Обильные месячные: что делать, причины, рекомендации, лечение

Обильные месячные. Возможные причины

Менструации (месячные) — это маточные кровотечения, длящиеся обычно от 2 до 7 дней и происходящие в среднем раз в 25-35 дней. Обычно потеря крови во время менструации составляет от 30 до 50 мл, но норма может составлять и 80 мл. Чтобы было понятнее—каждая полностью пропитавшаяся гигиеническая прокладка или тампон в среднем впитывает порядка 5 мл крови, то есть в среднем за одну менструацию женщины расходуют 6-10 прокладок или тампонов.

Обильными месячными в медицинском смысле слова принято считать такие месячные, при которых кровотечение настолько интенсивное, что прокладку или тампон иногда приходится менять каждый час, то есть использовать 6-7 штук в день и которые идут дольше 7 дней. Это состояние называется меноррагией и оно может вызывать анемию, а также выделение сгустков размером больше 2 см в диаметре. Нередко такие обильные месячные сопровождаются сильными спазмами, которые мешают вести полноценный образ жизни.

Менструации идут дольше 7 дней

Потеря больше 80 мл крови за цикл

Использование больше 16 тампонов или прокладок за цикл

Протекание или полное пропитывание прокладки или тампона в течение 30 минут

Крупные кровяные сгустки (с двухрублёвую монету или крупнее)

Потребность в замене прокладки ночью

Приходится использовать сразу две прокладки или прокладку и тампон, чтобы избежать протекания

Помимо этого, меноррагия может сопровождаться симптомами, которые также могут говорить об анемии (состояние, при котором в крови понижено содержание гемоглобина и эритроцитов):

Какие причины могут быть у обильных месячных?

Если месячные обильные, продолжительные и болезненные каждый раз

Это может объясняться наличием патологий и изменений в организме, о которых Вы не знаете.

Гормональный дисбаланс

Женское тело выделяет гормоны прогестерон и эстроген, которые регулируют менструальный цикл. Избыток эстрогена может приводить к утолщению слизистой оболочки матки, что в свою очередь вызывает более обильное кровотечение во время менструации.

Дисфункция яичников

Состояние, когда яичники не выпускают яйцеклетку (не происходит овуляции) в течение менструального цикла называется ановуляцией. Это происходит из-за того, что тело не производит прогестерон, как во время нормального цикла.

Нарушение свертываемости крови

От 10 до 30% женщин с обильными месячными страдают от нарушений свертываемости крови, которые могут приводить к сложностям с остановкой кровотечений.

Полипы матки

Полипы—небольшие доброкачественные новообразования в матке, которые могут при менструации увеличивать объем выделяемой крови. Также могут вызывать небольшие кровотечения между циклами и после проникающего полового акта. Иногда полипы могут перерождаться в злокачественные образования, особенно у пожилых женщин, поэтому их рекомендуется удалять.

Миома матки

Миома матки—это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. Чаще всего они появляются у женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет). Это очень распространённое состояние, с которым в течение жизни сталкивается порядка 80% женщин. Меноррагию чаще всего вызывают крупные или многочисленные миомы. Чаще всего миомы бывают маленькими и не сопровождаются никакими симптомами.

Пременопауза

Для этого периода характерны гормональные изменения перед менопаузой, и многие женщины отмечают увеличение объема менструаций

Восстановление после родов

Нередко после родов месячные могут быть очень обильными. У некоторых женщин они постепенно становятся такими, какими были до родов, но у многих остаются обильными.

Гиперплазия эндометрия

У некоторых женщин может развиться состояние, при котором эндометрий матки становится слишком толстым. Такое состояние называют гиперплазией эндометрия и оно может вызывать обильное, продолжительное кровотечение с кровяными сгустками. Чаще всего это происходит после менопаузы, но иногда это происходит и с молодыми женщинами.

Аденомиоз

Аденомиоз—состояние, при котором эндометрий матки прорастает внутрь мышечного и промежуточного слоёв матки. Чаще всего встречается у женщин детородного возраста (25-35 лет). В местах прорастания эндометрия происходят воспалительные процессы. Это состояние часто трудно диагностировать, а причины его развития плохо изучены.

Другие болезни

Обильные месячные также могут быть связаны с эндометроиозом, заболеваниями щитовдной железы, воспалительными болезнями тазовых органов, болезнями почек, печени и онкологическими заболеваниями.

Если месячные обильные в первый день

У многих женщин менструации более интенсивные в первый день, а затем становятся слабее. Тем не менее, если раньше Вы с этим не сталкивались, возможно следует задуматься не меняли ли вы оральные контрацептивы или не начали ли принимать какие-то другие лекарства, которые могли повлиять на уровень гормонов.

Единожды обильные месячные

Выкидыш

Зачастую выкидыши могут происходить до того, как женщина узнаёт, что беременна, потому что на совсем ранних сроках они могут проходить как обильные месячные.

Внематочная беременность

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне матки. Симптомы внематочной беременности легко можно перепутать с обильной менструацией. Это состояние может быть смертельно опасным.

Если Вы беременны и у Вас началось обильное кровотечение, необходимо вызвать скорую помощь!

Негормональная внутриматочная спираль

Обильные месячные—типичный побочный эффект от использования негормональных маточных спиралей.

Лекарства

Разжижающие кровь средства и противовоспалительные препараты могут быть причиной более сильного менструального кровотечения.

Пожалуйста, помните, что далеко не всегда обильные менструации объясняются какой-то патологией. Менструальный цикл у каждой женщины уникален и обильное кровотечение может быть просто особенностью Вашего организма. Тем не менее, большая потеря крови может вызывать избыточную потерю железа и анемию. При легкой форме анемии вы можете испытывать утомляемость и слабость. Более тяжёлые формы могут вызывать головокружение, головную боль, учащённое сердцебиение. Часто обильные месячные сопровождаются сильными спазмами матки, которые вызывают сильную боль (дисменорею). Сильную боль терпеть нельзя и это состояние может требовать медикаментозного лечения.

Что можно сделать дома чтобы облегчить обильные месячные?

Если Вам больно, примите нестеродиное противоспалительное средство. Можно также приложить к животу грелку—тепло облегчает спазмы.

Облегчить обильную менструацию и справиться с дефицитом железа при лёгких формах анемии может помочь богатая железом пища и железосодержащие пищевые добавки.

Богаты железом такие продукты как говядина, печень и другие субпродукты, индейка, шпинат, рыба, семена тыквы, курага, белая фасоль, какао-бобы, шампиньоны. Имеет смысл также увеличить количество витамина С, потому что он способствует усвоению железа. Много витамина С содержится в киви, болгарских перцах, клубнике, цитрусовых фруктах, брокколи, помидорах, капусте кольраби, ананасе.

Пейте достаточное количество воды.

Если несколько дней у Вас обильное кровотечение, объем крови может ощутимо понизится. Пейте 4-6 дополнительных стаканов воды, чтобы поддержать объем крови.

Обильные месячные (меноррагия)

Обильные месячные (меноррагии) — это регулярные менструальные кровотечения, характеризующееся повышенной кровопотерей.

Меноррагия может быть единственным симптомом, а может сопровождаться другими, например, болью при месячных (дисменореей).

Обильные месячные не обязательно свидетельствуют о каком-либо тяжелом заболевании, но могут влиять на физическое и эмоциональное состояние женщины и мешать нормальной жизни.

Обратитесь к гинекологу, если вас беспокоит обильное кровотечение во время или между месячными.

Что считается обильным кровотечением?

Объем кровопотери при месячных у каждой женщины индивидуален. В среднем это около 30–40 мл крови за одну менструацию, иногда до 60-80 мл. Обильной считается кровопотеря более 80 мл.

Однако измерить объем менструальных выделений сложно, поэтому к такому способу прибегают редко. Как правило, женщины знают, какое количество крови они теряют при обычной менструации, поэтому сразу замечают, когда выделения становятся слишком обильными или скудными.

Предположить обильные менструации можно в том случае, если:

• вам кажется, что приходится использовать гораздо больше тампонов или прокладок, чем обычно;
• несмотря на меры предосторожности кровь протекает и пачкает одежду или постельное белье;
• вы используете и тампон, и прокладку одновременно;
• наблюдаются месячные со сгустками.

Что такое месячные?

Месячные (менструация) — часть менструального цикла женщины.

Продолжительность менструального цикла считается от первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. Нормальная продолжительность цикла 21-35 дней, чаще — 28 дней.

Первые месячные появляются у девочек в возрасте 8-16 лет, обычно — в 12 лет. В течение 1-1,5 лет после этого месячные должны стать регулярными — раз в месяц.

В возрасте 45-55 лет у женщины обычно наступает менопауза — угасание репродуктивной функции. К этому периоду менструации становятся реже и постепенно прекращаются.

Причины меноррагии

Точную причину обильных выделений определить удается не всегда. Однако существуют факторы, способные увеличить объем месячных выделений:

; ;
• внутриматочные контрацептивы;
• прием антикоагулянтов (препаратов, ухудшающих свертывание крови).

Что делать при обильных месячных?

Прежде всего необходимо обратиться к гинекологу. Обследование обычно начинается с медицинского опроса и гинекологического осмотра. Затем врач может назначить анализ крови, иногда — ультразвуковое исследование матки с придатками (УЗИ гениталий).

На прием к врачу возьмите с собой дневник месячных, в котором вы отмечаете дату начала и окончания ежемесячных кровотечений и их особенности.

Лечение

Лечение требуется только в тех случаях, когда обильные месячные мешают нормальной жизни или являются признаком какого-либо заболевания.

Начинают лечение с назначения лекарственных средств. Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей женщины и причины меноррагии. Ряд лекарств, использующихся для восстановления нормального цикла, обладает противозачаточным действием.

Если лекарственное лечение не эффективно, может потребоваться операция.

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога.

Причины обильных месячных

В 40–60% случаев причина обильных месячных остается неясна.

В остальных случаях причины большой кровопотери при менструации могут быть следующими:

• полипы (доброкачественные образования) в матке или на шейке матки; — гинекологическое заболевание, когда клетки слизистой матки разрастаются в ее мышечном слое или других органах; — доброкачественное образование в матке, которое может вызывать боль в области таза;
• внутриматочная спираль — после ее установки потеря крови может увеличиться на 40–50%;
• воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекции матки, маточных труб или яичников, могут сопровождаться болью в тазу, жаром, кровотечением после полового акта или между месячными; — образование кист в яичниках;
• нарушения свертываемости крови;
• пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) — может вызывать усталость, запор, непереносимость холода, а также изменения кожи и волос;
• заболевания печени или почек; (очень редко).

Иногда обильные месячные могут быть вызваны медицинским вмешательством, а именно:

назначением препаратов, препятствующих свертываемости крови (антикоагулянтов);

химиотерапией (метод лечения рака).

Диагностика обильных месячных (меноррагии)

Обратитесь к гинекологу, если объем менструальных кровотечений увеличился по сравнению с привычным. Врач изучит ваши жалобы и предложит варианты лечения.

На прием к врачу возьмите с собой календарь, в котором фиксируете даты начала и конца месячных и особенности выделений.

Чтобы определить причину обильных кровотечений (меноррагии), врач расспросит о следующем:

• перенесенные вами заболевания;
• беспокоят ли сопутствующие симптомы;
• есть ли наследственные заболевания в семье, болезни крови и др.

Он также задаст следующие вопросы о ваших месячных:

• сколько дней они обычно длятся;
• насколько обильны кровотечения;
• как часто вам приходится менять тампон или прокладку;
• бывает ли, что кровь протекает и пачкает одежду или постельное белье;
• мешают ли обильные месячные вашей обычной жизни.

Важно сообщить гинекологу, если у вас бывают кровотечения между месячными (маточные межменструальные кровотечения) или вы замечали кровь после секса, а также испытываете боль в области таза.

Врач осмотрит вас, а также уточнит, каким методом контрацепции вы пользуетесь, планируете ли беременность, когда последний раз посещали гинеколога и сдавали цервикальный мазок (мазок на цитологию).

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр — это обычная часть обследования у гинеколога, во время которого врач осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки с помощью гинекологического зеркала, а также прощупывает (пальпирует) влагалище, матку и яичники с помощью рук. В этом случае одну руку врач кладет на кожу нижней части живота, а два пальца другой руки в перчатке вводит во влагалище.

Гинекологический осмотр позволяет выявить участки болезненности, признаки инфекции, наружного кровотечения и др. Это исследование проводится только с согласия женщины. Врач должен подробно ответить на все вопросы относительно своих манипуляций.

Биопсия

В некоторых случаях для определения причины меноррагии может потребоваться биопсия. Это взятие кусочков слизистой оболочки шейки матки или слизистой матки для последующего анализа под микроскопом. Биопсию берет врач-гинеколог.

Анализы крови

Обычно всем женщинам с обильными месячными делается общий анализ крови. Он помогает обнаружить железодефицитную анемию, часто вызванную потерей железа в результате длительных обильных кровотечений.

Для лечения железодефицитной анемии существуют специальные лекарственные препараты. Их назначает врач-гинеколог, в более сложных случаях вас могут направить на консультацию к гематологу, которого можно найти здесь.

Если врач подозревает, что причиной обильных менструаций является расстройство эндокринной системы, могут быть назначены анализы крови на половые или тиреоидные гормоны.

УЗИ малого таза

УЗИ органов малого таза (или матки с придатками, гениталий) назначают для выявления таких причин обильных месячных как миома матки, полипы, рак матки и другие.

Ультразвуковое исследование матки с придатками проводится как абдоминальным датчиком — через стенку живота, так и вагинальным — через влагалище. Трансвагинальное УЗИ позволяет исследовать женские половые органы с близкого расстояния.

Где пройти диагностику?

Обследование при нарушении менструального цикла, в том числе, обильных месячных, иногда требует самых разноплановых анализов и исследований. Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы найти гинекологическую клинику с наиболее подходящей вам диагностической базой.

Лечение обильных месячных

Лекарственные препараты — основной метод лечения обильных месячных (меноррагии), но в некоторых случаях может потребоваться выскабливание матки.

Лечение обильных менструаций требуется только тогда, когда они значительно мешают повседневной жизни, а также если во время обследования были обнаружены какие-либо заболевания. Целью терапии является восстановление нормального менструального цикла, улучшение качества жизни и борьба с анемией, вызванной большими и длительными кровотечениями.

Если никаких отклонений найдено не было, рекомендуется вести здоровый образ жизни и раз в полгода показываться гинекологу для контроля за состоянием здоровья. Обильные месячные могут быть временным явлением, связанным с особенностью организма.

Далее описаны различные методы лечения, их достоинства и недостатки.

Транексамовая кислота

Для укорочения менструации и уменьшения объема кровопотери часто рекомендуется транексамовая кислота. Это средство ускоряет свертываемость крови, поэтому месячные становятся менее обильными. Кровопотеря сокращается на 29–58%.

Транексамовую кислоту можно принимать в форме таблеток или инъекций. Режим и дозировку подбирает врач. Если в течение трех месяцев улучшений нет, лечение прекращают.

Таблетки транексамовой кислоты не оказывают влияния на фертильность, то есть на фоне лечения сохраняется способность забеременеть. При необходимости транексамовую кислоту можно сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами (см. ниже).

Возможные побочные эффекты: несварение желудка и понос.

Внутриматочная спираль «Мирена»

Для лечения обильных месячных подходят внутриматочные контрацептивы с постоянным высвобождением гормона — левоноргестрела. В России единственная зарегистрированная система с таким действием «Мирена».

Это небольшое пластиковое устройство, которое вводится в матку на несколько лет и медленно выделяет гормон прогестоген.

Это вещество сдерживает рост слизистой оболочки матки — эндометрия и оказывает противозачаточный эффект. После удаления внутриматочной спирали шансы забеременеть восстанавливаются.

Возможные побочные эффекты:

• нерегулярное кровотечение в течение полугода и больше;
• боль в молочных железах;
• акне (угревая сыпь); .

Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная спираль сокращает потерю крови на 71–96% и является предпочтительным методом лечения меноррагии для рожавших женщин, которые нуждаются в длительной контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат эстроген и прогестаген — два половых гормона. КОК принимают по одной таблетке в день, на протяжении 21 дня. Затем делают перерыв на семь дней. Во время этого перерыва начинаются месячные. Затем цикл повторяется.

КОК не позволяют созревать яйцеклеткам, то есть блокируют овуляцию. При соблюдении режима приема таблеток обеспечивается надежный противозачаточный эффект. Также оральные контрацептивы снижают болезненность менструаций.

В отличие от внутриматочной спирали, оральные контрацептивы дают большую свободу при планировании беременности: их прием можно легко прекратить без посещения гинеколога. Кроме того, оральные контрацептивы более предпочтительны для нерожавших женщин и девушек, чем внутриматочные спирали.

Распространенные побочные эффекты оральных контрацептивов:

• перепады настроения;
• тошнота;
• задержка жидкости — отеки;
• боль в молочных железах.

Кроме того, в лечении обильных месячных применяют и другие гормональные средства. Некоторые из них уменьшают толщину слизистой оболочки матки, тем самым снижая объем кровопотери во время менструации. Другие вызывают искусственную менопаузу, когда месячные временно прекращаются. Любое гормональное лечение должно проводиться строго под контролем гинеколога.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут использоваться для лечения обильных месячных. Они сокращают потерю крови на 20-49% и назначаются в виде таблеток с началом месячных (или непосредственно перед их началом) и до прекращения кровотечения.

Для лечения меноррагии рекомендуют следующие НПВП:

• мефенамовая кислота;
• напроксен;
• ибупрофен.

Обычно их принимают 3-4 раза в день.

НПВП сокращают выработку простагландина, который усиливает кровопотерю при менструации. Эти средства обладают обезболивающим действием. Они не имеют противозачаточного эффекта, но при необходимости их можно сочетать с комбинированным оральным контрацептивом.

Распространенные побочные эффекты: несварение желудка и понос.

НПВП могут использоваться неограниченное количество менструальных циклов, если они облегчают симптомы обильных месячных и не вызывают тяжелых побочных эффектов. Однако если НПВП не дают результатов в течение трех месяцев, их прием прекращают.

Хирургическая операция

Хирургические методы лечения могут быть предложены в тех случаях, если причиной обильных месячных являются некоторые заболевания, например, миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников, рак матки и др. Подробнее об операциях в каждом случае вы сможете прочитать, перейдя по ссылкам.

Если причина обильных месячных не ясна, и не удается справиться с проблемой с помощью лекарств, врач может предложить малоинвазивное вмешательство: выскабливание матки или абляцию эндометрия. Еще одним показанием к такому лечению являются полипы шейки или тела матки.

Выскабливание матки

Выскабливание матки и шейки матки — это удаление верхнего слоя эндометрия (слизистой оболочки) с помощью специального хирургического инструмента, введенного в матку.

Сначала, как правило, удаляют слизистую оболочку из шейки матки, затем — из тела. В результате месячное кровотечение прекращается. После выскабливания полученный материал отправляют в лабораторию для исследования и исключения доброкачественных и злокачественных образований.

Выскабливание может проводится «вслепую», когда врач вводит в матку хирургический инструмент и удаляет слизистую оболочку по определенной схеме. Отсутствие зрительного контроля может приводить к различным осложнениям или неполному выскабливанию.

Более современная манипуляция — выскабливание матки при гистероскопии. В этом случае гинеколог получает возможность зрительно контролировать удаление эндометрия с помощью оптического эндоскопа — гистероскопа, который аккуратно проводится через шейку матки.

Выскабливание проводится чаще под общей анестезией (наркозом), однако возможны и другие способы обезболивания, которые нужно оговорить с врачом заранее.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия назначается как крайняя мера для лечения обильных месячных, чаще у женщин в возрасте 45-50 лет и более. При этом вмешательстве удаляют полностью слизистый слой матки.

Существуют различные техники абляции эндометрия, а именно:

• микроволновая абляция эндометрия — в матку вводится зонд, использующий микроволновую энергию (тип излучения) для нагрева и уничтожения слизистой матки;
• термическая баллонная абляция — в матку вводится баллон, затем он надувается и нагревается, чтобы уничтожить оболочку матки.

Для обезболивания при абляции используется как местная, так и общая анестезия (наркоз). Вмешательство длится около 20 минут. Обычно разрешают вернуться домой в тот же день.

В течение нескольких дней после выскабливания или абляции эндометрия могут сохраниться небольшие кровянистые выделения из влагалища. У некоторых женщин кровянистые выделения длятся до 3-4 недель.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Гиперменорея (обильные месячные) у женщин

В гинекологии обильные месячные носят название гиперменореи или меноррагии. Это состояние может свидетельствовать о наличии ряда проблем с женским здоровьем. Кроме того, из-за регулярной потери большого объема крови у пациентки могут развиться дополнительные заболевания – например, анемия.

Диагноз гиперменорея: что это такое?

В норме женский организм во время месячных теряет не больше 150 мл крови. Основной объем выделений приходится на первые три дня месячного цикла, далее количество крови постепенно сокращается. Однако если женщине приходится менять прокладку или тампон максимального уровня впитываемости чаще, чем раз в 1-2 часа, это является симптомом гиперменореи. Продолжительность месячных при данном состоянии также может иметь отклонения от нормы: у некоторых женщин, страдающих от обильных менструаций, длительность регул составляет больше 7 дней.

Помимо повышения теряемого объема крови и увеличения продолжительности месячных, меноррагия имеет следующие симптомы:

• Обильные месячные со сгустками. Сгустки обычно темно-красного или коричневого цвета, диаметром от 0,5 до 4 см.
• Из-за увеличения кровопотери может наблюдаться бледность кожных покровов, слабость, головокружения, частые предобморочные состояния, апатия и снижение работоспособности.
• На теле могут появляться кровоподтеки и синяки.

Почему бывают очень обильные месячные: причины гиперменореи

Меноррагия всегда является симптомом других заболеваний. Причиной появления обильных месячных может быть следующее:

• Нарушения гормонального фона. Любые скачки гормонального фона сказываются на характере ежемесячных выделений. Особенно часто с проблемой меноррагии сталкиваются девушки в течение одного-двух месяцев после менархе или пациентки в период пременопаузы. Также стоит отметить возможность развития гиперменореи после рождения ребенка: обильные месячные после родов обусловлены резким изменением гормонального фона матери.
• Заболевания, затрагивающие матку. К увеличению объема кровопотери могут привести полипы эндометрия, миома и аденомиоз.
• Патологические процессы, локализующиеся в придатках. Обильные ежемесячные кровотечения могут наблюдаться при аднексите, дисфункции яичников.
• Прием препаратов, уменьшающих свертываемость крови. В некоторых случаях лечение с применением антикоагулянтов может привести к увеличению объема месячных.
• Установка ВМС. Нарушение объема ежемесячных выделений способно наблюдаться как сразу после установки, так и после удаления внутриматочной спирали. В обоих случаях репродуктивная система женщины подвергается стрессу и гормональному сбою, за счет чего могут наблюдаться более обильные месячные.
• Хронический стресс, чрезмерные физические нагрузки, смена климатической зоны. Любое перенапряжение (как эмоциональное, так и физическое) сказывается на характере менструации и способно привести к увеличению кровопотери.

Длительная и обильная кровопотеря может оказаться вовсе не менструацией, а признаком более серьезных состояний. Например, дисфункциональное маточное кровотечение способно наблюдаться при выкидыше.

Лечение обильных менструаций (гиперменореи)

Заниматься самолечением с использованием средств народной медицины и советов из интернета крайне не рекомендуется. Доверьте свое здоровье опытному гинекологу.

Терапия должна быть направлена на устранение патологии, вызвавшей появление гиперменореи. Если причина обильных месячных заключается в нарушении гормонального баланса, то женщине подбирают индивидуальную схему приема оральных контрацептивов. Для уменьшения объема теряемой крови могут быть назначены кровоостанавливающие препараты, а для нормализации уровня железа в организме показан прием противоанемических средств.

Увеличение объема крови, теряемой во время месячных, должно быть поводом для посещения врача. Не стоит игнорировать это состояние, так как оно может привести к развитию более серьезных проблем.

Если вас интересует консультация гинеколога по поводу гиперменореи в СПб, предлагаем вам обратиться в медцентры «ЭкспрессМедСервис».

Обильные месячные у женщин: причины, диагностика, лечение

Менструальные кровотечения имеют индивидуальные продолжительность и объем кровопотери. Но в медицинком сообществе определены рамки, которые позволяют отличить патологию от нормы.

Регулярные обильные месячные способны привести к железодефицитной анемии, что скажется на состоянии внутренних органов, волос и ногтей. Способы лечения зависят от причин и выраженности патологии.

1. Какие месячные считаются обильными?

Продолжительность нормального месячного цикла находится в диапазоне 21-35 дней.

На менструации приходится от 3 до 7 дней, при этом объем выделенной крови обычно не превышает 80 мл за весь период кровотечения.

Между общей длиной цикла и продолжительностью месячных часто прослеживается закономерность: при коротком цикле кровотечение длится минимальное количество дней.

Обильные менструации могут быть разными по своей природе.

Меноррагия, или гиперменорея, представляет собой ритмичные менструации, которые длятся более 7 дней, а кровопотеря составляет 80 мл и более.

В выделениях могут быть большое количество сгустков крови, а в анализе – анемия различной степени.

Если цикл длится менее 21 дня и сопровождается регулярными обильными кровотечениями, то это называют полименореей.

При нерегулярном менструальном цикле могут возникать кровотечения, которые называют метроррагией, или менометроррагией.

Промежутки между ними разные по времени, объем кровопотери может варьироваться от скудных выделений до массивного кровотечения.

2. Причины кровотечения у подростков

У подростков обильные менструации возникают в первые три года после менархе и свидетельствуют о несогласованности работы гормональных систем и поддержания гомеостаза.

Они могут быть овуляторными и ановуляторными. Второй тип встречается значительно чаще и обусловлен атрезией или персистенцией фолликула яичника.

По концентрации эстрадиола меноррагия у подростка может быть гипер-, гипоэстрогенной или нормоэстрогенной.

К нарушению цикла могут приводить различные факторы:

1. 1 Психологическое напряжение.
2. 2 Острая психогенная ситуация.
3. 3 Алиментарная недостаточность.
4. 4 Избыточная масса тела.
5. 5 Гиповитаминоз.
6. 6 Неблагоприятная экологическая обстановка.

На гормональном уровне сильные кровотечения сопровождаются стойким снижением в крови ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) или, наоборот, с повышением концентрации ЛГ. Иногда уровни гормонов изменяются хаотично.

Гипоэстрогенный тип меноррагии встречается чаще всего. Обычно он возникает у подростков хрупкого телосложения, с недостатком массы тела, половое развитие которых может немного отставать от возрастной нормы.

Нормоэстрогенные кровотечения встречаются у девушек 13-16 лет, имеющих гармоничное телосложение.

Гиперэстрогенные меноррагии характерны для начала становления цикла или возраста 16-17 лет. Внешние половые признаки у девушек этого типа достаточно развиты.

При обследовании подростков с гиперменорреей необходимо исключать патологию эндометрия, которая может являться причиной большой кровопотери.

3. Причины в репродуктивном возрасте

Причины обильных менструаций у женщин молодого возраста значительно шире. Они могут быть связаны как с патологией половых органов, так и с нарушениями работы других систем.

3.1. Воспалительные процессы

Воспаление эндометрия часто носит неспецифический характер и является следствием распространения инфекции восходящим путем из влагалища через цервикальный канал.

Оно приводит к увеличению притока крови, отечности, изменению толщины эндометрия. Все это изменяет процесс отделения слизистого слоя от мышечного.

Медиаторы воспаления, продукты жизнедеятельности бактерий нарушают локальную свертываемость крови, что приводит к затяжным месячным с обильным кровотечением.

При меноррагии, связанной с воспалением, у женщины появляются дополнительные симптомы в виде боли внизу живота, повышения температуры, нарушения общего самочувствия. Их нужно дифференцировать от признаков предменструального синдрома.

3.2. Эндометриоз

При этом заболевании эндометрий прорастает сквозь базальную мембрану и проникает в мышечный слой, где его в норме быть не должно.

Могут формироваться полости, выстланные клетками слизистой оболочки. Они функционируют под влиянием гормонального фона, в них тоже происходит слущивание и отделение верхнего слоя.

Менструации при эндометриозе идут несколько дней, а в конце вместо мажущих коричневых выделений появляются обильные, темно-коричневые или красноватые.

Обильные месячные при эндометриозе также связаны с нарушением отделения слизистой оболочки, перистальтикой матки и гормональным дисбалансом.

3.3. Миома матки

Увеличение кровопотери во время менструации при миоме связано с 2 факторами: размером и расположением узлов и сопутствующей гиперплазией эндометрия.

Увеличение толщины слизистой оболочки (гиперплазия эндометрия) приводит к тому, что она дольше отделяется, требуется больше времени на завершение этого процесса. Кровотечение обычно значительное.

Крупные узлы изменяют форму полости матки и расположение мышечных волокон. Это приводит к нарушению процесса отделения эндометрия. Слабые сокращения миометрия не помогают быстрому опорожнению полости матки и остановке кровотечения.

В большей степени на менструальный цикл влияют узлы, которые растут внутрь полости. Меньше влияют субсерозные очаги.

3.4. СПКЯ

При синдроме поликистозных яичников (сокращенно СПКЯ) циклы становятся ановуляторными.

Созревание фолликула происходит, но нет выхода яйцеклетки. Отсутствие желтого тела, сопутствующая гиперандрогения ведут к сбоям менструального цикла, нерегулярным и обильным менструациям.

3.5. Внутриматочная спираль

Контрацептивы, установленные в полость матки (ВМС), создают зону асептического воспаления, которое препятствует имплантации эмбриона. Изменяется состояние эндометрия, увеличивается сократительная способность матки.

Эти изменения тоже сказываются на менструальном цикле. Если до установки маточной спирали месячные имели среднюю продолжительность, то после манипуляции они становятся обильными, со сгустками, идут более 7 дней.

Иногда на фоне ВМС может развиваться эндометрит, тогда симптомы меноррагии усиливаются.

3.6. Прервавшаяся беременность

В медицине существует понятие о биохимической беременности, о которой женщина обычно и не подозревает. Она является следствием нарушения имплантации и прерыванием ее на очень раннем сроке.

Зачатие в этом случае можно определить только по анализу крови на ХГЧ и прогестерон. Их уровни повышаются, но могут оставаться на верхней границе нормы, а после начала менструации – снижаются.

Биохимическая беременность завершается выкидышем в такой срок, когда по УЗИ разглядеть плодное яйцо в матке еще невозможно.

У женщины при этом может быть небольшая задержка, после которой начинаются более сильные, чем обычно, месячные.

Это состояние не требует специальной коррекции. Большинство женщин и не догадываются о том, что у них была прервавшаяся беременность.

3.7. Гормональные изменения после родов

В норме после родов кровянистые выделения (лохии) продолжаются до 2 недель, после 10-14 дня они становятся слизистыми и приобретают желтоватый, желтовато-серый цвет. Они не имеют неприятного запаха.

Если кровотечение сохраняется слишком долго, нет тенденции к его уменьшению, болит живот, следует немедленно обратиться к врачу. Чаще всего это обусловлено осложнениями:

1. 1 Эндометрит.
2. 2 Сохранение частей плаценты и сгустков в полости матки.
3. 3 Плацентарный полип.
4. 4 Нарушение регенерации тканей.

У части женщин обильные менструации наблюдаются уже в первые месяцы после родов.

Во время грудного вскармливания месячные обычно отсутствуют из-за влияния пролактина. Как правило, первый цикл завершается обильным кровотечением.

Вероятность меноррагии увеличивается у пациенток, родивших с помощью кесарева сечения и имевших послеродовые осложнения.

В норме через 2-3 месяца менструальные выделения должны стать привычными по продолжительности и интенсивности.

3.8. Болезни других систем и органов

Увеличение кровопотери во время месячных может быть связано с эндокринными, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.

1. 1 Часто такие сбои происходят при дисфункции щитовиднойжелезы. Увеличение менструального цикла может наблюдаться как при ее гиперфункции, так и при гипофункции.
2. 2 Ожирение является эндокринной патологией, которая сопровождается нарушениями цикла. Это связано с гормональным дисбалансом, увеличением содержания эстрогенов и гиперинсулинемией.
3. 3 Обильные месячные могут быть связаныи с онкопатологией. Пролактин-продуцирующие опухоли нарушают менструальный цикл и приводят к меноррагиям.
4. 4 Тяжелая почечная недостаточность приводит к развитиютак называемой уремической коагулопатии и меноррагиям.
5. 5 Нарушения свертывания кровимогут иметь как наследственный, так и приобретенный характер.

На свертываемость крови могут влиять:

1. 1 Лечение препаратами, снижающими свертываемость (аспирин, гепарины).
2. 2 Недостаток витамина К, кальцияв пище или нарушение их всасывания в кишечнике.
3. 3 Дефицит белка и печеночная недостаточность, при которой страдает синтез пептидов. При этом возникает недостаток фибриногена и других белков, которые ответственны за свертывание крови.
4. 4 Врожденные заболевания свертывания крови (болезнь Виллербранда, тромбоцитопеническая пурпура и др.) проявляются не только сильными менструациями, но и склонностью к кровоточивости десен, носовым кровотечениям, появлению синяков и кровоподтеков.

4. Влияние внешних факторов

Система гипоталамус-гипофиз-яичники подчиняется коре больших полушарий.

Психологическое и эмоциональное напряжение приводит к выработке гормонов стресса, что сказывается на менструальном цикле.

Поэтому продолжительность кровотечения может изменяться. Изменения в цикле могут вызвать:

1. 1 Смена климата.
2. 2 Смена часовых поясов.
3. 3 Стрессы на работе.
4. 4 Психологическое напряжение в семье.
5. 5 Тяжелый физический труд.
6. 6 Недостаток сна и отдыха.

Увеличение продолжительности кровотечения и объема выделений может происходить под влиянием недостатка витаминов и микроэлементов, которое возникает при изнуряющих диетах, строгом вегетарианстве.

Некоторые женщины замечают увеличение кровотечения во время путешествия, что связывают с акклиматизацией.

К внешним факторам можно отнести действие некоторых препаратов. Женщинам для нормализации менструального цикла во второй фазе цикла иногда назначают Дюфастон. После завершения курса лечения месячные могут быть несколько сильнее.

5. Причины в период климактерия

У женщин после 45 лет (пременопаузального возраста) продолжительность месячных также может меняться.

Часть пациенток замечает, что выделения становятся очень обильными, прокладки хватает всего на несколько часов.

Причинами таких отклонений чаще всего являются следующие патологии:

1. 1 Гиперплазия эндометрия, полипы.
2. 2 Миома (лейомиома).
3. 3 Эндометриоз.
4. 4 Карцинома (рак).

Наиболее распространенными анатомическими причинами менструальных расстройств у женщин в пременопаузе являются полипы матки и подслизистые миомы.

Трансвагинальное УЗИ и биопсия эндометрия недостаточно информативны, процент выявленных аномалий выше при использовании соногистероскопии с физраствором.

Суть метода заключается в том, что стерильный изотонический раствор вводится в матку при непрерывной визуализации поверхности эндометрия с помощью трансвагинального датчика УЗИ.

Исследование более информативно для выявления миомы матки (чувствительность 87%, специфичность 92%), чем для полипов эндометрия.

Нужно помнить, что после 40-45 лет все чаще наблюдаются циклы без овуляции, когда фолликул может существовать без созревания длительно.

6. Методы лечения

Повлиять на менструальный цикл можно разными способами. Если причина кровотечения установлена, то лечение назначается в зависимости от нее.

1. 1 При воспалительных процессах назначают курс антибиотиков в соответствии с чувствительностью выявленной флоры. После этого обычно требуется период реабилитации.
2. 2 Если причиной обильных менструаций является ВМС, то ее удаляют.
3. 3 Миома у молодых женщин, которые хотят сохранить репродуктивную функцию, лечится безоперационными способами: эмболизация маточных артерий, ФУЗ-абляция. Гормональное лечение имеет кратковременный эффект. Подслизистые узлы удаляют вагинальным доступом.
4. 4 Эндометриоз лечат гормональными средствами и хирургически. Эффект от медикаментозной терапии временный.
5. 5 Болезни щитовидной железы, пролактинемия требуют внимания эндокринолога. При гипертиреозе менструальный цикл часто нормализуется только после хирургического лечения.

6.1. Остановка кровотечения

Повлиять на кровопотерю во время месячных можно с помощью лекарственных препаратов:

1. 1 Этамзилат натрия (Дицинон) в первые дни применяют в виде инъекций в вену или мышцу, после этого можно переходить на таблетки. Женщинам, которых обильные менструации волнуют регулярно, можно начинать прием Дицинона в домашних условиях по 3-4 таблетки в сутки за 5 дней до их начала.
2. 2 Викасол является препаратом-аналогом витамина К. Раствор вводят внутримышечно по 1 мл до 6 раз в сутки. В таблетках по 15 мг назначают 4 раза в сутки.
3. 3 Аминокапроновую кислоту используют в условиях стационара. Чтобы остановить кровотечение, ее вводят внутривенно капельно. Суточная доза составляет 5-30 грамм и зависит от массы тела.
4. 4 Транексамовую кислоту применяют и внутрь, и внутривенно. Доза и кратность введения рассчитывается индивидуально.

У девушек в период становления месячных для остановки кровотечения применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они способны уменьшить кровопотерю на 30-38% за счет угнетения синтеза простагландинов.

Назначают Ибупрофен по 400 мг 4-6 раз в день в дни менструации.

6.2. Гормональные средства

Для длительной терапии используют прогестины (мини-пили) внутрь с 5 по 26 день цикла. В аптечной сети они представлены препаратами:

1. 1 Микронор.
2. 2 Nor-QD.
3. 3 Овретт.

Женщинам, которые не планируют беременность, устанавливается внутриматочная система «Мирена», которая содержит левоноргестрел.

Это вещество значительно уменьшает кровопотерю, поэтому спираль служит не только противозачаточным, но и лечебным средством.

Подросткам с целью гемостаза при сильных месячных приходится принимать гормональные препараты из группы комбинированных оральных контрацептивов.

Их назначают, если нет эффекта от применения других медикаментозных средств и при отсутствии противопоказаний.

Используют разные схемы, но чаще встречается следующая:

1. 1 1-4 день – по 4 таблетки в сутки.
2. 2 5-7 день – по 3 таблетки.
3. 3 8 день – 2 таблетки.
4. 4 В последующие дни – по 1 таблетке до конца упаковки.

После этого в течение 3 циклов рекомендуется применять монофазные оральные контрацептивы для нормализации состояния.

7. Хирургическое лечение

Для уменьшения кровопотери применяются и хирургические способы коррекции. Вмешательства проводятся с применением гистероскопа в условиях стационара или амбулаторно.

До операции для уменьшения толщины эндометрия назначают Даназол.

Под контролем гистероскопа проводится хирургическое удаление или лазерная абляция эндометрия. Эта процедура проводится под общей анестезией и требует госпитализации.

В амбулаторных условиях применяют следующие методы лечения:

1. 1 Криодеструкция.
2. 2 Радиочастотная абляция.
3. 3 Микроволновая абляция.
4. 4 Лазерная терапия.

При неэффективности этих методов лечения женщинам старшего возраста могут предложить гистерэктомию.

Народные средства для лечения обильных месячных нужно применять только по согласованию с лечащим врачом. Известно о некотором влиянии крапивы на свертывающую систему крови, но эффект от нее накопительный и развивается в течение нескольких дней.

При повторяющихся кровотечениях необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить патологию репродуктивной системы. Полное обследование поможет вовремя назначить лечение и не допустить развития осложнений.

Обильные месячные: что это и как их уменьшить?

Обильные месячные — это проблема, из-за которой женщине может быть трудно нормально функционировать. И дело не только в том, что во время менструации вы слишком часто ходите в туалет, пользуетесь большим количеством средств гигиены или постоянно беспокоитесь о пятнах на одежде. Это также усиление и без того неприятных симптомов менструации и общее ухудшение самочувствия.

Источником обильных месячных может быть не только индивидуальная физиология женщины, но и различные заболевания. Поэтому, если вы боретесь со слишком обильными менструациями, подумайте, не пора ли обратиться к врачу, который диагностирует причины и сможет назначить соответствующее лечение.

Что такое нормальная менструация и как она выглядит?

Каждой женщине в какой-то момент своей жизни нужно смириться с тем фактом, что она будет иметь дело с менструальным кровотечением и сопутствующими симптомами каждый месяц. Менструация — это совершенно естественная и незаменимая часть цикла женщины, во время которой в женской репродуктивной системе происходят самые разные изменения. В основном они вызваны колебаниями прогестерона и эстрогенов, то есть половых гормонов.

Почему возникает кровотечение во время менструации?

Это симптом циклического отслаивания эндометрия — специального слоя в матке. Чтобы понять, как это происходит, стоит хотя бы вкратце проследить отдельные фазы менструального цикла .

Если предположить, что женский цикл длится в среднем 28 дней (хотя норма — от 21 до 35 дней), можно выделить четыре основных этапа:

Хотя кажется, что менструация это конец цикла, реально этот этап считается его началом. Первый день менструации также является первым днем ​​цикла.

Женские половые гормоны стимулируют созревание яйцеклетки, ее высвобождение из фолликула, то есть овуляцию, и рост слизистой оболочки матки, что подготавливает орган к возможной имплантации эмбриона. В это время эндометрий становится адекватно кровоснабжающимся, набухшим и богатым питательными веществами.

Если оплодотворение не происходит — и, следовательно, яйцеклетка не имплантируется — начинается атрофический процесс слизистой оболочки матки. Ее поверхностные слои начинают отслаиваться и выводятся наружу с кровью. Именно этот момент проявляется в виде ежемесячных кровотечений.

К сожалению, кровотечение — не единственный симптом менструации.

Женщину также могут сопровождать, среди прочего:

• боль в брюшной полости и нижнем отделе позвоночника,
• стянутость, припухлость и чувствительность груди
• перепады настроения,
• небольшое увеличение массы тела,
• запор, метеоризм и диарея,
• общее чувство усталости
• головные боли,
• угревая сыпь.

Некоторые симптомы могут появиться перед менструацией и связаны с ПМС — предменструальным синдромом.

Важно понимать, что симптомы менструации и течение всего цикла — дело индивидуальное. Стоит добавить, что первая менструация, называемая менархе, наблюдается у девочек в период полового созревания, в возрасте от 9 до 16 лет. Последняя — менопауза, которая наступает у зрелых женщин в возрасте от 44 до 56 лет.

Вы уже знаете, как должны выглядеть ваши стандартные месячные, но как узнать, нормальное ли у вас кровотечение?

Чем обильные месячные отличаются от нормальных и скудных?

Слишком обильные месячные определить не так просто, как может показаться. Действительно, откуда женщина, а особенно девочка, вступающая в половую зрелость, знает, что такое нормальная кровопотеря во время менструации?

По факту физиология женщин отличается. У некоторых женщин период может длиться три дня с небольшим количеством кровянистых выделений, в то время как другие женщины с трудом успевают менять прокладки, тампоны или менструальную чашу, и кровотечение начинает стихать только через 6 дней. В каждом из этих случаев менструация может протекать в соответствии с принятыми нормами, а различия возникают только из-за индивидуальных предрасположенностей женского организма.

Если говорить о нормах, то предполагается, что нормальная менструация должна длиться в среднем от 4 до 6 дней, но не менее 3 и не более 7 дней.

А как насчет количества выделений? В идеале женщина теряет от 30 до 80 мл крови. В медицинской литературе допускается норма истечения менструальной крови в пределах от 10 до 100 мл. Обильный период, называемый гиперменореей, диагностируется при превышении объема 80–100 мл.

Продолжительность цикла и сама менструация при обильных выделениях обычно не меняются, хотя многие женщины, борющиеся с чрезмерным менструальным кровотечением, также жалуются на длительные периоды. Если менструация, хотя и регулярная, слишком обильная и длиннее нормы, мы также можем встретить термины меноррагия или менометроррагия. Они также указывают на очень тяжелые месячными и называются геморрагическими периодами.

Здесь также стоит упомянуть термин гипоменорея, что означает слишком короткий период. Диагноз ставится, когда женщина теряет менее 50 мл крови или вместо обычной кровопотери видит небольшие, иногда коричневатые, кровянистые выделения. Скудный период может длиться от нескольких часов до 2-3 дней и может быть нерегулярным.

Но вернемся к обильным менструациям. Вы знакомы с книжными стандартами, но, наверное, задаетесь вопросом, как их измерить?

Как проверить, месячные уже патологические или ещё нормальные?

Самостоятельно проверить причину обильных менструальных выделений не так-то просто. Конечно, вы можете подсчитать использованные прокладки, тампоны или менструальные чаши, но все же расчеты не дают точный результат. Например, потому что при замене средства гигиены мы не дожидаемся, пока будет достигнуто полное всасывание, понятие о времени замены у каждой женщины свое.

Если вы подозреваете, что у вас слишком обильные менструации, нужно обратиться к гинекологу, который более профессионально оценит ситуацию и назначит анализы для постановки точного диагноза. Перед тем, как обращаться к гинекологу, нужно заранее понаблюдать за течением менструации, а также посмотреть на другие симптомы.

Первый вопрос, который следует задать себе: всегда ли у вас были тяжелые месячные или они начались внезапно?

Чрезмерное менструальное кровотечение может сопровождаться:

• образованием сгустков;
• слабостью и склонностью к быстрой утомляемости;
• удлинением менструации — 7 дней и более;
• частой необходимостью замены средств гигиены, каждые 1-2 часа;
• сильными менструальными болями в области низа живота и поясницы .

Кроме того, вы можете заметить:

• бледность и сухость кожи и слизистых оболочек;
• ослабленное состояние волос и ногтей;
• головные боли;
• проблемы с концентрацией;
• учащенное сердцебиение;
• одышку.

Это означает, что чрезмерная кровопотеря могла привести к анемии. И это, конечно, нельзя игнорировать.

Даже если есть сомнения, ничто не мешает записаться на прием, тем более, что обильные менструации могут указывать на наличие в организме различных нарушений или заболеваний.

Причины обильных менструаций — когда они естественны, а когда являются симптомом заболевания?

Склонность к обильным менструациям может быть, с одной стороны, физиологической, т.е. естественной особенностью женского организма, а с другой стороны, указывать на возникновение различных аномалий или заболеваний.

Некоторые женщины просто теряют больше крови во время менструации, и это не обязательно означает что-то тревожное. Однако всегда стоит задумываться о причинах.

Прежде чем мы рассмотрим список потенциальных заболеваний, которые могут привести к обильному менструальному кровотечению, стоит упомянуть, что обильные менструации после 40 лет, а также первые в период полового созревания могут быть вполне естественными. В обоих случаях за них отвечают гормоны, хотя их действие имеет разные функции.

У молодых девушек менструальный цикл только стабилизируется, и его продолжительность, а также течение самой менструации могут быть ненормальными. Могут быть обильные месячные, но также и скудное кровотечение.

Климактерический период — это время, когда эндокринная система постепенно подавляет функции яичников, что также связано с изменением регулярности менструальных циклов и их частоты или интенсивности кровотечений. У женщин в период менопаузы могут быть длительные и тяжелые месячные, с одной стороны, и укороченные, с другой, иногда с кровянистыми выделениями вместо кровотечения.

• гормональные нарушения,
• воспаление яичников,
• синдром поликистоза яичников,
• кисты яичников,
• эндометриоз,
• полипы эндометрия,
• миома матки ,
• тазовый воспалительный синдром,
• заболевание щитовидной железы ,
• инфекции, в том числе венерические заболевания,
• заболевания крови, в том числе нарушения свертываемости крови,
• неопластические изменения половых путей, включая рак эндометрия, рак шейки матки,
• анатомические дефекты строения женских половых путей,
• постоянный стресс, невроз и депрессия,
• выкидыши,
• внематочная беременность,
• ановуляторные циклы,
• болезнь печени,
• проблемы с почками,
• сахарный диабет, гипертония и другие системные заболевания,
• длительный прием гормональных контрацептивов,
• использование внутриматочных противозачаточных средств.

Как видите, приведенный выше список довольно длинный и в любом случае не исчерпан.

Если у вас обильные месячные, не паникуйте, но следите за своим состоянием и при необходимости обратитесь к гинекологу.

Препараты при обильных менструациях — фармакологическое лечение обильных менструальных кровотечений

Лечение обильных месячных всегда зависит от источника проблемы. Если это всего лишь вопрос физиологии, и последствия кровотечения не разрушительны для здоровья, то какие-либо фармакологические методы лечения вряд ли понадобятся. Однако, если у пациентки диагностирована анемия, развивающаяся в результате обильных менструаций, врач назначит соответствующую терапию. Гинеколог порекомендует препараты железа и другие средства, применяемые для лечения анемии.

Препарат железа

Также используется при медикаментозном лечении обильных менструаций гормональная терапия. Эффект от такого лечения заключается в прекращении обильной менструации до небольших кровянистых выделений. Это стандартный эффект от приема гормональных таблеток, в том числе противозачаточных или гормональных пластырей.

Если по какой-либо причине вы не можете или не хотите использовать гормональную терапию, врач может назначить специализированные лекарства от кровотечения.

Можно ли использовать лекарства от обильных менструаций, отпускаемые без рецепта? Только в том случае, если их причины не связаны с конкретными заболеваниями, что подтверждено результатами УЗИ и анализов.

Также можно использовать для облегчения симптомов чрезмерно обильных месячных нестероидные противовоспалительные препараты.

Однако если в основе обильных менструаций лежит заболевание, то врач определит наиболее подходящий метод лечения после тщательной диагностики.

Как уменьшить обильные месячные своими силами — домашние средства от чрезмерного кровотечения

Что можно сделать, чтобы менструация была менее обильной? Если обильные месячные не являются результатом определенного заболевания, можно уменьшить кровотечение домашними средствами.

Может помочь уменьшить кровотечение во время менструации следующее:

• Правильно сбалансированный рацион, в который нужно включить рыбу, бобовые, яйца;
• Отказ от употребления алкоголя и энергетических напитков в это время и ограничение употребления крепкого кофе;
• Отказ от чрезмерных физических нагрузок, горячих ванн и солнечных ванн, прогрева области живота грелкой, что, с одной стороны, может облегчить боль, а с другой — усилить кровотечение;
• Прием обезболивающих, которые не содержат ацетилсалициловую кислоту;
• Употребление настоя имбиря, крапивы, ромашки, экстракта тысячелистника.

Важно! Если при обильных менструациях значительно падает железо, нужно дополнить этот элемент.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Обильные менструации

Обильные менструации – это выделения, которые превышают нормальное количество выделяемой крови за весь период цикла. Симптомы обильной менструации: количество отделяемого 100-150 мл и более за период цикла, кровопотеря продолжается свыше недели. Такое нарушение называют меноррагией.

Симптомы обильной менструации

Часто женщины задают вопросы врачу – «Что делать при обильной менструации? Каждый месяц беспокоит сильная менструация, почему это происходит?» Большое количество женщин сталкивается в своей жизни с обильной менструацией, причины которой разнообразны. Дисфункция менструального цикла сопровождается сильными или скудными менструациями, изменением продолжительности цикла. Что представляет собой дисфункция менструального цикла? Дисфункция – это нарушение или расстройство, которое приводит к неблагоприятным процессам для данной системы или органа. Нарушение менструального цикла, приводящее к развитию очень сильной менструации, имеет несколько причин: дисфункция яичников, инфекция органов малого таза, сбой в работе эндокринных органов, опухолеподобные образования матки (миома, фибромиома), пременопаузальный период, аденомиоз, эндометриоз, травма и другие причины.

Дисфункция яичников проявляется альгоменореей, меноррагией, метроррагией, гиперменореей, дисменореей, опсоменореей, гипоменореей, пройоменореей:

• Гиперменорея, или меноррагия – обильные выделения менструации. В этом случае не происходит нарушения менструального цикла. Наиболее частыми причинами нарушения являются: миома матки, эндометриоз, ВМС, дисфункция яичников, полипы эндометрия, хронический и острый эндометрит.
• Полименорея – обильная менструация 10 дней и более. Функционирование женской половой системы – это сложный механизм, в котором задействованы органы не только половой системы. Главную роль в этом процессе играет головной мозг – взаимодействие гипофиза и гипоталамуса. Эти отделы мозга взаимодействуют с яичниками, надпочечниками, влияют на нормальную выработку гормонов, стабильное функционирование всех звеньев системы. Нормальные менструации зависят от слаженной работы всей цепи. Сбой в работе надпочечников, яичников, гипофиза или гипоталамуса влечет за собой сбой в работе других органов, нарушение формирования эндометрия, фолликулов, сбой цикла, способствует появлению сильных менструаций.
• Метроррагия – сильные выделения менструации, кровотечение.
• Альгоменорея — цикличные кровянистые выделения, сопровождающиеся болью. Нередко развиваются обильные болезненные менструации, которые сопровождаются схваткообразной, ноющей болью, отдающей в область бедра, поясницы, нижнюю область живота. В некоторых случаях очень сильная менструация с болью вызывает психофизическое недомогание, у женщины поднимается температура тела. Альгоменорея характеризуется болезненной, часто обильной менструацией в первый день, боль может возникать перед началом цикла за один-два дня. Вторичная альгоменорея развивается в результате воспалительных процессов, после операций на половых органах, при эндометриозе, тазовом неврите и фибромиомах. Причиной первичной альгоменореи является нарушение оттока крови из-за недоразвития или неправильного расположения матки, эндокринного расстройства, физического и умственного переутомления. В результате появляются сильные боли.
• Гипоменорея – выделения отличаются скудностью.
• Дисменорея – менструация с болью, сопровождается вегетативно-невротическими расстройствами.
• Пройоменорея – менструальный цикл сокращается, его продолжительность меньше 21 дня.
• Опсоменорея – менструация происходит редко, в некоторых случаях один раз в три месяца.

Дисфункция яичников – нарушение менструального цикла, имеет в основе нарушение функции коры и биоритмов подкорковых центров головного мозга, нарушение в работе гипоталамуса и гипофиза. Дисфункцию могут вызвать: стресс, большой вес, заболевания щитовидной железы, надпочечников, генетическая предрасположенность. Сильные менструации беспокоят женщин с избытком веса, так как жировая ткань обладает способностью синтеза женских половых гормонов. Увеличение уровня гормонов сверх нормы приводит к нарушению функционирования половой системы, сильным, болезненным менструациям или их отсутствию, развитию бесплодия.

Первая менструация обильная

Первая менструация, или менархе, подает сигнал, что наступило половое созревание девочки. Менархе наступает в подростковом возрасте с 12 до 15 лет. Наступление менархе у девочки в более раннем возрасте или после 15 лет говорит о неблагополучии. Раннее или позднее половое созревание может быть связано с нарушением функционирования гормональной системы. Половое созревание зависит от многих факторов: наследственности, физического развития, состояния здоровья, качества питания. Крупные активные девочки созревают раньше, чем более мелкие и физически неразвитые однолетки. На наступление менархе влияют заболевания, которыми болел ребенок, травмы головы. Негативно на половом развитии может сказаться сахарный диабет, порок сердца, менингит, энцефалит и бронхиальная астма. Сильная менструация во время менархе зависит от наследственного фактора и индивидуальной особенности организма девочки. Менархе длится в течение трех-пяти дней. Если замечено, что выделения у девочки идут более семи дней, слишком обильные, следует обратиться к врачу для консультации. В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога для коррекции гормонального фона.

Менструация с обильными сгустками

Обильная менструация со сгустками крови часто наблюдается при гиперменорее. Выделения идут в течение положенного срока, но превышают количественную норму, оказывают негативное влияние на состояние женщины. Обильная менструация вызывает слабость, анемию, дефицит факторов свертывания крови. Помимо маточного кровотечения, у женщины периодически могут появляться кровотечения из слизистой носа.

Причиной появления сгустков крови во время менструации может быть аденомиоз, миома матки. Аденомиоз встречается чаще у женщин в период пременопаузы, его появлению способствуют аборты, патологические роды, операции на матке, гормональные нарушения. При аденомиозе образуются эндометриоидные очаги, увеличение которых приводит к развитию обильной менструации со сгустками крови. Выделениям сопутствует сильная боль, которая может тревожить почти постоянно. Увеличивается размер матки, происходит гиперплазия мышц тела матки.

Опухолеподобное образование – миома матки, делает орган более плотным, бугристым, сбивается цикл, кровотечения могут быть очень болезненными, сильными, содержать сгустки крови. Субмукозная миома в большинстве случаев дает осложнение в виде длительных и обильных менструаций со сгустками, имеет тенденцию к быстрому росту. Особую опасность представляет миома на тонкой ножке.

Эндометриоз характеризуется обильной менструацией со сгустками крови, сильной болезненностью. Полипоз – это формирование большого количества полипов в полости матки, происходит разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия). Полипы вызывают нарушение менструации, может развиться меноррагия у женщин детородного возраста, между циклами появляются мажущие кровянистые выделения. Во время полового акта возникает боль, после секса возможно небольшое кровотечение из половых путей.

Длительная обильная менструация

Полименорея характеризуется длительными выделениями, она часто сопутствует гиперменорее и пройоменорее. Все вместе они представляют собой гиперменструальный синдром. Выделения становятся обильными и длительными, сокращается промежуток между менструациями. Гиперменструальный синдром встречается у женщин разного возраста, наиболее часто в репродуктивном периоде. Факторы, повышающие риск развития синдрома: депрессия, курение, плохие условия жизни, резкая смена климата. Причинами развития синдрома являются: органические заболевания яичников и матки, заболевания эндокринных органов, заболевания кроветворной системы, травмы половых органов, воспалительные процессы и инфекции половых органов.

Обильные выделения после менструации

Нормальные выделения возникают у женщины перед овуляцией, во время овуляции, во второй половине цикла, перед началом менструации, после секса, во время беременности, после родов. Также нормой считаются небольшие изменения в окраске выделений при приеме контрацептивов. После окончания менструации растет свертываемость крови, цвет отделяемого становится темнее. Сильные выделения после менструации чаще всего свидетельствуют об остром процессе – бактериальном заражении, воспалении маточных труб или воспалении яичников. Бели приобретают зеленый или желтый оттенок. Гнойный цервицит характеризуется густым отделяемым с содержанием гноя, бели становятся обильнее при дефекации и напряжении.

Обильная менструация после аборта

Аборт – это прерывание беременности, которое вызывает перестройку гормональной системы женщины из-за удаления плода. Происходит угнетение функции яичников, прекращение гормональной поддержки беременности. Первая менструация после аборта чаще всего скудная, её начало может немного сдвинуться. Аборт выполняется с помощью хирургического вмешательства или медикаментозно. Медикаментозный аборт проводится на самых ранних сроках беременности (с 3 по 7 неделю), на более поздних сроках применяют хирургический аборт (с 4 по 12 неделю), инструментальный метод удаления плода. Нередко медикаментозный аборт заканчивается продолжительным маточным кровотечением, которое представляет большую опасность для здоровья женщины. Очень часто после аборта нарушается цикл, и первая менструация может быть обильной и болезненной. Сильное кровотечение после аборта – это не норма, а проблема, которая требует внимания врача и срочной помощи.

Как лечить обильные менструации

Лечение обильных менструаций начинается с диагностики заболевания или нарушения, вызвавшего кровотечение. Врач-гинеколог назначит анализы, УЗИ, расскажет, что надо дальше делать. Сильная менструация – это показатель неблагополучия в организме женщины или девушки, и основная задача врача — найти причину нарушения.

Лабораторно-клинические исследования помогут определить состояние кроветворной системы, мочевыводящих путей, баланса микрофлоры влагалища, шейки матки. УЗИ подтвердит или опровергнет предварительный диагноз «миома матки» или «эндометриоз», другие диагнозы. Дополнительные исследования, консультация эндокринолога, невролога помогут полностью собрать анамнез пациентки.

При обнаружении миомы матки, которая имеет тенденцию к усиленному росту, провоцирует обильные менструации, врач рекомендует проведение органосохраняющих процедур, если позволяет ситуация и состояние здоровья женщины. К таким процедурам относятся: эмболизация маточных артерий, гистероскопия, лапароскопия. Лапароскопия и гистероскопия – это хирургические методы лечения миомы, позволяющие провести ее удаление щадящим методом с минимальным травмированием тканей.

Эмболизация маточных артерий – это инновационная методика, которая позволяет провести удаление миомы через небольшой прокол бедренной артерии. С помощью этого метода проводят лечение как одиночных, так и множественных миом. Противопоказания для лечения с помощью ЭМА минимальные – это аллергическая реакция на контрастные препараты, острый инфекционный процесс. Сама процедура занимает непродолжительное время, бескровна, безболезненна, рекомендована при продолжительных и сильных маточных кровотечениях.

Хирург проводит процедуру, наблюдая сосудистую систему матки на экране компьютера. Через небольшой разрез в паху в бедренную артерию вводится катетер, который содержит эмболы из медицинского полимера. Определяя артерии, снабжающие миоматозные узлы, врач подводит катетер к ним и выпускает эмболизационный материал. Полимерные шарики достигают миомы с током крови, накапливаются в сосудах опухолеподобного образования и изолируют их. Такое прямое воздействие на опухолеподобное образование возможно из-за особенностей кровотока в миоме – сосудистая сеть окружает миому по периферии. Эмболы не попадают в сосуды здорового миометрия. Миома, лишенная кровотока, погибает очень быстро, превращаясь в соединительную ткань. На месте введения катетера остается небольшое повреждение кожи. После ЭМА появляются болезненные ощущения из-за нарушения кровотока опухолеподобного образования, которые вскоре проходят или купируются обезболивающими средствами. ЭМА сохраняет пациентке орган и детородную функцию.

Лечение эндометриоза проводится двумя методами – с помощью гормональной терапии и хирургическим методом. Показанием для удаления очагов эндометриоза являются сильные маточные кровотечения, боли, трудности с зачатием. Хирургический метод считается более эффективным. Применяя гормональную терапию, врач вызывает отсутствие овуляции, происходит изменение гормонального фона, очаги эндометрия атрофируются. Такое лечение нередко имеет непродолжительный эффект, после возобновления овуляции эндометриоз возвращается.

Лечение дисфункции яичников проходит с привлечением врача-гинеколога и уролога, так как развитию гормональных сбоев способствуют заболевания мочеполовой системы. В зависимости от причины расстройства, в лечении могут принимать участие и другие узкие специалисты – невролог, эндокринолог. Проводится курс терапии прогестероном, восстанавливается овуляция, нормализуется цикл менструаций. В течение определенного времени гормональный баланс в организме пациентки будет поддерживаться с помощью гормональных препаратов. Обильная менструация – это опасное для здоровья и жизни женщины состояние. При первых симптомах развития кровотечения обращайтесь за помощью к специалисту. Кровотечение – это сигнал о неблагополучии в работе органов и систем, развитии опухоли, заболеваний крови и других расстройств.