Сколько времени заживает растяжение связок голеностопа?

Растяжение связок голеностопа: лечение

Растяжение связок голеностопа — неприятная спортивная травма, при которой происходит частичный или полный разрыв связки. Такие травмы чаще всего являются следствием травматического воздействия на связочный аппарат голеностопного сустава. Повреждение может охватывать сразу несколько связок, а не только одну.

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» уже много лет занимается лечением спортивных травм, применяя для восстановления поврежденных тканей инновационную методику — MBST-терапию.

Повышенная степень травматизации связок голеностопа обусловлена тем, что гольностопный сустав является чрезвычайно подвижным сочленением, с большой степенью свободы движения. На голень постоянно оказывается нагрузка, равная весу тела (а при выполнении физических упражнений, вес возрастает еще больше). Данная травма очень часто встречается среди спортсменов: если на тренировке человеком были не соблюдены техника безопасности и техника выполнения упражнения, то он может повредить связки. Однако, данная травма зачастую встречается и в быту, например, при банальной неосторожности: можно неудачно упасть.

Лечение растяжения связок голеностопа в АртроМедЦентре — это:

• Медицинская помощь от специалистов;
• Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства;
• Отсутствие боли, инъекций и побочных действий;
• Оригинальное немецкое оборудование;
• Долгосрочный эффект от проведенной терапии;
• Устранение причин заболевания, а не симптомов;
• Отсутствие стационара;
• 100% регенерация после прохождения курса.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Обратная связь

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

MBST-терапия

Клиника «АртроМедЦентр» предлагает прогрессивную методику лечения, направленную на восстановление тканей после растяжения связок голеностопного сустава — MBST-терапию. MBST — это терапевтический магнитный резонанс, применяемый в клинической практике в режиме нескольких программ, закодированных на чип-карте. Программы предназначены для лечения травм и болезней.

При растяжении связок голеностопа курс лечения составляет 7 или 10 процедур по 1 часу в день. Пациент в это время лежит на аппарате и без ощущения дискомфорта «принимает» поступающую энергию.

Существуют программы в 3 дня, назначаемые спортсменам после напряженных соревнований и тренировок, а также для предотвращения повреждения хрящевой ткани. Терапия методом магнитного резонанса использует энергию, которая производится атомами водорода. В каком-то роде происходит лечение спортивных травм биоэнергией, а ее использование не связано с последствиями для организма и риском развития осложнений. Процедуру можно проводить повторно.

Как работает MBST?

Принцип действия этого лечебного метода основан на том, что обмен веществ в тканях регулируется электрическими и магнитными полями. И если в здоровом органе или системе процессы регенерации, то есть обновления, протекают самостоятельно, то при нарушении функций им требуется импульсное воздействие со стороны. В MBST-терапии в качестве такого импульса используется магнитно-резонансное воздействие, которое направляет в пораженные болезнью ткани сигналы, воспроизводящие сигналы здоровой системы организма. Нормализованный метаболизм позволяет возобновить процесс регенерации в клетках хрящевой, костной тканях, в сухожилиях и т. д. Это позволяет устранить причину нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, а не только избавить пациента от неприятных симптомов болезни.

На основании исследований физикам и инженерам удалось сконструировать оборудование для безоперационного лечения спортивных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Научные и клинические исследования полностью подтвердили восстановления хрящевой этим методом, а сам метод был запатентован под названием MBST. Это первый и пока что единственный терапевтический метод, который использует магнитный резонанс для хронических и костно-суставных заболеваний. Он был официально разрешен для лечения остеоартрита и остеопороза и уже более 15 лет используется в Германии, Швейцарии, Австрии, Израиле, Испании, Великобритании, Италии, Хорватии, Румынии, Словении, Чехии, а в последнее время и в Турции, Малайзии, на Филиппинах, в Нидерландах, в Китае и в Индии.

Какие еще травмы можно лечить с помощью MBST?

Показаниями к применению метода MBST:

• Повреждения ахиллова сухожилия.
• Травмы сухожилий, частичный разрыв медиальной боковой связки колена или тендинит при синдроме надколенника.
• Бедро (травмы мышц).
• Коленные суставы (колено прыгуна, повреждения хряща и менисков).
• Как консервативное дополнение при износе/ деградации хряща, и в случаях после артроскопии.
• Ушиб кости / Отек кости, рассекающий остеохондрит или некроз кости, псевдоартроз, переломы и усталостные переломы.

Почему происходит растяжение связок голеностопного сустава?

Связочный аппарат голеностопа выдерживает достаточно серьезные нагрузки, поэтому, чтобы его травмировать, необходимо приложить усилия. Травма наступает в тот момент, когда нагрузка распределяется неправильно, т. е. происходит ее распределение не на несколько связок, а на одну. В результате перенапряжения она растягивается и разрывается. Повышение нагрузки на связки голеностопа может произойти:

• при подворачивании наружного края стопы — вся масса тела будет распределяться именно на этот участок. При этом происходит травмирование чрезмерной супинации голени;
• при максимальном разгибании голени (при фиксации стопы). В данном случае происходит травма передней таранно-малоберцовой и межмалоберцовой связок;
• в ситуациях, когда вес тела переносится на передний отдел стопы (при ее фиксации), а голень сгибается. В данном случае речь идет о травме ахиллова сухожилия.
• при ротации стопы (наружней или внутренней), стопа при этом фиксирована. Связки травмируются в зависимости от направления приложенной нагрузки — это могут быть внутренние или внешние связки, сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц и т. д. Если речь о чрезмерной внутренней ротации, могут быть повреждены сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Виды и степени растяжений связок голеностопа

Выделяют несколько видов травм:

• подворот стопы внутрь (инверсия);
• подворот сткоопы наружу (эверсия);
• растяжение верхней части голеностопа.

Растяжение связок голеностопа может иметь несколько степеней тяжести, которые выделяются исходя из объема повреждения связок голеностопа: Первая степень — незначительная травматизация. Для такой травмы характерен надрыв волокон, однако более половины их сохраняет целостность. Лечение такой травмы длиться недолго, также как и период реабилитации после нее.

Вторая степень — сильное растяжение связок голеностопа. Лечение в данном случае более трудоемкое и длительное, чем при первой степени растяжения. Для второй степени тяжести характерен разрыв значительно части коллагеновых волокон (примерно половины). Можно наблюдать отечность травмированной области, а также смещение суставных элементов.

Третья степень — полный разрыв связок голеностопного сустава. Наблюдается патологичная подвижность в суставе, очень выраженный отек и боль в травмированной области. Важно, чтобы сразу после момента получения такой травмы был оказана первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава, а затем человек был доставлен в клинику. Для данной степени тяжести характерно более наиболее длительное и серьезное лечение. Процесс реабилитации в данном случае также замедляется.

Первая помощь при растяжении связок

При растяжении связок голеностопного сустава своевременная первой помощи в большой степени влияет на восстановление тканей травмированной связки и определяет время полного восстановления функций сустава.

• Первоочередно к поврежденному голеностопу следует приложить лёд, обернутый в полотенце (чтобы исключить обморожение) на 10-15 минут, через 15 минут процедуру повторить. Такие манипуляции помогут не только снять боль, но и остановят распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются).
• Поврежденному голеностопу необходимо обеспечить покой, а до постановки точного диагноза не следует опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до осмотра травматологом или хирургом.
• Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.
• Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Симптомы растяжения связок голеностопа

Симптомы растяжения связок голеностопа проявляются в зависимости от широты распространения травмы и от того, какое количество сухожилий включены в механизм травматизации. Полный разрыв связок голеностопа вызывается только вывихом. Для данного состояния характерна чрезмерная подвижность во всех проекциях сустава. Основным симптомом растяжения связок голеностопа являются:

• сильная боль, возникающая в момент получения травмы (падения, удара и т.д);
• отек вокруг травмированного участка (вокруг медиальной или латеральной лодыжки);
• кровоподтеки;
• обширные гематомы;
• локальное повышение температуры (в травмированной области).

При попытки совершить движение человек также продолжает испытывать болезненные ощущения.

Повторное растяжение связок голеностопа приводит к полному разрыву сухожилия. Потребуется более долгосрочное и сложное, а также более длительная реабилитация. Именно поэтому специалисты клиники «АртроМедЦентр» рекомендуют Вам обратиться ко врачу при первых же признаках растяжения. Чтобы исключить повторные травмы, а также развитие какие-либо других патологий, стоит провести полный курс лечения, включая реабилитацию.

Диагностика растяжения связок голеностопа

Диагноз «растяжение связок» ставится на основе имеющихся симптомов, а также данных таких исследований как:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультра-звуковое исследование (УЗИ) сустава;
• артроскопии.

Рентгенография для постановки диагноза не используется, так как связки являются мягкотканным образованием, т. е. они не видны на рентгеновском снимке. Однако, пациента могут направить на рентгенографию с целью исключения перелома. Симптоматика у переломов и растяжениях очень схожа, кроме того, некоторые симптомы могут сочетаться друг с другом.

Профилактика растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа может возникать у любого человека при несоблюдении осторожности во время физических упражнений и активного отдыха. Если хотите заняться спортом, то делайте это в подходящей обуви и одежде. Осторожно ходите в обуви на высоком каблуке, избегайте при этом ям и ухабов, смотрите под ноги, когда куда-то идете. Старайтесь бороться с лишним весом, так как ожирение любой степени оказывает чрезмерную нагрузку на суставы. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, полноценно питайтесь. Умеренная физическая нагрузка укрепляет.

Как лечить растяжение связок голеностопа?

Физиотерапия

• Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.
• УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.
• Парафинотерапия – одно из основных мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.
• Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.
• Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Достигается обезболивание путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения для укрепление голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

• Развитие моторики пальцев ноги.
• Катание бутылки стопой.
• Ходьба на пятках.
• Бег по мелкой гальке или песке.
• Круговые вращения стопой.
• Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.
• Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.
• Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут.

Эффективное лечение
межпозвонковых грыж и протрузий
артроза коленных, тазобедренных, плечевых и голеностопных суставов

От 3200 руб
Лечение на высокотехнологичном Европейском оборудовании!

Как быстро восстановить голеностоп после растяжения или разрыва связок

Вы оступились, неаккуратно приземлились на стопу после прыжка на тренировке, ударились или поскользнулись – в любом из этих случаев может произойти растяжение или разрыв связок голеностопа. Неосторожные движения чаще всего становятся причиной таких травм. Особенно это касается женщин, носящих высокие каблуки. А уж в зимнее время оступиться и получить подобную травму может каждый.

При травме боль чувствуется не в одном месте, а по всей длине мышцы. При надавливании она усиливается. Через пару дней может измениться цвет кожи и появиться отечность.

Традиционное лечение растяжения голеностопа

Для лечения растяжения связок больному назначают постельный режим. Конечность держат в приподнятом положении, накладывают на голеностоп фиксирующую повязку. По мере стихания боли сустав начинают разрабатывать легкими упражнениями. Операция при растяжениях требуется в редких случаях, только когда связка полностью разрывается или же нарушается ее функция.

Эффективность традиционного лечения растяжения или разрыва связок

Традиционная терапия действительно необходима. Это в первую очередь иммобилизации поврежденного сустава, поскольку без этого травму не вылечить. Назначают противовоспалительные и болеутоляющие мед.препараты, для снятия бои и уменьшения отечности. Но в дальнейшем область голеностопа становится более уязвимой из-за травмы связочно-мышечного аппарата голеностопа, поэтому существует риск повторного повреждения.

В группу риска входят как спортсмены, так и люди с малоподвижным образом жизни. В первом случае суставы испытывают повышенное давление, а во втором в них наблюдаются застои, поскольку человек постоянно находится в сидячем положении.

Кроме того, после заживления растяжения у пациента все равно могут сохраняться неприятные симптомы. Сустав начинает болеть или ныть, особенно при смене погоды. Из-за этого многие слишком часто прибегают обезболивающим, которые негативно влияют на сердце, почки и печень. Так, при обычном растяжении человек, сам того не замечая, может медленно ухудшать свое здоровье.

Эффективность современных методов лечения растяжения или разрыва связок голеностопа

Причина повторных травм в том, что клетки тканей в области сустава недостаточно активны. Из-за снижения их природных вибраций ухудшаются обменные процессы, нарушается капиллярное кровообращение и ткани недополучают питательные вещества и не очищаются от токсинов. В результате даже при малейшем отклонении от нормального положения голеностоп вновь травмируется.

Современные методы лечения позволяют не только восстановить голеностоп после травмы, но и предотвратить их в будущем. Суть терапии очень проста – вы ежедневно носите устройство «Физомед-Артро» на голеностопе. Оно стабилизирует состояние волокон и тканей, улучшает кровообращение и в кратчайшие сроки снимает отек сустава.

Другие результаты от применения устройства:

• избавляет от приступов боли;
• устраняет застойные явления в травмированных тканях;
• максимально уменьшает осложнения после травмы;
• помогает вернуться к активному образу жизни;
• укрепляет связочный аппарат;
• восстанавливает работоспособность голеностопа на 100%;
• нормализует подвижность сустава.

Плюсы домашнего лечения приборами «Физомед»

Приборы для домашнего лечения суставов восстанавливают вибрации клеток. Это полезно и профессиональным спортсменам, и тем, кто не может оторваться от сидячей работы. В обоих случаях клетки становятся более активными. В результате ткани и сустав даже в несвойственных для голеностопа положениях не травмируются, а «подстраиваются» под нагрузку. К плюсам приборов «Физомед-Артро» также можно отнести:

• устранение причины травм, что исключает их появление в будущем;
• отсутствие противопоказаний и побочных эффектов при длительном применении;
• возможность использования без назначений врача;
• единоразовые затраты только на покупку прибора;
• возможность носить устройство в любое время и в любом месте;
• отсутствие возрастных ограничений.

Вы будете восстанавливаться после травмы, не ходя по врачам и не отрываясь от своих дел. Устройство можно использовать и для профилактики травм в будущем. Оно не временно снимают боль, а полностью восстанавливают сустав, избавляя от боли в нем навсегда.

Восстановление после растяжения связок голеностопа

Рассмотрим восстановление и реабилитацию после растяжения связок голеностопа, оказание первой помощи, восстановительные процедуры, методы лечения травмы.

Классификация

Повреждение связок голеностопа и коленного сустава является частой травмой на отдыхе или во время занятий спортом:

1. Растяжение.
2. Повреждению подвержено большое количество волокон. Как последствие – функциональность снижена.
3. Разрыв связок.

Зачастую разрыв связок лодыжки случается у людей, ранее получавших растяжения.

Когда растяжение случается с какой-то периодичностью, появляется нестабильность голеностопа. Это приводит к повышению риска травм в будущем, а также к образованию остеорартроза.

Разрыв связок происходит, когда подворачиваются ноги внутрь. При этом нагрузка на наружные связки сустава значительно увеличивается. В определенных случаях возможен перелом костей, которые формируют сустав.

Данные травмы можно классифицировать на три степени тяжести:

Факторы риска

Травмы растяжения голеностопа происходят из-за таких распространенных факторов:

1. Активная двигательная жизнь.
2. Большая масса тела. Если человек страдает от избыточного веса, у него происходит:
   — нарушение кровообращения;
   — затруднение свободы телодвижений;
   — нарушение равновесия.Как следствие, возрастает нагрузка на суставы.
3. Врожденные особенности голеностопного сустава.Человек может иметь врожденные нарушения конфигурации, плоскостопие.
4. Физические нагрузки.
5. Неудобная обувь.

Показатели получения травмы

Для определения, какая травма получена, и можно ли считать, что повреждены связки голеностопа, следует обратить внимание на следующие симптомы:

• резкая боль после травмы;
• деформация сустава;
• боль и отек, которые только усиливаются;
• невозможность становиться на ногу;
• гематомы.

Если травма произошла после падения с высоты или после столкновения, симптомы будут явно выражены.

Растяжение, разрыв связок коленного сустава сопровождаются такими симптомами:

• после травмы сразу проявляется сильная, острая боль;
• отек;
• покраснения тканей вокруг травмы;
• в суставную часть есть излияния крови;
• повышение температуры;
• ощущение онемения.

Действия для оказания первой помощи

1. Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Для этого нужно снять нагрузку с области травмы. Не стоит наступать на ногу минимум в течение двух суток.
2. Для того чтобы уменьшить отечность, необходимо приложить лед или сделать холодный компресс. Повторять такие действия нужно около четырех раз. Время использования компресса должно составлять десять-двенадцать минут.
3. Пострадавшему, для облегчения, нужно наложить повязку или шины.
4. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения отека нужно приподнять пострадавшую часть тела.

Для определения точного диагноза и выбора лечения необходимо пройти осмотр у специалиста и сделать рентгеновские снимки. После проведенного обследования травматолог определит степень тяжести травмы и сделает назначение.

Если после получения травмы в полости сустава скопилась кровь, проводится пункция. Это процедура, во время которой удаляется скопившаяся жидкость. Невыполнение данного мероприятия может вызвать образование воспалений.

Медикаментозная терапия

Для снятия боли после растяжения связок голеностопа используют:

• Димексид-гель. Его действия направлены на снятие отечности и избавление от боли. Препарат также оказывает лечебный эффект;
• Лиотон. Препарат помогает снять отек;
• Троксевазин;
• Фастум. Применение этой мази помогает снять воспаление.

Упаковка Фастум геля

После применения подобных мазей необходимо начать восстановление микроциркуляции крови. Разрешается проводить такие процедуры только через четыре дня. Для этого используется разогревающая мазь Капсикам.

В случаях, когда терпеть боль не получается, можно прибегнуть к использованию спазмолитических лекарственных препаратов (анальгин, нурофен, темпалгин).

В народной медицине также существуют способы, которые помогают снизить боль, снять отечность:

• компрессы из чая;
• компрессы из меда и ржаного хлеба;
• компрессы из настоя лавровых листьев.

Лечебная физкультура

В течение трех дней выполняются легкие упражнения, не провоцирующие чрезмерное напряжение:

• движения пальцами пострадавшей конечности;
• напряжение мышц стопы и голени.

Спустя четыре-семь дней, исходя из состояния, можно добавить другие упражнения. Необходимо пытаться делать подъем на носочки, также тянуть какой-то предмет на себя.

Нужно начинать ходить и делать упражнения на растяжку. Выполняя перечисленные упражнения, можно улучшить кровообращение в ногах и сохранить тонус мышц. Обязательно перед тем, как приступить к упражнениям, нужно сделать разминку. Выполнение упражнений через боль может привести к ухудшению состояния связок.

Физиотерапия

Для стимуляции расширения кровеносных сосудов, усиления восстановительных и обменных процессов применяется УВЧ-терапия. Применение ультразвукового массажа помогает снять воспаление и обезболить травму. После такого массажа улучшается кровообмен.

При растяжениях связок можно применять магнитотерапию. Она способна улучшить кровообращение и снять отек. Посещение бассейна может облегчить состояние пострадавшего, но плавать в привычном стиле не рекомендуется, стоит ограничиться лечебной физкультурой.

Реабилитация травмы с помощью ортеза и бандажа

Восстановление с использованием ортеза разрешается, даже если опухоль не сошла до конца и присутствует боль. Конструкция ортеза точно повторяет все движения сустава голеностопа. С его помощью сустав разрабатывается безболезненно. Бандаж в использовании удобен. Он способен сохранять тепло тела, а это оказывает положительный эффект на область травмы.

Использование ортеза и бандажа помогает снизить у пострадавшего страх повторного травмирования. Отсутствие страхов положительно влияет на организм человека и способствует выздоровлению.

Срок восстановления после травмы

На период, необходимый для реабилитации, влияет:

• состояние здоровья пострадавшего;
• индивидуальные особенности полученной травмы.

В зависимости от того, какая степень растяжения присутствует, можно предположить, как долго полученные повреждения будут заживать. При первой степени растяжения стоит вести размеренный образ жизни и воздержаться от лишних нагрузок на протяжении недели.

Для передвижения ногу обязательно нужно фиксировать, чтобы избежать повторения растяжения. В случаях, когда травма относится ко второй степени, на место, подверженное растяжению, накладывается лангет. Носить его необходимо на протяжении десяти дней.

Восстановительные процедуры и возвращение в привычный ритм жизни нужно осуществлять постепенно.

Осложнения после полученной травмы

Растяжения, разрывы, вывихи могут привести к следующим последствиям:

• неустойчивость, слабость в суставе;
• рецидив получения травмы;
• боли;
• подвывих, вывих сухожилий;
• разрыв сухожилий малоберцовой мышцы;
• повреждения малоберцового нерва;
• наружная нестабильность таранной кости.

Противопоказания

Пациентам, получившим травму, необходимо воздержаться:

• от принятия горячей ванной, посещения сауны, бани;
• от употребления алкоголя. Спиртные напитки могут повысить степень отечности и снизить способность тканей быстро восстанавливаться;
• от массажа. В первые дни после получения травмы массаж противопоказан, так как он может усилить отечность.

Профилактика растяжения связок коленного сустава и
связок голеностопного сустав

Для предупреждения растяжений, разрывов, вывихов необходимо соблюдать следующие правила:

• не нагружать физическими нагрузками;
• не носить неудобную обувь;
• во время выполнения физических упражнений использовать средства защиты;
• укреплять мышцы ног.

Растяжения, разрывы и вывихи важно своевременно диагностировать и начать лечение. Это оказывает влияние на срок реабилитации. Необходимо стараться избегать ситуаций, представляющих риск для здоровья.

Что делать, если подвернул ногу и болит

Подвернуть ногу можно в любой момент: это та травма, с которой хоть иногда сталкивается каждый человек. Получить такое повреждение можно и при занятиях спортом, и при ходьбе, а также при ушибе, полученном под углом. В эти моменты стопа принимает неестественное для себя положение, в результате чего возникают внутренние разрывы, смещения. Чаще всего, после того как подвернул ногу, немного болит лодыжка. Дискомфорт обычно быстро проходит. Но иногда, когда подвернул ногу, и очень сильно болит, необходимо принимать экстренные меры. При таком развитии событий следует обязательно обратиться к врачу. Только диагностика покажет, не повредились ли связки и мышцы, целы ли кости.

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Щёлковская

Юго-Западная

Щёлковская

Возможные последствия вывиха

Как известно, в голеностопном суставе кости голени соединяются со стопой, представляя сочленение, наиболее подвижное, но одновременно хрупкое, а потому — самое уязвимое. Кости, образующие сустав, имеют небольшой размер, но при этом формируют сложную систему, на которую оказывает мощное давление вес всего тела. Это давление увеличивается, когда человек ускоряет шаг, бегает или просто активно передвигается, например, в танце или при быстром подъеме по лестнице. А в качестве амортизатора в этой хрупкой системе выступают связки: именно они испытывают максимум напряжения и чаще всего страдают при подворачивании ноги.

Что делать, если подвернул ногу в голеностопе? Понять, что получена самая настоящая травма, и она требует лечения. Чаще всего пострадавшим ставят один из следующих диагнозов:

1. Растяжение связок, которое выражается в их легком повреждении. При этом образуются крошечные разрывы. Именно из-за них какое-то время (до полного заживления) в травмированном месте при малейшем движении ощущается болезненность.
2. Разрыв, когда соединительная ткань получает сильные повреждения. В момент травмы слышится щелчок. Тогда при опросе пациент обычно говорит, что он подвернул ногу с хрустом. Боли в этом случае значительно сильнее, чем при растяжении.
3. Вывих или перелом. В первом случае у пациента обнаруживается смещение голеностопа. Во втором случае нужно понимать, что даже небольшая трещина в кости — это уже перелом, требующий жесткой фиксации в течение нескольких недель. В момент, когда получают подобные повреждения, раздается хруст, человек ощущает сильнейшую боль. В этом состоянии наступить на пострадавшую ногу никак не получится.

Первый из указанных диагнозов — самый распространенный. При растяжении связок голеностоп отекает, а при ходьбе он отдает болью. В месте повреждения иногда образуются синяки, кожа может покраснеть или опухнуть. Нога может посинеть либо сразу после того, как человек ее подвернул, либо даже через 2–3 дня, если было глубокое кровоизлияние.

Порядок действий при повреждении голеностопа

Первое, что нужно делать, если сильно подвернул ногу, — это сконцентрироваться на собственных ощущениях, прислушаться к себе. Если все в порядке, боль уходит самостоятельно в течение 20–30 секунд. После того как состояние нормализовалось, можно продолжить движение.

Что делать, если подвернул ногу, а болит сильно, и облегчения нет? Продолжить наблюдение. Если конечность ноет, ей требуется покой не менее одного часа. Если после того как подвернул ногу, при касании ощущается сильная боль, образуются синяки или отеки, желательно обратиться в медицинское учреждение. Все это может быть признаком серьезных проблем. Какие еще симптомы при подвернутой ноге свидетельствуют о том, что необходима помощь врача:

• нетипичная подвижность сустава;
• нестабильность голеностопа, когда стопа непроизвольно изменяет свое положение при беге или ходьбе;
• видимая деформация костей;
• сохранение болезненности в течение первых суток;
• невозможность встать на пострадавшую конечность даже через несколько дней после происшествия;
• опухание лодыжки;
• появление шишек;
• потеря чувствительности стопы (полная или частичная, когда, например, немеют пальцы или хотя бы один из них).

Травматолог собирает анамнез, производит визуальный осмотр и пальпацию. Если этого окажется недостаточно для уточнения диагноза, врач направляет на рентген, КТ или МРТ. Дополнительные исследования должны исключить более сложные повреждения: переломы, вывихи. Самостоятельное лечение, а тем более вправление сустава или кости, недопустимо.

Реабилитационный период

Что можно делать в первые 2–3 дня, если человек подвернул ногу, — отдыхать, обеспечив покой пострадавшей конечности. Но, если нет вывиха или перелома, на третий день желательно начать нагружать ее. Так процесс выздоровления пройдет быстрее. В сложных случаях на полное восстановление нужно до трех месяцев, и тогда, возможно, есть смысл в первое время пользоваться костылями.

Болезненность снимают холодным компрессом. Можно использовать полотенце, смоченное в ледяной воде, или лед в грелке, обернутой в плотную ткань. В первые сутки компресс ставят каждые 3 часа и держат по 15–20 минут. Во время процедуры необходимо контролировать, чтобы не началось обморожение. Если кожа побелела, холод немедленно убирают, а ногу прогревают до полного восстановления кровообращения.

Чтобы не опухла щиколотка после подвернутой ноги, желательно обеспечить компрессию средней степени. Можно надеть специальные давящие гольфы (чулки). Подойдет и эластичный бинт. Им оборачивают часть голени (на 10–15 см вверх) и стопу (до основания пальцев). Нельзя допускать излишнего давления, иначе начнутся проблемы с кровоснабжением.

В период отдыха ногу слегка приподнимают, подкладывая под нее небольшой мягкий валик (подушку). Так снижается риск развития отечности. При отсутствии противопоказаний для облегчения состояния применяют обезболивающие и противовоспалительные мази, содержащие парацетамол, ибупрофен. От гематом и отеков помогают троксевазин и гепариновая мазь. Более точные рекомендации о том, чем и как лечить повреждение после того, как подвернул ступню ноги, дает врач.

После травмы нельзя принимать горячие ванны и делать массаж. В таком случае, если накануне подвернул ногу, она сильно опухнет из-за притока крови к месту повреждения. Впоследствии это может спровоцировать воспаление. Естественно, нельзя заниматься спортом.

Чего делать не рекомендуется

Если речь идет о том, как свести к минимуму неприятные последствия и предупредить возможные осложнения при лечении в домашних условиях, то не следует пренебрегать следующими правилами. Для этого важно:

1. Воздержаться от горячих ванн хотя бы в первые дни после травмы: от горячей воды ускоряется приток крови, отчего усиливается воспаление и отек в поврежденной зоне.
2. Снизить двигательную и физическую активность, превозмогая боль: таким образом можно нанести еще больший вред больному суставу.
3. Нельзя делать массаж в области рядом с травмой: от этого усилится кровообращение, последствием которого станет отечность, а в отдельных случаях могут возникнуть кровоподтеки.
4. Стараться избегать слишком затяжного отдыха, покоя — первые пару дней желательно воздержаться от резких движений и активных движений, а уже на третий день после растяжения или ушиба можно постепенно усиливать нагрузку (опираться на поврежденную ногу), но в случае переломов или вывихов способы и сроки заживления травмы подскажет только лечащий врач.

При соблюдении таких простых правил можно предупредить негативные последствия от травмы, а в профилактических целях, когда произойдет полное выздоровление, врачи рекомендуют использовать удобную обувь с ортопедическими стельками.

Профилактика поврежденного голеностопа

Травмы голеностопного сустава коварны — они постоянно будут напоминать о себе, стоит единожды подвернуть ногу: человек постоянно оказывается в зоне риска, когда занимается спортом, носит неправильную обувь или совершает неловкие движения. Для того чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо соблюдать профилактические меры:

1. Подбирать и носить удобную, качественную обувь, которая соответствует размеру ноги, комфортна при ходьбе (женщинам желательно предпочесть обувь на невысоком каблуке, потому что стильная шпилька увеличивает риск повторной травмы).
2. Укреплять мышцы голеностопного сустава (делать это можно при помощи специальных упражнений).
3. В начале занятий спортом важно размяться, чтобы хорошо разогреть мышцы перед предстоящей нагрузкой.

Главное — помнить, что оставаться внимательными и осторожными — первое правило, чтобы избежать растяжения связок и/или серьезных проблем с голеностопным суставом. Ведь, как следует из жалоб пострадавших, в большинстве случаев травмы голеностопа происходят именно из-за элементарной невнимательности: люди зачастую не смотрят себе под ноги. Банально, но факт.

Заключение

Врачи нашей клиники рекомендуют в любом случае, даже если человек подвернул ногу, и она лишь немного болит или слегка припухла, обращаться за медицинской помощью. Даже незначительный дискомфорт может свидетельствовать о больших проблемах. Если после того как подвернул ногу, появились шишка или синяк, значит, есть внутренние повреждения, которые необходимо лечить. Если пропустить вывих или перелом, возможно нарушение устойчивости голеностопа, и, вероятно, боли станут хроническими.

Что делать, если подвернул ногу в стопе, и травматолог подтвердил наличие повреждений? Во-первых, тщательно выполнять его назначения, а во-вторых, минимизировать (а лучше вовсе исключить) в первые несколько дней после получения травмы нагрузку на поврежденную конечность. Успех реабилитации зависит от характера поражения и индивидуальных особенностей организма, а также от настроя пострадавшего. Необходимо помнить, что лечение позвоночника и суставов занимает много времени и требует ответственного отношения к собственному здоровью.

Растяжение голеностопного сустава: степень тяжести и лечение

Растяжение голеностопного сустава представляет собой частичный или полный разрыв одной или нескольких связок. Чаще всего оно происходит из-за неправильного положения ноги (при травматичном повороте внутрь) и сопровождается выраженными болевыми ощущениями в области лодыжки.

Анатомия растяжения

Связки состоят из прочной соединительной ткани. Обычно они растягиваются на определенную величину, а затем возвращаются в свое нормальное состояние. Сильное растяжение фактически рвет связки, в этот момент можно почувствовать или услышать что-то вроде хлопка или треска.

Растяжение связок голеностопного сустава – распространенная травма. Повреждения боковых связок инверсионного типа составляют примерно 85% от всех случаев. Согласно статистике, на начало 2020 года самый высокий уровень заболеваемости приходится на возраст от 15 до 19 лет. Половина всех растяжений связок голеностопного сустава происходит во время занятий спортом, например, баскетболом (41,1%), футболом (9,3%). А по отношению ко всем спортивным травмам она проявляется в 77-83% от общего количества случаев.

Наиболее частым фактором риска является перенесенное растяжение связок. Оно может поставить под угрозу прочность и целостность стабилизаторов, прервав работу сенсорных нервных волокон. Пол, рост, вес, доминирование конечностей, постуральное колебание и анатомия стопы являются внутренними факторами риска, которые также могут влиять на возможность получения травмы. Внешние причины включают особенности крепления защитных систем, тип обуви, продолжительность соревнований и интенсивность активности.

Кроме повреждений в спорте, травму голеностопного сустава можно получить, просто неправильно ступив на ногу. Например, когда человек оступился и встал не на подошвенную часть стопы, а на ее боковую поверхность. Это может произойти при спуске по лестнице или беге.

Степени тяжести и время лечения

Растяжения связок голеностопа классифицируются в зависимости от степени тяжести:

• 1 степень – незначительное растяжение и микроскопические повреждения;
• 2 степень – частичный разрыв;
• 3 степень – связка полностью разорвана.

Для заживления большинства растяжений требуется от 4 до 6 недель. Восстановление после сильного растяжения может занять несколько месяцев.

При поражении связочного аппарата проявляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до субфебрильной – 37,5 °C;
• озноб и лихорадка;
• слабость и головокружение;
• местный отек вокруг повреждения;
• гиперемия – голеностоп горячий при пальпации;
• локальная гипертермия;
• болезненность при пальпации и движениях в одном или нескольких направлениях, а также при ходьбе.

При полном разрыве связок, кроме вышеуказанных симптомов, наблюдаются:

• чрезмерно активная подвижность в проекции сустава;
• невозможность встать на больную ногу;
• потеря сознания;
• болевой шок;
• нарушение кровообращения, проявляющееся синюшностью пальцев ног, их онемением, покалыванием в проекции травмы.

Даже при незначительной клинической картине требуется обратиться к травматологу. Он поможет выбрать тактику лечения и вернуть функциональность сустава и связок.

Диагностика

Врач вначале собирает анамнез и опрашивает пациента для уточнения всех деталей получения травмы. Далее проводится физикальный осмотр. Пальпация используется для прощупывания структур, которые могут быть задеты, включая кости, мышцы и связки, с последующей активной и пассивной оценкой диапазона движений.

Дополнительно травматологу могут потребоваться результаты следующих анализов и диагностических мероприятий:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• рентген – позволит оценить, нет ли полного разрыва;
• УЗИ – для оценки степени разрыва;
• КТ – применяется в случае долговременного лечения или сопутствующих патологий.

Клиническая картина повреждения связок голеностопного сустава схожа с переломом, вывихом, подвывихом и трещиной, поэтому для исключения этих травм требуется подробная диагностика.

Лечение и реабилитация

При 1 степени тяжести, когда присутствует легкое проявление клинической картины, достаточно дать поврежденной ноге отдых, исключая любые нагрузки в течение целого дня. Для снятия отека рекомендуется наложить охлаждающую повязку. Голеностоп лучше зафиксировать в одном положении – для исключения повторной травматизации и оптимального заживления микроскопических травм.

При 2 степени тяжести врач назначает НПВС в виде таблеток или кремов/мазей (для местного использования). Иммобилизацию чаще проводят посредством бандажа с металлическими ребрами, но можно прибегнуть к гипсовой повязке. Этим не стоит пренебрегать, иначе сращение произойдет неправильно, будут осложнения. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики или анестетики для местного использования.

При 3 степени тяжести, кроме терапии 1 и 2 степени, потребуется наложение гипсовой повязки.

При поражении 1 степени тяжести реабилитация не требуется. После 2 и 3 – лучше пройти курс ДЛФК, массажей и электрофореза, чтобы предупредить возможность повторной травмы. Для полного восстановления травматологи рекомендуют использовать прогревающие ванны для ног 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к травматологу возможно повторное повреждение голеностопа, вплоть до полного разрыва связок. Возможны и другие осложнения:

• нарушение функции и защемление нервов;
• переход в хроническую патологию;
• ограничение подвижности сустава;
• эпикондилит – воспаление связок и сухожилий;
• дегенеративное разрушение сустава – артроз.

При неправильном срастании болевой синдром в 80% случаев преследует пациента всю жизнь, с завидной периодичностью.

Лучше предупредить, чем потом лечить

Перед началом любой тренировки следует размяться. Достаточно провести легкую прогулку в течение 5-10 минут и приступить к разогреву мышц и суставов, в зависимости от вида спорта. Правильная структура тренировок – залог здорового спорта. Перед началом обязательно нужно оценить свое общее состояние. На что еще обратить внимание:

1. Поверхность. Перед выполнением упражнений обязательно нужно проверить, на какой поверхности они будут проводиться (твердой и ровной или рыхлой и мягкой), чтобы быть готовым под нее подстроиться.
2. Обувь. На тренировке нужна твердая обувь, максимально подобранная по размеру.
3. Защита. Если ранее была травма сустава и связок, требуется надеть дополнительную поддержку (бандаж, тейп или бинт).

После окончания занятий нужно дать организму отдых и позаботиться о выведении токсинов, выделяющихся во время упражнений.

Не стоит пренебрежительно относиться даже к маленьким травмам. Опорно-двигательная система – самая травмоопасная, а последствия неправильного заживления ее составляющих приводят к тяжелым последствиям и постоянной болезненности на протяжении всей жизни. Своевременное обращение к травматологу, правильная терапия и полное ее соблюдение помогут полностью восстановить целостность и функциональность голеностопного сустава.

Растяжение связок суставов: симптомы и лечение

Связки – это особые образования, состоящие из соединительной ткани. Их основная функция заключается в удерживании сустава и одновременном обеспечении его подвижности в определенных направлениях. Растяжение связок сустава характерно не только для профессиональных спортсменов, такие травмы нередко встречаются и в повседневной жизни. Чаще всего подвергаются травмированию голеностопный и плечевой сустав. Это связано с особенностями анатомического строения, а также с повышенной нагрузкой на суставы.

Симптомы растяжения связок:

Растяжение связок сустава характеризуется болью и ограничением подвижности. Например, в случае травмирования связок ноги человек не может даже опираться на стопу. В момент получения травмы наблюдается сильная острая боль. Как правило, процесс проходит беззвучно. Если же происходит полный разрыв волокон, то отчетливо слышен звонкий хлопок. При растяжении может образоваться отечность и гиперемия кожного покрова, а также небольшие синяки в месте повреждения. Иногда наблюдается субфебрильная температура тела, которая колеблется в пределах 37.0 – 37.2 градусов.

Причины возникновения растяжения:

Повреждение связок может произойти абсолютно у любого человека, даже у того, кто ведет малоактивный образ жизни. Растяжение связок голеностопного сустава может возникать в следующих случаях:

Неудачного падение, например, на льду.

Спотыкание о препятствие.

Подворачивания ноги (особенно актуально в зимнее время года).

Работа с большим весом в силу профессии или при занятиях некоторыми видами спорта.

Значительно повышается риск такой травмы у женщин, которые предпочитают ходить на высоких каблуках или на обуви с платформой.

Растяжение связок кисти руки обычно происходит из-за неудачного падения, которое завершилось приземлением на руку.

Спортсмены сталкиваются с растяжением связок намного чаще. Подобного рода травмам подвержены представители практически всех видов спорта.

Отметим, что ранее перенесенные травмы значительно повышают риск повторного травмирования. Независимо от вида травмы очень важно своевременно и полноценно вылечить повреждение, даже если речь идет о небольшом растяжении.

Классификация:

В медицинской практике данную травму связок сустава принято подразделять на несколько степеней:

Первая степень. Волокна не разорваны, наблюдается только боль, которая проходит в течение 1 – 2 недель. Как правило, иные симптомы отсутствуют.
Вторая степень. Часть волокон полностью порвана, наблюдается острая боль, отечность кожного покрова, иногда заметны небольшие подкожные кровоизлияния. Самостоятельное передвижение затруднено, чтобы полноценно передвигаться приходиться использовать костыли, ходули или другие вспомогательные атрибуты.
Третья степень. В данном случае речь идет о полном разрыве связок. Боль острая и не утихает даже в неподвижном состоянии. Наблюдается сильная отёчность, обширные гематомы, отсутствие опоры и нарушение двигательной активности. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическая помощь.

При первой или второй степени тяжести можно обойтись консервативным лечением: местными мазями или кремами, ЛФК, массажем и прочими манипуляциями. Это поможет быстро справиться с болью и ускорит процесс регенерации тканей. С третьей степенью тяжести ситуация сложнее, может потребоваться хирургическая помощь. Сроки восстановления индивидуальны и зависят от особенностей организма и локализации травмы.

Диагностика:

Самостоятельно понять, что речь идет именно о растяжении, а не о другой патологии, довольно непросто. Если в течение нескольких суток улучшений не наблюдается, а боль лишь усиливается, следует незамедлительно обратиться к врачу. С такими проблемами обращаются к травматологу или ортопеду–травматологу.

Как правило, для определения растяжения специалисту достаточно визуально взглянуть на травмированное место, провести пальпацию и сбор анамнеза. Но все же для окончательного подтверждения диагноза могут назначаться диагностические манипуляции, например, ультразвуковая диагностика или компьютерная томография. Только после этого врач назначает полноценное лечение. Как правило, восстановительный период составляет от 1 до 4 недель.

Как облегчить боль при растяжениях в домашних условиях?:

При растяжении связок сустава необходимо сразу предпринять меры первой помощи. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления. Сразу после получения травмы воспользуйтесь фиксирующими средствами, например, эластичным бинтом или шиной. Если под рукой нет ничего подходящего, можно взять обычную ткань или марлю. Наложите фиксирующую повязку в месте растяжения.

1.В домашних условиях снизить интенсивность боли поможет холодный компресс. Чтобы охладить травмированный участок, можно воспользоваться льдом или замороженными продуктами, предварительно обернув их в ткань. Если рядом нет ничего подходящего, поместите руку или ногу (в зависимости от локализации травмы) в ледяную воду. Компресс необходимо приложить на 10-15 минут. Такой способ предотвратит или снизит проявление отека и гематом.
2.Поврежденную область рекомендовано держать на возвышенности. При горизонтальном положении тела следует подкладывать под нее скрученный валик из полотенца, подушку, покрывало и т.д.
3.Обеспечьте максимальный покой поврежденной области. Старайтесь ограничить физическую нагрузку до тех пор, пока боль не утихнет.
4.Через 2 – 5 дней (в зависимости от степени тяжести) постепенно приступайте к массажу травмированного места. Это приведёт к улучшению циркуляции крови и ускорит процесс восстановления тканей.
5.Как только боль начнет утихать, приступайте к лечебно-физической нагрузке. Разрабатывайте связки постепенно, начинайте с легких упражнений и не переусердствуйте. Если при выполнении ЛФК наблюдается острая боль, отложите это занятия еще на пару дней. И в этом случае желательно показаться врачу.

Растяжение голеностопа

Как говорят обыватели – «Подвернул лодыжку», «потянул лодыжку», «подвернул ногу», «растяжение связок». Эти общие фразы скрывают за собой целый ряд различных по своей: природе, механизму, тяжести последствий, сложности лечения, – травм. Наиболее часто повреждаемыми сухожилиями при подворачивании стопы кнутри являются: передняя малоберцово-таранная, малоберцово-пяточная, задняя малоберцово-таранная связки, верхний удерживатель малоберцовых сухожилий, межберцовый синдесмоз и некоторые другие.

Повреждение связок голеностопного сустава – самая распространённая травма, с которой обращаются к участковым травматологам-ортопедам (треть всех первичных обращений). Возможно именно по этой причине сложившееся отношение к данной травме как к «несерьёзной» приводит к огромному числу нежелательных последствий, из-за недостаточной настороженности и крайне консервативного алгоритма лечения. Разговор о такой категории данного вида травмы как разрыв межберцового синдесмоза, пойдёт в отдельной статье.

Патофизиология растяжения связок голеностопного сустава.

Повреждение связок голеностопного сустава происходит в тот момент, когда стопа выполняет движение за пределом своего лимита подвижности. Наиболее часто это происходит по причине неудачной постановки стопы, неровностей грунта, попытке резкой остановки в положении супинации, неадекватного мышечного баланса. Травмирующая сила определяет степень повреждения связок. В зависимости от степени повреждения выделяют 3 стадии растяжения связок.

Анатомическое строение наружной группы связок голеностопного сустава (красным обозначены наиболее часто повреждаемые).

Наиболее часто при «подворачивании лодыжек» повреждается передняя таранно-малоберцовая связка. Механизм её повреждения – подошвенное сгибание с одновременной инверсией стопы. При её разрыве, на физикальном осмотре можно определить «передний выдвижной ящик» в положении подошвенного сгибания стопы.

На втором месте по частоте повреждений находится пяточно-малоберцовая связка. Механизм её повреждения – тыльное сгибание и инверсия стопы. При её разрыве, на физикальном осмотре можно определить «передний выдвижной ящик» в положении тыльного сгибания стопы.

Классификация повреждения связок голеностопного сустава.

Степень нарушения функции

Минимальная болезненность и отёк

Микроскопические разрывы коллагеновых волокон

Возможна ходьба с полной нагрузкой, если позволяет болевой синдром, не требует иммобилизации, комплекс изометрических упражнений, Упражнения на растяжку и полный объём движений по мере стихания болевого синдрома

Отёк и болезненность средней выраженности, снижение объёма движений, возможна нестабильность

Полные разрывы отдельных, но не всех коллагеновых волокон

Ношение полужёсткого ортеза, физиотерапия, комплекс ЛФК направленный на усиление мышечного балансарастяжку по мере стихания болевого синдрома

Значительный отёк и болезненность, нестабильность, резкое ограничение движений

Полный разрыв связки на макроскопическом уровне

Иммобилизация в жёстком ортезегипсовой повязке, физиотерапия в более отсроченном периоде, при выраженной нестабильности – хирургическое лечение

Диагностика повреждений связок голеностопного сустава.

Симптомы: боль при нагрузке весом, боль при движениях, нестабильность, заклинивание и щелчки после множественных травм, болезненность и отёк в области повреждённых связок, положительные тесты «выдвижного ящика», других стресс-тестов.

Рентгенография показана при всех повреждениях голеностопного сустава сопровождаемых: невозможностью осевой нагрузки, болезненностью в области наружнойвнутренней лодыжки, основания 5-й плюсневой кости, ладьевидной кости (Ottawa ankle rules). Необходимо выполнять рентгенограммы с нагрузкой, переднюю, боковую, проекция Mortise («паз», 15° внутренней ротации). Иногда в трудных случаях возникает необходимость сделать рентгенографию неповреждённой конечности (для сравнения). Часто, если соблюсти все эти правила, обнаруживается костная патология или разрыв межберцового синдесмоза у пациентов, длительно лечивших обычное растяжение.

При подозрении на разрыв передней таранно-малоберцовой иили пяточно-малоберцовой связок показано выполнение рентгенограмм с варусным стрессом, степень повреждения коррелирует с латеральным смещением, наклоном и передней трансляцией таранной кости.

При сохраняющемся более 8 недель болевом синдроме показано выполнение МРТ для исключения повреждения сухожилий малоберцовых мышц и остеохондральных дефектов голеностопного сустава.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

Консервативное лечение складывается из стандартного набора RICE (покой, лёд, компрессия и возвышенное положение).

Может потребоваться иммобилизация в короткой гипсовой повязке или жёстком ортезе на срок до 1 недели, но ранняя мобилизация приводит к лучшим функциональным результатам.

После спадения отёка и восстановления полного объёма движений в голеностопном суставе, следует нейро-мышечная тренировка с фокусом на укрепление малоберцовых мышц и проприоцепции. Мягкий функциональный брейс используется во время тренировок, а в последующем оказывается полезен в случае высоких нагрузок.

Чем раньше начинаются занятия лечебной гимнастикой тем скорее происходит выздоровление. Нагрузка – единственный фактор способствующей ускоренной пролиферации теноцитов.

При неэффективности консервативного лечения на протяжении 3 месяцев (сохраняется отёк, боль/ нестабильность голеностопного сустава, человек не может вернуться к прежнему уровню физической активности) показано оперативное лечение.

Из существующих методов следует выделить три основные группы операций: реконструкция сухожилий, транспозиция сухожилий с тенодезом и артроскопия голеностопного сустава.

Артроскопия показана в случаях когда повреждение связок приводит к формированию импиджмент-синдромов.

Так выглядит передненаружный импиджмент после повреждения передней-нижней большеберцово-малоберцовой связки.

Так выглядит задне-медиальный импиджмент или синдром треугольной кости. В обоих случаях выполняется иссечение рубцовой ткани, при необходимости удаление остеофитов и треугольной кости.

Хирургические техники реконструктивных операций при латеральной нестабильности голеностопного сустава.

В большинстве случаев наружной нестабильности голеностопного сустава для реконструкции связочных структур используется модифицированная операция Brostrom. Её основным преимуществом является восстановление нормальной анатомии, и сохранение биомеханики голеностопнго сустава. Другим важным преимуществует является то, что при этой операции не задействуются здоровые ткани и структуры, кроме того это обеспечивает некоторую свободу в случае если потребуется ещё одна реконструктивная операция. Противопоказаниями к операции Brostrom служат варусная деформация гленостопного сустава, предыдущая реконструктивная операция в той же области, наследственные заболевания соединительной ткани. Также относительным противопоказанием является вес более 130 кг и длительное течение заболевания с большим количеством рецидивов. Операция может быть выполнена в условиях дневного стационара.

Доступ по переднему краю малоберцовой кости недоходя до сухожилий малоберцовых мышц.

Бережная диссекция до уровня суставной капсулы, обнажение волокон передней таранно-малоберцовой связки.

Для локализации пяточно-малоберцовой связки производится вскрытие синовиального влагалища малоберцовых мышц, после оценки их состояния, исключения разрыва или расщепления, они отводятся в сторону.

После дифференциации пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок, проводится их диссекция от суставной капсулы, иссечение спаек. Для реинсерции сухожилий с достаточным натяжением целесообразно использовать анкерные фиксаторы или трансоссальный шов. Наиболее сложно выполнять шов сухожилия при его разрыве в центральной части, что связано с большим количеством рубцов и плохим качеством тканей.

При недостаточной длине таранно-малоберцовой связке возможно использование в качестве пластического материала периоста или местных рубцовых тканей.

Затягивание швов независимо от метода фиксации производится в положении вальгуса стопы. Сначала затягиваются швы на пяточно-малоберцовой затем на таранно-малоберцовой связке и потом ушивается передний отдел капсулы.

После проверки стабильности нижняя порция удерживателя сухожилий разгибателей используется для усиления и защиты латерального комплекса при помощи подшивания к переднему краю малоберцовой кости.

При неэффективности операции Brostrom или наличии противопоказаний, для реконструкции наружного комплекса связок голеностопного сустава используются операции с пересадкой сухожилий.

К ним относятся операции Watson-Jones (А), Evans(В), Chrisman-Snook (С) и ряд других операций. Данные операции подразумевают как возможность использования свободного сухожильного трансплантата из полусухожильной или полуперепончатой мышц, так и транспозицию проксимального конца сухожилия короткой малоберцовой мышцы.

Операции с транспозицией сухожилий не являются анатомической реконструкцией и могут привести к избыточному обездвиживанию сустава. Частыми причинами неудовлетворительного результата лечения являются сложные в диагностическом плане пропущенные конкурирующие травмы: перелом переднего отростка пяточной кости, переломы латерального и заднего отростков таранной кости, переломы основания 5-й плюсневой кости, остеохондральные повреждения голеностопного сустава, повреждения малоберцовых сухожилий, повреждение межберцового синдесмоза, импиджмент-синдромы и др.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.