происходящего в области коленного сустава. Из-за этого врачи иногда отправляют своих п ациентов на альтернативный метод обследования, такой как магнитно-резонансная томография, если имеются соответствующие показания.

Но, обычно, пациенты обращаются со стандартной симптоматикой, свидетельствующей о наиболее распространенных заболеваниях указанной части тела. То, что показывает черно-белое изображение, вполне хватает для прояснения ситуации и последующего выстраивания программы восстановительной терапии.

Игнорировать выданное врачом направление на обследование ни в коем случае нельзя, так как подобная халатность грозит резким ухудшением самочувствия. Единственное, что может самостоятельно выбрать пациент, это место, где сделать исследование . Это может быть частная клиника, либо государственная больница. Помимо предоставляемого сервиса у них может отличаться и цена. В большинстве случаев стоимость зависит от того, каким аппаратом производится обследование, а также н еобходимости пров едения вспомогательного контрастирования.

Первый момент касается разделения устройств на аппараты старого поколения, которые обычно облучают тело большей дозой радиоактивных лучей, и инновационные цифровые аналоги. Вторые способны сохранять полученную информацию в электронном виде, чтобы потом п ациент получил визуализированное заключение на цифровом носителе.

Причем, вне зависимости от модели оборудования, описание состояния сустава сделает врач-рентгенолог. А вот окончательный вердикт по диагнозу все равно будет выносить хирург или травматолог. Он обязан учитывать другие аспекты обследования, в виде результатов лабораторных анализов, наследственной предрасположенности, жалоб , анамнеза заболевания и жизни .

Основными причинами для направления больного за рентгенологическим подтверждением подозрений называют:

• переломы;
• вывихи;
• трещины, вдавливания и прочие относительно мелкие костные деформации;
• разрывы связок;
• смещения;
• растяжения;
• травмы мягких тканей, которые легко обнаружить в двух проекциях;
• дестабилизация сухожилий;
• опухоли различной этиологии вплоть до злокачественных онкологических новообразований с метастазами;
• кисты даже небольшого размера и только зарождающиеся аномалии подобного рода;
• артроз, артрит, прочие распространенные суставные отклонения;
• остеофит;
• остеопороз;
• остеосклероз.

Не обходится без профилактического осмотра с помощью высокотехнологичного оборудования, чтобы в будущем пациент мог рассчитывать на эндопротезирование. Благодаря тому, что изображение обычно охватывает не только сам сустав колена, но и окружающие области, это позволяет изучить степень поражения воспалительным, инфекционным, или другим каким-то процессом.

Когда укладка сделана правильно, то появляется возможность заодно рассмотреть соседние кости вроде:

• малоберцовой;
• бедренной;
• большеберцовой.

Но для этого потребуется использовать не только современные форматы медицинского оборудования. Придется положиться на опытность конкретного рентгенолога, который за один заход позволит заснять сразу несколько объеденных в единое целое зон. Комплексный подход позволит не только сэкономить время и деньги, но и станет залогом сниженной лучевой нагрузки на тело пациента. Особенно важно это для ребенка.

Инновационные технологии позволяют сегодня не только просматривать поступающую информацию в стандартном двухмерном режиме, но и получать изображение, имитирующее 3D картинку . Получается нечто похожее на то, что предлагает МРТ. Но те, кто интересовался тем, сколько стоит магнитно-резонансное обследование, знают, что рентген обойдется на порядок дешевле. Даже по времени он длится намного меньше.

Для здорового человека, который не подвергается радиационной нагрузке, доза излучения находится в пределах нормальных показателей. Поэтому часто те, кто изначально сомневался в том, что лучше: МРТ или рентген, отдают предпочтение второму.

Классификация проекции

Разобравшись с тем, где можно пройти обслед ование, пациенту останется следовать инструкциями рентген- лаборанта. Он, на основе предписания врача , выставит трубку облучения таким образом, чтобы получить один из в ариантов проекции:

1. Прямую. Наиболее востребованный вариант, который выполняется при лежачем положении человека, чтобы выявить у него возможный перелом.
2. Тангенциальную. Пострадавший обязан находиться стоя, что позволяет выявить основные приобретенные патологии.
3. Боковую. Тоже проводится в стоячем положении, но обычно самостоятельно не делается, а лишь в совокупности с еще каким-то форматом проекции для уточнения диагноза.
4. Чрезмыщелковую. Больной должен находиться в вертикальном положении. Необходима для выявления костных некрозов на разных стадиях развития, либо остеоартроза.

Для того чтобы получить нормальный снимок, необходимо оставаться полностью неподвижным.

На основе поступившей информации вместе с расшифрованным заключением получится корректно выстроить лечение, а также понять этиологию плохого самочувствия.

Противопоказания и меры предосторожности

Схематически все противопоказания получится разделить на две равных категории: относительные и абсолютные. Ко вторым относят беременность на разных сроках . Несмотря на то, что аппарат облучает человека в пределах допустимой нормы, для плода даже малейшее колебание радиационного фона может нанести вред. Речь идет о последующих умственных, физических отклонениях развития.

Из-за этого врачи обычно настаивают на том, чтобы заменить использование рентгеновских лучей более щадящим способом: УЗИ или МРТ. Но иногда альтернативные предложения либо неспособны досконально поведать о том, как выглядит предположительно пораженный сустав , либо имеются противопоказания для проведения, например, МРТ-диагностики . Тогда будущим матерям приходится рисковать. На помощь им придут специальные защитные приспособления вроде фартуков и заслонок из определенного материала. Они призваны снижать вредную нагрузку на малыша.

Еще одной особенностью считается ожирение. Из-за него черно-белая «фотография» может быть искажена, так как жировая прослойка смазывает визуализацию.

Отдельно рассматривают два пункта, от которых зависит норма качества картинки:

1. Чем дальше находится область для исследования, тем четче окажется итог. Объясняется парадокс тем, что лучи любят рассеиваться, выдавая хорошее качество на расстоянии.
2. Даже современные устройства не способны охватить состояния коленных хрящей из-за специфики их структуры. А вот кости из-за высокого содержания кальция просматриваются хорошо. Золотой серединой стали сухожилия и связки, не зря ведь иногда разрыв сустава отправляют перепроверять на магнитно-резонансную томографию.

Человек, далекий от медицины, вряд ли сможет сам разобраться в выявленных отклонениях на полученной картинке. Поэтому все попытки самостоятельно расшифровать изображение без рентгенолога почти всегда терпят фиаско, так как люди просто не способны отличить синовит от нормального состояния.

Мифы и стереотипы

Многие потенциальные посетители поликлиники опасаются отправляться делать рентгенографию, наслушавшись о ее вреде. Особенно это касается больниц, где до сих пор функционируют аппараты, изготовленные при Советском Союзе. Такие устройства давно пора списать. Ученые доказали, что чем хуже качество аппарата , тем большей лучевой нагрузкой он воздействует на пациента, который и без того имеет проблемы в состоянии здоровья .

В зависимости от того, какую зону будут исследовать и какой аппарат используют, варьируется доза облучения. Среднестатистический параметр для коленного сустава составляет около 0,001 м3т. Практически идентичный уровень излучения тело получает за сутки при существовании в привычной среде обитания. Для примера рентген толстого кишечника по лучевому воздействию равен почти двум годам стандартной радиации для человека.

Но даже минимальная дозировка для оценки коленного сустава может превратиться в огромную проблему, если пациента отправляют переделывать снимок несколько раз, а потом еще два-три раза просят сдать контрольные с нимки . Они нужны для мониторинга динамики восстановления при травмах , либо других патологических процессах.

Поэтому, перед тем как забрать свое направление на обследование , п ациент обязан предупредить лечащего врача о том, что он недавно уже проходил рентген или компьютерную томографию, пусть даже другой части тела.

Если же польза от предполагаемого результата окажется весомее, нежели вред, больного все равно отправят на диагностику для поиска причины патологии. Но при наличии щадящей альтернативы, которая идеально подойдет для конкретного случая, лишней лучевой нагрузки получится успешно избежать.

Схема проведения рентгенографии

Принцип классической рентгенографии сохраняется практически одинаковым для обследования разных частей тела. Перед тем как встать или лечь напротив экрана, колено потребуется освободить от одежды. Исключение составляет разве что наложенная гипсовая повязка, избавляться от которой опасно для жизни.

Рентген-л аборант обязательно предупредит п ациента о необходимости сохранять несколько минут абсолютно неподвижную позу. Неосторожно сделанное движение становится причиной динамической нерезкости, что станет основанием для необходимости повторного обследования, а значит, облучения .

В зависимости от подозрений доктор оставляет за собой право решить, требуется ли запечатлеть мениск в одной проекции, либо нескольких. Но вот при переломах все равно придется делать, как минимум, два изображения, чтобы исключить риски наличия осколков кости. Иногда пациенту приходится обследоваться даже с согнутой нижней конечностью, чтобы проследить за функциональностью коленного сустава .

Итог рентгенографии позволяет обнаружить как крупные воспалительные процессы, которые встречаются довольно часто, так и редкие наследственные аномалии врожденного характера. Обычно результаты указывают на:

• костные деформации;
• наследственные патологии;
• изменения среднестатистической толщины хрящевой ткани с замыкательными пластинами;
• новообразования, расположенные в костях.

Благодаря той же методике в сжатые сроки возможно проконтролировать течение регенерации при ранее зафиксированных повреждениях разной степени тяжести.

Если все хорошо, то рентгенолог обязательно напишет, что никаких патологических новообразований обнаружено не было. Вместо этого все суставные поверхности имеют ровные края, а трещин и осколков не выявлено.

Отдельно отмечаются показатели с труктур сустава, которые обязаны соответствовать друг другу. Щель остается одинаковой по ширине по обе стороны без подозрительных вкраплений, пятен, прочих образований, которые бы замещали здоровый просвет.

Расшифровка рентгенограммы

Несмотря на то, что самостоятельно разобраться с особенностями полученного черно-белого «фото» обыватель вряд ли сможет, ему под силу распознать симптоматику наиболее распространенных недугов. Признаки их развития указывает р ентгенолог , который делает заключение, передаваемое лечащему доктору.

Так, если у пациента подозревают артроз, то в официальном заключении его подтверждение можно обнаружить при прочтении следующих тезисов:

• неравномерно суженная щель;
• деформация щели согласно степени запущенности процесса;
• разрастания кости по суставному краю;
• разноразмерные остеофиты;
• уплотнение костной ткани на границе с хрящом;
• известняковый налет на связках.

А вот распознать переломы гораздо проще даже без должных медицинских навыков. Их видно при детальном рассмотрении снимков , где повреждения носят ярко выраженный характер. Сложнее со свежими трещинами и вдавлениями, которые лучше просматриваются по прошествии нескольких дней после получения травмы.

Артрит, в отличие от артроза, дает расширение суставной щели. Анатомически явление объясняется наличием воспалительного выпота в полост и сустава . В некоторых случаях для установления точной степени поражения без магнитно-резонансного томографа все же не обходится.

Относительно легко распознать вывих. Он характеризуется костным смещением, где одна часть по форме не соответствует поверхности второй. Главной жертвой вывихов становится коленная чашечка.

С растяжениями или дестабилизацией функционирования связок немного сложнее из-за особенностей структуры тканей, относящихся к категории мягких. Но даже подобные аномалии получ ае тся найти, если обращать внимание на возможное увеличение расстояния между поверхностями костей голени с бедром.

Немного по похожему принципу ищут нарушение целостности надколенного сухожилия. Изображение продемонстрирует смещение наколенника. Когда сухожилие дополнительно подверглось процессу склероза, то можно рассмотреть его очертание более четко. Для создания картинки повышенной точности можно воспользоваться искусственным приемом, подкрутив жесткость излучения.

Так как обычно люди обращаются за консультацией к хирургу или травматологу на стадии «больше не могу терпеть», у них развивается выраженный дегенеративно-дистрофический процесс. Рентген-исследование выявит его за счет разрастания костной ткани, образованной по бокам суставных поверхностей. Наросты в виде остеофитов постепенно ведут к необратимым деформациям, значительно ухудшающим качество жизни пострадавшего.

Еще одной частой причиной обращений в кабинет рентгенографии ставятся направления из онкологических диспансеров. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера располагаются не только в суставе, но и периартикулярных мягких тканях колена. Найти их получится по отметинам без четкой формы с разрушенными вокруг них клетками. Чем больше поражена область вокруг патологического очага , тем выше шансы того, что рядом образовались метастазы.

Заключительным распространенным заболеванием является остеопороз. Вот здесь разобраться получится только у доктора со стажем, который обратит внимание на недостаток кальция в костях. Снимок подтвердит опасения, если там станут просматриваться прозрачные вставки при уплотнении границ.

Относительно редкие болезни

Помимо стандартных случаев ряда распространенных недугов, затрагивающих функциональность колена в общем и сустава в частности, существует целый ряд более редких болезней. Их тоже получится выявить с помощью рентгена, если изучать результаты будет опытный врач.

В перечень относительно редких заболеваний попали:

• киста;
• инородные тела;
• остеохондропатии;
• врожденные деформации;
• остеомиелит;
• бугристости большеберцовой кости.

Тревожными звоночками для пациента должны стать проявления округлых просветлений, что характерно для типичной кисты.

Дегенерация костной ткани, остеопорозные области, секвестры – все перечисленное свидетельствует о зарождающемся остеомиелите. А вот увидеть инородное тело, которое случайно, либо намеренно попало в суставную полость при травме, получится только, если объект имеет высокую плотность.

Также сложно заподозрить только лишь по рентгенографии болезнь Кенига. Причина тому – способность остеохондропатии формировать суставную мышь. Она является следствием некроза кости, которая входит в состав коленного сочленения. Из-за того что такая мышь – обычный признак других, более часто встречающихся заболеваний опорно-двигательной системы, приходится привлекать другие анализы.

На начальной стадии развития болезни Осгуда-Шлаттера снимок покажет неровные, размытые границы большеберцовой кости, где бугристость видно даже без увеличения. Со временем она перерастает во фрагментацию.

С врожденными патологиями следует разбираться каждый раз отдельно. Симптоматика и внешнее их проявление разнится от случая к случаю, но чаще всего подозрения начинаются с асимметричности сторон кост ей и сустава.

Для перестраховки и вынесения окончательного диагноза практически всегда больного отправляют проходить ультразвуковое исследование. Это нужно для минимизации рисков разрушения мышц, хрящей, расположенных по соседству.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Рентген коленного сустава

Рентгенография коленного сустава – это диагностическая процедура, практически безопасная и абсолютно безболезненная, во время которой для визуализации колена используется рентгеновское излучение. В ходе процедура рентгеновская трубка производит рентгеновский луч, который проходит колено, и на основании разницы поглощения излучения, в зависимости от плотности ткани, формируется изображение (в цифровом виде или на пленке). Рентген коленного сустава позволяет визуализировать коленный сустав, дистальный отдел бедренной кости и проксимальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей.

Рентгеновское изображение имеет черно-белую форму. Плотные части тела, например, кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми, так как поглощают больше рентгеновского излучения. Мягкие ткани коленного сустава мало задерживают рентген и выглядят на снимках темнее общего фона.

Рентгенографию выполняет рентген-лаборант в специальном кабинете, имеющем определенную степень защиты. Обычно проводится три разных снимка коленного сустава: переднезадняя проекция, боковая, и в согнутом положении колена (skyline view).

С какой целью назначают рентген коленного сустава?

Рентгенография коленного сустава может помочь:

• Определить причину боли, болезненности
• Выяснить причину деформации или припухлости
• Диагностировать переломы или вывихи
• Выявить признаки таких заболеваний как остеоартроз или артрит.
• Контроль репозиции костных отломков
• Контроль консолидации костных отломков
• Выявление разрушения костной ткани (например, при саркоме)
• Подготовка к операции
• Диагностика кистозных образований или опухолей
• Диагностика инфекций (например, остеомиелита)

Подготовка

Рентген коленного сустава не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду, украшения или металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Рентген при беременности не назначают из-за высокого риска тератогенности, но если есть четкие клинические показания, то возможно проведение исследования с защитой плода.

Процедура

Процедура занимает не более 10 минут, но воздействие рентгеновского луча не превышает несколько секунд.

Пациента проводят в комнату, в которой будет рентгеновский аппарат. Для защиты репродуктивных органов может быть предложено использование свинцовой защиты.

Техник или радиолог расположит пациента (на столе или стоя), затем уходит в соседнюю комнату, чтобы управлять аппаратом. Как правило рекомендуется проведение снимков в трех проекциях – передне-задней, боковой и skyline view, поэтому рентген-лаборант будет менять позиции ноги для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи также назначают для сравнения рентген другого коленного сустава.

Во время проведения снимков необходимо избегать движений для того, чтобы избежать артефактов на рентгеновском изображении.

Если пациент не в состоянии добраться до рентген-кабинет, то возможно проведение исследования с помощью переносного рентгеновского аппарата, непосредственно в палате, где находится пациент. Использование портативного рентгеновского оборудования возможно в операционных или в отделениях неотложной помощи.

Что ожидать от процедуры?

Пациент ничего не почувствует, когда проведут рентген коленного сустава.

Возможно, пациенту будет не комфортно в некоторых позициях, но неподвижность необходимо удерживать лишь несколько секунд. При наличии у пациента травмы рентген-лаборант найдет положение, которое позволит без вреда для здоровья провести исследование.

После проведения рентгена коленного сустава, пациенту необходимо подождать несколько минут, до получения изображений если изображения размыты или нечеткие, может потребоваться переделать снимки.

Получение результатов

Рентгенография коленного сустава анализируется врачом- рентгенологом (врачом, который имеет специализацию в радиологии). Врач-рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который обсудит с пациентом результаты и объяснит, что они значат.

В экстренных случаях результаты рентгенографии могут быть доступны быстро.

Риски

Как показали наблюдения, рентгеновские снимки коленного сустава практически безопасны. Тем не менее, существует некоторый риск радиационного воздействия на организм, но диагностическая ценность исследования значительно превышает риски. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество радиации, необходимое для достижения наилучших результатов.

Молодые люди более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вредного воздействия радиации, особенно в детстве и в период роста.

Рентген коленного сустава

Рентгенография колена — одно из частых обследований в «Международном центре охраны здоровья». Сделать рентген коленного сустава можно быстро и точно, цены указаны в прайсе на сайте. Пациенты медцентра записываются на обследование в удобное время и день.

Рентген коленного сустава обычно используется при травматических повреждениях:

• вывихи и подвывихи;
• трещины и переломы костей;
• травмы связочного аппарата;
• кровоизлияния в сустав;
• травмы мениска, мыщелков, надколенника.

Среди показаний к рентгену коленного сустава находятся и такие заболевания, как гонартроз, ревматоидный артрит, вторичные поражения при сифилисе и туберкулезе, опухоли колена.

На рентгенографию пациента направляют при следующих жалобах:

• подозрения на травмы и повреждения суставно-связочного аппарата;
• припухлость колена, болезненность в покое и при движении, покраснение и отек кожи;
• деформация сустава;
• ограничение подвижности.

Процедура противопоказана беременным, лицам, имеющим металлические импланты в области обследования.

В каких проекциях проводится рентгенологическое исследование?

Здоровый коленный сустав демонстрирует отсутствие патологий. При наличии каких-либо изменений возникает необходимость в изучении поврежденных локаций.

В зависимости от заболевания, которое подозревает врач, рентген назначается:

• В прямой проекции. Пациент во время диагностики находится в положении лежа. Исследование проводится при подозрении на переломы и позволяет определить состояние бедренно-большеберцового сочленения.
• В тангенциальной проекции. Пациент во время процедуры стоит. Исследование выявляет отклонения в области суставной поверхности и надколенника.
• Чрезмыщелковая проекция. Больной находится в положении стоя. Такой подход к проведению диагностики используется при подозрении на наличие деформирующего остеоартроза, суставных мышей, разрыва связок и асептического некроза кости.
• Боковая проекция. Пациент также находится в положении стоя. Этот метод дает возможность выявить наличие выпота в зоне надколенниковой сумки.
• Какие изменения можно увидеть?

На прямом снимке визуализируются суставные концы бедренной и большеберцовой костей. Они должны быть однородной плотности, без осколков и трещин. Суставная щель симметрична и имеет одинаковую ширину. Выросты и частички внутри отсутствуют. Выступы и поверхности соответствуют друг другу.

Изменения при патологиях:

• Перелом. Присутствуют повреждения, различные по длине и размерам. Они видны как темные полосы, которые идут в поперечном направлении.
• Вывих. Сопровождается смещением поверхностей кости относительно друг друга. Повреждается преимущественно коленная чашечка.
• Врожденные болезни. Характеризуются несимметричным строением сустава. Как правило, одна из частей гораздо меньше или больше другой. Возможно присутствие дополнительных выростов.
• Воспаление и дистрофия. Сопровождаются уменьшением суставной щели в размерах.
• Опухоли. Характеризуются наличием округлого образования, растущего из окружающих тканей или кости.

Противопоказания и особенности проведения

Диагностическая процедура недопустима при беременности, шизофрении и ожирении. Рентген противопоказан лицам, у которых в колене имеются металлические протезы или болты.

Среди особенностей проведения диагностической процедуры можно выделить использование индивидуальной защиты для ограждения внутренних органов от облучения. Для обследования детей предусмотрены специальные фиксирующие ремни.

Особенности выполнения рентгена коленного сустава

Рентгенографию делают в нескольких проекциях:

• прямой;
• тангенциальной;
• боковой;
• чрезмыщелковой.

Подготовка к рентгену коленного сустава не требуется. Процедура занимает несколько минут и является комфортной.

В «Международном центре охраны здоровья» в Москве пациенты проходят необходимые диагностические обследования в полном объеме на современной аппаратуре, в т. ч. рентген коленного сустава. Терапию при необходимости назначают наши врачи. Благодаря этому пациенты существенно экономят свое время, т. к. не приходится посещать разные клиники.

Контактный тел.: +7 (495) 681-23-45.

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и отзывы о нашем медицинском центре.

Рентген коленного сустава

Основной метод исследования костных структур и суставов – рентгенография. Снимки наглядно покажут патологии: переломы, трещины костей, нарушения соответствия суставных поверхностей, кальциевые отложения и другие проблемы. Рентген коленного сустава поможет поставить точный диагноз, определить метод лечения и проверить его эффективность.

Что покажет рентген коленного сустава

Колени – одно из наиболее уязвимых мест опорно-двигательного аппарата человека. Сустав отличается сложным строением и большим уровнем нагрузки. Бег, прыжки и даже обычная ходьба – во всех этих движениях участвует сустав. Он амортизирует удары, сглаживает и уменьшает воздействие на другие части тела, распределяет массу тела на голеностоп. Негативно сказываются на коленном суставе избыточный вес, сахарный диабет, такие заболевания как подагра, остеохондроз и другие. Шанс столкнуться с проблемами в коленном суставе выше у профессиональных спортсменов. Вывихи, разрывы мениска, связок, переломы часто встречаются у спортсменов в футболе, баскетболе и некоторых других видах спорта.

Для диагностики коленного сустава применяются разные методики:

• Рентген – для обследования костных тканей. – когда требуется оценить мягкие ткани в околосуставной области, сухожилия. – менее информативная диагностика, но практически не имеющая ограничений и совершенно безвредная для организма. , которые помогут обнаружить воспалительные процессы по показателям анализа крови.

Обследование назначает хирург или травматолог в зависимости от симптомов, особенностей травмы или заболевания и предварительного диагноза. Рентген коленного сустава позволит обнаружить за считаные минуты точно обнаружить деформации костей и связочно-менискового комплекса. На снимках будут видны сам сустав и соседние области: бедренная, большая и малая берцовые кости, надколенник. Можно определить переломы, трещины в костях, смещение надколенника, патологическое истончение хрящевой ткани, аномальное разрастание костной ткани, уменьшение ее плотности и многие другие признаки поражения сустава.

Сделать рентген коленного сустава назначают для диагностики:

• Травм – переломов, вывихов, разрывов или растяжений связок.
• Заболеваний – артрита, артроза, остеомиелита, остеопороза и других.
• Первичных и вторичных раковых опухолей и метастаз.
• Инородных тел в области сустава.
• Кистозных образований.

Показания для рентгена

Срочное обращение к врачу необходимо при травме колена. Однако это не единственный повод для консультации специалиста. Нельзя оставлять без внимания ряд симптомов, характерных для заболеваний, которые поражают сустав, ограничивают его подвижность и причиняют неприятные ощущения больному. Врач назначит рентген при таких симптомах:

• Заметная деформация сустава при травме.
• Жалобы на боль во время движения или постоянную.
• Припухлость в области колена.
• Кровоизлияния, изменение цвета кожи на колене.
• Ограниченная подвижность.
• Щелчки, хруст при сгибаниях, разгибаниях колена.

С помощью рентгена контролируются и этапы лечения: установка медицинских конструкций для коррекции травмы, правильность срастания костей, положение сустава после вывиха.

Преимущества рентгена

Рентгенография – это своевременная и информативная методика диагностики и залог успешного лечения коленного и других суставов. Методика не нова, но долгое время ее применение ограничивалось из-за облучения в ходе процедуры. И хоть его уровень был безопасен, количество рентгеновских снимок за год контролировалось.

Современные рентген аппараты отличаются расширенной функциональностью, высокой контрастностью изображений и минимальной дозой облучения. Лучевая нагрузка настолько мала, что ее можно сравнить в той, которую мы получаем от естественной среды за несколько дней. Снимок на цифровых аппаратах делается так часто, как это необходимо для оценки состояния пациента. Поэтому, решая, где сделать рентген коленного сустава, поинтересуйтесь типом оборудования, установленного в медицинском центре.

Основные преимущества рентгена:

• Скорость диагностики.
• Нет необходимости в подготовке к обследованию.
• Информативный и точный результат.
• Полная безболезненность рентгена.
• Доступная цена рентгена коленного сустава.

Как проходит обследование

Отличительная черта рентгенографии – простота ее проведения для пациента. Подготовка в виде соблюдения диеты, обследования натощак или других мер не нужна. Достаточно освободить колено от одежды и не двигаться вовремя работы аппарата. Рентген может быть проведен сразу при первом обращении на прием пациента с жалобами. И конечно его обязательно сделают срочно при госпитализации с травмами, переломами ноги в области колена.

Положение пациента во время процедуры корректируется врачом-рентгенологом, чтобы на снимках были максимально видны патологии и изменения в тканях. Погрешности, недостаточная информативность недопустима – колено сложный и важный сустав. Обычно делается рентген коленного сустава в двух проекциях:

• Прямой – наиболее информативен при переломах, делается в положении лежа.
• Боковой – позволяет оценить синовиальные сумки сустава, проходит в положении стоя.

Цена рентгена коленного сустава в двух проекциях в клиниках Москвы колеблется в диапазоне от двух до трех тысяч рублей. Реже, но могут применяться и другие проекции: чрезщелковая – для диагностики некроза, разрыва связок, тангенциальная – для обследования развития хронических заболеваний. Это процедуры проходят при положении пациента стоя.

Для максимально информативного результата за одну процедуру делаются несколько снимков. В ряде случаев делаются снимки и здорового колена. Сравнив их, врач точнее сможет оценить имеющиеся изменения в суставах.

Противопоказания

Несмотря на то, что цифровой рентген довольно безопасен, есть ряд противопоказаний для его назначения:

• Несъемные металлические протезы в зоне обследования.
• Тяжелое состояние больного, когда нужны реанимационные процедуры.
• Беременность на любом сроке.
• Психические заболевания, которые могут мешать больному сохранять неподвижность.

Детский возраст служит относительным противопоказанием. Тело ребенка мало, поэтому есть риск облучения соседних участков. Но при необходимости рентген делают с соблюдением мер предосторожности. Все тело малыша выше середины бедра или область половых органов ребенка постарше накрывают свинцовым фартуком для защиты от рентгеновских лучей. В кабине с ребенком разрешено оставаться взрослому, чтобы убедиться в неподвижности маленького пациента и успокоить его страхи и переживания.

Так как рентгеновские лучи обладают способностью накапливаться в организме, рекомендуется отложить планы по зачатию ребенка на 1-3 месяца с момента прохождения обследования.

Рентген коленного сустава в Москве

ЛДЦ «Кутузовский» – это широкий перечень медицинских услуг по доступным ценам. Оборудование клиники на уровне ведущих частных центров Европы. Так для рентген проходит на цифровом аппарате Brivo XR575 Premium. Возможности аппарата позволяют легко обследовать людей с ограниченной подвижностью, снимки отличаются большим расширением и детализацией. Это один из лучших современных аппаратов для рентгена. При этом стоимость рентгена коленного сустава в Москве в ЛДЦ «Кутузовский» вполне доступна. Ценовая политика клиники демократична, предоставляются услуги по полису ОМС, есть акционные предложения и выгодные комплексные обследования.

Узнать сколько стоит рентген коленного сустава, записаться на удобное время приема можно по телефону: +7 (495) 154-97-10. Наш адрес: улица Давыдковская, 5. Заботимся о вашем здоровье без выходных.

Рентген коленного сустава: эффективность процедуры

На сегодняшний день с целью диагностики повреждений коленного сустава применяют традиционный рентген. По мнению специалистов, данная методика достаточно эффективна как с точки зрения определения характера повреждения, так и во время контроля при проведении лечения.

В особой подготовке к осуществлению рентгеновского снимка колена пациент не нуждается. Применение данного метода позволяет диагностировать:

Рентгенография
коленного сустава.
Боковая проекция

Рентгенография
коленного сустава.
Прямая проекция, стоя

В Соединенных Штатах Америки в Институте по исследованию причин старения с помощью снимка рентгена коленного сустава предложили проводить опознание человека. Связано это с тем, что коленный сустав – это уникальный орган, строение которого невозможно подделать. На сегодняшний день данный способ не способен по степени точности конкурировать с классическими методами, ведь он требует существенных доработок.

Интересен тот факт, что впервые для создания снимка использовалась кисть руки жены Рентгена. На тот момент снимок называли фотографией, создаваемой с использованием Х-лучей. Затем его переименовали в «новую фотографию», а после в светописную диагностику. Привычное нам название «рентгеновский снимок» появилось и закрепилось в 1905 году.

Способы успешного проведения рентгенографии коленного сустава

Качество рентгена коленного сустава определяется в зависимости от того, грамотно ли проведена процедура. Применяются несколько способов укладки, которые помимо значимых костных изменений, видимых на стандартных проекциях, помогают определить и признаки травмирования в более мягких образованиях суставов.

В процессе создания рентгеновского снимка необходимо использовать как прямую, так и боковую проекции. И стоит помнить о том, что исключительно в этой ситуации процедуру можно считать выполненной правильно. Прямая проекция отлично способна продемонстрировать прозрачную щель между поверхностями суставов. На практике она заполнена хрящом, а также синовиальной жидкостью, однако настоящая картина данной зоны демонстрируется исключительно при укладке, когда колено полностью разогнуто в положении лёжа, при этом луч рентгена направлен перпендикулярно.

В том случае, если есть подозрение на разрыв крестообразных связок, специалист традиционно осуществляет снимок рентгена с перемещением массы тела на поврежденную ногу. Каждый из участков имеет индивидуальные функциональные особенности, именно поэтому при создании рентгеновского снимка применяются различные укладки и позиции.

Если же подозрения на перелом нет, то пациент проходит процедуру стоя, именно так видна ширина суставной щели. От числа проекций стоимость на рентгенографию не зависит, тем не менее, варьироваться она может в соответствии с новизной и качеством применяемой техники.

В настоящее время специалистами используются два метода создания рентгеновского снимка, а в частности, цифровой и аналоговый. При этом цифровой способ на сегодняшний день наиболее популярен, ведь он характеризуется максимальной степенью точности, а также он более безопасен для человеческого организма. Впрочем, данный метод имеет и «минус», который связан с недостаточно высокой точностью отображения структуры костей. Вместе с тем, цифровая техника действительно удобна в применении, а главное – позволяет экономить время на проведение процедуры.

Также необходимо учесть тот факт, что снимки, сделанные с помощью аналогового рентгена, невозможно хранить, а также размножать.

Подготовительные работы перед созданием рентгеновского снимка занимают порядка пяти минут, и при этом даже специалисты подтверждают высокое качество создаваемых изображений, что удобно для диагностики.

Допустимые дозы рентгена

Научно доказан тот факт, что влияние рентгеновских лучей на человеческий организм напрямую зависит от интенсивности облучения, а также его продолжительности. Для определения полученной дозы облучения врачи носят на халатах Зиверт-дозиметры, которые измеряют степень воздействия лучей за время, в течение которого проводились процедуры.

Важно отметить, что степень излучения оборудования определяется в зависимости от его марки и модели.

При исследовании различных частей человеческого тела подбираются оптимальные нормы облучения, а в частности назначаются они в зависимости от чувствительности определенного вида ткани или же органа. В медицине используется понятие эффективной дозы, которая варьируется, исходя из веса всего тела пациента. Так, например, осуществляя рентгенографию сустава колена, специалисты традиционно применяют дозу, равную 0,001 мЗт, что эквивалентно суточному природному облучению. В качестве сравнения можно привести другой пример: при рентгене толстого кишечника эффективной считается доза в 6 мЗт, которая равна природному облучению за период в два года.

Таким образом, становится понятно, что рентгенография коленного сустава достаточно безопасна. Тем не менее, настоятельно рекомендуется осуществлять рентген-контроль в процессе лечения.

Недостатки рентгенографии

Как и у любого другого метода, у рентгенографии существуют свои недостатки, а в частности, она способна продемонстрировать только костные изменения. При этом важно отметить, что лучи рентгена полностью поглощаются костной тканью, которая характеризуется плотностью за счет содержания в ней кальция.

Наиболее часто, ввиду анатомических особенностей колена, травмируются связочно-менисковые структуры. При обследовании пациентов, имеющих ожирение, удается получить лишь размытые снимки, т. к. на их качество и точность негативно влияют избытки мышечной и жировой массы. Обратите внимание, что для женщин состояние беременности является противопоказанием к проведению рентгенографии, это может негативно повлиять на здоровье плода.

Пациентам рекомендуется помнить о том, что после проведения процедуры следует увеличить количество выпиваемой жидкости, а в частности:

• молока;
• зеленого чая;
• соков;
• красного вина в разумных количествах.

Помимо этого полезным будет употребление овощей и фруктов, богатых витамином С. А непосредственно перед рентгенографией врачи советуют поесть петрушку, а также лук.

Для того, чтобы предотвратить неправильность проведения рентгена, необходимо при появлении подозрений на недуг незамедлительно обратиться к специалистам.

Навигация по категориям

Попробуйте воспользоваться картой суставов, чтобы найти необходимый вам материал на Сустав Wiki